Prise de position de l’AMM sur les considérations éthiques concernant les stages cliniques dans le monde

Adoptée par la 67^e Assemblée Générale de l’Association Médicale Mondiale Genève, Taipei, Taiwan, Octobre 2016,
et révisée par la 76^ème Assemblée générale de l’AMM, Porto, Portugal, octobre 2025

PRÉAMBULE

Les étudiants en médecine ou les résidents en visite participent de plus en plus à des expériences éducatives et de service à l’étranger, communément appelées « stages cliniques facultatifs à l’étranger » (Global Clinical Electives), « stages cliniques en santé mondiale » (Global Health Electives) ou « expériences de courte durée en santé mondiale » (Short Term Global Health Experiences).

Bien que les stages cliniques facultatifs à l’étranger puissent offrir des expériences pédagogiques enrichissantes, il convient de les mettre en balance avec les risques potentiels pour la communauté d’accueil, l’organisme de parrainage et l’étudiant en médecine ou le résident en visite. Les placements réussis contribuent à garantir des avantages mutuels pour toutes les parties et reposent sur une compréhension commune de concepts tels que l’absence de malveillance et la justice, dans le respect du Code international d’éthique médicale de l’AMM.

Les directives éthiques publiées, telles que Ethics and Best Practice Guidelines for Training Experiences in Global Health du groupe de travail sur les directives éthiques pour la formation en santé dans le monde (WEIGHT) et la Déclaration Brocher, exhortent les institutions de parrainage (par exemple les universités et organisations facilitant les stages facultatifs) à s’engager dans des partenariats durables avec les établissements d’accueil et les communautés locales. Il est également demandé à toutes les parties de travailler en collaboration à la création de directives et normes professionnelles concernant ces stages cliniques facultatifs.

À leur tour, les étudiants en médecine ou résidents en visite participant à des stages cliniques facultatifs à l’étranger doivent adhérer aux principes éthiques figurant dans les documents éthiques de l’AMM.

RECOMMANDATIONS

L’AMM recommande donc ce qui suit :

1. Les institutions de parrainage travaillent en étroite collaboration avec les établissements d’accueil et les communautés locales afin d’élaborer des directives professionnelles et éthiques sur les meilleures pratiques en matière de stages cliniques facultatifs à l’étranger. Les deux parties devraient s’engager activement à l’établissement et à la mise à jour de directives. L’organisme de parrainage devrait évaluer le stage facultatif proposé à l’aide de ces normes avant de l’approuver.
2. Les institutions de parrainage et les institutions d’accueil devraient s’efforcer de faciliter les échanges bilatéraux.
3. Les directives doivent accorder une importance primordiale à la sécurité du patient et de la communauté, et définir des procédures permettant de garantir le consentement éclairé, la confidentialité du patient, le respect de la vie privée et la continuité des soins, comme le prévoit le Code international d’éthique médicale.
4. Les directives devraient également décrire les procédures visant à protéger la sécurité et la santé des étudiants en médecine et des résidents en visite, définir leur champ d’activité et préciser les obligations des institutions de parrainage et d’accueil afin d’assurer une supervision adéquate de ces étudiants et résidents à tout moment. Le champ d’activité des étudiants en médecine et des résidents pendant les stages cliniques facultatifs à l’étranger doit être adapté à leur niveau de formation et ne devrait pas aller au-delà du champ d’activité autorisé dans leur pays d’origine.
5. Les institutions de parrainage et d’accueil ont la responsabilité de veiller à ce que les stages cliniques facultatifs à l’étranger soient correctement planifiées, avec au minimum : des séances d’information appropriées avant le départ, qui devraient inclure une formation à la culture et à la langue, l’évitement explicite de toute activité s’apparentant à une forme d’exploitation, la fourniture de services linguistiques si nécessaire, ainsi qu’une introduction et orientation suffisantes dans l’institution d’accueil. Un bilan devrait être prévu au retour de l’étudiant en médecine ou résident en visite comprenant l’examen des situations éthiques rencontrées et l’apport du soutien adéquat sur le plan émotionnel et médical.
6. L’étudiant en médecine ou résident en visite devrait bénéficier d’un retour et d’une évaluation de l’expérience acquise afin de pouvoir obtenir des crédits universitaires. L’étudiant en médecine ou résident en visite devrait également avoir la possibilité d’évaluer la qualité de l’expérience.
7. Les étudiants en médecine ou les résidents en visite doivent être pleinement informés qu’il est de leur responsabilité de suivre les instructions données par les superviseurs locaux et de traiter le personnel local et les patients avec respect.
8. Les membres constituants de l’AMM devraient soutenir le développement de bonnes pratiques pour les stages cliniques facultatifs à l’étranger et favoriser autant que possible leur adoption en tant que normes par les organismes d’agrément nationaux ou régionaux, et leur mise en œuvre par les institutions de parrainage et d’accueil.