{"id":10753,"date":"2018-04-20T13:44:31","date_gmt":"2018-04-20T12:44:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish.pdf"},"modified":"2018-04-20T13:44:31","modified_gmt":"2018-04-20T12:44:31","slug":"201804_cs_spanish-2","status":"inherit","type":"attachment","link":"https:\/\/www.wma.net\/es\/seccion-de-miembros\/documentos-de-trabajo\/201804_cs_spanish-2\/","title":{"rendered":"201804_CS_Spanish"},"author":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"acf":[],"description":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

12\/03\/2018 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo de la AMM, Riga 2018 – Horario provisorio | Online Registration by Cvent
\nhttp:\/\/www.cvent.com\/events\/209-sesi-n-del-consejo-de-la-amm-riga-2018\/agenda-3ba4b6c2fc20483796154178ed798d4a.aspx 1\/2
\nAGENDA
\nMartes,\u00a0Abril\u00a024,\u00a02018
\n\u00a0
\n9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a06:00\u00a0PM Posibles\u00a0de\u00a0reuniones\u00a0de\u00a0los\u00a0grupos\u00a0de\u00a0trabajo \u00a0\u00a0
\nMi\u00e9rcoles,\u00a0Abril\u00a025,\u00a02018
\n\u00a0
\n9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a06:00\u00a0PM Posibles\u00a0reuniones\u00a0de\u00a0los\u00a0grupos\u00a0de\u00a0trabajo \u00a0\u00a0
\n11:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Grupo\u00a0de\u00a0finanzas \u00a0\u00a0
\n12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0Ejecutivo \u00a0\u00a0
\n7:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:00\u00a0PM Conozca\u00a0a\u00a0los\u00a0miembros\u00a0asociados\u00a0de\u00a0la\u00a0AMM
\nCena\u00a0informal\u00a0ofrecida\u00a0por\u00a0la\u00a0Asociaci\u00f3n\u00a0M\u00e9dica\u00a0de\u00a0Letonia
\n\u00a0\u00a0
\nJueves,\u00a0Abril\u00a026,\u00a02018
\n\u00a0
\n7:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a04:00\u00a0PM Inscripci\u00f3n\u00a0\u00ad\u00a0Radisson\u00a0Blu\u00a0Latvija\u00a0Conference\u00a0&\u00a0SPA\u00a0Hotel
\n9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:30\u00a0AM Sesi\u00f3n\u00a0plenaria\u00a0de\u00a0apertura\u00a0del\u00a0Consejo
\n10:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:45\u00a0AM Pausa\u00a0y\u00a0caf\u00e9
\n10:45\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Planes\u00a0y\u00a0Finanzas
\n12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:00\u00a0PM Almuerzo \u00a0\u00a0
\n2:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a03:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Planes\u00a0y\u00a0Finanzas\u00a0(continuaci\u00f3n)
\n3:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a03:45\u00a0PM Pausa\u00a0y\u00a0t\u00e9
\n3:45\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a05:00\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Planes\u00a0y\u00a0Finanzas\u00a0(si\u00a0es\u00a0necesario)\u00a0\/\u00a0Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Asuntos\u00a0M\u00e9dico\u00ad
\nSociales
\n6:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a07:30\u00a0PM Recepci\u00f3n\u00a0de\u00a0bienvenida
\nOfrecida\u00a0por\u00a0la\u00a0Asociaci\u00f3n\u00a0M\u00e9dica\u00a0de\u00a0Letonia
\n\u00a0\u00a0
\nViernes,\u00a0Abril\u00a027,\u00a02018
\n\u00a0
\n9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:30\u00a0AM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Asuntos\u00a0M\u00e9dico\u00adSociales\u00a0(continuaci\u00f3n)
\n10:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:50\u00a0AM Pausa\u00a0y\u00a0caf\u00e9
\n10:45\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Asuntos\u00a0M\u00e9dico\u00adSociales\u00a0(continuaci\u00f3n)
\n12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:00\u00a0PM Almuerzo \u00a0\u00a0
\n2:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a03:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Etica\u00a0M\u00e9dica
\n3:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a03:45\u00a0PM Pausa\u00a0y\u00a0t\u00e9
\n3:45\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a05:00\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Etica\u00a0M\u00e9dica\u00a0(continuaci\u00f3n)
\n7:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a09:30\u00a0PM Cena\u00a0del\u00a0Consejo
\nOfrecida\u00a0por\u00a0la\u00a0Asociaci\u00f3n\u00a0M\u00e9dica\u00a0Mundial
\n\u00a0\u00a0
\nS\u00e1bado,\u00a0Abril\u00a028,\u00a02018
\n\u00a0
\n8:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a09:30\u00a0AM Sesi\u00f3n\u00a0Plenaria\u00a0del\u00a0Consejo
\n9:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a09:45\u00a0AM Pausa\u00a0y\u00a0caf\u00e9
\n9:45\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Sesi\u00f3n\u00a0Plenaria\u00a0del\u00a0Consejo\u00a0(continuaci\u00f3n)
\n12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:00\u00a0PM Almuerzo \u00a0\u00a0
\n209\u00aa\u00a0SESI\u00d3N\u00a0DEL\u00a0CONSEJO\u00a0DE\u00a0LA\u00a0AMM,\u00a0RIGA\u00a02018
\n12\/03\/2018 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo de la AMM, Riga 2018 – Horario provisorio | Online Registration by Cvent
\nhttp:\/\/www.cvent.com\/events\/209-sesi-n-del-consejo-de-la-amm-riga-2018\/agenda-3ba4b6c2fc20483796154178ed798d4a.aspx 2\/2
\n2:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:30\u00a0PM Conclusi\u00f3n\u00a0de\u00a0la\u00a0Sesi\u00f3n\u00a0del\u00a0Consejo
\n3:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a09:00\u00a0PM Tour\u00a0y\u00a0cena\u00a0informal
\nOfrecidas\u00a0por\u00a0la\u00a0Asociaci\u00f3n\u00a0M\u00e9dica\u00a0de\u00a0Letonia
\n\u00a0\u00a0
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: Council 209\/Agenda\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Agenda de la 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nDestinaci\u00f3n: 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nNotas: El Consejo se reunir\u00e1 el jueves 26 de abril de 2018, antes de
\nlos comit\u00e9s permanentes. Despu\u00e9s se volver\u00e1 a reunir el
\ns\u00e1bado 28 de abril de 2018, para considerar los informes de
\nlos comit\u00e9s.
\nJueves 26 de abril de 2018, 09:00 \u2013 10:30
\nS\u00e1bado 28 de abril de 2018, 08:00 \u2013 14:30
\nDr David O. Barbe Dr Kenji Matsubara
\nDr MooJin Choo Dr Mari Michinaga
\nDr Andrew Dearden (Tesorero) Dr Frank-Ulrich Montgomery (Vicepresidente)
\nDr Louis Francescutti Dr Ramin Parsa-Parsi
\nDr Michael B. Gannon Dr Mark Porter
\nDr Mzukisi Grootboom Dr Seraf\u00edn Romero
\nDr Andrew W. Gurman Dr Andreas Rudkoebing
\nDr Ren\u00e9 H\u00e9man Dra Heidi Stensmyren
\nDra Ardis Dee Hoven (Presidenta) Dr Thomas Szekeres
\nDr Miguel Roberto Jorge Dr Julio Trostchansky
\nDr Toru Kakuta Dr Walter Vorhauer
\nDr Ajay Kumar Dr Shuyang Zhang
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente
\nDr. Leonid Eidelman, Presidente-Electo
\nDr. Ketan Desai, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Collegrave, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nSra. Joelle Balfe, Facilitadora
\n* Todas las reuniones de la AMM ser\u00e1n grabadas para preparar las actas y los informes
\nMarzo 2018 Council 209\/Agenda\/Apr2018
\n2
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura del Presidente del Consejo
\n1.2 Recibir excusas por ausencias
\n1.3 Bienvenida a los nuevos miembros del Consejo
\n1.4 Palabras de bienvenida del Presidente
\n1.5 Anuncios del Secretario General
\n2. ACTAS DE LA REUNION ANTERIOR
\nAprobar: Actas resumidas de las 207\u00aa y 208\u00aa Sesiones del Consejo
\nrealizadas en Chicago, Estados Unidos, 10-14 de octubre de 2017
\n(Council 207\/Minutes\/Oct2017 and Council 208\/Minutes\/Oct2017)
\n3. INFORME PROVISORIO DEL PRESIDENTE
\nRecibir: Informe oral del Presidente de la AMM sobre sus actividades
\nde octubre 2017 a marzo 2018
\n(Council 209\/President Report\/Apr2018)
\n4. INFORME DEL SECRETARIO GENERAL
\nRecibir: Informe del Secretario General al Consejo
\n(Council 209\/SecGen Report\/Apr2018)
\n5. INFORME DEL PRESIDENTE DEL CONSEJO
\nRecibir: Informe del Presidente del Consejo de la AMM
\n(Council 209\/Chair of Council Report\/Apr2018)
\n6. CONSIDERACION DE PUNTOS DE URGENCIA POR EL CONSEJO
\n7. INFORMES DE COMITES
\n7.1 Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\nConsiderar: Informe del Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica (*MEC 209\/Report\/Apr2018)
\n7.2 Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\nConsiderar:Informe del Comit\u00e9 de Planes y Finanzas (*FPL 209\/Report\/Apr2018)
\n7.3 Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\nConsiderar:Informe del Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n(*SMAC 209\/Report\/Apr2018)
\nMarzo 2018 Council 209\/Agenda\/Apr2018
\n3
\n8. DEFENSA
\nConsiderar: Informe oral del grupo de defensa y comunicaciones de la AMM
\n9. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
\n9.1 71\u00aa Asamblea de la OMS
\nRecibir: Informe oral sobre la agenda de la 71\u00aa Asamblea de la OMS
\nRecibir: Informe oral de las actividades de la AMM en la 71\u00aa Asamblea OMS
\n10. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\n11. EVALUACION ANUAL DEL SECRETARIO GENERAL (SESION A PUERTA
\nCERRADA SOLO PARA MIEMBROS DEL CONSEJO)
\n12. CLAUSURA
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n* Estos documentos ser\u00e1n distribuidos en Riga.
\n12.03.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: Council 207\/Minutes\/Oct2017 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Actas de la 207\u00aa sesi\u00f3n del Consejo
\nDestinaci\u00f3n: 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Hotel Latvija
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nMi\u00e9rcoles 11 de octubre de 2017, 08:00 \u2013 08:15
\nViernes 13 de octubre de 2017, 08.00 \u2013 10:30
\nMiembros del Consejo
\nDr David O. Barbe Dr Kenji Matsubara
\nDr MooJin Choo Dr Mari Michinaga
\nDr Andrew Dearden (Tesorero) Prof. Frank-Ulrich Montgomery (Vicepresidente)
\nDr Leonid Eidelman Dr Ramin Parsa-Parsi
\nDr Louis Francescutti Dr Mark Porter
\nDr Michael B. Gannon Dr Seraf\u00edn Romero
\nDr Mzukisi Grootboom Dr Andreas Rudkoebing
\nDr Andrew W. Gurman Dr Heidi Stensmyren
\nDr Ren\u00e9 H\u00e9man Dr Thomas Szekeres
\nDr Ardis Dee Hoven (Presidente) Dr Julio Trostchansky
\nDr Miguel Roberto Jorge Dr Walter Vorhauer
\nDr Toru Kakuta Dr Shuyang Zhang
\nDr Ajay Kumar
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Ketan Desai, Presidente
\nSir Michael Marmot, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente-Electo
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nProf. Vivienne Nathanson, Facilitadora
\n1. APERTURA
\n1.1 La reuni\u00f3n fue iniciada por la Presidente del Consejo, Dra. Ardis Hoven, a las 08:10, el
\n11 de octubre de 2017.
\nOctubre 2017 Council 207\/Minutes\/Oct2017
\n2
\n1.2 El Secretario General dio la bienvenida a los nuevos miembros, Dr. David O. Barbe
\n(Estados Unidos), Dr. MooJin Choo (Corea) y Dr. Seraf\u00edn Romero (Espa\u00f1a). Se recibieron
\nexcusas por ausencias del Dr. Thomas Szekeres (Austria, reemplazado por el Dr. Herwig
\nLindner), Dr. Julio Trostchansky (Uruguay, reemplazado por el Dr. Alarico Rodr\u00edguez) y
\nlos ex presidentes de la AMM, Sir Michael Marmot, Dr. Yank Coble, Dr. Dana Hanson y
\nDr. Wonchat Subhachaturas.
\n1.2 Palabras del Presidente. La Presidenta record\u00f3 a los participantes que tuitear durante las
\nreuniones sobre finanzas, pol\u00edticas y asuntos internos no est\u00e1 permitido. Los debates sobre
\npol\u00edticas que no hayan sido adoptadas por la Asamblea General deben mantenerse
\nconfidenciales. Explic\u00f3 tambi\u00e9n que los participantes que no son miembros del Consejo
\nson bienvenidos a tomar parte en las reuniones.
\n2. ACTAS DE LA REUNION ANTERIOR
\nLas actas resumidas de las 206\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo realizada en Livingstone, Zambia, del 20 al
\n22 de abril de 2017 (Council 206\/Minutes\/Apr2017) fueron aprobadas por el Consejo.
\n3. COMITE DE CREDENCIALES
\nEl Consejo acept\u00f3 la recomendaci\u00f3n del Secretario General que el comit\u00e9 est\u00e9 compuesto por
\nlas asociaciones m\u00e9dicas de Kenia, B\u00e9lgica y Panam\u00e1.
\n4. INFORME DEL PRESIDENTE
\nEl Consejo recibi\u00f3 el informe del Presidente de la AMM, Dr. Ketan Desai, sobre las actividades
\npresidenciales de mayo a septiembre de 2017. El Dr. Desai present\u00f3 su informe por escrito en
\nel documento Council 207\/Presidential Report\/Oct2017.
\n5. INFORME DEL SECRETARIO GENERAL
\nEl Consejo recibi\u00f3 el informe oral del Secretario General al Consejo que complementa el
\ninforme del Consejo (GA 2017-Council Report-Oct2017). El Dr. Kloiber explic\u00f3 la estructura
\ndel informe del Consejo a la Asamblea General. Agradeci\u00f3 a todos los miembros que
\nparticiparon en el trabajo de la AMM entre las reuniones, en particular la conferencia sobre
\nUna Salud a la que asistieron m\u00e1s de 600 personas y fue recibida por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de
\nJap\u00f3n y las reuniones de las cuestiones del final de la vida, realizadas en Latinoam\u00e9rica,
\nauspiciada por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Brasil y tambi\u00e9n en Jap\u00f3n, recibida por la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de Jap\u00f3n en colaboraci\u00f3n con la Confederaci\u00f3n de las Asociaciones M\u00e9dicas de Asia y
\nOcean\u00eda (CMAAO). El Secretario General enfatiz\u00f3 que este tipo de cooperaci\u00f3n y apoyo al
\ntrabajo regional de las AMNs es esencial.
\nEl Dr. Kloiber record\u00f3 al Consejo que inform\u00f3 en la \u00faltima sesi\u00f3n del Consejo el t\u00e9rmino
\nautom\u00e1tico de la Sociedad M\u00e9dica de Rusia (RMS) por no pago de las cuotas. Inform\u00f3 al
\nConsejo que la RMS envi\u00f3 una carta en la que contestan esta decisi\u00f3n y amenazan con un
\nlitigio si la AMM acepta a otro miembro constituyente de Rusia. La AMM no responder\u00e1 esta
\ncarta de la RMS.
\nOctubre 2017 Council 207\/Minutes\/Oct2017
\n3
\n6. INFORME DEL PRESIDENTE DEL CONSEJO
\nEl Consejo recibi\u00f3 el informe del Presidente del Consejo por el per\u00edodo de mayo a septiembre
\nde 2017 (Council 207\/Chair of Council Report\/Oct2017). La Dra. Hoven enfatiz\u00f3 la
\nimportancia de que todos participen y se sientan bienvenidos y puedan expresar sus puntos de
\nvista sobre los temas debatidos en el Consejo. Inst\u00f3 a los participantes a pedir aclaraciones si
\ntienen preguntas sobre el proceso. Reiter\u00f3 que la participaci\u00f3n de todos es valiosa y deseada.
\nEl Consejo clausur\u00f3 su sesi\u00f3n a las 08:45 para las reuniones de los comit\u00e9s permanentes y se
\nvolvi\u00f3 a reunir a las 08:06 el viernes 13 de octubre de 2017 para considerar los informes de
\ncomit\u00e9s.
\n7. CONSIDERACION DE PUNTOS DE URGENCIA
\nEl Presidente inform\u00f3 al Consejo sobre una nueva resoluci\u00f3n de urgencia propuesta despu\u00e9s
\nque el Consejo termin\u00f3 su sesi\u00f3n para las reuniones de los comit\u00e9s permanentes y que el
\nConsejo tiene que decidir si la acepta como un asunto urgente. La propuesta se titula
\nResoluci\u00f3n del Consejo sobre Polonia (Council 207\/Poland\/Oct2017), ley\u00f3 el texto de la
\nresoluci\u00f3n para permitir la interpretaci\u00f3n al franc\u00e9s, espa\u00f1ol y japon\u00e9s.
\nEl Dr. Kloiber inform\u00f3 al Consejo que los representantes de la C\u00e1mara Polaca de M\u00e9dicos y
\nDentistas pidieron la ayuda de la AMM sobre este asunto y propuso que la ayuda consista en la
\nresoluci\u00f3n y un comunicado de prensa inmediato. Revis\u00f3 los puntos de la resoluci\u00f3n. El Dr.
\nMazur, representante de la C\u00e1mara, expres\u00f3 que no hay suficiente gasto p\u00fablico en salud, ni
\npara los pacientes ni para los sueldos adecuados de los m\u00e9dicos, en especial los m\u00e9dicos
\nj\u00f3venes. Despu\u00e9s de diez d\u00edas de huelgas de hambre de algunos m\u00e9dicos j\u00f3venes, la C\u00e1mara
\ndeclar\u00f3 un d\u00eda de solidaridad con los manifestantes y espera que la AMM muestre su apoyo con
\nla aprobaci\u00f3n de resoluci\u00f3n. La adici\u00f3n de una afirmaci\u00f3n expl\u00edcita de solidaridad fue aceptada
\ncomo enmienda amistosa a la resoluci\u00f3n.
\nEl Consejo acept\u00f3 la resoluci\u00f3n de Polonia (Council 207\/Poland REV\/Oct 2017), enmendada,
\ncomo un asunto urgente y la aprob\u00f3.
\n8. INFORMES DE LOS COMITES PERMANENTES
\nEl Consejo utiliz\u00f3 el calendario de consentimiento para considerar los informes del comit\u00e9.
\n8.1 Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\nEl Consejo consider\u00f3 el informe del comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica (MEC
\n207\/Report\/Oct2017). No se solicitaron extracciones y el Consejo aprob\u00f3 el informe.
\n8.2 Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\nEl Consejo consider\u00f3 el informe del comit\u00e9 de Planes y Finanzas (FPL
\n207\/Report\/Oct2017). No se solicitaron extracciones y el Consejo aprob\u00f3 el informe.
\n8.3 Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\nEl Consejo consider\u00f3 el informe del comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales (SMAC
\n207\/Report\/Oct2017). No se solicitaron extracciones y el Consejo aprob\u00f3 el informe.
\nOctubre 2017 Council 207\/Minutes\/Oct2017
\n4
\n9. INFORME DEL GRUPO DE MEDIO AMBIENTE
\nLa Dra. Vivienne Nathanson inform\u00f3 que el grupo se reuni\u00f3 el d\u00eda anterior y debati\u00f3
\nsobre la pr\u00f3xima fase de las negociaciones clim\u00e1ticas (COP23) en Bonn, Alemania. La
\ndelegaci\u00f3n de la AMM a la conferencia abord\u00f3 los puntos en la reuni\u00f3n, incluida la
\nrevisi\u00f3n de la Declaraci\u00f3n de Delhi sobre Salud y Cambio Clim\u00e1tico que ser\u00e1 votada
\npor la Asamblea General en su sesi\u00f3n plenaria. El grupo abord\u00f3 los esfuerzos de las
\nAMNs en \u00e1reas relacionadas con el cambio clim\u00e1tico y la posibilidad de reunir todas las
\npol\u00edticas de la AMM relacionadas con el medio ambiente en un solo documento. La
\nDra. Nathanson inform\u00f3 que termin\u00f3 su mandato como presidenta del grupo.
\n10. RELACIONES EXTERIORES
\nEl Presidente inform\u00f3 al Consejo que los siguientes informes fueron referidos al
\nConsejo por el comit\u00e9 de Planes y Finanzas, que no tuvo tiempo para recibirlos.
\n10.1 Informe del Presidente de los Miembros Asociados
\nEl Presidente de los miembros asociados, Dr. Joseph Heyman, se refiri\u00f3 al informe
\nescrito (FPL 207\/Chair of AM Report\/Oct 2017). Record\u00f3 a los miembros del Consejo
\nque una vez que terminen en sus cargos pueden seguir involucrados en la AMM como
\nmiembros asociados.
\n10.2 Informe de la Red de ex Presidentes (PPCN)
\nEl Dr. J\u00f3n Snaedal se refiri\u00f3 a su informe escrito, explic\u00f3 que las actividades del grupo
\nhan aumentado.
\n10.3 Informe de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes (JDN)
\nLa Dra. Caline Mattar, Presidenta de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes present\u00f3 el informe
\n(FPL 207\/JDN Report\/Oct2017). Afirm\u00f3 que JDN decidi\u00f3 recientemente abordar los
\ntemas de condiciones de trabajo y salud mental de los m\u00e9dicos j\u00f3venes. Agradeci\u00f3 a la
\nAMA por recibir la reuni\u00f3n de dos d\u00edas antes de la Asamblea General.
\n10.4 Informe del World Medical Journal
\nEl Dr. Peteris Apinis inform\u00f3 que la WMJ se sigue publicando despu\u00e9s de 65 a\u00f1os.
\nAgradeci\u00f3 al Dr. Elmar Doppelfeld, las asistentes Maira Sudraba y Velta Poz y al
\nencargado de relaciones p\u00fablicas de la AMM, Sr. Nigel Duncan por su ayuda.
\n10.5 Informe de Relaciones P\u00fablicas
\nEl encargado de relaciones p\u00fablicas, Sr. Nigel Duncan, explic\u00f3 que su trabajo es evaluar
\ncu\u00e1les asuntos de la AMM ser\u00e1n de inter\u00e9s para la profesi\u00f3n y la opini\u00f3n p\u00fablica y que
\ngeneren publicidad para la Asociaci\u00f3n. En esta reuni\u00f3n, anticip\u00f3 que la Declaraci\u00f3n de
\nGinebra revisada es probable que genere la mayor parte de publicidad y que publicar\u00e1
\nun comunicado de prensa inmediatamente despu\u00e9s de su adopci\u00f3n en la Asamblea
\nGeneral. Todas las AMNs recibir\u00e1n el comunicado y lo deben adaptar e incluir el
\nmensaje de agradecimiento por la pol\u00edtica de la presidenta del Consejo, lo que
\naumentar\u00e1 el inter\u00e9s en la prensa nacional de cada pa\u00eds. Las AMNs tienen una funci\u00f3n
\nOctubre 2017 Council 207\/Minutes\/Oct2017
\n5
\nen incrementar el perfil de la AMM. Ofreci\u00f3 su colaboraci\u00f3n a cualquier AMN que
\nrequiera ayuda para preparar los comunicados de prensa.
\n11. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\nNo hubo otros asuntos para el Consejo.
\n12. CLAUSURA
\nLa reuni\u00f3n fue clausurada a las 08:53.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n27.11.2017<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: Council 208\/Minutes\/Oct2017 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Actas resumidas de la 208\u00aa sesi\u00f3n del
\nConsejo
\nDestinaci\u00f3n: 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Hotel Latvija
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nS\u00e1bado 14 de octubre de 2017, 16:40 \u2013 16:45
\nMiembros del Consejo
\nDr David O. Barbe Dr Kenji Matsubara
\nDr MooJin Choo Dr Mari Michinaga
\nDr Andrew Dearden (Tesorero) Prof. Frank-Ulrich Montgomery (Vicepresidente)
\nDr Leonid Eidelman Dr Ramin Parsa-Parsi
\nDr Louis Francescutti Dr Mark Porter
\nDr Michael B. Gannon Dr Seraf\u00edn Romero
\nDr Mzukisi Grootboom Dr Andreas Rudkoebing
\nDr Andrew W. Gurman Dr Heidi Stensmyren
\nDr Ren\u00e9 H\u00e9man Dr Thomas Szekeres
\nDr Ardis Dee Hoven (Presidenta) Dr Julio Trostchansky
\nDr Miguel Roberto Jorge Dr Walter Vorhauer
\nDr Toru Kakuta Dr Shuyang Zhang
\nDr Ajay Kumar
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente
\nDr. Ketan Desai, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Leonid Eidelman, Presidente-Electo
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Clegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nProf. Vivienne Nathanson, Facilitadora
\n1. APERTURA
\n1.1 La reuni\u00f3n fue iniciada por el Presidente del Consejo a las 16:40 el 14 de octubre de
\n2017.
\nOctober 2017 Council 208\/Minutes\/Oct2017
\n2
\n1.2 Excusas por ausencias: Dr. Thomas Szekeres (Austria, reemplazado por el Dr. Herwig
\nLindner), Dr. Julio Trostchansky (Uruguay, reemplazado por el Dr. Alarico Rodr\u00edguez).
\n2. ASUNTOS DE LA ASAMBLEA GENERAL
\n2.1 Tecnolog\u00edas Reproductivas
\nEl Consejo recibi\u00f3 la revisi\u00f3n propuesta del proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Tecnolog\u00edas
\nReproductivas (MEC 206\/Reproductive Technologies REV2\/Apr2017; Final annex,
\npunto 2.4) que fue enviado al Consejo.
\nEste documento ser\u00e1 tratado nuevamente en el MEC.
\n3. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\nNo hubo otros asuntos para el Consejo
\n4. CLAUSURA
\nLa reuni\u00f3n fue clausurada a las 16:45.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n27.11.2017
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: Council 209\/President Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Presidente de la AMM
\n(octubre 2017 \u2013 abril 2018)
\nDestinado a: 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nMi misi\u00f3n principal como presidente de la AMM, como lo afirm\u00e9 en mi discurso inaugural en
\nChicago en octubre de 2017, es hacer un gran esfuerzo para avanzar en la iniciativa y ayudar en las
\nactividades pasadas para lograr la cobertura universal de salud (CUS) y reforzar el sistema de salud
\nde cada pa\u00eds en el mundo. Como la CUS es un concepto muy importante para llevar salud a toda la
\ngente en el mundo, seguir\u00e9 con actividades para desarrollar este concepto.
\nEn las actividades de este semestre como Presidente de la AMM he concentrado mis esfuerzos en
\neste importante tema en diversas reuniones dentro y fuera de Jap\u00f3n, como menciono a continuaci\u00f3n:
\n1. Reuniones y otros eventos relacionados con la promoci\u00f3n de la CUS
\nForo Mundial de Salud 2017, noviembre 2017
\nLas autoridades taiwanesas me invitaron al Foro Mundial de Salud 2017, organizado por el
\nministerio de salud y relaciones exteriores de Taiw\u00e1n. 35 pa\u00edses asistieron con 1.000
\nparticipantes. El debate se centr\u00f3 principalmente en los SDGs, expuse al foro la importancia
\nde la CUS y el reforzamiento del sistema de salud.
\nForo CUS 2017, diciembre 2017
\nEl Foro CUS 2017 fue celebrado en Tokio en diciembre pasado, organizado por el gobierno
\njapon\u00e9s, el Banco Mundial, UNICEF, UHC2030 y JICA. Fui invitado al foro y estuve en la
\nsesi\u00f3n de apertura. Asistieron algunos l\u00edderes mundiales, como el Primer Ministro Shinzo
\nAbe, el Secretario General de la ONU Sr. Antonio Guterres, el Presidente del Banco Mundial
\nSr. Jim Yong Kim y el Director General de la OMS Dr. Tedros Adhanom. Expres\u00e9 en la
\nreuni\u00f3n que una unidad transveral de los m\u00e9dicos es cada vez m\u00e1s necesaria en las
\nenfermedades contagiosas y la preparaci\u00f3n para las cat\u00e1strofes, para avanzar en la
\nglobalizaci\u00f3n sin fronteras. Uno de los hechos destacados de esta reuni\u00f3n es que la AMM y la
\nOMS acordaron un MOU oficial sobre la colaboraci\u00f3n para establecer la CUS a nivel mundial
\ny reforzar la preparaci\u00f3n para las cat\u00e1strofes. Como saben, el Dr. Tedros y yo firmamos el
\nMOU el 5 de abril en Ginebra.
\nJMA Harvard Taro Takemi Memorial International Simposium en febrero 2018
\nLa JMA realiz\u00f3 en su sede de Tokio el \u201cJMA Harvard Taro Takemi Memorial International
\nSimposium\u201d cuyo subtema fue \u201cSistemas de salud comunitarios e innovaciones: crear la
\nfundaci\u00f3n para la cobertura universal de salud\u201d. Asistieron a este simposio cerca de 350
\nAbril 2018 Council 209\/President Report\/Apr2018
\n2
\npersonas, Sir Michael Marmot hizo una presentaci\u00f3n. La JMA tiene un programa
\ninternacional de salud en el Harvard School of Public Health en Boston hace ya varios a\u00f1os
\npara los investigadores del mundo. Este simposio se realiz\u00f3 para celebrar el 35\u00ba aniversario.
\nFirma del MOU con la OMS en abril de 2018
\nEl 5 de abril se realiz\u00f3 la ceremonia de la firma del MOU sobre la CUS y preparaci\u00f3n para
\ncat\u00e1strofes entre la AMM y la OMS en Ginebra. Creo que este MOU contribuir\u00e1 a aumentar
\nla presencia de la AMM en la comunidad mundial. Despu\u00e9s de la firma, tuve una reuni\u00f3n con
\nl\u00edderes de algunas organizaciones internacionales como el Fondo Mundial para el SIDA,
\ntuberculosis y malaria, GAVI Alianza de Vacunas, CICR, Medecin Sans Frontieres y la
\nOficina de la ONU para Disminuci\u00f3n de Riesgo de Cat\u00e1strofes.
\nCumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente, abril 2018
\nEste mes tambi\u00e9n se realiz\u00f3 en Tokio la Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del
\nPaciente a la que asistieron 46 pa\u00edses. Estuve en la cumbre en mi calidad de Presidente de la
\nAMM y compart\u00ed el discurso principal con el Dr. Gunther Jonitz, Presidente de la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de Berl\u00edn. Tambi\u00e9n hice un breve comentario sobre las actividades de la AMM
\nrelativas a la seguridad del paciente en una sesi\u00f3n al igual que la CUS que puede estar
\nestrechamente relacionada con las actividades de seguridad del paciente.
\n2. Otras actividades principales
\nOficina de la ONU para Disminuci\u00f3n de Riesgo de Cat\u00e1strofes
\nEn noviembre de 2017, asist\u00ed a la reuni\u00f3n de la AMM de la regi\u00f3n europea sobre el final de la
\nvida en el Vaticano. La reuni\u00f3n regional de Asia y Ocean\u00eda tuvo lugar en Tokio en septiembre
\npasado e inform\u00e9 sobre los resultados. Constat\u00e9 algunas diferencias de ideas entre las regiones
\nde Europa, Asia y Ocean\u00eda. Espero que tengamos un intenso debate sobre este tema en Riga.
\nTambi\u00e9n en diciembre pasado fui invitado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Tailandia y la
\nUniversidad Tammathat a un programa cient\u00edfico de la Conferencia Internacional de Una
\nSalud 2017, a la que asistieron cerca de 400 personas. La conferencia tiene como objetivo
\ncontribuir a mejorar la salud mundial de los humanos y animales a trav\u00e9s del debate de
\nespecialistas para lograr una colaboraci\u00f3n m\u00e1s intensa entre la medicina y la medicina
\nveterinaria.
\n2018 CMA Annual Scientific Meeting & The 2nd Pak-China Medical Congress & Belt
\nand Road Forum of Medical Associations, realizada en Pek\u00edn, China. La conferencia a la
\nque asist\u00ed fue \u201cLifestyle diseases: Current situation and countermeasures in Japan and China\u201d.
\nEnfatic\u00e9 que este tema es uno de los problemas graves que tienen los pa\u00edses en el mundo.
\nTambi\u00e9n expres\u00e9 que los m\u00e9dicos deben realizar esfuerzos continuos para enfrentar este
\nproblema.
\nEn febrero de este a\u00f1o, fui nombrado miembro del grupo de trabajo de la OMS sobre sociedad
\ncivil en la tercera reuni\u00f3n a alto nivel de la Asamblea General de la ONU sobre NCDs.
\nEl mismo mes, la JMA acept\u00f3 un grupo de especialistas de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Taiw\u00e1n
\npara investigar el estado actual del sistema de seguro de salud a largo plazo en Jap\u00f3n. La JMA
\nayud\u00f3 al grupo a visitar algunas instituciones relacionadas con la atenci\u00f3n a los ancianos.
\nA principios de este mes, la JMA invit\u00f3 al Prof. Ronit Katz, miembro y ex Presidente del
\nConsejo de Gobernanza de la AMA, a la conferencia CBRNE sobre preparaci\u00f3n para los
\nAbril 2018 Council 209\/President Report\/Apr2018
\n3
\nJuegos Paral\u00edmpicos de Tokio en 2020. Los especialistas abordaron las medidas a tomar en
\ncaso de una cat\u00e1strofe terrorista.
\nDr. Yoshitake Yokokura
\nPresidente de la AMM
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n17.04.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: Council 209\/Chair of Council
\nReport\/Apr2018
\nOriginal
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Presidente del Consejo (octubre
\n2017 \u2013 marzo 2018)
\nDestinado:
\na
\n:
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nCuando nos aproximamos a la reuni\u00f3n del Consejo en Riga este mes, reflexiono sobre la gran
\ncantidad de trabajo que han realizado nuestros miembros y la AMM. Recientemente, en la sede de
\nla OMS en Ginebra, la OMS y la AMM firmaron un memorando de acuerdo que confirma la
\ncooperaci\u00f3n en temas de inter\u00e9s com\u00fan, incluidas medidas sobre los determinantes sociales de la
\nsalud, cobertura universal de salud y el mejoramiento de la preparaci\u00f3n para emergencias.
\nAgradecemos mucho a nuestro Presidente, Dr. Yokokura y nuestro Secretario General, Dr. Otmar
\nKloiber, por hacerlo fructificar.
\nSe ha logrado algo muy importante con respecto a las reuniones regionales sobre la atenci\u00f3n del
\nfinal de la vida, quiero expresar mis agradecimientos personales a los pa\u00edses que recibieron y
\norganizaron estos eventos. Abordaremos los resultados de estos encuentros en Riga, los espero
\nansiosa. Algo m\u00e1s personal, tuve el privilegio de asistir a la reuni\u00f3n en el Vaticano y gozar de la
\nhospitalidad y amabilidad del arzobispo Vincenzo Paglia, Presidente de la Academia Pontificia para
\nla Vida. La diversidad de conocimientos presentados por los profesionales m\u00e9dicos, autoridades
\nlegales, expertos en cuidados paliativos y te\u00f3logos, fueron para todos nosotros una experiencia
\nextraordinaria. Agradecer especialmente a la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Alemania por su liderazgo y
\napoyo en esta importante actividad.
\nEn la segunda quincena de noviembre, recib\u00ed una invitaci\u00f3n para asistir a la segunda conferencia
\ncient\u00edfica de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Kuwait (KMA). El Dr. Kloiber y yo tuvimos la oportunidad
\nde reunirnos con la directiva de la KMA y abordar el valor de la AMM gracias a la invitaci\u00f3n del
\nDr. Mohammad Al-Mutairi, Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Kuwait. Esta fue una excelente
\noportunidad para representar la AMM en una regi\u00f3n del mundo en donde nuestra presencia ha sido
\nlimitada.
\nEn un contexto m\u00e1s local, fui invitada a hablar en una reuni\u00f3n regional sobre salud global en Ohio,
\nen la que se trat\u00f3 la labor de la AMM relacionada con temas de salud global. La audiencia incluy\u00f3
\nacad\u00e9micos, organizaciones de salud p\u00fablica y estudiantes de medicina y odontolog\u00eda, muchos de
\nlos cuales han participado en una variedad de lugares relacionados con salud p\u00fablica y prevenci\u00f3n.
\nPude hablar sobre resistencia antimicrobiana, el papel de toda la comunidad m\u00e9dica y veterinaria en
\nla preparaci\u00f3n, la necesidad de educaci\u00f3n y programas de formaci\u00f3n en Una Salud que sean
\nAbril 2018 Council 209\/Chair of Council Report\/Apr2018
\n2
\nmultidisciplinarios y un enfoque en salud ambiental. El rol que tiene la AMM en este trabajo global
\nes en realidad un desaf\u00edo, pero es absolutamente necesario.
\nPor \u00faltimo, al escribir recientemente una introducci\u00f3n sobre Women\u2019s Health in Global Perspective,
\nrecord\u00e9 las barreras para la atenci\u00f3n m\u00e9dica y las necesidades cl\u00ednicas que son amenazas a la
\natenci\u00f3n adecuada para las mujeres. Con el aumento de las migraciones causadas por la guerra, el
\ncambio clim\u00e1tico y los trastornos econ\u00f3micos, las mujeres son el blanco de abusos, violencia y
\nprivaciones. Las desigualdades en salud basadas en el sexo intensifican la necesidad de nuestro rol
\nen los determinantes sociales de la salud a nivel mundial.
\nComo l\u00edderes en medicina, tenemos la oportunidad y responsabilidad de dejar de lado la pol\u00edtica y
\nconcentrarnos en las necesidades de los pacientes y nuestros colegas. Cuando disfrutemos de la
\nhospitalidad de Riga, insto al di\u00e1logo en lo que incluso podemos considerar temas dif\u00edciles. Es muy
\ndeseable el respeto y la opini\u00f3n de las minor\u00edas. Somos distintos en muchos aspectos y debemos
\ncelebrarlo.
\nDra. Ardis Dee Hoven
\nPresidenta del Consejo
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n06.04.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/Agenda\/Rev\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Agenda del Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nNota: Esta agenda ha sido revisada en los puntos 3.4
\nJueves 26 de abril de 2018
\nMiembros del Comit\u00e9
\nDr. Andrew W. GURMAN
\nDr. David O. BARBE
\nDr. Michael Bryant GANNON
\nDr. Thomas SZEKERS
\nDr. Andrew DEARDEN
\nDr. Mark PORTER
\nDr. Shuyang ZHANG
\nDr. Serafin ROMERO
\nDr. Heidi STENSMYREN (Presidenta)
\nDr. Andreas RUDKJOEBING
\nDr. Frank-Ulrich MONTGOMERY
\nDr. Ramin PARSA-PARSI
\nDr. Ajay KUMAR
\nDr. Kenji MATSUBARA
\nDr. Mari MICHINAGA
\nDr. Ren\u00e9 H\u00c9MAN
\nDr. Mzukisi GROOTBOOM
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDra. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nDr. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente
\nDr. Leonid Eidelman, Presidente-Electo
\nDr. Ketan Desai, Ex Presidente Inmediatio
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nMs. Joelle Balfe, Facilitadora
\nDr. Julia Tainijoki, Asesora M\u00e9dica
\nMarzo 2018 MEC 209\/Agenda\/REV\/Apr2018
\n2
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura del Presidente del Consejo
\n1.2 Aprobar: Informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Chicaho, EE.UU. 11 al 14 de
\noctubre de 2017
\n(MEC 207\/Report\/Oct2017)
\n1.3 Palabras del Presidente
\n2. INFORME ORAL DE MONITOREOS
\n3. ASUNTOS PENDIENTES
\n3.1 Declaraci\u00f3n sobre el Aborto Terap\u00e9utico
\nConsiderar: Informe oral del grupo de trabajo
\nRevisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Aborto terap\u00e9utico
\n(MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018)
\n3.2 Etica de la Telemedicina
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Etica de la Telemedicina
\n(MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018)
\n3.3 Otorgamiento de Licencias a los m\u00e9dicos que escapan de la persecuci\u00f3n por graves
\ndelitos penales
\nConsiderar: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Otorgamiento de Licencias a
\nlos m\u00e9dicos que escapan de la persecuci\u00f3n por graves delitos penales
\n(MEC 209\/Licensing Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018)
\n3.4 Reuniones regionales sobre el Final de la Vida (talleres EoL)
\nRecibir: Informe oral del Secretario General
\nInforme de los simposios sobre el final de la vida en Jap\u00f3n, septiembre 2017
\n(MEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018)
\nInforme de la reuni\u00f3n de la regi\u00f3n de Africa sobre el final de la vida en
\nNigeria, septiembre 2017
\n(MEC 209\/End of Life Nigeria\/Apr2018)
\nInforme de la reuni\u00f3n de la regi\u00f3n de Sudam\u00e9rica sobre el final de la vida en
\nBrasil 2017
\n(MEC 209\/End of Life Brazil\/Apr2018)
\nMarzo 2018 MEC 209\/Agenda\/REV\/Apr2018
\n3
\nInforme de la reuni\u00f3n de la regi\u00f3n de Europa sobre el final de la vida,
\nnoviembre 2017
\n(MEC 209\/End of Life Europe\/Apr2018)
\n4. ASUNTOS NUEVOS
\n4.1 Gen\u00e9tica y Medicina
\nConsiderar: Propuesta de revisi\u00f3n importante de la Declaraci\u00f3n sobre Gen\u00e9tica y
\nMedicina
\n(MEC 209\/Genetics and Medicine\/Apr2018)
\n4.2 Productos Medicinales Biosimilares
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre los Productos Medicinales Biosimilares
\n(MEC 209\/Biosimilar Medicinal Products\/Apr2018)
\n5. CLASIFICACION DE LAS POLITICAS DE 2008
\nConsiderar: Recomendaciones recibidas del documento MEC
\n(MEC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018)
\n6. DERECHOS HUMANOS DE LA AMM
\nRecibir: Informe oral del Secretariado de la AMM
\n7. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\n8. CLAUSURA
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.03.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 207\/Report\/Oct2017 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Comite de Etica M\u00e9dica
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nMi\u00e9rcoles 11 de octubre de 2017
\nMiembros del Comit\u00e9
\nDr. Andrew W. GURMAN
\nDr. David O. BARBE
\nDr. Michael Bryant GANNON
\nDr. Thomas SZEKERS
\nDr. Andrew DEARDEN
\nDr. Mark PORTER
\nDr. Shuyang ZHANG
\nDr. Serafin ROMERO
\nDr. Heidi STENSMYREN (Presidente)
\nDr. Andreas RUDKJOEBING
\nDr. Frank-Ulrich MONTGOMERY
\nDr. Ramin PARSA-PARSI
\nDr. Ajay KUMAR
\nProf. Leonid EIDELMAN
\nDr. Kenji MATSUBARA
\nDr. Mari MICHINAGA
\nDr. Ren\u00e9 H\u00c9MAN
\nDr. Mzukisi GROOTBOOM
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDr. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nProf. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Ketan Desai, Presidente
\nSir Michael Marmot, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente-Electo
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nProf. Vivienne Nathanson, Facilitador
\n1. APERTURA
\nOctubre 2017 MEC 207\/Report\/Oct2017
\n2
\n1.1 La reuni\u00f3n fue abierta por la Presidenta del Consejo a las 08:45 del mi\u00e9rcoles 11 de
\noctubre de 2017.
\n1.2 El informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Livingstone, Zambia el 20 de abril de 2017
\n(MEC 206\/Report\/Apr2017) fue aprobado por el comit\u00e9.
\n1.3 El Dr. Thomas SZEKERES fue reemplazado por el Dr. Herwig LINDNER.
\n2. INFORME DE MONITOREO (ORAL)
\nEl Secretario General destac\u00f3 la importancia de incluir a todos los miembros en las discusiones
\nde los asuntos \u00e9ticos en la AMM, en especial los que no asisten regularmente al Consejo o la
\nAsamblea General. Las recientes reuniones regionales son una buena manera de involucrar a
\nestos miembros.
\nEl Dr. Kloiber hizo ver que hay varios asuntos importantes emergentes que tienen un impacto
\nen la profesi\u00f3n m\u00e9dica e inst\u00f3 a los miembros a presentar pol\u00edticas sobre los siguientes temas:
\nindependencia cl\u00ednica, comercializaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, inteligencia artificial y nuevas
\ntecnolog\u00edas para modificar el genoma de los humanos y la nanotecnolog\u00eda.
\n3. ASUNTOS PENDIENTES
\n3.1 Declaraci\u00f3n de Ginebra
\nEl Comit\u00e9 recibi\u00f3 el informe oral del presidente del GT sobre la Declaraci\u00f3n de Ginebra,
\nDr. Ramin PARSA-PARSI. Inform\u00f3 sobre la consulta abierta de mayo\/junio de este a\u00f1o y
\nla reuni\u00f3n del GT en Suecia en septiembre. El asesor de \u00e9tica de la AMM, Prof. Urban
\nWIESING, present\u00f3 un resumen de la historia de la declaraci\u00f3n y explic\u00f3 los cambios
\npropuestos por el GT.
\nRECOMENDACION
\n3.1.1 Que la revisi\u00f3n de la Declaraci\u00f3n de Ginebra (MEC 207\/DoG\/Oct2017) sea
\naprobada por el Consejo y enviada a la Asamblea General para su adopci\u00f3n.
\nPor recomendaci\u00f3n del comit\u00e9, la presidenta del Consejo acord\u00f3 leer la Declaraci\u00f3n de
\nGinebra al comienzo de cada sesi\u00f3n ceremonial de las futuras asambleas generales. Este
\na\u00f1o, se leer\u00e1 al t\u00e9rmino de la Asamblea General, despu\u00e9s de la adopci\u00f3n de la revisi\u00f3n en
\nla sesi\u00f3n plenaria. Adem\u00e1s, se decidi\u00f3 presentar la nueva versi\u00f3n en la conferencia de
\nbio\u00e9tica de la UNESCO y el 14\u00ba Congreso de Bio\u00e9tica.
\n3.2 Declaraci\u00f3n sobre Aborto terap\u00e9utico
\nEl Comit\u00e9 recibi\u00f3 el informe oral del Dr. Selealo MAMETJA, presidente del grupo de
\ntrabajo y consider\u00f3 la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n del Aborto Terap\u00e9utico (MEC
\n207\/Therapeutic Abortion REV2\/Oct2017). El GT tuvo una reuni\u00f3n antes de la reuni\u00f3n del
\ncomit\u00e9 y propuso algunos ajustes adicionales al documento y tambi\u00e9n cambiar el nombre
\nde \u201caborto terap\u00e9utico\u201d a \u201caborto con indicaci\u00f3n m\u00e9dica\u201d.
\nRECOMENDACION
\nOctubre 2017 MEC 207\/Report\/Oct2017
\n3
\n3.2.1 Que la la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n del Aborto Terap\u00e9utico (MEC
\n207\/Therapeutic Abortion REV2\/Oct2017) sea enviada a los miembros para
\ncomentarios.
\n3.3 Medicina Centrada en la Persona
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Medicina Centrada en la Persona y
\ncomentarios (MEC 207\/Person Centered Medicine COM REV\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.3.1 Que el Consejo reconozca el trabajo sobre el tema de la medicina centrada en la
\npersona, pero que la pol\u00edtica no sea continuada esta vez.
\n3.4 Maltrato y Abandono del Ni\u00f1o
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Maltrato y
\nAbandono del ni\u00f1o y comentarios (MEC 207\/Child Abuse COM REV\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.4.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Maltrato y Abandono del
\nni\u00f1o y comentarios (MEC 207\/Child Abuse COM REV\/Oct2017) sea aprobada
\npor el Consejo y enviada a la Asamblea General para su adopci\u00f3n.
\n3.5 Donaci\u00f3n de Organos y Tejidos
\nEl Comit\u00e9 examin\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Donaci\u00f3n de Organos y
\nTejidos y comentarios (MEC 207\/Organ and Tissue Donation COM REV\/Oct2017). El
\ncomit\u00e9 presentar\u00e1 la declaraci\u00f3n al Consejo con una enmienda adicional en el p\u00e1rrafo 17
\npara aclarar la redacci\u00f3n sobre el consentimiento del donante.
\nRECOMENDACION
\n3.5.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Donaci\u00f3n de Organos y
\nTejidos y comentarios (MEC 207\/Organ and Tissue Donation COM
\nREV\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y enviada a la Asamblea General para
\nsu adopci\u00f3n, pendiente el acuerdo del Consejo sobre la redacci\u00f3n del p\u00e1rrafo 17
\nsobre el consentimiento del donante.
\n.
\n3.6 Declaraci\u00f3n de Hamburgo
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Hamburgo (MEC
\n207\/Declaration of Hamburg\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.6.1 Que la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Hamburgo (MEC 207\/Declaration
\nof Hamburg\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y enviada a la Asamblea
\nGeneral para informaci\u00f3n.
\nOctubre 2017 MEC 207\/Report\/Oct2017
\n4
\n3.7 Relator de la ONU para la Independencia e la Integridad de los Profesionales de la
\nSalud
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n de la propuesta de Relator de la ONU para la
\nIndependencia e la Integridad de los Profesionales de la Salud (MEC 207\/UN
\nRapporteur\/Oct2017) y el informe oral de la Sra. Clarisse DELORME, asesora de defensa
\nde la AMM, que se reuni\u00f3 con el CICR para abordar la pertinencia de la declaraci\u00f3n
\nexistente.
\nRECOMENDACION
\n3.7.1 Que la revisi\u00f3n de la propuesta de Relator de la ONU para la Independencia e la
\nIntegridad de los Profesionales de la Salud (MEC 207\/UN Rapporteur\/Oct2017)
\nsea cancelada y archivada.
\n3.8 Etica de la Telemedicina
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Etica de la
\nTelemedicina (MEC 207\/Ethics of Telemedicine\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.8.1 Que la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Etica de la Telemedicina (MEC
\n207\/Ethics of Telemedicine\/Oct2017) sea enviada a los miembros para
\ncomentarios.
\n3.9 Otorgamiento de Licencias a los M\u00e9dicos que Escapan de la Persecuci\u00f3n por Graves
\nDelitos Penales.
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Otorgamiento de
\nLicencias a los M\u00e9dicos que Escapan de la Persecuci\u00f3n por Graves Delitos Penales (MEC
\n207\/Licensing Physicians Fleeing Prosecution\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.9.1 Que la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Otorgamiento de Licencias a
\nlos M\u00e9dicos que Escapan de la Persecuci\u00f3n por Graves Delitos Penales (MEC
\n207\/Licensing Physicians Fleeing Prosecution\/Oct2017) sea enviada a los
\nmiembros para comentarios.
\n3.10 Reuniones Regionales de las Cuestiones relativas al Final de la Vida
\nEl comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral del Secretario General sobre la reuni\u00f3n regional en Jap\u00f3n
\nen septiembre de 2017, en conjunto con la reuni\u00f3n de CMAAO y con el apoyo de la JMA.
\nInform\u00f3 que el inter\u00e9s por debatir sobre la eutanasia y el suicidio con ayuda m\u00e9dica en la
\nregi\u00f3n de Asia es muy poco en la mayor\u00eda de los pa\u00edses, con excepci\u00f3n de Australia y
\nNueva Zelandia. Ninguna asociaci\u00f3n que asisti\u00f3 a la reuni\u00f3n tiene una pol\u00edtica que apoye
\nla eutanasia o el suicidio con ayuda m\u00e9dica. El debate sobre el tratamiento no deseado o
\nin\u00fatil es un tema que a menudo se discuta a nivel regional.
\nOctubre 2017 MEC 207\/Report\/Oct2017
\n5
\nEl Prof. Ulrich MONTGOMERY inform\u00f3 al comit\u00e9 sobre la pr\u00f3xima conferencia sobre el
\ntema del Final de la Vida en noviembre. La inscripci\u00f3n est\u00e1 casi completa y si hay
\nmiembros interesados en asistir deben ponerse en contacto con la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de
\nAlemania de inmediato.
\n4. DERECHOS HUMANOS DE LA AMM
\nLa Asesora de Defensa del Secretariado de la AMM se refiri\u00f3 al informe del Consejo (Council
\n207\/SecGen Report\/Oct2017) y destac\u00f3 la reuni\u00f3n con el Relator Especial de la ONU para la
\nSalud, Dr. Dainius PURAS, sobre su \u00faltimo informe de salud mental, derechos humanos y
\nataques al personal de la salud. El Comit\u00e9 Ejecutivo recomienda invitarlo al pr\u00f3ximo Consejo o
\na la Asamblea General en 2018.
\nEn julio de 2017, el Tratado sobre la Prohibici\u00f3n de Armas Nucleares, primer instrumento
\nmultilateral jur\u00eddicamente vinculante para el desarme nuclear fue adoptado. En la apertura de la
\nfirma del tratado, el IPPN junto con la AMM, el Consejo Internacional de Enfermeras y la
\nFederaci\u00f3n Mundial de Asociaciones de Salud P\u00fablica adoptaron una declaraci\u00f3n conjunta en
\nla que instan a los Estados miembros a firmar el tratado y ratificarlo a la brevedad para que
\npueda entrar en vigor.
\n5. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\n5.1 El Secretario General record\u00f3 al comit\u00e9 que la AMM tiene tres pol\u00edticas relacionadas
\ncon la pena de muerte:
\n\u2022 Resoluci\u00f3n sobre Participaci\u00f3n del m\u00e9dico en la pena de muerte
\n\u2022 Resoluci\u00f3n para reafirmar la prohibici\u00f3n de la participaci\u00f3n del m\u00e9dico en la pena de
\nmuerte
\n\u2022 Declaraci\u00f3n sobre la resoluci\u00f3n de la ONU para una moratoria sobre el uso de la pena
\nde muerte
\n6. CLAUSURA
\nLa reuni\u00f3n termin\u00f3 a las 11:40 del mi\u00e9rcoles 11 de octubre para informar al Consejo.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n12.10.2017<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre el Aborto Terap\u00e9utico
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte del proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas, el Consejo en Buenos Aires (abril 2016)
\ndecidi\u00f3 que la Declaraci\u00f3n sobre el Aborto Terap\u00e9utico debe ser reafirmada con cambios
\nmenores. El Secretariado de la AMM present\u00f3 una revisi\u00f3n a la 204\u00aa sesi\u00f3n del Consejo en
\nTaipei (octubre 2016). El Consejo decidi\u00f3 enviar esta versi\u00f3n a los miembros de la AMM
\npara comentarios.
\nDadas las controversias de las opiniones reflejadas en los comentarios de los miembros, el
\nConsejo nombr\u00f3 un grupo de trabajo con Sud\u00e1frica como coordinador. Esta es la versi\u00f3n
\nque presenta el GT.
\nLa 207\u00aa sesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la versi\u00f3n propuesta por
\nel grupo de trabajo y decidi\u00f3 enviarla a los miembros para comentarios.
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n2
\nAMV Associazione Medica del Vaticano
\nBMA British Medical Association
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana
\nCMA Canadian Medical Association
\nCNOM Conseil National de l’Ordre des M\u00e9decins, France
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nGMA Bundes\u00e4rztekammer (German Medical Association)
\nIsMA Israeli Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nPCPD Polish Chamber of Physicians and Dentists (Naczelna Izba Lekarska)
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nTuMA Turkish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM The Associate Members had a lively and respectful discussion about this difficult topic. We believe limiting it to medically-indicated abortion may
\nmake it easier to come to a satisfactory conclusion. The Associate Members are divided about a single issue in this document. It is the issue about
\nreferral. All of us believe physicians who are not comfortable or capable performing abortions should not have to do so. Some physicians feel that it is
\nagainst their personal moral convictions to have to refer someone for a procedure the referring physician feels is immoral. Alternative language
\nacceptable to these physicians is proposed as an alternative paragraph 8 (1). We are also including an additional alternative (2) that further defines
\nmedically-induced abortions using the terms \u201cdirect\u201d and \u201cindirect\u201d.
\nOther AMs feel just as strongly that these physicians, with a moral objection to medically-indicated abortion, should still have to help the patient get the
\nnecessary medical treatment. Those physicians feel the alternative language allows physicians to behave unethically to their patients because of their
\npersonal moral beliefs, not necessarily shared by the patient. They feel that the disagreeing physician has to help the patient find needed care. We do
\nnot endorse either version of paragraph 8, but leave it to the rest of the process to make the final decision on how to word paragraph 8.
\nOther minor suggestions are included for consistency and clarity.
\nAMV As we have previously stressed, the medical establishment should work towards protecting and promoting every human life (born and unborn).
\nConsidering the importance of the mother\u2019s interests, we cannot accept the interruption of pregnancy before viability outside the case of a risk for the
\nwoman\u2019s life or a grave health problem. This declaration also undermines the physician\u2019s right to conscientious objection by forcing referrals to other
\nphysicians.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n3
\nBMA We welcome this revision of the declaration which addresses our previous comments on MEC 204. We have reservations regarding the changed title of
\nthe declaration to \u2018medically-indicated abortion\u2019 which is potentially ambiguous and value laden in terms of grounds for an abortion. For example,
\nsome might argue that abortion is rarely and only in extremis \u2018medically-indicated\u2019 when the health risks of pregnancy and childbirth are over and
\nabove that which would normally be expected; not taking into account the inherent risks of pregnancy and childbirth for women, and\/or the particular
\ncircumstances of a woman and her family (for example, the pregnancy is a consequence of rape). The BMA currently refers to \u2018induced abortion\u2019, and
\nwould suggest this becomes the title.
\nKeywords: Abortion, Pregnancy, Mother, Respect, Autonomy, Fundamental Right [Within the context of abortion, the term \u2018mother\u2019 can be seen as
\nemotive. A pregnant woman is not a mother until she gives birth.]
\nCNOM The CNOM (French Medical Council) thanks the working group for this new version but cannot support it as it is.
\nDMA The Danish Medical Association supports the revised version of this declaration. We have two minor suggestions: In section 2, we would suggest
\ndeleting \u201cbetween the patient and the physician\u201d so that the sentence ends after \u201cmatter\u201d. And, in light of the change in title, in section 9 we would
\nsuggest changing \u201ctherapeutic abortion\u201d to \u201cmedically indicated abortion\u201d. [Note: those comments have been added in the table below]
\nFMA FMA can accept the revised document. We have one minor comment to the text: Para 9: to change wording to medically-indicated instead of
\ntherapeutic. [Note: this comment has been added in the table below]
\nGMA The GMA has incorporated a small number of suggested editorial revisions below. [Note: those comments have been added in the table below]
\nNMA NMA supports this document, but suggest one new item under Recommendations
\nPCPD The Polish Chamber of Physicians and Dentists is of the opinion that physicians have a right to conscientious objection to providing certain medical
\nservices and those medical doctors who do not provide certain services may not be disciplined or discriminated against which should be safeguarded by
\nnational laws by the so called \u201cconscience clause\u201d.
\nAbortion is one of the medical procedures that is most often associated with the issue of conscientious objection. The Polish Chamber, therefore
\nwelcomes clear reference to the physicians\u2019 right to conscientious objection to providing abortion.
\nAs the Polish Constitutional Court stated in its judgment of 7 October 2015 in the proceedings initiated by the Polish Chamber it is not only the
\nphysician\u2019s right but it is the physician\u2019s duty to act according to his \/ her conscience. Acting against physician\u2019s conscience may be required only in
\ncases where a delay in providing medical assistance would result in posing danger to life or serious harm.
\nAt the same time the Constitutional Court said that it is against the Polish constitution to require that a doctor who objects to provide abortion has to
\nrefer the woman to another easily accessible physician or health facility willing to perform abortion. As the Court indicated this would unproportionally
\ninfringe the physician\u2019s conscience. Also it is not a duty of a physician to gather and provide information about other physicians who do not object to
\nperform abortion \u2013 in fact gathering such information by a physician could constitute a breach of other laws. This kind of information should be
\nprovided to patients by those who are in charge of running the healthcare system (public authorities, healthcare facility management, National Health
\nFund) and not by individual doctors whose conscience does not allow them to participate in abortion.
\nThe reasoning of this verdict should be fully supported, therefore the Polish Chamber proposes to amend points 8 and 9 by deleting second sentence in
\npoint 8, rephrasing the third sentence in point 8 and deleting point 9 which puts an obligation on all doctors despite their ethical convictions.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n4
\nIn those cases where medically-indicated abortion is legally allowed it should be performed by a competent physician in approved healthcare facilities \u2013
\nthese procedures should not be delegated to other health care professions. Therefore the Polish Chamber proposes to amend point 5 of the draft by
\ndeleting the part \u201cor other health care worker\u201d. [Note: this specific comment about paragraphs 5, 8 and 9 have been added in the table below]
\nRDMA Preliminary question:
\nHow does this declaration relate to the declaration on the WMA-website,
\nWMA Declaration of Oslo on Therapeutic Abortion
\nAdopted by the 24th World Medical Assembly, Oslo, Norway, August 1970
\nand amended by the 35th World Medical Assembly, Venice, Italy, October 1983
\nand the 57th WMA General Assembly, Pilanesberg, South Africa, October 2006
\n1. The WMA requires the physician to maintain respect for human life.
\n2. Circumstances bringing the interests of a mother into conflict with the interests of her unborn child create a dilemma and raise the question
\nas to whether or not the pregnancy should be deliberately terminated.
\n3. Diversity of responses to such situations is due in part to the diversity of attitudes towards the life of the unborn child. This is a matter of
\nindividual conviction and conscience that must be respected.
\n4. It is not the role of the medical profession to determine the attitudes and rules of any particular state or community in this matter, but it is our
\nduty to attempt both to ensure the protection of our patients and to safeguard the rights of the physician within society.
\n5. Therefore, where the law allows therapeutic abortion to be performed, the procedure should be performed by a physician competent to do so
\nin premises approved by the appropriate authority.
\n6. If the physician\u2019s convictions do not allow him or her to advise or perform an abortion, he or she may withdraw while ensuring the
\ncontinuity of medical care by a qualified colleague.
\nIs there a more recent version? Otherwise we don\u2019t understand the changes made to this declaration being \u2018reaffirmed with minor revision\u2019.
\nSwMA This is a proposed revision of the existing WMA Declaration on therapeutic abortion. The existing policy is not entirely clear as to whether its scope is
\nonly abortions performed due to medical reasons or if it also covers other situations where a pregnancy is terminated following a request by the
\npregnant woman.
\nThe SMA would like to stress that it is of utmost importance that the change of terminology \u2013 from \u201ctherapeutic abortion\u201d to \u201cmedically-indicated
\nabortion\u201d \u2013 in the revised version must not in any way be interpreted as if the WMA opposes other abortions than strictly medically-indicated ones.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n5
\nNo Texto propuesto:
\nMEC 207\/Therapeutic Abortion
\nREV2\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nCoordinador
\nMEC 209\/Therapeutic Abortion
\nREV3\/Apr2018
\nT\u00edtul
\no
\nDeclaraci\u00f3n sobre el Aborto por
\nIndicaci\u00f3n M\u00e9dica
\nWMA Declaration on therapeutic Medically-Indicated
\nTermination [CNOM]
\nT\u00e9rmino del embarazo por
\nindicaci\u00f3n m\u00e9dica: (la mayor parte
\nde la literatura especializada sobre
\nindicaciones m\u00e9dicas utiliza este
\nt\u00e9rmino)
\nINTRODUCCION
\n[New paragraph]: The doctor should always bear in mind
\nthat the first moral principle imposed upon him is to
\nrespect human life (born and unborn) [AMV]
\n1. El aborto por indicaci\u00f3n m\u00e9dica se
\nrefiere a la interrupci\u00f3n del embarazo
\npor razones de salud, conforme a los
\nprincipios de la medicina basada en la
\nevidencia y a la buena pr\u00e1ctica m\u00e9dica.
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to serious health reasons, in accordance with
\nevidence-based medicine principles and good current
\nclinical practice. [AMV]
\nFor the purpose of this declaration medically-indicated
\nabortion refers to interruption of pregnancy due to health
\nEl t\u00e9rmino del embarazo por
\nindicaci\u00f3n m\u00e9dica se refiere a la
\ninterrupci\u00f3n del embarazo por razones
\nde salud, conforme a los principios de
\nla medicina basada en la evidencia y a
\nla buena pr\u00e1ctica m\u00e9dica.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n6
\nreasons, in accordance with evidence-based medicine
\nprinciples and good clinical practice. [SwMA]
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to health reasons [It is necessary to explain
\nthe term \u2018medically indicated abortion\u2019 (the same holds for
\ntherapeutic abortion, since that term is unclear also).
\nDoes \u2018medically indicated\u2019 include: abortion induced
\nbecause of the mother’s physical or mental health, of social
\nreasons and to prevent the birth of an affected child?] \u2026
\n[RDMA]
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to health reasons, in accordance with
\nevidence-based medicine medical principles and good
\nclinical practice. [CMA]
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to health reasons, in accordance with
\nprinciples of evidence-based medicine principles and good
\nclinical practice. [GMA]
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to health reasons for the mother, in
\naccordance with evidence-based medicine principles and
\ngood clinical practice. [CGCM]
\nMedically-indicated abortion refers to interruption of
\npregnancy due to health reasons \u2026 [IsMA: are you referring
\nto the health of the fetus, mother or both ?]
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n7
\n2. El aborto es un asunto m\u00e9dico entre el
\npaciente y el m\u00e9dico. Las actitudes
\nfrente al aborto son una cuesti\u00f3n de
\nconvicci\u00f3n y conciencia individuales
\nque deben ser respetadas.
\n[Delete paragraph] [SwMA]
\n[Delete paragraph; abortion is not only about \u201cindividual
\nconviction and conscience\u201d. Medicine has a lot to say
\nconcerning fetal life] [AMV]
\nMedically-indicated Aabortion is a medical matter between
\nthe patient and the physician \u2026[AM]
\nAbortion is a medical matter between the patient and the
\nphysician \u2026 [DMA]
\n\u2026 Attitudes toward abortion are a matter of individual
\nconviction and conscience that mustshould be respected.
\n[BMA]
\n[The BMA supports the right of doctors to have a
\nconscientious objection to abortion and believes that such
\ndoctors should not be marginalised because of their beliefs.
\nThis is, however, a qualified right with some specific
\nlimitations. As noted in the new paragraph 8 – to save a
\nwoman\u2019s life \u2013 and, therefore, the term \u2018should\u2019 rather
\nthan \u2018must\u2019 would be preferable.] [BMA]
\nAbortionMedically-indicated abortion is a medical matter
\nbetween the patient and the physician. Attitudes toward
\nabortion are a matter of individual conviction and
\nconsciencevalues that must be respected. [CGCM]
\nAbortion is a medical matter between the patient and the
\nphysician. Attitudes toward abortion are a matter of
\nEl t\u00e9rmino del embarazo es un asunto
\nm\u00e9dico entre el paciente y el m\u00e9dico.
\nLas actitudes frente al t\u00e9rmino del
\nembarazo son una cuesti\u00f3n de
\nconvicci\u00f3n y conciencia individuales
\nque deben ser respetadas.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n8
\nindividual conviction and conscience that must be respected.
\n[CNOM].
\n3. Las circunstancias que ponen los
\nintereses de la madre en conflicto con los
\nintereses del feto por nacer pueden crear
\nun dilema respecto a si el embarazo debe
\no no ser deliberadamente interrumpido.
\nLa diversidad de respuestas a esta
\nsituaci\u00f3n es producida en parte por la
\ndiversidad de actitudes hacia la vida del
\nfeto, por diferentes razones entre ellas
\nculturales, religiosas y tradicionales
\nCircumstances where the interest of a woman is in conflict
\nwith the interests of her unborn fetus may create a dilemma
\nraise the question as to whether or not the pregnancy
\nshould be deliberately terminated. The diversity of
\nresponses attitudes to such situations is due in part to the
\ndiversity of attitudes differing views towards the woman\u00b4s
\nautonomy and the life of the fetus, for various reasons
\nincluding cultural, religious and traditional. [SwMA]
\nCircumstances where the interest life of a woman is in
\nconflict with the interestslife of her unborn fetus may create
\na dilemma as to whether or not the pregnancy should be
\ndeliberately terminated. The diversity of responses to such
\nsituations is due in part to the diversity of attitudes towards
\nthe life of the fetus, for various reasons including cultural,
\nreligious and traditional. [AMV]
\nCircumstances – where the interest in pursuing a
\npregnancy which puts the woman\u2019s life at risk of a
\nwoman is in conflict with the interests of her unborn fetus –
\nmay create a dilemma as to whether or not the pregnancy
\nshould be deliberately terminated. The diversity of responses
\nto such situations is due in part to the diversity of attitudes
\ntowards the life of the fetus, for various reasons including
\nmedical, cultural, religious and traditional. [CNOM]
\nLas circunstancias en que una paciente
\npuede sufrir da\u00f1os si sigue con el
\nembarazo hasta el final presenta un
\nconflicto entre la vida del feto y la
\nsalud de la embarazada. La diversidad
\nde respuestas para resolver este dilema
\nrefleja la variedad de est\u00e1ndares
\nculturales, legales, tradicionales y
\nregionales de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el
\nmundo.
\nRECOMENDACIONES
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n9
\n4. Los m\u00e9dicos deben conocer la
\nlegislaci\u00f3n local sobre el aborto,
\nreglamentos y requisitos de
\ninformaci\u00f3n. Las leyes nacionales,
\nnormas, est\u00e1ndares y pr\u00e1ctica cl\u00ednica
\nrelativas al aborto deben promover y
\nproteger la salud de la mujer y sus
\nderechos humanos, consentimiento
\ninformado voluntario y autonom\u00eda para
\ndecidir, confidencialidad y privacidad.
\nLas asociaciones m\u00e9dicas nacionales
\ndeben abogar para que la pol\u00edtica de
\nsalud nacional defienda estos
\nprincipios.
\nDoctors should need to be aware of local abortion laws,
\nregulations and reporting requirements. National laws,
\nnorms, standards, and clinical practice related to abortion
\nshould must promote and protect women\u2019s health and their
\nhuman rights, voluntary informed consent, and autonomy in
\ndecision-making, confidentiality and privacy. National
\nMmedical Aassociations should advocate that national
\nhealth policy upholds these principles. [SwMA]
\nDoctors should be aware of local abortion laws, regulations
\nand reporting requirements. National laws, norms,
\nstandards, and clinical practice should promote and
\nprotect every person\u2019s health related to abortion should
\npromote and protect women\u2019s health and their human rights,
\nvoluntary informed consent, and autonomy in decision-
\nmaking, confidentiality and privacy. National medical
\nassociations should advocate that national health policy
\nupholds these principles. [AMV]
\nDoctors Physicians should be aware of local abortion laws,
\nregulations and reporting requirements. National laws,
\nnorms, standards, and clinical practice related to abortion
\nshould promote and protect women\u2019s health, dignity, and
\ntheir human rights, voluntary informed consent, and
\nautonomy in decision-making, confidentiality and privacy\u2026
\n[AM]
\nDoctors should be aware of local abortion laws and ethical
\nnorms, regulations and reporting requirements thereof.
\nNational laws, norms, standards, and clinical practice related
\nto abortion should promote and protect women\u2019s health and
\ntheir human rights, as well as respect voluntary informed
\nconsent, and autonomy in decision-making, maintaining
\nLos m\u00e9dicos deben conocer la
\nlegislaci\u00f3n local sobre el t\u00e9rmino del
\nembarazo, reglamentos y requisitos de
\ninformaci\u00f3n. Las leyes nacionales,
\nnormas, est\u00e1ndares y pr\u00e1ctica cl\u00ednica
\nrelativas al t\u00e9rmino del embarazo
\ndeben promover y proteger la salud,
\ndignidad de la mujer y sus derechos
\nhumanos, consentimiento informado
\nvoluntario y autonom\u00eda para decidir,
\nconfidencialidad y privacidad. Las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales
\ndeben abogar para que la pol\u00edtica de
\nsalud nacional defienda estos
\nprincipios.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n10
\nmedical confidentiality and privacy. National medical
\nassociations should advocate that national health policy
\nupholds, promotes and complies with these principles.
\n[CGCM]
\nDoctors should be aware of local abortion laws, regulations
\nand reporting requirements relating to medically-indicated
\ntermination. National laws, norms, standards, and clinical
\npractice related to medically-indicated termination should
\npromote and protect women\u2019s health and their human rights,
\nvoluntary informed consent, and autonomy in decision-
\nmaking, confidentiality and privacy. \u2026 [CNOM]
\n[Added paragraph:] Women who decide to terminate
\npregnancy should not be punished. National Medical
\nAssociations and physicians should speak out against
\nlegislation and practices that are in opposition to this
\nfundamental right. [It is important that women are not
\npunished if they decide to terminate pregnancy] [NMA]
\n5. Cuando la ley permita el aborto por
\nindicaci\u00f3n m\u00e9dica, el procedimiento
\ndebe ser realizado por un m\u00e9dico u otro
\npersonal de salud competente, conforme
\na los principios de la medicina basada en
\nla evidencia y de la buena pr\u00e1ctica
\nm\u00e9dica, en un establecimiento aprobado
\nque cumpla con las normas m\u00e9dicas
\nnecesarias.
\nWhere the law allows medically-indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with evidence-based medicine principles and
\ngood medical practice in an approved facility that meets
\nnecessary medical standards. [SwMA]
\nWhere the law allows medically-indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with evidence-based medicine principles and
\ngood current medical practice in an approved facility that
\nmeets necessary medical standards. [AMV]
\nCuando la ley permita el t\u00e9rmino del
\nembarazo por indicaci\u00f3n m\u00e9dica, el
\nprocedimiento debe ser realizado por
\nun m\u00e9dico u otro personal de salud
\ncompetente, conforme a los principios
\nde la medicina basada en la evidencia y
\nde la buena pr\u00e1ctica m\u00e9dica, en un
\nestablecimiento aprobado que cumpla
\ncon las normas m\u00e9dicas necesarias.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n11
\nWhere the law allows medically-indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with \u2026 [PCPD]
\nWhere the law allows medically-indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with principles of evidence-based medicine
\nprinciples and good medical practice in an approved
\nfacility that meets necessary medical standards. [GMA]
\nWhere the law allows medically-indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with evidence-based medicine principles and
\ngood medical practice in an approved facilityappropriate
\nhealth centre that meets necessary medical standards.
\n[CGCM]
\nWhere the law allows medically indicated abortion to be
\nperformed, the procedure should be performed by a
\ncompetent physician or other health care worker in
\naccordance with evidence-based medicine principles and
\ngood medical clinical practice in an approved facility that
\nmeets necessary required medical standards. [AMA]
\n6. Las convicciones del m\u00e9dico y del
\npaciente deben ser respetadas.
\n[Delete paragraph] [SwMA]
\nThe convictions of both the doctors and the patient and
\nphysician must be respected. [AM]
\nLas convicciones del m\u00e9dico y del
\npaciente deben ser respetadas.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n12
\nThe convictions of both the doctors and the patient
\nmustshould be respected. [BMA]
\n[See note on para 2.] [BMA]
\nThe convictions and values of both the doctors and the
\npatient must be respected. [CGCM]
\n[Delete paragraph; combined with 7] [AMA]
\n7. Los pacientes con convicciones morales
\ndeben ser apoyados apropiadamente y
\nrecibir tratamiento m\u00e9dico y psicol\u00f3gico
\nnecesario.
\n[Delete paragraph] [SwMA]
\nPatients with moral convictions must be supported
\nappropriately and provided with necessary medical and
\npsychological treatment along with appropriate
\ncounselling and spiritual support if desired. [AM]
\nPatients with moral convictions must be supported
\nappropriately and offered provided with necessary medical
\nand psychological treatment. [BMA]
\nPatients with moral convictions [Is meant: moral
\nconvictions against abortion?] must be supported
\nappropriately and provided with necessary medical and
\npsychological treatment. [RDMA]
\nPatients with moral convictions conflicts must be
\nsupported appropriately and provided with necessary
\nmedical and psychological treatment. [GMA]
\nLos pacientes con convicciones
\nmorales contra el aborto por indicaci\u00f3n
\nm\u00e9dica deben ser apoyados
\napropiadamente y recibir tratamiento
\nm\u00e9dico y psicol\u00f3gico necesario,
\nadem\u00e1s de un apoyo espiritual
\nadecuado, si lo desean.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n13
\nPatients with moral convictions objections against
\nabortion that need to undergo this treatment must be
\nsupported appropriately and provided with necessarythe
\nappropriate medical and psychological treatment.
\n[CGCM]
\nPatients and physicians with moral convictions must be
\nrespected, supported appropriately and provided with
\nnecessary medical and psychological treatments, including
\npsychological support. [AMA]
\nPatients with moral convictions must be supported
\nappropriately and provided with the necessary medical and
\npsychological treatment. [CNOM]
\nThe doctor must provide pregnant women with
\nadequate, reliable and complete information on the
\nevolution of pregnancy and fetal development. It is not in
\naccordance with medical ethics to deny, hide or
\nmanipulate information to influence the mother’s
\ndecision about the continuity of her pregnancy. [CGCM]
\nAbordado en el punto 4,
\nconsentimiento voluntario
\n8. El m\u00e9dico tiene derecho a la objeci\u00f3n
\nde conciencia para realizar un aborto,
\npero esto no lo autoriza a impedir o
\nnegar acceso a servicios de aborto
\nlegales porque atrasa la atenci\u00f3n de la
\nmujer, lo que pone en riesgo su salud y
\nsu vida. En estos casos, el m\u00e9dico debe
\nderivar a la mujer a un profesional de la
\nsalud dispuesto y formado en el mismo
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection
\nto providing abortion, but that right does not entitle them to
\nimpede or deny Physicians who, for reasons of
\nconscience, will not perform abortions must never in
\nany way let their personal convictions interfere with or
\ndelay a woman\u00b4s access to lawful abortion services
\nbecause it delays care for women, putting their health and
\nlife at risk. In such cases, the physician must without delay
\nrefer the woman to a willing and trained health professional
\nEl m\u00e9dico tiene derecho a la objeci\u00f3n
\nde conciencia para recomendar o
\nrealizar un aborto, por lo que se puede
\nretirar si asegura que un colega
\ncualificado siga con la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica. En todo caso, el m\u00e9dico debe
\nrealizar los procedimientos necesarios
\npara salvar la vida de la mujer y evitar
\ngraves lesiones a su salud.
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n14
\nestablecimiento de salud u otro de f\u00e1cil
\nacceso, conforme a la legislaci\u00f3n
\nnacional. Cuando no sea posible
\nderivarla, el m\u00e9dico con objeci\u00f3n debe
\nrealizar un aborto seguro o cualquier
\nprocedimiento necesario para salvar la
\nvida de la mujer y evitar graves lesiones
\na su salud
\nin the same, or another easily accessible health-care
\nfacility, in accordance with national law. Where referral is
\nnot possible, the physician who objects, must provide safe
\nabortion or perform whatever procedure is necessary to
\nsave the woman\u2019s life and to prevent serious injury to her
\nthe woman\u00b4s health1
\n. [SwMA]
\nIndividual doctorsphysicians have a right to conscientious
\nobjection to providing medically-indicated abortion, but
\nthat right does not entitle them to impede or deny access to
\nlawful medically-indicated abortion services because it
\ndelays care for women, putting their health and life at
\nrisk\u2026Where referral is not possible, the physician who
\nobjects, if capable, must provide safe abortion or perfom
\nwhatever procedure is necessary to save the woman\u2019s life
\nand to prevent serious injury to her health. [AM]
\n[Alternative language (1) also proposed for this paragraph,
\nsee the general comments at the top of the document:]
\nIndividual physicians have a right to conscientious
\nobjection to providing medically-indicated abortion, but
\nthat right does not entitle those physicians to impede or
\ndeny access to lawful medically-indicated abortion
\nservices. In such cases, the physician must make the
\nobjection known to their patient and leave her free to
\nconsult another physician or other health professional.
\nThe physician may withdraw while ensuring the
\ncontinuity of medical care by a qualified colleague. The
\nobjecting physician may also announce publically the
\n1
\nSafe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second Ed. World Health Organization; 2012
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n15
\nrefusal to participate in abortion, warning women not
\nto seek abortion services where they are not provided.
\n[AM]
\n[Alternative language (2)]: Individual physicians have a
\nright to conscientious objection to providing
\nelective abortions while supporting medically indicated
\nindirect abortions to save the life of mother. However,
\nthat right does not entitle those physicians to impede or
\ndeny access to lawful elective abortion services. In such
\ncases, the physician must make the objection known to
\ntheir patient and leave her free to consult another
\nphysician or other health professional. The physician
\nmay withdraw while ensuring the continuity of medical
\ncare by a qualified colleague. The objecting physician
\nmay also announce publically the refusal to participate
\nin elective abortions, warning women not to seek
\nabortion services where they are not provided. [AM]
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection to
\nadvising or performing an abortion; therefore, they may
\nwithdraw while ensuring the continuity of medical care
\nby a qualified colleague. In all cases, doctors must
\nperform those procedures necessary to save the woman\u2019s
\nlife and to prevent serious injury to her health to
\nproviding abortion, but that right does not entitle them to
\nimpede or deny access to lawful abortion services because it
\ndelays care for women, putting their health and life at risk.
\nIn such cases, the physician must refer the woman to a
\nwilling and trained health professional in the same, or
\nanother easily accessible health-care facility, in accordance
\nwith national law. Where referral is not possible, the
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n16
\nphysician who objects, must provide safe abortion or perfom
\nwhatever procedure is necessary to save the woman\u2019s life
\nand to prevent serious injury to her health2
\n. [AMV]
\n\u2026 Where [Does this mean that if abortion is necessary to
\nsave the woman\u2019s life or health, that in that case the
\nphysician has to perform the abortion nonetheless? If so, it
\nmay be better in that situation not to speak of \u2018abortion\u2019,
\nsince the aim is not to terminate the pregnancy, but to save
\nthe woman\u2019s life or to prevent serious injury to her. The
\nabortion is than a consequence of that procedure. A
\nproposal to redefine this therefore is: If, in order to save
\nthe woman\u2019s life or to prevent serious injury to her health
\n(maternal indication), it is necessary to perform a
\nprocedure that results in terminating the pregnancy, the
\nphysician who objects to providing abortion has to perform
\nthis procedure if referral to another physician is not
\npossible.] \u2026 [RDMA]
\n\u2026 In such cases, the physician must refer the woman to a
\nwilling and trained health professional in the same, or
\nanother easily accessible health-care facility, in accordance
\nwith national law. Where referral is not possible, tThe
\nphysician who objects, must may not refuse to provide
\nmedical care, including to provide safe abortion or perform
\nwhatever procedure is necessary, only when a delay would
\nresult in posing danger to life or serious harm to save the
\n2
\nSafe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second Ed. World Health Organization; 2012
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n17
\nwoman\u2019s life and to prevent serious injury to her health3
\n.
\n[PCPD]
\n[Alternatively, the second sentence of point 8 may be
\namended as follows:] \u2026 In such cases, the physician
\nshould inform in due time the patient as well as the
\nphysician\u2019s employer of the objection to perform
\nabortion,must refer the woman to a willing and trained
\nhealth professional in the same, or another easily accessible
\nhealth-care facility, in accordance with national law\u2026
\n[PCPD]
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection
\nto providing abortion, [If the abortion is a medical
\nnecessity, then physician should provide that service, so
\nthere should be no right to refuse in this case] \u2026 [TuMA]
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection
\nto providing abortion, but that right does not entitle them
\ntothey may not under any circumstances impede or deny
\naccess to lawful abortion services because it delays care for
\nwomen, putting their health and life at risk. [Second and
\nthird sentences of this paragraph deleted and replaced by:]
\nIf the physician\u2019s convictions do not allow him or her to
\nadvise or perform an abortion, he or she may withdraw
\nwhile ensuring the continuity of medical care by a
\nqualified colleague. [CMA: The CMA does not support
\nmandatory referral, as recommended in this draft. We are
\nunaware of any empirical evidence that such an approach
\nis required in order to ensure equitable access to care.
\nHowever, many physicians will see the obligation to refer
\n3
\nSafe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second Ed. World Health Organization; 2012
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n18
\nto a willing provider as being morally equivalent to the act
\nof performing the procedure itself.]
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection
\nto providing regarding abortion, but that right does not
\nentitle them to impede or deny access to lawful abortion
\nserviceshealthcare services and professionals equipped
\nto carry out the legal abortion because it delays care for
\nwomen, putting their health and life at risk. … Where
\nreferral is not possible, the objecting physician who
\nobjects, must provide safe abortion or perfom whatever
\nprocedure is necessary to save the woman\u2019s life and to
\nprevent serious injury to her health4
\n. [CGCM]
\n[Delete paragraph and replace by:] Neither physician or
\nhospital personnel shall be required to perform any act
\nthat violates personally held moral principles. In
\ngeneral, physicians should refer a patient to another
\nphysician or institution to provide treatment the
\nphysician declines to offer. [AMA]
\n\u2026 In such cases, the physician must should refer the
\nwoman \u2026 [IsMA]
\nIndividual doctors have a right to conscientious objection
\nto providing abortion, but that right does not entitle them to
\nimpede or deny access to medically-indicated
\ntermination lawful abortion services because it delays care
\nfor women, putting their health and life at risk. In such
\n4
\nSafe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second Ed. World Health Organization; 2012
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n19
\ncases, the physician must refer the woman to a willing and
\ntrained health professional in the same, or another easily
\naccessible health-care facility, in accordance with national
\nlaw. Where referral is not possible, the physician who
\nobjects, must provide safe abortion or perfom whatever
\nprocedure is necessary to save the woman\u2019s life and to
\nprevent serious injury to her health5
\n. [Comment about this
\nlast sentence: This is not the case in France: French
\nMedical Ethics Code: Article 18 (article R.4127-18 of the
\nCSP): A doctor may only perform a voluntary termination
\nof pregnancy in accordance with the law. He is always free
\nto refuse to do so and, if so, must inform the person
\nconcerned of his decision in accordance with the law and
\nwithin the timeframe required by law.] [CNOM]
\n9. Los m\u00e9dicos deben trabajar con la
\nsociedad para tratar de asegurar que
\nninguna mujer pierda su vida porque no
\nse dispone de servicios de aborto
\nterap\u00e9utico, incluso en circunstancias
\nextremas
\nPhysicians must work with society to seek to ensure that no
\nwoman loses her life suffers harm because therapeutic
\nabortion services are unavailable, even in extreme
\ncircumstances. [SwMA]
\nPhysicians must work with society to seek to ensure that no
\nwoman loses her life because therapeutic medically-
\nindicated abortion and pregnancy services are
\nunavailable, even in extreme circumstances. [AM]
\nPhysicians must work with society to seek to ensure that no
\nwoman loses her life because therapeutic abortion services
\nno person loses his\/her life because healthcare centers are
\nunavailable, even in extreme circumstances. [AMV]
\nLos m\u00e9dicos deben trabajar con las
\ninstituciones y autoridades pertinentes
\npara asegurar que ninguna mujer sufra
\nlesiones porque no se dispone de
\nservicios de t\u00e9rmino del embarazo por
\nindicaci\u00f3n m\u00e9dica.
\n5
\nSafe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second Ed. World Health Organization; 2012
\nAbril 2018 MEC 209\/Therapeutic Abortion COM REV3\/Apr2018
\n20
\nPhysicians must work with society to seek to ensure that no
\nwoman loses her life because therapeutic medically-
\nindicated abortion services are unavailable, even in extreme
\ncircumstances. [RDMA, FMA, CGCM, DMA]
\n[Delete paragraph] [PCPD]
\nPhysicians must work with the relevant institutions and
\nauthoritiessociety to seek to ensure that no woman loses her
\nlife because therapeutic medically-indicated abortion
\nservices are unavailable, even in extreme circumstances.
\n[GMA]
\nPhysicians must work with society to seek to ensure that no
\nwoman loses her life because therapeutic medically
\nindicated abortion services are unavailable, even in extreme
\ncircumstances. [AMA]
\n[Added paragraph:] Public health systems must develop
\nmedical care systems that enable medically-indicated
\nabortion in order to avoid putting the pregnant
\nwoman’s health at risk in cases where this treatment is
\nindicated. [CGCM]
\nAbordado anteriormente
\n[Added paragraph:] In all his\/her actions the doctor is
\nobliged to safeguard the dignity and integrity of the
\nwomen under his\/her care. [CGCM]
\nAbordado en el punto 4
\n*****
\n8.3. 2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre la Etica de la
\nTelemedicina
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte de la revisi\u00f3n anual de pol\u00edticas, el Consejo en Livingstone (abril 2017) decidi\u00f3
\nque la Declaraci\u00f3n de la AMM sobre la Etica de la Telemedicina debe tener una revisi\u00f3n
\nimportante. La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Sud\u00e1frica (SAMA) se ofreci\u00f3 a realizarla. La 207\u00aa
\nSesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la propuesta y decidi\u00f3 enviarla a
\nlos miembros para comentarios.
\nDeclaraciones
\nrelacionadas:
\n\u2022 Declaraci\u00f3n con Principios para el uso de la telemedicina en la prestaci\u00f3n de la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica. Adoptada por la 60\u00aa Asamblea General de la AMM, Nueva Delhi, India,
\noctubre 2009
\n\u2022 Declaraci\u00f3n sobre la Salud M\u00f3vil Adoptada por la 66\u00aa Asamblea General de la AMM,
\nMosc\u00fa, Rusia, october 2015
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n2
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano
\nBMA British Medical Association
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana
\nCMA Canadian Medical Association
\nCNOM Conseil National de l’Ordre des M\u00e9decins, France
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nIsMA Israel Medical Association
\nKMA Korean Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nNZMA New Zealand Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSAMA South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nBMA It could be helpful if the document specified more clearly what kind of doctor-patient interaction it covers, for example does it include the
\nrange of phone apps for video consultations? If so, the document arguably limits the potential scope of circumstances in which teleservices
\nservices could be beneficial to patients and the wider health system. [Comments on specific paragraphs below]
\nCNOM The CNOM (French Medical Council) supports this proposal and thanks the SAMA for its excellent work
\nDMA The DMA supports this very relevant statement. We have two specific suggestions: Firstly, in section 4.1 \u2013 at the very end of that section \u2013
\nwe would suggest adding the phrase \u201cand increase social inequality on medicine\u201d. So that it read: \u201cTelemedicine technologies could be
\nunaffordable to patients and hence impede access and increase social inequality on medicine. Secondly, in section 7 \u2013 we would like to add
\n\u201cpatient competencies\u201d. So that it reads: Telemedicine should be tailor-made to patient competencies and local contexts, including
\nregulatory frameworks. [Note: those comments have been added in the table below]
\nFMA FMA thanks SAMA for the draft revision of this statement. We understand that countries are in different stages in utilizing telemedicine.
\nHowever, we see that the use of telemedicine will increase in the future and it will provide viable and cost-effective options in patient care.
\nTherefore, we propose some minor amendments to the text that would recognize this gradual change in health care practices.
\nKMA Regarding the liability of physicians, it is not realistic to impose the duty of confirming the use of telecommunication system and necessary
\ninstruments for telemedicine application by a patient, a medical expert, or family members caring for the patient on physicians since it is
\nnot their field of expertise. Therefore, it is necessary to amend the contents.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n3
\nNMA The Norwegian Medical Association supports this document with one amendment in item 4.1.
\nNZMA We are generally supportive of the content in this revised statement and have no specific amendments. However, we note that the statement
\ndoes not address consultations across jurisdictions. We believe it would be useful for the next iteration to attempt to address the
\ncomplexities and potential pitfalls of the long-distance provision of health care and advice when patient and doctor are in different
\ncountries.
\nRDMA Preliminary question:
\nThe RDMA does not see ANY changes in this Statement compared to the one that is adopted in 2007 and available on the WMA-website.
\nIt seems to be exactly the same. Is this the right version?
\nGeneral comment:
\nThis statement does not differentiate between 1) the situation that telemedicine is the one and only possible practice of medicine in a
\ncertain case, and 2) the situation that telemedicine is a choice\/preference of the physician, whereas a face-to-face is still possible \/
\navailable. This makes the Statement unclear with regard to wat CAN be done and what SHOULD be done.
\nSwMA We would like to suggest adding a reference to related WMA policies in the preamble (WMA Statement on mobile health, WMA
\nStatement on guiding principles for the use of telehealth for the provision of health care).
\nRegarding terminology, we are a bit unsure if telemedicine is the best and most up-to-date term. If not, perhaps it could be substituted for
\n\u201cdigital medicine\u201d, \u201ctele- and digital techniques in health care\u201d or something similar?
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nNo Texto propuesto:
\nMEC 207\/Ethics of
\nTelemedicine\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por el:
\nCoordinador
\nMEC 209\/Ethics of Telemedicine REV\/Apr2018
\nTitle Declaraci\u00f3n sobre la Etica de la
\nTelemedicina
\nDeclaraci\u00f3n sobre la Etica de la Telemedicina
\nDEFINICION DEFINICION
\n1. La telemedicina es el ejercicio de la
\nmedicina a distancia, cuyas
\nintervenciones, diagn\u00f3sticos,
\ndecisiones de tratamientos y
\nrecomendaciones est\u00e1n basadas en
\nTelemedicine is the practice of medicine over a distance
\nand a new patient – physician relation instrument, in
\nwhich interventions, diagnostic and treatment
\ninterventionsdecisions and medical recommendations are
\nbased on data, documents and other information
\nLa telemedicina es el ejercicio de la medicina
\na distancia, cuyas intervenciones,
\ndiagn\u00f3sticos, decisiones terap\u00e9uticas y
\nrecomendaciones de tratamientos
\nsubsiguientes est\u00e1n basadas en datos de los
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n4
\ndatos, documentos y otra informaci\u00f3n
\ntransmitida a trav\u00e9s de sistemas de
\ntelecomunicaci\u00f3n.
\ntransmitted through telecommunication systems such as
\nthe internet, information networks, mobile telephones,
\nsocial media or other media not requiring a personal
\npresence of a similar nature as telemedicine refers to
\nboth the transfer of data between the physician and
\nthe patient and the transfer of data between
\nphysicians. [CGCM]
\nTelemedicine is the practice of medicine over a distance,
\nin which interventions, diagnoses,tic and treatment
\ntherapeutic decisions, and subsequent treatment
\nrecommendations are based on patient data, documents
\nand other information transmitted through
\ntelecommunication systems. [AMA]
\npacientes, documentos y otra informaci\u00f3n
\ntransmitida a trav\u00e9s de sistemas de
\ntelecomunicaci\u00f3n. La telemedicina puede
\nrealizarse entre un m\u00e9dico y un paciente o
\nentre dos o m\u00e1s m\u00e9dicos, incluidos otros
\nprofesionales de la salud.
\nINTRODUCCION INTRODUCCION
\n2. El desarrollo y la implementaci\u00f3n de
\nla tecnolog\u00eda de informaci\u00f3n y
\ncomunicaci\u00f3n crean nuevas formas
\nde prestar atenci\u00f3n m\u00e9dica a los
\npacientes. estos instrumentos
\nhabilitadores ofrecen distintas
\nmaneras de ejercer la medicina. la
\nadopci\u00f3n de la telemedicina se
\nconsidera justificable por su
\nvelocidad y su capacidad de llegar a
\nalgunos pacientes con acceso
\nlimitado a la asistencia m\u00e9dica y por
\nsu poder de mejorar la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica.
\n[WE SUGGEST ANOTHER PARAGRAPH HERE:] The
\nface to face clinical encounter is the paradigm for good
\nMedicine. Doctors will try to protect this important
\naspect of the patient-doctor relationship. [AMV]
\n[Added text:]\u2026 It is used for patients who cannot see an
\nappropriate physician because of inaccessibility due to
\ndistance, physical disability, employment, family
\ncommitments (including caring for others), cost, and
\nphysician schedules. [AM]
\nThe development and implementation of information and
\ncommunication technology are creating new modalities
\nfor providing care for patients. These new methods of
\ncommunication with enabling tools that provide new
\noffer different ways of practising medicine. The adoption
\nof telemedicine and other telematic media is justified
\nbecause of its speed, and its capacity to reachcontact
\npatients with limited access to medical assistance, in
\nEl desarrollo y la implementaci\u00f3n de la
\ntecnolog\u00eda de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n
\ncrean nuevas formas diferentes de ejercer la
\nmedicina. prestar atenci\u00f3n m\u00e9dica a los
\npacientes. La telemedicina se utiliza para los
\npacientes que no pueden ver un m\u00e9dico
\noportunamente por inaccesibilidad debido a la
\ndistancia, discapacidad f\u00edsica, empleo,
\ncompromisos familiares (incluido el cuidado
\nde otros), costo para el paciente y horarios de
\nlos m\u00e9dicos. Tiene la capacidad de llegar a
\nalgunos pacientes con acceso limitado a la
\nasistencia m\u00e9dica y tiene potencial de mejorar
\nla atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n5
\naddition to its power to improvethe possibility of
\nimproving health care. [CGCM]
\nThe development and implementation of information and
\ncommunication technology are creating new ways
\nmodalities for providing patient care. care for patients.
\nThese enabling tools This continuum of technologies
\noffers new and different ways of practising medicine.
\nThe adoption of telemedicine is justified should be
\nencouraged because of its speed, and its capacity to
\nreach patients with limited access to medical assistance,
\nTelemedicine has the potential to in addition to its
\npower to improve health care. [AMA]
\nNew La consulta presencial entre el m\u00e9dico y el
\npaciente es la regla de oro de la atenci\u00f3n cl\u00ednica.
\nLa telemedicina puede obstaculizar la capacidad
\ndel m\u00e9dico de realizar un examen f\u00edsico, lo que
\npuede tener como resultado una lesi\u00f3n
\ninvoluntaria.
\nNEW Los servicios de la teemedicina deben ser
\nconsistentes con los servicios presenciales y
\nrespaldados con evidencia.
\nNew [Added paragraph:] Telemedicine is not only a patient –
\nphysician communication tool but also a patient –
\nphysician relationship tool, therefore distance
\nmedicine is a medical action with the same ethical
\nconsiderations and demands as a medical action in
\nperson. [CGCM]
\nLos principios de la \u00e9tica m\u00e9dica que son
\nobligatorios para la profesi\u00f3n tambi\u00e9n deben ser
\nrespetados en la pr\u00e1ctica de la telemedicina.
\n[Added paragraph:]. [CGCM] (Combined the two new added paragraphs)
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n6
\n3. Cuando se practica la telemedicina el
\nm\u00e9dico debe respetar las siguientes
\nnormas \u00e9ticas.
\nPhysicians must respect the following ethical guidelines
\nwhen practisingpracticing telemedicine. [RDMA]
\n.
\nPRINCIPIOS PRINCIPIOS
\n4. Relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y
\nconfidencialidad
\nCuando se practica la telemedicina el m\u00e9dico
\ndebe respetar las siguientes normas \u00e9ticas.
\n4.1 La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente debe
\nestar basada en un encuentro personal
\ny conocimiento suficiente del historial
\npersonal del paciente. la telemedicina
\ndebe ser utilizada principalmente en
\nsituaciones en las que el m\u00e9dico no
\npuede estar presente f\u00edsicamente en un
\ntiempo seguro y aceptable. Los
\nm\u00e9dicos deben estar conscientes de
\nque ciertas tecnolog\u00edas de
\ntelemedicina podr\u00edan ser inasequibles
\npara los pacientes y por tanto impedir
\nsu acceso.
\nThe patient-physician relationship must should ideally be
\nbased on a personal encounter and sufficient knowledge of
\nthe patient\u2019s personal history. [SwMA]
\n\u2026 Physicians must be aware that not all patients are
\ndata literate and that certain telemedicine technologies
\ncould be unaffordable to patients and hence impede
\naccess. [NMA]
\n[Not all patients have the competence to handle the
\ntechnology needed for performing telemedicine] [NMA]
\n4.1 The patient-physician relationship must be based on a
\npersonal encounter and sufficient knowledge of the
\npatient\u2019s personal history. Telemedicine must assure
\nthat the elements of this personal encounter include
\nthe ability to interview, examine, and test, in an
\nappropriately comprehensive manner. It should also
\nprovide for the diagnosis and treatment of the
\nidentified medical condition. [AM]
\n4.2 Telemedicine should be employed primarily in
\nsituations in which an appropriate physician cannot be
\nphysically presentavailable within a safe and acceptable
\ntime period. Physicians must be aware that certain
\ntelemedicine technologies could be unaffordable to
\npatients and hence impede access. [AM]
\nLa relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente debe estar basada
\nen un examen personal previo y conocimiento
\nsuficiente del historial m\u00e9dico del paciente. la
\ntelemedicina debe ser utilizada principalmente
\nen situaciones en las que el m\u00e9dico no puede
\nestar presente f\u00edsicamente en un tiempo seguro
\ny aceptable. Tambi\u00e9n se puede usar en la
\ngesti\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas o del
\nseguimiento despu\u00e9s del tratamiento inicial,
\ncuando se haya probado que es segura y
\neficaz.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n7
\n\u2026 Physicians must be aware that certain telemedicine
\ntechnologies could be unaffordable to patients and hence
\nimpede access and increase social inequality on
\nmedicine. [DMA]
\nThe patient-physician relationship must be based on a
\npersonal encounter and sufficient knowledge of the
\npatient\u2019s personal history. [Why is that necessary? What
\nin case this personal encounter has not yet taken place? I
\nwould say: is preferably based on a former personal
\nencounter] \u2026 [RDMA]
\n\u2026 Telemedicine should be employed primarily in
\nsituations in which a physician cannot be physically
\npresent within a safe and acceptable time period\u2026 [This
\nstatement does not take account of the other
\ncircumstances in which telemedicine could be beneficial.
\nFor example, the long-term management of specific
\nconditions where a face to face consultation would not be
\nnecessary or where attending for an appointment in
\nperson may be difficult for a patient because of reduced
\nmobility.] [BMA]
\n\u2026 Telemedicine should be employed primarilycan be
\nemployed in increasing number of situations, although
\nin many settings it is primarily used in situations in
\nwhich a physician cannot be physically present within a
\nsafe and acceptable time period \u2026 [FMA]
\nThe patient-physician relationship must be based on a
\npersonal encounter a previous examination and sufficient
\nknowledge of the patient\u2019s medical records personal
\nhistory. Telemedicine should be employed primarily
\nabove all in situations in which a physician cannot be
\nphysically present within a safe and acceptable time
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n8
\nperiod. Physicians and medical institutions must be
\naware that certain telemedicine technologies could be
\nunaffordable to patients and hence impede access
\ninaccessible and therefore ineffective for certain
\npatients. [CGCM]
\nThe patient-physician relationship must be based on an
\npersonal encounter established through a prior in-
\npersonal relationship that provides and sufficient
\nknowledge of the patient\u2019s personal history \u2026[AMA]
\n\u2026. Physicians must be aware that certain telemedicine
\ntechnologies can generate too important costs for could
\nbe unaffordable to patients and hence impede access.
\n[CNOM]
\n4.2 La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente en la
\ntelemedicina debe estar basada en la
\nconfianza y respeto mutuas. por lo
\ntanto, es esencial que el m\u00e9dico y el
\npaciente puedan identificarse con
\nconfianza cuando se utiliza la
\ntelemedicina.
\nThe patient-physician relationship must be based on
\nmutual trust and respect. It is therefore essential that the
\nphysician and patient be able to identify each other
\nreliably when telemedicine is employed. [Added text]
\nThis should be governed by the same ethical principles
\nthat regulate the practise of face-to-face medicine, with
\nthe defense of patient rights as well as due respect for
\nhealthcare professionals being guaranteed and in the
\nevent that the practice of telemedicine refers to a
\nmedical team, there must be a physician identified as
\nresponsible for the distance medical care. [CGCM]
\nLa relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente en la
\ntelemedicina debe estar basada en la confianza
\ny respeto mutuas. por lo tanto, es esencial que
\nel m\u00e9dico y el paciente puedan identificarse
\ncon confianza cuando se utiliza la
\ntelemedicina. En el caso de consultas entre
\ndos o m\u00e1s profesionales en o entre
\njurisdicciones diferentes, el m\u00e9dico principal
\nes responsable por la atenci\u00f3n y la
\ncoordinaci\u00f3n del paciente con el equipo
\nm\u00e9dico distante.
\n[Added paragraph:] The use of telemedicine should
\nalways be preceded by the express consent of the
\npatient, or, in the case of relatives or close friends with
\nthe prior identification of all the persons involved.
\n[CGCM]
\n(el consentimiento se ha abordado en otra
\nparte)
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n9
\nNew [Added paragraph:] In the practice of telemedicine, it is
\nessential to preserve patient confidentiality and
\nprivacy. For this, the physician providing telemedicine
\nservices must adopt the appropriate technical and
\nmanagement measures to preserve the security of their
\nservices and patient rights. These measures must
\nguarantee an appropriate level of the existing risk, in
\naddition to the strictest protection of patient data and
\ncompliance with legal regulations on this matter. In
\nany case, the use of telemedicine should guarantee the
\npatient the same levels of protection as face-to-face
\nmedicine. [CGCM]
\n(Cubierto en 4.4)
\n[Added paragraph:] The physician will exercise caution
\nto maintain his attitude and image in the use of new
\nsocial media, especially on the internet and social
\nnetworks, with language that is appropriate in form
\nand content.
\n[CGCM]
\n(Este tema se puede abordar apropiadamente
\nen las redes sociales)
\n[Added paragraph:] When telemedicine is implemented
\nby the patient or by their relatives or close friends,
\nthey will always be attended and supervised by the
\nphysician responsible for their care.
\n[CGCM]
\n4.3 Idealmente, la telemedicina debe
\nutilizarse s\u00f3lo en casos en los que
\nexista una relaci\u00f3n personal previa
\nentre el paciente y el m\u00e9dico que
\norganiza o proporciona el servicio de
\ntelemedicina.
\nIdeallyOriginally, telemedicine should beideally was
\nemployed only in cases in which a prior in-person
\nrelationship existsexisted between the patient and the
\nphysician involved in arranging or providing the
\ntelemedicine service. With changes in technology, this
\nrequirement is less necessary. [AM]
\n[This will depend on the needs of a patient, there are some
\ninteractions for which there is no specific need for a prior
\nin-person relationship to exist or where a patient may
\n(Eliminar, este punto se ha abordado ya en la
\ndeclaraci\u00f3n)
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n10
\nprefer greater anonymity, without this engaging ethical
\nissues.] [BMA]
\nIdeally,In many cases the use of telemedicine should be
\nemployed only in cases in whichbenefits from a prior in-
\nperson relationship exists between the patient and the
\nphysician involved in arranging or providing the
\ntelemedicine service. [FMA]
\n\u2026 [Added text:] In emergencies, the use of telemedicine
\nis ethically acceptable. [CGCM]
\n[Delete paragraph; this is now in the first paragraph of
\nthis section] [AMA]
\nIdeally, but not necessarily, telemedicine should be
\nemployed only in cases in which \u2026 [CNOM]
\n4.4 El m\u00e9dico debe buscar asegurarse
\nque la confidencialidad del paciente
\ny la integridad de la informaci\u00f3n no
\nest\u00e9n comprometidas. la informaci\u00f3n
\nobtenida durante una consulta con
\ntelemedicina debe asegurarse por
\nmedio de una encriptaci\u00f3n y deben
\ntomarse otras medidas de seguridad
\npara evitar el acceso de personas no
\nautorizadas.
\nThe physician must aim to ensure that patient
\nconfidentiality and data integrity are not compromised.
\nData obtained during a telemedical consultation must be
\nsecured through encryption and other security precautions
\nmust be taken to prevent access by unauthorized persons
\nunauthorized access and breaches of identifiable
\npatient data. [AM]
\n[Delete paragraph and replace by:] The physician and
\nthe health institutions where the medicine is practised
\nmust take extreme measures to ensure patient
\nconfidentiality, secrecy and safety, with special
\nattention to the privacy configuration of the telematic
\nmedia and encryption of files, personal access codes
\nand security measures of a similar nature. [CGCM]
\n\u2026 Data obtained during a telemedical consultation must
\nbe secured through encryption and other appropriate
\nEl m\u00e9dico debe buscar asegurarse de que la
\nconfidencialidad, privacidad del paciente y la
\nintegridad de la informaci\u00f3n no est\u00e9n
\ncomprometidas. la informaci\u00f3n obtenida
\ndurante una consulta con telemedicina debe
\nestar asegurada para evitar el acceso no
\nautorizado y la filtraci\u00f3n de informaci\u00f3n
\nidentificable del paciente por medio de
\nmedidas de seguridad apropiadas y
\nactualizadas, en conformidad con la
\nlegislaci\u00f3n local. La transmisi\u00f3n electr\u00f3nica
\nde informaci\u00f3n tambi\u00e9n debe estar protegida
\ndel acceso no autorizado.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n11
\nsecurity protocolssecurity precautions must be taken to
\nprevent access by unauthorized persons. [AMA]
\nThe physician must aim to ensure that patient
\nconfidentiality of the information exchanged during
\nthe consultation and data integrity are not compromised.
\n[CNOM]
\n4.5 [Added paragraph:] The physician who practices
\ntelemedicine must always consider the principle of
\npatient autonomy and have their informed consent.
\n[CGCM]
\nEl consentimiento informado adecuado requiere
\nque toda la informaci\u00f3n necesaria sobre los
\ndistintos aspectos de las consultas por
\ntelemedicina sea explicada a fondo a los pacientes,
\nincluido, pero no limitado a:
\n\u2022 Explicar c\u00f3mo funciona la telemedicina,
\n\u2022 C\u00f3mo reservar citas,
\n\u2022 Aspectos de privacidad,
\n\u2022 La posibilidad de fallas tecnol\u00f3gicas, incluidas
\nviolaciones de la confidencialidad,
\n\u2022 protocolos de contacto durante las consultas
\nvirtuales,
\n\u2022 pol\u00edticas de prescripci\u00f3n y
\n\u2022 coordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n con otros
\nprofesionales de la salud de manera clara y
\ncomprensible, sin influenciar la decisi\u00f3n del
\npaciente.
\n[Added paragraph:] When patient information is
\ntransmitted by telecommunication systems between
\nphysicians, the principles of confidentiality and
\nmedical secrecy in face-to-face patient-physician
\nrelationships must be maintained. [CGCM]
\nAbordado en otra parte
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n12
\nLos m\u00e9dicos deben tener en cuenta de que ciertas
\ntecnolog\u00edas de la telemedicina podr\u00edan ser
\ninasequibles para los pacientes y por esto impedir
\nsu acceso. Un acceso desigual a la telemedicina
\npuede ampliar a\u00fan m\u00e1s la brecha en salud entre
\nricos y pobres.
\nNew 5 5. Autonomy of the Physician
\n5.1 A physician is not obligated to provide treatment
\nor counseling via telemedicine.
\n5.2 Telemedicine can potentially infringe on the
\nphysician\u2019s autonomy owing to 24\/7 virtual
\navailability. The physician\u2019s autonomy must take into
\nconsideration the limitations of the physician\u2019s ability
\nto advise; provide care remotely; availability and the
\nextent of his or her referrals.
\n5.3 The physician will exercise discretion regarding
\nwhether cases brought for consultation are
\nappropriate for telemedicine. In this context, the
\nphysician should consider the degree of prior
\nacquaintance with the patient and his or her medical
\nhistory. In certain cases, the physician may choose to
\nrefer the patient to in-person medical treatment.
\n5.4 A physician may discontinue treatment via
\ntelemedicine, at his or her discretion, if he\/she believes
\nthat the treatment or remote consultation harms the
\nquality of care provided to the patient. [IsMA]
\n5. Autonom\u00eda y privacidad del m\u00e9dico
\n5.1 El m\u00e9dico no debe utilizar la telemedicina si
\ninfringe el marco legal o \u00e9tico del pa\u00eds.
\n5.2 La telemedicina puede violar potencialmente
\nla privacidad del m\u00e9dico debido a la
\ndisponibilidad las 24 horas del d\u00eda. El m\u00e9dico debe
\ninformar a los pacientes la disponibilidad y
\nrecomendar servicios como las urgencias cuando
\nno est\u00e9 accesible.
\n5.3 El m\u00e9dico debe ejercer su autonom\u00eda
\nprofesional al decidir si una consulta por
\ntelemedicina versus una presencial es apropiada.
\n5.4 El m\u00e9dico debe ejercer su autonom\u00eda y
\ndiscreci\u00f3n al seleccionar la plataforma de
\ntelemedicina que utilizar\u00e1.
\n(new
\n6)
\nResponsabilidades del m\u00e9dico 6. Responsabilidades del m\u00e9dico
\n5.1 El m\u00e9dico al que se le pide su A physician whose advice is sought through the use of El m\u00e9dico al que se le pide su opini\u00f3n a trav\u00e9s
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n13
\n(start
\n6.1)
\nopini\u00f3n a trav\u00e9s de la telemedicina
\ndebe mantener un registro detallado
\nde los consejos que entrega, como
\ntambi\u00e9n de la informaci\u00f3n recibida
\nen la cual bas\u00f3 su consejo
\ntelemedicine shouldmust keep a detailed record of the
\nadvice he\/she delivers as well as the information he\/she
\nreceived and on which the advice was based. [SwMA]
\nA physician whose advice is sought through the use of
\ntelemedicine systems should keep a detailed record of the
\nadvice he\/she delivers as well as the information he\/she
\nreceived and on which the advice was based. [CGCM]
\nA physician whose advice is sought through the use of
\ntelemedicine should keep a detailed record of the advice
\nhe\/she delivers as well as the information he\/she received
\nand on which the advice was based in order to ensure
\ntraceability. [CNOM]
\nde la telemedicina debe mantener un registro
\ndetallado de los consejos que entrega, como
\ntambi\u00e9n de la informaci\u00f3n recibida en la cual
\nbas\u00f3 su consejo para asegurar la trazabilidad.
\n5.2 El m\u00e9dico tiene la obligaci\u00f3n de
\nasegurarse que el paciente y los
\nprofesionales de la salud o los
\nfamiliares que lo atienden puedan
\nutilizar el sistema de
\ntelecomunicaci\u00f3n y los instrumentos
\nnecesarios. el m\u00e9dico debe tratar de
\nasegurarse que el paciente haya
\ncomprendido el consejo y las
\nsugerencias de tratamiento
\nentregadas y que se garantice la
\ncontinuidad de la atenci\u00f3n.
\nIt is the obligation ofThe physician need to ensure that
\nthe patient and the health professionals or family
\nmembers caring for the patient are able to use the
\nnecessary telecommunication system and necessary
\ninstruments\u2026 [SwMA]
\n\u2026 The physician, as in any other patient-physician
\nencounter, must seek to ensure that the patient has
\nunderstood the advice and treatment suggestions given
\nand that the continuity of care is guaranteed. [AM]
\nIt is the obligation of the physician to ensure [Only in case
\nthat this patient is his\/her responsibility and that the
\nphysician exclusively is reachable trough
\ntelecommunication.
\nPart from that: what does this obligation actually mean?
\nIt seems unreasonable and impossible that the physician
\nhas to buy \/ provide for the telecommunication system and
\nnecessary instruments for the patient.] \u2026 [RDMA]
\n\u2026 The physician must seek to ensure that the patient has
\nSi se toma la decisi\u00f3n de usar la telemedicina,
\nes necesario asegurarse que los usuarios (el
\npaciente y los profesionales de la salud)
\npuedan utilizar el sistema de telecomunicaci\u00f3n
\nnecesario. El m\u00e9dico debe tratar de asegurarse
\nque el paciente haya comprendido el consejo y
\nlas sugerencias de tratamiento entregadas y en
\nlo posible tome medidas para promover la
\ncontinuidad de la atenci\u00f3n.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n14
\nunderstood the advice and treatment suggestions given
\nand that the continuity of healthcare is guaranteed.
\n[CGCM]
\n\u2026 The physician must seek to ensure that the patient has
\nunderstood the advice and treatment suggestions given
\nand take steps to promote continuity of care. that the
\ncontinuity of care is guaranteed. [AMA]
\n[Added paragraph:] The physician must always inform
\nthe patient of the risks of telemedicine services
\nregarding the security of their data, their privacy and
\nthe measures adopted to protect them. He\/She will
\nalso inform the patient about the data stored in his\/her
\nmedical records and the security measures for
\nprotection and custody thereof. Likewise, the
\ncircumstances and deadlines for deleting this data
\nmust be foreseen. [CGCM]
\n5.3 El m\u00e9dico que pide a otro m\u00e9dico
\nconsejo o una segunda opini\u00f3n es
\nresponsable del tratamiento y de
\notras decisiones y recomendaciones
\ndadas al paciente
\n[Delete paragraph] [SwMA]
\n\u2026 [Added text:] If the second opinion is requested of
\nanother physician through a telecommunications
\nsystem, the privacy and confidentiality of the patient’s
\nclinical and personal details should also be
\nsafeguarded in this system. [CGCM]
\nEl m\u00e9dico que pide a otro m\u00e9dico consejo o
\nuna segunda opini\u00f3n es responsable del
\ntratamiento y de otras decisiones y
\nrecomendaciones dadas al paciente.
\n[Added paragraph:] The physician must adopt
\nmeasures to prevent unauthorised access to
\ncommunications in telemedicine in order to protect
\nconfidentiality and contents. [CGCM]
\n(Se aborda en otra parte)
\n5.4 El m\u00e9dico debe estar consciente y
\nrespetar las dificultades e
\nincertidumbres que puedan
\nA The physician should be aware of and respect the
\nspecial difficulties and uncertainties that may arise when
\nhe\/she is in contact with the patient through means of
\nEl m\u00e9dico debe estar consciente y respetar las
\ndificultades e incertidumbres que puedan
\npresentarse cuando est\u00e9 en contacto con el
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n15
\npresentarse cuando est\u00e9 en contacto
\ncon el paciente a trav\u00e9s de la
\ntelecomunicaci\u00f3n. el m\u00e9dico debe
\nestar preparado a recomendar un
\ncontacto directo m\u00e9dico-paciente
\ncuando estime que la situaci\u00f3n lo
\nrequiere
\ntele-communication. A The physician must be prepared
\nto recommend direct patient-doctor contact when he\/she
\nfeels that the situation calls for it. [SwMA]
\n\u2026 A physician must be prepared to recommend direct
\npatient-doctor contact when he\/she feels that the situation
\ncalls for itappropriate and necessary. [AM]
\nA physician should be aware of and respect the special
\ndifficulties and uncertainties that may arise when using
\ntelemedicine technologies. he\/she is in contact with the
\npatient through means of tele-communication. A
\nphysician must be prepared to recommend direct patient-
\ndoctor contact when he\/she believes it is in the patient\u2019s
\nbest interests. feels that the situation calls for it. [AMA]
\npaciente a trav\u00e9s de la telecomunicaci\u00f3n. el
\nm\u00e9dico debe estar preparado a recomendar un
\ncontacto directo m\u00e9dico-paciente cuando
\nestime que es en beneficio del paciente.
\n[Added paragraph]: The physician must make sure
\nthat they are aware of, and meet, any relevant
\nlicensing requirements that may exist under the
\ncircumstances. This might include those in the
\njurisdiction where the physician is located, as well as
\nthe jurisdiction where the patient is located. [CMA]
\nEl m\u00e9dico s\u00f3lo debe utilizar la
\ntelememedicina en pa\u00edses\/jurisdicciones
\ndonde tenga licencia para emplearla. Las
\nconsultas de jurisdicciones cruzadas s\u00f3lo
\ndeben permitirse entre dos m\u00e9dicos.
\nEl m\u00e9dico debe asegurarse que su seguro
\nm\u00e9dico incluye la telemedicina.
\n6. (new
\n7)
\nCalidad de la atenci\u00f3n 6. Calidad de la atenci\u00f3n
\n6.1
\n(start
\n7.1)
\nSe deben utilizar regularmente
\nmedidas de evaluaci\u00f3n de la calidad
\npara asegurar el mejor diagn\u00f3stico y
\npr\u00e1cticas de tratamiento posibles en
\nla telemedicina
\nQualityHealthcare quality assessment measures must be
\nused regularly to ensure patient security and the best
\npossible diagnostic and treatment practices induring
\ntelemedicine procedures. Quality must be the
\ncornerstone of communications in telemedicine.
\nInformation regarding professional practice should
\nalways be clear and understandable and should be
\ndisseminated respecting the deontological principles
\nSe deben utilizar regularmente medidas de
\nevaluaci\u00f3n de la calidad de la atenci\u00f3n para
\nasegurar la seguridad del paciente y el mejor
\ndiagn\u00f3stico y pr\u00e1cticas de tratamiento posibles
\nen la telemedicina. La prestaci\u00f3n de servicios
\nde telemedicina debe seguir las normas de
\npr\u00e1ctica en base a evidencia hasta donde est\u00e9n
\ndisponibles para asegurar la seguridad del
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n16
\nthat should prevail in all areas.
\n[CGCM]
\n\u2026 [Added text]: The delivery of telemedicine services
\nmust follow evidence-based practice guidelines to the
\ndegree they are available, to ensure patient safety,
\nquality of care and positive health outcomes. [AMA]
\npaciente, la calidad de la atenci\u00f3n y los
\nresultados de salud positivos. Al igual que
\ntodas las intervenciones de salud, se debe
\nprobar la eficacia, seguridad, viabilidad y
\nrentabilidad de la telemedicina.
\n6.2 Las posibilidades y debilidades de la
\ntelemedicina en emergencias deben
\nreconocerse. si es necesario utilizar
\nla telemedicina durante una
\nemergencia, los consejos y
\nsugerencias de tratamientos son
\ninfluenciados por el nivel de
\namenaza para el paciente y el
\nconocimiento y capacidad de las
\npersonas que est\u00e1n con el paciente
\n\u2026 If it is necessary to use telemedicine in an emergency
\nsituation, the advice and treatment suggestions are
\ninfluenced by the level of threat toseverity of the patient\u00b4s
\nmedical condition and the know-how and capacity of the
\npersons who are with the patient. [SwMA]
\n\u2026 are influenced by the level of threat to the patient and
\nthe know-how and capacity of the persons who are with
\nthe patient. [What does this mean for the physician\u2019s
\nresponsibility?] [RDMA]
\nThe possibilities and weaknesses of telemedicine in
\nemergencies must be duly identifiedacknowledged. If it is
\nnecessary to use telemedicine in an emergency situation,
\nthe advice and treatment suggestions must be
\nproportional. are influenced by the level of threat to the
\npatient and the know-how and capacity of the persons
\nwho are with the patient They will be adapted both to
\nthe patient’s level of vital risk and to the knowledge
\nand healthcare capabilities of the people with the
\npatient. [CGCM]
\n\u2026 If it is necessary to use telemedicine in an emergency
\nsituation, the advice and treatment suggestions are
\ninfluenced by the level of threat to the patient and the
\ncompetencies know-how and capacity of the persons who
\nare with the patient. [Added text]: Entities that deliver
\ntelemedicine services must establish protocols for
\nLas posibilidades y debilidades de la
\ntelemedicina en emergencias deben ser
\nidentificadas debidamente. si es necesario
\nutilizar la telemedicina durante una
\nemergencia, los consejos y sugerencias de
\ntratamientos son influenciados por la gravedad
\nde la condici\u00f3n del paciente y la competencia
\nde las personas que est\u00e1n con el paciente. Las
\nentidades que prestan servicios de
\ntelemedicina deben establecer protocolos para
\nlos casos de emergencias.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n17
\nreferrals for emergency services. [AMA]
\nRECOMENDACIONES RECOMMENDATIONS [AMA] RECOMENDACIONES
\n7. La telemedicina se debe adaptar a los
\ncontextos locales, incluidos los
\nmarcos reguladores
\nTelemedicine should be tailor-made appropriately
\nadapted to local contexts including regulatory
\nframeworks. [SwMA]
\n[Added paragraph:] Physicians and other health care
\nprofessionals should be involved in the development of
\ntelemedicine tools, to ensure usability and that the
\ntools meet health care needs. Physicians and other
\nhealth care professionals should also receive sufficient
\neducation to ensure appropriate and efficient use of
\ntelemedicine tools. [SwMA]
\n[Delete paragraph and replace by:] Telemedicine should
\naccommodate local cultures and traditions with
\ninternational, national and regional regulatory
\ncontrols to assure standards of quality medical care.
\n[AM]
\nTelemedicine should be tailor-made to patient
\ncompetencies and local contexts, including regulatory
\nframeworks. [DMA]
\nTelemedicine should be tailor-made to local contexts
\nincludingand should include regulatory frameworks.
\n[CGCM]
\n[This paragraph with the following changes should be the
\nthird item (currently numbered 9.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d; see below about the next
\nitems:] Telemedicine should adhere be tailor-made to
\nlocal medical practice laws and contexts including
\nregulatory frameworks. [AMA]
\nLa telemedicina se debe adaptar
\napropiadamente a los marcos reguladores
\nlocales, que pueden incluir la licencia de
\nplataformas de telemedicina para beneficio del
\npaciente.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n18
\n[Added paragraph]: NMAs will guarantee disciplinary
\nprocedures against physicians who violate the ethical
\nand deontological norms of the place where they
\nexercise remote, electronic communications regardless
\nof the place and country in which the patient with
\nwhom they are related is located. [CGCM]
\n8. La AMM y las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales deben promover la
\ncreaci\u00f3n de legislaci\u00f3n nacional y
\nacuerdos internacionales sobre
\nasuntos relacionados con la pr\u00e1ctica
\nde la telemedicina.
\nThe WMA and National Medical Associations should
\nencourage the development of national legislation and
\ninternational agreements on subjects related to the practice
\nof telemedicine., while protecting the patient-physician
\nrelationship, confidentiality, and quality of medical
\ncare. [AM]
\nWhere appropriate, Tthe WMA and National Medical
\nAssociations should encourage the development of
\nnational legislation and international agreements on
\nsubjects related to the practice of telemedicine. [FMA]
\n[FMA notes that separate legislation for the practice of
\ntelemedicine is not always necessary since it is covered by
\ngeneral legislation on practice of medicine.]
\n[This paragraph with the following changes should be the
\nfourth item (currently numbered 10.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d; see below about the next
\nitems:] The WMA and National Medical Associations
\nshould encourage the development of national legislation,
\npractice guidelines, and international agreements on
\nsubjects related to the practice of telemedicine. [AMA]
\nCuando sea apropiado, la AMM y las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales deben
\npromover la creaci\u00f3n de normas \u00e9ticas, de
\npr\u00e1ctica, legislaci\u00f3n nacional y acuerdos
\ninternacionales sobre asuntos relacionados con
\nel uso de la telemedicina, mientras se protege
\nla relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, la
\nconfidencialidad y la calidad de la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica.
\n[Added paragraph:] National Medical Associations
\nshould urge prevention of outside agencies limiting
\npatient and physician choice of the specific technology
\nutilized, as long as it complies with national and
\nregional regulation and law. [AM]
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n19
\n9. Al igual que todas las otras pr\u00e1cticas
\nm\u00e9dicas, la telemedicina debe
\nbasarse en evidencia
\n[Delete paragraph] [SwMA]
\n[This paragraph with the following changes should be the
\nfifth item (currently numbered 11.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d; see below about the next
\nitems:] The delivery of telemedicine services must be
\nconsistent with in-person services and Similar to all
\nother medical practices, telemedicine must be backed up
\nsupported by evidence. [AMA]
\n(Cambiado al comienzo y a las
\nrecomendaciones)
\n10. La telemedicina no debe
\nconsiderarse como un sustituto
\nrentable de una atenci\u00f3n m\u00e9dica
\npresencial
\nTelemedicine mustshould not be viewed as a cost-
\neffective substitute forequal to face-to-face healthcare
\nand should not be introduced solely to cut costs.
\n[SwMA]
\n1. [Delete paragraph and replace by:] While
\nphysicians and supporting institutions need adequate
\ncompensation, telemedicine should not be used as an
\nintentional way to increase earnings and thereby
\nincrease cost to the medical system. [AM]
\n[This statement presumably seeks to protect against
\ninappropriate substitutions of telemedicine for face-to-
\nface healthcare on cost grounds alone. As currently
\ndrafted however, it could also be interpreted as ruling out
\nswitching the method of delivery where it might be cost-
\neffective and either have no substantive impact on the
\nquality of care offered or be beneficial to the patient.]
\n[BMA]
\nTelemedicine must not be viewed ascan be a cost-
\neffective substituteoption but it must not hinder
\npatient\u2019s access tofor face-to-face healthcare where
\nneeded. [FMA]
\nLa telemedicina no debe considerarse igual a
\nuna atenci\u00f3n m\u00e9dica presencial y no debe
\nutilizarse s\u00f3lo para reducir costos o como un
\nincentivo perverso para servicios excesivos y
\naumentar las ganancias para los m\u00e9dicos.
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n20
\nTelemedicine must not be viewed solely as a cost-
\neffective substitute for face-to-face healthcare. [CGCM,
\nAMA]
\n[This paragraph with the above change should be the
\nsixth item (currently numbered 12.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d; see below about the next
\nitems]
\n[Added text:] In addition to enabling immediate access
\nto certain patients, it makes it possible to cut waiting
\ntimes for healthcare. [CGCM]
\n[Added paragraph:] Physician relationships and
\ncollegiality depend upon educational changes
\naddressing the appropriate use of telemedicine and the
\ncourtesies surrounding referrals. [AM]
\nEl uso de la telemedicina requiere que la profesi\u00f3n
\nidentifique expl\u00edcitamente y gestione las
\nconsecuencias adversas en relaciones de
\ncompa\u00f1erismo y patrones de referencia.
\n[Added paragraph:] New technologies and styles of
\npractice integration may require new guidelines and
\nstandards. [AM]
\nLas nuevas tecnolog\u00edas y estilos de la
\nintegraci\u00f3n de la pr\u00e1ctica pueden necesitar
\nnuevas normas y est\u00e1ndares.
\n11. Los m\u00e9dicos deben presionar por una
\ntelemedicina \u00e9tica en inter\u00e9s superior
\ndel paciente
\nPhysicians should lobby for also maintain the principles
\nof medical ethics when practicing ethical telemedicine
\nstrategies in the best interest of patients. [CGCM]
\n[Move this paragraph with the following changes to the
\nfirst item (currently numbered 7.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d:] Physicians should lobby for
\nethical telemedicine strategies practices that are in the
\nbest interests of patients. [AMA]
\nLos m\u00e9dicos deben presionar por una
\ntelemedicina \u00e9tica en beneficio del paciente.
\n12. El consentimiento informado
\nadecuado requiere que toda la
\ninformaci\u00f3n necesaria sobre la visita
\ncon telemedicina sea explicada a
\nThe patient must consent to the use of telemedicine.
\nProper informed consent requires that all necessary
\ninformation regarding the telemedicine visit be explained
\nfully and in a clear and understandable manner, to
\npatients including explaining how telemedicine works,
\n(Cambiado a entre 4 y 5)
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n21
\nfondo a los pacientes. Esto incluye
\nexplicar c\u00f3mo funciona la
\ntelemedicina, c\u00f3mo pedir citas, la
\nprivacidad, la posibilidad de fallas
\ntecnol\u00f3gicas como violaci\u00f3n de la
\nconfidencialidad, los protocolos de
\ncontacto durante las visitas virtuales,
\nla prescripci\u00f3n de pol\u00edticas y la
\ncoordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n con otros
\nprofesionales de la salud, de una
\nmanera clara y comprensible, sin
\ninfluenciar la elecci\u00f3n del paciente
\nhow to schedule appointments, privacy concerns, the
\npossibility of technological failure including
\nconfidentiality breaches, protocols for contact during
\nvirtual visits, prescribing policies, and coordinating care
\nwith other health professionals in a clear and
\nunderstandable manner, without influencing the patient\u2019s
\nchoices. [SwMA]
\n\u2026 confidentiality breaches [Why? What does this mean
\nfor the physician if this is beyond his control (as it in fact
\noften is\u2026)?] \u2026 [RDMA]
\n\u2026 without influencing the patient\u2019s choices [And if the
\npatient does not agree, does the physician have the
\nobligation to offer a face-to-face consult?] \u2026 [RDMA]
\n[Added text:] \u2026 This information may be provided by
\nphysicians, technology providers, hospitals, academic
\ncenters, medical practice administrators and others
\ninvolved in providing care to the patient. [AM]
\n[Delete paragraph and replace by:] The use of
\ntelemedicine should always be conditional based on the
\nexistence of adequate information and patient consent.
\nThe functioning of telecommunication systems, the
\nmeans to request medical attention, the possible risks
\nof their use, the contact protocols during virtual visits,
\nthe means of prescription and the coordination of care
\nwith other health professionals should always be
\ntransmitted in a clear and understandable way without
\ninfluencing patient decisions. [CGCM]
\n[Move this paragraph with the following changes to the
\nsecond item (currently numbered 8.) of the section
\n\u201cRECOMMENDATIONS\u201d:] Proper informed consent
\nrequires that all necessary information regarding the
\ndistinctive features of telemedicine visit be explained
\nApril 2018 MEC 209\/Ethics of Telemedicine COM REV\/Apr2018
\n22
\nfully to patients including, but not limited to:
\n\u2022 explaining how telemedicine works,
\n\u2022 how to schedule appointments,
\n\u2022 privacy concerns,
\n\u2022 the possibility of technological failure including
\nconfidentiality breaches,
\n\u2022 protocols for contact during virtual visits,
\n\u2022 prescribing policies, and
\n\u2022 coordinating care with other health professionals in a
\nclear and understandable manner, without influencing
\nthe patient\u2019s choices.
\n[AMA]
\n*****
\n08.03.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM
\nREV\/Apr2018
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de la AMM sobre el
\nOtorgamiento de licencias a los m\u00e9dicos que escapan de la
\npersecuci\u00f3n por graves delitos penales
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte del proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas, el Consejo en Livingstone (abril 2017)
\ndecidi\u00f3 que la Declaraci\u00f3n de la AMM sobre el Otorgamiento de licencias a los m\u00e9dicos
\nque escapan de la persecuci\u00f3n por graves delitos penales debe tener una revisi\u00f3n
\nimportante. La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Francia (CNOM) se ofreci\u00f3 a realizarla. La 207\u00aa
\nsesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la propuesta y decidi\u00f3 enviarla a
\nlos miembros para comentarios.
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n2
\nBMA British Medical Association
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana
\nCMA Canadian Medical Association
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nGMA Bundes\u00e4rztekammer (German Medical Association)
\nNMA Norwegian Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSAMA The South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM There appears to be an inconsistency between paragraph 3 and paragraph 5. Paragraph 3 discusses those physicians who have been found
\nguilty as opposed to paragraph 5, which deals with those who have been alleged to have committed offenses. This inconsistency either
\nmust be made consistent, or be further explained. The new country should have the ability to independently evaluate the charges against
\nthe physician to be sure they were not politically invented, and that they are valid. We support this document after the inconsistency
\nbetween paragraphs 3 and 5 is clarified.
\nAMA The statement as written contains too many undefined concepts and terms. The statement uses terms \u201callegations\u201d and \u201cconvictions\u201d
\ninterchangeably even though they refer to different concepts.
\nTo focus the statement, we have eliminated the concepts related to war crimes and to allegations of crimes. If desired, a separate statement
\non licensure of physicians convicted of war crimes or crimes against humanity could be undertaken, but it should not co-exist with a
\nstatement on convictions for other crimes.
\nWe also propose changing the title of the statement:
\nWMA Statement on Licensure of Physicians with Criminal Convictions
\nAMV This document is accepted as it is.
\nBMA Overall we would support the main thrust of this document. From a UK perspective though, the responsibilities for licensing, and, for
\nensuring that a doctor from overseas is fit to practice in the UK, falls on the regulatory body, the GMC, not the national medical
\nassociation.
\nThis statement should be strengthened: it should be an obligation on any licensing authority to make reasonable and appropriate enquiries
\nwith regards to the former countries in which the doctor has been registered to practice medicine.
\nDMA The DMA has no comments to this document
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n3
\nFMA FMA supports the revision of this document. We have a few comments to the text. [Note: those comments have been added in the table
\nbelow]
\nGMA The GMA has incorporated a small number of suggested editorial revisions below. [Note: those comments have been added in the table
\nbelow]
\nKeywords: Crime, Licencse, Medical Associations, Medical Licensure, Prosecution, Regulation
\nNMA NMA supports this document as it is.
\nRDMA 1) This Declaration is not consistent with regard to the question what kind of offences it addresses: sometimes the Declaration mentions
\n\u201cserious criminal offences\u201d, other times it mentions \u2018war crimes or crimes against humanity\u2019. It is preferable to be consistent.
\n2) There is a difference between being accused of something (not sure if a person is guilty yet) and being convicted for something. Is it
\njustifiable to deny physicians to practice if it is still unclear if they are really guilty of what they have been accused of?
\nSAMA SAMA supports the statement in current format.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nNo Texto propuesto:
\nMEC 208\/Licensing of Physicians
\nFleeing Prosecution\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nCoordinador
\nMEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution
\nREV\/Apr2018
\nTitle Declaraci\u00f3n de la AMM sobre el
\nOtorgamiento de licencias a los
\nm\u00e9dicos que escapan de la
\npersecuci\u00f3n por graves delitos penales
\nWMA Statement on Licensingure of
\nPhysicians Fleeing Prosecution for
\nSerious with Criminal
\nOffencesConvictions [AMA]
\nDeclaraci\u00f3n de la AMM sobre el Otorgamiento de licencias a
\nlos m\u00e9dicos con graves condenas penales
\nINTRODUCCION\t PREAMBULE [SwMA, AMA]
\n1. Los m\u00e9dicos est\u00e1n regidos por la
\n\u00e9tica m\u00e9dica para trabajar por el bien
\nde sus pacientes. La participaci\u00f3n del
\nm\u00e9dico en tortura, cr\u00edmenes de
\nPhysicians are bound by medical ethics to
\ndedicate themselves to the good of their
\npatients. Physicians who are prosecuted for
\ninvolved in serious criminal offences or
\nwho have participated in war crimes or
\nLos m\u00e9dicos est\u00e1n regidos por la \u00e9tica m\u00e9dica para
\ntrabajar por el bien de sus pacientes. Los m\u00e9dicos que han
\nsido condenados por graves delitos penales, en particular
\ngenocidio, cr\u00edmenes de guerra o cr\u00edmenes contra la
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n4
\nguerra o cr\u00edmenes contra la
\nhumanidad es contraria a la \u00e9tica
\nm\u00e9dica, los derechos humanos y la
\nlegislaci\u00f3n internacional. El m\u00e9dico
\nque comete dichos cr\u00edmenes est\u00e1
\ninhabilitado para ejercer la medicina.
\ncrimes against humanity are engaged in a
\npractice that violates medical ethics, human
\nrights and international law. Physicians in
\nsuch situations are unworthy of practicing
\nmedicine. [AM]
\nPhysicians are bound by medical ethics to
\ndedicate themselves to the good of their
\npatients. Physicians who are prosecuted for
\nhave committed serious criminal offences,
\nincluding or who have participated in war
\ncrimes or and crimes against humanity,
\nhave are engaged in a practices that violates
\nmedical ethics, human rights and
\ninternational law. Physicians in such
\nsituations are unworthy of practicing and
\nare unfit to practice medicine. [SwMA]
\nPhysicians are bound by medical ethics to
\ndedicate themselves to the good of their
\npatients. Physicians who are prosecuted
\nforengaged in [That they are prosecuted
\ndoes not mean that they are guilty of doing
\nso. Therefore, we prefer the other
\nformulation] serious criminal offences
\n[What are \u2018serious criminal offences\u2019?] or
\nwho have participated in war crimes or
\ncrimes against humanity are engaged in a
\npractice that violates medical ethics, human
\nrights and international law\u2026 [RDMA]
\nhumanidad * han violado la \u00e9tica m\u00e9dica, los derechos
\nhumanos y la legislaci\u00f3n internacional, por lo que est\u00e1n
\ninhabilitado para ejercer la medicina.
\nConforme al principio de presunci\u00f3n de inocencia, s\u00f3lo
\nlos m\u00e9dicos que han sido condenados deben estar
\ninhabilitados para ejercer la medicina.
\nNota al pie de p\u00e1gina:
\n*Definido por el Estatuto de Roma de la Corte Penal
\nInternacional
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n5
\n\u2026 Physicians in such situations are
\nunworthyineligible of practicing medicine.
\n[FMA]
\n\u2026 Physicians in such situations are
\nunworthy of practiscing medicine. [GMA]
\n[Paragraph not numbered:]\u2026 Physicians
\nwho are convicted of prosecuted for serious
\ncriminal offences or who have participated
\nin war crimes or crimes against humanity
\nor are engaged in a practice that violates
\nmedical ethics, or human rights should not
\nbe allowed to practice medicine and
\ninternational law. Physicians in such
\nsituations are unworthy of practicing
\nmedicine. [AMA]
\nDEFINICION\t REFLECTION [GMA]
\nREFLECTION DISCUSSION [AMA]
\nDISCUSION
\n2. Los m\u00e9dicos que pretenden trabajar
\nen cualquier pa\u00eds est\u00e1n sujetos a los
\nreglamentos de otorgamiento de
\nlicencias de dicho pa\u00eds. La persona
\nque desea inscribirse para ejercer la
\nprofesi\u00f3n tiene el deber de demostrar
\nque est\u00e1 habilitada para hacerlo. Los
\norganismos que otorgan licencias en
\nalgunos pa\u00edses son distintos de la
\nasociaci\u00f3n m\u00e9dica nacional.
\nPhysicians seeking to work in any country
\nare subject to the licensing arrangements of
\nthat country. The duty to demonstrate
\nsuitability to practice medicine rests with
\nthe person seeking registration.
\nPhysicians applying for a license to practice
\nmust demonstrate their professional
\ncompetence, both technical and moral, to
\nthe approved licensing bodies. [SwMA]
\n\u2026 Physicians applying for a license to
\npractice must demonstrate their
\nLos m\u00e9dicos que pretenden trabajar en cualquier pa\u00eds
\nest\u00e1n sujetos a los reglamentos de otorgamiento de
\nlicencias de dicho pa\u00eds. La persona que desea inscribirse
\npara ejercer la profesi\u00f3n tiene el deber de demostrar que
\nest\u00e1 habilitada para hacerlo.
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n6
\nprofessional competence, both technical
\nand moral [To prove that you did NOT do
\nsomething is very difficult. How does the
\nworking group think this should be
\ndone?]… [RDMA]
\nPhysicians seeking to work in any country
\nare subject to the licensing
\narrangementsrequirements of that
\ncountry\u2026 [CMA]
\n\u2026 Physicians applying for a licencse to
\npractisce must demonstrate their
\nprofessional competence, both technical
\nand moral, to the approved licensing
\nbodies. [GMA]
\nPhysicians seeking to practice medicine
\nwork in any country are subject to the
\nlicensing arrangements of their local
\njurisdiction. that country. Physicians
\napplying for a license to practice must
\ndemonstrate their professional competence
\nand compliance with relevant ethical
\nstandards as required by both technical
\nand moral, to the approved licensing bodies
\nof the physician\u2019s country or jurisdiction
\nof origin. [AMA]
\n3. Los m\u00e9dicos que pierden sus
\nlicencias en un pa\u00eds despu\u00e9s de haber
\nsido declarados culpables de grave
\nmala conducta profesional por las
\nPhysicians whose licences are have been
\nrevoked because of by their licensing body
\nafter being found guilty of serious
\nprofessional misconduct, or following a
\nA los m\u00e9dicos que han sido condenados por graves delitos
\npenales no se les debe permitir ejercer en otro pa\u00eds. Las
\nautoridades pertinentes que otorgan licencias deben
\nasegurarse que los m\u00e9dicos tengan las cualificaciones
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n7
\nautoridades que otorgan licencias o
\ndespu\u00e9s de una condena penal, por lo
\ngeneral no podr\u00e1n obtener una
\nlicencia para ejercer en otro pa\u00eds.
\nEsto se debe a que la mayor\u00eda de las
\nautoridades que otorgan licencias no
\ns\u00f3lo piden pruebas de los t\u00edtulos,
\nsino que tambi\u00e9n exigen pruebas de
\nque el postulante inmigrante sigue
\nautorizado profesionalmente en su
\npa\u00eds de origen.
\ncriminal conviction, cannot should not be
\nallowed to practise in a second country. The
\nrelevant licensing authorities must in all
\ncountries should require not only proof of
\nqualification but also proof that the
\napplicant continues to be is in good
\nprofessional standing in his or her country
\nof origin. [SwMA]
\nPhysicians whose licences are revoked by
\ntheir licensing body after being found guilty
\nof serious professional misconduct, or
\nfollowing a criminal conviction related to
\ntheir profession [Not any crime does make
\na physician unsuitable for his\/her job, does
\nit?], cannot be allowed to practise in a
\nsecond country \u2026[RDMA]
\nPhysicians whose licences are revoked by
\ntheir licensing body after being found guilty
\nof serious professional misconduct, or
\nfollowing a criminal conviction, cannot be
\nallowed to practise in a secondany other
\ncountry\u2026 [CMA]
\n[Move this paragraph with the following
\nchanges to next item (currently numbered
\n4.):] Physicians whose original licenses
\nlicences are revoked by their licensing
\nbody in their country or jurisdiction of
\norigin after being found guilty of serious
\nprofessional misconduct, or following a
\ncriminal conviction, cannot should not be
\nrequeridas y que no hayan sido condenados por graves
\ndelitos penales.
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n8
\nallowed to practise in another country or
\njurisdiction. in a second country. The
\nrelevant Relevant licensing bodies in the
\nnew country or jurisdiction authorities
\nmust require not only proof verification of
\ninitial qualifications for licensure, but also
\nproof verification that the applicant
\ncontinues to be in good professional
\nstanding in his or her country or
\njurisdiction of origin. [AMA]
\n4. Sin embargo, los m\u00e9dicos que han
\nsido acusados por organismos
\ninternacionales de tortura, cr\u00edmenes
\nde guerra o cr\u00edmenes contra la
\nhumanidad, a veces han podido
\nescapar del pa\u00eds donde se cometieron
\ndichos cr\u00edmenes y se han inscrito
\npara ejercer la medicina ante las
\nautoridades que otorgan licencias en
\notro pa\u00eds. Esto va claramente contra
\nel inter\u00e9s p\u00fablico y da\u00f1a la
\nreputaci\u00f3n de los m\u00e9dicos.
\nYet However, physicians who have been
\nprosecuted for serious criminal offences or
\naccused by international agencies of war
\ncrimes or crimes against humanity have
\nsometimes been able to leave their country
\nin which these suspected crimes were
\ncommitted and to obtain a licence to
\npractice medicine in a host country from the
\nrelevant licensing authority in another
\ncountry. This practice is contrary to the
\npublic interest, and is detrimental to patient
\nsafety and damaging the reputation of
\nand trust in physicians. [SwMA]
\nYet physicians who have been prosecuted
\nfor serious criminal offences … [BMA]
\nYet physicians who have been prosecuted
\nfor serious criminal offences [Sometimes
\nphysicians are in their countries prosecuted
\nfor criminal offences (e.g. the member of
\nthe Council of the Turkish Medical
\nLos m\u00e9dicos que han sido condenados por graves delitos
\npenales, en particular genocidio, cr\u00edmenes de guerra o
\ncr\u00edmenes contra la humanidad, a veces han podido
\nescapar del pa\u00eds donde se cometieron dichos cr\u00edmenes y
\nhan obtenido una licencia para ejercer la medicina de
\nparte de las autoridades pertinentes que otorgan licencias
\nen otro pa\u00eds.
\nEsto va claramente contra el inter\u00e9s p\u00fablico y da\u00f1a la
\nreputaci\u00f3n de la profesi\u00f3n m\u00e9dica y puede ser perjudicial
\npara la seguridad del paciente.
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n9
\nAssociation right now), while the WMA
\nthinks this is not right. How to handle these
\ncases?] \u2026 [RDMA]
\nYet pPhysicians who have been prosecuted
\nfor serious criminal offences \u2026[CMA]
\n\u2026 This practice is contrary to the public
\ninterest, damaging to the reputation of
\nmedical profession, and ismay be
\ndetrimental to patient safety. [FMA]
\n\u2026 and to obtain a licence to practisce
\nmedicine in a host country from the
\nrelevant licensing authority\u2026 [GMA]
\n[Move this paragraph with the following
\nchanges to previous item (currently
\nnumbered 3.):] Yet physicians Physicians
\nwho have been prosecuted for serious
\ncriminal offences or accused by
\ninternational agencies of war crimes or
\ncrimes against humanity convicted of a
\ncrime have are sometimes been able to
\nleave their country and to relocate and
\nobtain a new licence license to practice
\nmedicine in another country or
\njurisdiction. in a host country from the
\nrelevant licensing authority. This practice is
\ncontrary to the public interest and puts
\npatients at risk. is detrimental to patient
\nsafety. [AMA]
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n10
\n[Added paragraph:]\u2026 Sometimes
\nallegations against physicians are
\npolitically motivated and do not reflect
\nactual misconduct. [AM]
\nRECOMENDACION RECOMMENDATIONS [AMA] RECOMENDACIONES
\n[Added paragraph:] The WMA
\nrecommends that physicians who have
\nbeen involved in serious criminal
\noffences or who have participated in war
\ncrimes or crimes against humanity be
\ndenied membership in national medical
\norganizations. [AM]
\nLa AMM recomienda que a los m\u00e9dicos que han sido
\ncondenados por graves delitos penales, en particular
\ngenocidio, cr\u00edmenes de guerra o cr\u00edmenes contra la
\nhumanidad, no se les permita afiliarse en las asociaciones
\nm\u00e9dicas nacionales.
\n[Added paragraph]: Where possible,
\nnational medical organizations should be
\ngranted powers to revoke the licenses of
\nphysicians who have been involved in
\nserious criminal offences or who have
\nparticipated in war crimes or crimes
\nagainst humanity. [AM]
\n5. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales
\ndeben utilizar sus propias facultades
\nde otorgamiento de licencias, a fin de
\nasegurar que los m\u00e9dicos sospechosos
\nde participaci\u00f3n en tortura, cr\u00edmenes
\nde guerra o cr\u00edmenes contra la
\nhumanidad no puedan obtener
\nlicencias para ejercer, hasta que hayan
\naclarado dichas sospechas. Las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales que
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own powers
\nto ensure that physicians against whom
\nserious allegations of participation in war
\ncrimes or crimes against humanity have
\nbeen made, are not able to obtain licences
\nto practise until they have satisfactorily
\nresponded to these allegations. The WMA
\nreminds the national medical associations
\nof their duty to ensure efficient
\ncommunications amongst themselves and to
\nLa AMM recomienda que las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales utilicen su propia autoridad para ser
\ninformadas, en lo posible, si hay acusaciones de
\nparticipaci\u00f3n de m\u00e9dicos en cr\u00edmenes de guerra o
\ncr\u00edmenes contra la humanidad y al mismo tiempo respetar
\nla presunci\u00f3n de inocencia.
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n11
\nno pueden otorgar licencias deben
\ninformar a las autoridades apropiadas
\nque otorgan licencias sobre los
\nm\u00e9dicos sospechosos de participaci\u00f3n
\nen tortura, cr\u00edmenes de guerra o
\ncr\u00edmenes contra la humanidad, y
\ndeben instar a las autoridades que
\notorgan licencias a tomar las medidas
\nadecuadas a fin de asegurar que
\ndichos m\u00e9dicos hayan aclarado estas
\nsospechas, antes de otorgarles
\nlicencias para ejercer la profesi\u00f3n.
\nCuando exista evidencia precisa de
\nparticipaci\u00f3n en abusos, las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales o las
\nautoridades que otorgan licencias
\ndeben informar a las autoridades
\ncorrespondientes.
\ninform the relevant national licensing
\nauthorities of serious offences in order for
\nthe latter to be able to take appropriate
\naction. [AM]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own powers
\nwork to ensure that physicians against
\nwhom serious and credible allegations of
\nparticipation in war crimes or crimes
\nagainst humanity have been made, are not
\nable to obtain licences to practise until they
\nhave satisfactorily responded to these
\nallegations. Where evidence of
\ninvolvement in such abuses is compelling,
\nthe evidence should be drawn to the
\nattention of appropriate authorities. The
\nWMA reminds the national medical
\nassociations of their duty to ensure efficient
\ncommunications amongst themselves and to
\ninform the relevant national authorities of
\nserious offences in order for the latter to be
\nable to take appropriate action. [SwMA]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations, or relevant
\nregulatory bodies, use \u2026 [BMA]
\n[Added text:] It should be an obligation
\non any licensing authority to make
\nreasonable and appropriate enquiries
\nwith regards to the former countries in
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n12
\nwhich the doctor has been registered to
\npractice medicine. [BMA]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own powers
\nto ensure that physicians against whom
\nserious allegations of participation in war
\ncrimes or crimes against humanity have
\nbeen made, are not able to obtain licences
\nto practise until they have satisfactorily
\nresponded to these allegations [What about
\n\u2018criminal offences\u2019? What is the difference
\nbetween \u2018allegations\u2019 and \u2018serious
\nallegations\u2019? Is there a difference between
\nallegations and prosecution? If not, please
\nbe consistent in formulating. Who has to
\ndecide that an allegation has been
\nsatisfactorily responded to? Is an allegation
\nenough? Shouldn\u2019t it be a conviction?] \u2026
\n[RDMA]
\nThe WMA recommends that nNational
\nmMedical aAssociations use their own
\npowers to ensure that physicians against
\nwhom serious allegations of participation in
\nwar crimes or crimes against humanity have
\nbeen made, are not able to obtain licences
\nto practise until they have satisfactorily
\nresponded to these allegations. The WMA
\nreminds the nNational mMedical
\naAssociations of their duty to ensure
\nefficient communications amongst
\nthemselves and to inform the relevant
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n13
\nnational regulatory and legal authorities of
\nserious offences in order for the latter to be
\nable to take appropriate action. [CMA]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own powers
\nto ensure that physicians who are
\nprosecuted for serious criminal offences
\nor against whom serious allegations of
\nparticipation in war crimes or crimes
\nagainst humanity have been made, \u2026
\n[FMA]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own
\ninfluence and, where applicable,
\nauthoritypowers to ensure that physicians
\nagainst whom serious allegations of
\nparticipation in war crimes or crimes
\nagainst humanity have been made, are not
\nable to obtain licences to practise until they
\nhave satisfactorily responded to these
\nallegations. \u2026 [GMA]
\nThe WMA recommends that national
\nmedical associations use their own powers
\nto ensure that physicians against whom
\nserious allegations of participation in war
\ncrimes or crimes against humanity have
\nbeen made, are not able to obtain licences
\nto practise until they have satisfactorily
\nresponded to these allegations or have a
\nfinal exculpatory sentence. \u2026 [CGCM]
\nAbril 2018 MEC 209\/Licensing of Physicians Fleeing Prosecution COM REV\/Apr2018
\n14
\nThe WMA recommends that all national
\nmedical associations and relevant
\nlicensing bodies use their own powers to
\nensure that all physicians against whom
\nserious allegations of participation in war
\ncrimes or crimes against humanity have
\nbeen made, who have been convicted of a
\ncriminal offense, either locally or from
\nanother jurisdiction, be unable are not
\nable to obtain licences to practise
\nmedicine. until they have satisfactorily
\nresponded to these allegations. [Modify and
\nmove the next sentence of the original text
\nto a new paragraph as shown below:]
\n[AMA]
\nThe WMA reminds recommends that the
\nnational medical associations of their duty
\nto ensure efficient communications
\namongst themselves and to that they
\ninform the relevant national licensing
\nauthorities of physicians\u2019 criminal
\nconvictions. serious offences in order for
\nthe latter to be able to take appropriate
\naction. [AMA]
\nLa AMM recomienda que las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales aseguren que exista una comunicaci\u00f3n eficaz
\nentre ellas y que informen a las autoridades pertinentes
\nque otorgan licencias sobre las condenas penales de los
\nm\u00e9dicos.
\n*****
\nFebrero 2018
\n1
\nTHE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
\nDocument
\nno:
\nMEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018 Original:
\nEnglish
\nTitle: Report of the Symposium on End-of-Life
\nQuestions in Japan 2017
\nDestination: Medical Ethics Committee
\n209th
\nCouncil Session
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Latvia
\n26-28 April 2018
\nAction(s)
\nrequired:
\nFor
\nconsideration
\nNote The Symposium on End-of-Life Questions was held in Japan
\non September 14 and 15, 2017, with participation of the
\nConfederation of Medical Associations in Asia and Oceania
\n(CMAAO) members and the two World Medical Association
\n(WMA) Asian regional members, namely, the Chinese
\nMedical Association and the Israel Medical Association. This
\nreport was prepared by Professor Tatsuo Kuroyanagi, lawyer
\nand the legal adviser of the Japan Medical Association
\n(JMA).
\nSymposium on End-of-Life Questions Result Report
\nThe Symposium on End-of-Life Questions was held on September 14 and 15, 2017, with
\nparticipation of the Confederation of Medical Associations in Asia and Oceania (CMAAO)
\nmembers and the two World Medical Association (WMA) Asian regional members, namely, the
\nChinese Medical Association and the Israel Medical Association. The symposium generated certain
\nachievements, and the following is the report of its results.
\n1. Introduction
\nThe main purpose of this symposium was to investigate different opinions that exist among the
\nWMA Asia-Pacific members and their home countries\/jurisdictions with regard to the three WMA
\npolicies, namely WMA Declaration on Euthanasia, WMA Statement on Physician-Assisted Suicide,
\nand WMA Resolution on Euthanasia.
\nThe Japan Medical Association (JMA) planned this symposium because the WMA
\nExecutive Committee referred the investigation to the JMA. The JMA also carried out a
\nquestionnaire survey on five items of \u201cEnd-of-Life Questions\u201d in July 2017 to ensure fruitful
\ndiscussion at the symposium and asked the member National Medical associations (NMAs) to
\npresent their views based on their answers to the questionnaire survey.
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018
\n2
\nThe JMA sent the questionnaire to 21 NMAs, and 19 submitted their answers. At the
\nsymposium, 17 NMAs presented their reports by further elaborating or partially modifying their
\nanswers.
\nThis report of the questionnaire survey results was prepared based on the answers that the
\nJMA received and the presentations made by each NMA during the symposium.
\n2. Target NMAs for the questionnaire survey
\n21 WMA members in the Asia-Pacific region were the target of the questionnaire survey, namely,
\n19 CMAAO members, the Chinese Medical Association and the Israel Medical Association. The
\nJMA sent out the questionnaire to these 21 NMAs via e-mail, and asked them to submit their
\nanswers.1
\nThe 19 NMAs that submitted their answers in writing were; Australia, Bangladesh,
\nCambodia (absent), Hong Kong, India, Indonesia, Japan, Korea, Malaysia, Myanmar, Nepal, New
\nZealand (absent), Pakistan, Philippines, Singapore, Taiwan, and Thailand, which are CMAAO
\nmembers, and China and Israel, which are non-CMAAO members. Two CMAAO members, Macau
\nand Sri Lanka, did not submit their answers. New Zealand and Cambodia were unfortunately unable
\nto attend the symposium but had submitted detailed answers via e-mail.
\n3. Background
\nThe WMA has made it clear that it is against euthanasia and physician-assisted-suicide (PAS).
\nHowever, legislations allowing these procedures have been enacted in Switzerland in the past and in
\nthe Netherlands, Belgium, Luxemburg, and some states in the United States in recent years. In
\nSwitzerland legislation has allowed PAS, but not euthanasia. In addition, on February 6, 2015, the
\nSupreme Court of Canada ruled that the crime of aiding suicide as stipulated in the Penal Code is
\nunconstitutional in view of respecting the patients\u2019 right of self-determination, and this ruling has
\nled to a legislation that approves PAS.
\nDuring the Meeting in Oslo in 2015, the WMA Council re-confirmed the opinions on the issue of
\nactive euthanasia and PAS. The overwhelming majority of the members wished to maintain the
\ncurrent position of opposing such practice. The Council Meeting in Taipei in 2016 decided to hold
\nregional discussions on this issue especially in the Asian, African and Latin American regions.
\n4. Questions addressed in the symposium (questionnaire items)
\nAs mentioned in the Introduction, the core purpose of the investigation and deliberation of this
\nsymposium was to study the reality concerning \u201cEuthanasia and Physician-assisted-suicide\u201d among
\nthe WMA Asia-Pacific members and their home countries\/jurisdictions. Upon consulting with the
\nWMA Secretariat in advance, the following four categories of questions were prepared.
\nQ-1 Questions regarding Euthanasia and Physician-assisted Suicide
\nQ-2 Questions regarding Advance directive (Living Will)
\nQ-3 Questions regarding Withholding or Withdrawing of Life-sustaining Treatment
\nQ-4 Questions regarding Palliative Care including End-of-life Care
\nIn order to prevent confusion due to different understandings of the terminology, the titles of
\nWMA policy documents related to each question were listed in marginal notes when preparing the
\n1
\nIt should be noted that the JMA also sent out the questionnaire to three other NMAs that are also the
\nWMA members in the Asia-Pacific region, namely, Fiji, Samoa, and Vietnam, and requested to submit
\ntheir answers. However, the JMA received no confirmation of reception nor any answers from them, so
\nthey were excluded from the survey.
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018
\n3
\ntext of the questions; respondents were asked to follow the definitions provided in these policy
\ndocuments, if any. In referring to the policy documents, the Powerpoint file created and provided by
\nWMA General Secretary Otmar Kloiber, which he used at the Latin American symposium in March
\n2017, was used as a reference, and some relevant texts of the policy documents that were mentioned
\nin this Powerpoint file were extracted and noted in the questionnaire text as needed.
\nAfter these four questions were sent out, Question 5 that concerns the adult guardianship
\nprogram with the right of medical consent and other legal measures was added later, in light of poor
\nlegal interventions available in Japan in case of providing highly invasive treatment in daily
\nmedical practice for extremely aged patients with dementia who lost the ability of self-
\ndetermination or providing critical procedure involved in the end-of-life care.
\n5. Grouping at the symposium
\nThe original plan was to divide the participating NMAs alphabetically and have them orally discuss
\nthe written opinions of each in groups. However, after examining the pre-submitted answers and
\nreceiving considerably delayed answers from two NMAs, the JMA decided to divide the NMAs
\ninto four groups based on the similarities in legal systems and religions. CMAAO Council Chair
\nDr. Yeh Woei Chon (Singapore), Vice Chair Dr. Kar Chai Koh (Malaysia), and advisor Dr. Dong-
\nChun Shin (Korea) were asked to serve as the symposium chairs (facilitators), and they reviewed all
\nthe answers of NMAs the night before the symposium.
\nThe names and titles of the rapporteurs of the four groups are shown in the table in
\nAttachment 2.
\nStakeholders of the participating NMAs and other experts also joined the groups, including
\nWMA Secretary General Otmar Kloiber, German Medical Association President Prof. Dr. Frank
\nUlrich Montgomery, International Manager Dr. Ramin Parsa-Parsi, and the immediate past
\nAmerican Medical Association President Dr. Andrew Gurman. They had lively discussion during
\nthis 2-day symposium.
\nOn the second day of the symposium, a summary table of all answers by question, which the
\nJMA had prepared based on the submitted responses, was distributed to everyone involved so that
\neach could verify and\/or modify the answers by question item. The sorting (or classification)
\ncontained in the summary shown in Attachment 1 was produced through such a process.
\n6. Answers
\nThe answers to the above five questions are summarized below. Please refer to the report in
\nAttachment 1 for details.
\n6-1. Answer to Question 1
\nQuestion 1 asked if there is any law or court ruling that tolerates a physician\u2019s involvement in
\neuthanasia and\/or assisted suicide.
\nAll member associations answered \u201cNo\u201d to this question.
\nHowever, we learned from the Australian Medical Association that the State of Victoria will be
\nvoting on a euthanasia bill in coming months. There is an appetite for euthanasia and PAS in
\nnumerous Australian states and New Zealand where several parliamentary bills have been
\ndefeated.
\n6-2. Answer to Question 2
\nQuestion 2 asked whether legislation on Advanced Directive exists or not.
\nWe also asked about \u201cOrders Not to Attempt Resuscitation (DNAR)\u201d and the practice of
\nappointing a legal representative in relation to this question.
\nAs for the existence of legislation, the result showed half of the member countries and
\nparticipating countries have such legislation. It is worth noting that the practice of \u201cadvanced
\ncare planning\u201d with physicians at its core is becoming popular.
\n6-3. Answer to Question 3
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018
\n4
\nQuestion 3 asked about withholding or withdrawing of a life support system. This question also
\nconcerns the WMA Declaration of Lisbon on Patient\u2019s Rights, in which death with dignity is
\nendorsed as a form of practicing the right of self-determination by a patient. We observed a
\nsubtle difference in opinion on the ideas of \u201cwithholding\u201d and \u201cwithdrawing,\u201d so we should
\ncarefully examine each answer over time.
\n6-4. Answer to Question 4
\nQuestion 4 asked about \u201cpalliative care.\u201d Enriched palliative care is expected to improve the
\npain management in the end-of-life care, which may resolve the issue raised in Question 1.
\nHowever, the uses of narcotic drugs such as morphine and opioids, which are commonly used
\nin palliative care, are strictly regulated by the authorities in many countries, and it appeared that
\nthis area of medical care is still being developed.
\nThe involvement of religion was also asked in relation to this question, and the response in
\ngeneral implied that religion plays a role in most countries and jurisdictions.
\n6-5. Answer to Question 5
\nThe responses from several member associations, namely Australia, Korea, New Zealand and
\nTaiwan, suggest that this problem is being addressed.
\n7. Summary
\nAt the CMAAO General Assembly Tokyo in 2017, all of the NMAs have opposed euthanasia and
\nPAS. With the exception of Australia and New Zealand, there is no significant desire in the civil
\nsociety of the Asia\/Oceania region to discuss the concept of euthanasia and PAS. All the NMAs
\nsupport the creation of Advanced Directive and advanced care planning with physicians for the
\nterminally-ill patients.
\nAdditional Note 1. Observations as the symposium organizer
\nThe main purpose of this symposium was not about consolidating opinions but finding facts. The
\ncore of the questions concerns the life or death at the end of life. Naturally, the natural environment,
\nculture, religion, and social structure of different countries\/jurisdiction are deeply involved in the
\nNMAs\u2019 answers in the survey. In terms of religion alone, there are Judaism, Christianity
\n(Catholicism and Protestantism), Islam, Hinduism, Buddhism (Hinayana and Mahayana), Taoism,
\nConfucianism, etc.\u2014some accept reincarnation, some believe in the absolute being, and their
\nbeliefs in life and death are very variable. When asked about the role of religion in the questions
\nrelating to palliative care, the NMAs\u2019 answers and explanations suggested strong influence of
\nreligion. The Bangladesh\u2019s answer was \u201cMost of the people believe one God and it helps.\u201d
\nIndonesia answered \u201cBelief in One and Only God,\u201d \u201cLife is given by God and cannot be taken
\naway except by Him or His permission,\u201d and \u201cImportant to save the soul, to be prepared for life
\nafter death.\u201d Pakistan, which adapts the Talqueen practice for every terminal Moslem patients
\n(Pukovisa 2017), answered \u201cPakistan, an orthodox religious country\u2013this issue not only can be
\ndiscussed but presently there is no room to make any kind of legislation in this regards.\u201d
\nCambodia\u2019s answer was \u201cBuddhism is major religion and any act to prolong survival is a good
\nthing.\u201d Nepal answered \u201cDominated by Hindu and Buddhist religion, people believe in afterlife in
\nhell or heaven.\u201d Thailand answered \u201cBuddhism plays an important role. Buddhists in Thailand
\nclaim suicide as sin.\u201d Again, these answers indicate that the answers to Question 1 are also strongly
\ninfluenced by religion.
\nIn addition, the oral reports and the Powerpoint slides used during presentation suggested
\nthat the family and community bonds are extremely firm in the island regions in Oceania such as
\nIndonesia, Philippines, Malaysia and the countries\/jurisdictions in the Southeast Asian region such
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Japan\/Apr2018
\n5
\nas Pakistan, India, Bangladesh, Myanmar, Thailand, and Cambodia. It was also indicated that the
\nidea of self-determination that developed in the Western countries has not necessarily fully
\ninfiltrated in these areas.
\nIn relation to Question 1, which was the main theme of this survey, a voice of question was
\nraised about the use of the word \u201c(active) euthanasia\u201d and the fact that the Supreme Court of India
\nused the word \u201cpassive euthanasia,\u201d which the Indian Medical Association quoted in their answers.
\nThe definitions and implications of the words \u201ceuthanasia = die Euthanasie\u201d and \u201cphysician-
\nassisted-suicide\u201d are often interpreted differently depending on the users, which suggests that they
\nneed to be set straight within the WMA to avoid confusion in future discussions. The WMA
\nResolution on Euthanasia that was adapted by the 2002 Washington General Assembly states \u201cThe
\nWorld Medical Association has noted that the practice of active euthanasia with physician
\nassistance, has been adopted into law in some countries\u201d in its third sentence. On this point, the
\nwell-established law dictionary in America, the Black\u2019s Law Dictionary, lists \u201cactive euthanasia\u201d
\nand \u201cpassive euthanasia\u201d as the antonym in its 7th edition (1999) and the latest edition (10th
\nedition; 2014) (Attachment 3). It should also be noted that although the word \u201cphysician-assisted-
\nsuicide\u201d was used in the questionnaire this time, a criminal type of\u2018murder at the victim\u2019s request\u2019
\nseparately from \u2018physician-assisted-suicide\u2019 exists in many jurisdictions including Japan. In the
\npresent wording of the policy documents, however, this criminal type is supposed to be excluded. If
\nthis type is to be included, perhaps the word \u201cphysician-assisted-dying\u201d could be introduced and
\nlisted together with \u201cphysician-assisted-suicide\u201d to indicate ascertainment. To note, putting its
\npropriety aside, the aforementioned dictionary by Black is using the word \u201cpassive euthanasia\u201d to
\nmean \u201cthe act of allowing a terminally ill person to die by either withholding or withdrawing life
\nsustaining support such as a respirator or feeding tube,\u201d as the Supreme Court of India did.
\nLastly, we are deeply grateful to Dr. Otmar Kloiber for his support throughout the planning
\nand holding of the symposium. We also thank Dr. Yeh Woei Chon, Chair of CMAAO, Dr. Kar
\nChai Koh, Vice-Chair and Dr. Dong Chun Shin, Advisor for overseeing the proceedings of the
\nsymposium and consolidating opinions.
\nThis report was prepared by JMA Legal Advisor Professor Tatsuo Kuroyanagi in
\ncooperation with the International Affairs Division staff of JMA, Mr. Yuji Noto, Mr. Hisashi
\nTsuruoka, Ms. Mieko Hamamoto, Ms. Rei Kobayashi and Ms. Michiyo Takano. It should be noted
\nthat Kuroyanagi solely bears the responsibility for wording and content of this report.
\nAdditional Note 2. Conflict of Interest Statement
\nThe author of this report is Professor Tatsuo Kuroyanagi, Legal Adviser of the Japan Medical
\nAssociation. There is no financial or commercial interest connected to this work.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.03.2018<\/p>\n

1
\nTHE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
\nDocument
\nno:
\nMEC 209\/End of Life Nigeria\/Apr2018 Original:
\nEnglish
\nTitle: Report of the WMA African region
\nmeeting on End-of-Life Questions in
\nNigeria 2017
\nDestination: Medical Ethics Committee
\n209th
\nCouncil Session
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Latvia
\n26-28 April 2018
\nAction(s)
\nrequired:
\nFor
\nconsideration
\nNote The Symposium on End-of-Life Questions was hosted by the
\nNigerian Medical Association in Abuja, Nigeria on 1st
\nand 2nd
\nFebruary 2018. This report was prepared by Nigerian Medical
\nAssociation.
\nREPORT OF THE WMA AFRICAN REGION MEETING ON END OF LIFE ISSUES
\nPREAMBLE
\nAs part of the efforts of the World Medical Association (WMA) to generate open regional
\ndiscussions on the dilemmas related to End of Life issues, particularly with respect to Palliative
\ncare, Euthanasia and Physician assisted suicide, the WMA Council meeting held in Livingstone,
\nZambia in the month of April 2017, encouraged the African region of the WMA to organize an
\nAfrican Region meeting on End of Life issues.
\nArising from the foregoing, the Coalition of African Medical Associations gave the nod to the
\nNigerian Medical Association to host the WMA African Region Meeting on End of Life issues.
\nAccordingly, the WMA African Region meeting on End of Life issues (Palliative care, Euthanasia
\nand Physician assisted suicide) was hosted by the Nigerian Medical Association in Abuja, Nigeria
\non the 1st and 2nd of February 2018.
\nThe End of Life meeting which held at the Transcorp Hilton Hotel and Towers, Abuja, had as its
\ntheme \u2018An Excursion into the End of Life Spectrum: Defining the boundaries between Palliative
\ncare, Euthanasia and Physician assisted suicide\u2019. It was graced by some invited dignitaries as well
\nas the Secretary General of WMA (Dr. Otmar Kloiber) who made a presentation on WMA policy
\non End of Life issues. It also had in attendance Presidents and delegates of National Medical
\nAssociations from Nigeria, Zambia, Kenya, South Africa, Cote D\u2019Ivoire and Botswana.
\nActivities conducted during the meeting included Welcome cocktail, formal opening ceremony,
\nScientific sessions with presentations by various Guest speakers on End of Life issues, Breakout
\ntechnical sessions, sight-seeing\/visitations and a closing dinner.
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Nigeria\/Apr2018
\n2
\nThe formal opening ceremony was chaired by the Senate President, Senator Dr. Bukola Saraki (who
\nwas represented by Senator Dr. Lanre Tejuosho), while the Minister of Health, Prof. I.F. Adewole
\n(who was also in attendance) represented both Nigeria\u2019s President (Muhammadu Buhari GCFR)
\nand Nigeria\u2019s Vice President (Prof. Yemi Osinbajo).
\nOBSERVATIONS
\nThe meeting made the following observations:
\n1) There is no specific policy or legislation on Euthanasia and Physician assisted suicide in Africa.
\n2) Aside from countries such as Nigeria, Zambia, Kenya, Uganda, South Africa and Botswana with
\nsome initiatives, policies, guidelines and practices on palliative care, there is a dearth of policy
\nguidelines and legislation on palliative care in most African countries.
\n3) In African culture, tradition and religion, life is held sacred and families never abandon their
\nloved ones at the end of life.
\n4) Palliative care is generally accepted in African culture, tradition, and religion.
\n5) Involvement of Physicians in Euthanasia and Physician assisted suicide flies in the face of the
\nPhysicians\u2019 Pledge and ethics governing the medical profession.
\n6) There is a low level of awareness on End of Life issues among African populations and
\nmedical\/health professionals.
\n7) There is a dearth of standard health care systems and medical personnel equipped to deliver
\npalliative care.
\n8) There is a high poverty rate; poor access to affordable, equitable and quality health care; and
\npoor access to palliative care in most African countries.
\nRESOLUTIONS
\n1) National Medical Associations in Africa are unanimously opposed to Euthanasia and Physician
\nassisted suicide in any form.
\n2) National Medical Associations in Africa support policies and legislations permitting and
\nstrengthening palliative care.
\n3) There is need for improved political will and commitment to palliative care by African
\nGovernments.
\n4) African National Medical Associations (NMAs), Non-Governmental Organizations (NGOs), etc.
\nneed to embark on enlightenment and advocacy campaigns to orientate various arms of government
\nand policy makers, as well as the general public on the importance and availability of palliative
\ncare.
\n5) There is need for increased awareness amongst care givers, patients and other stakeholders, with
\nthe capacity of Physicians and other relevant health professionals to deliver palliative care
\ncontinuously built.
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Nigeria\/Apr2018
\n3
\n6) There is great need for strengthening of African healthcare systems, universal health coverage,
\nimproved budgetary allocation to health, and integration of palliative care and other chronic
\nmedical conditions into the health care financing\/health insurance schemes of African countries.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.03.2018<\/p>\n

1
\nTHE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
\nDocument
\nno:
\nMEC 209\/End of Life Brazil\/Apr2018 Original:
\nEnglish
\nTitle: Report of the WMA South American
\nregion meeting on End-of-Life Questions
\nin Brazil 2017
\nDestination: Medical Ethics Committee
\n209th
\nCouncil Session
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Latvia
\n26-28 April 2018
\nAction(s)
\nrequired:
\nFor
\nconsideration
\nNote The Symposium on End-of-Life Questions was hosted by the
\nBrazilian Medical Association in Rio de Janeiro in 2017. This
\nreport was prepared by Brazilian Medical Association.
\nLatin American Meeting on End-of-Life Ethical Dilemmas
\nCONCLUSIONS
\nMedicine in recent decades has had and continues to enjoy dizzying advances. However, they are
\nnot all successes. On the one hand, the life expectancy is greatly advanced, but on the other hand,
\nthe times of suffering, the trials and useless treatments, the solitude of the patient, the lack of
\nanswers, and in an endless way the suffering of the agony.
\nHuman dignity is linked to the life of each individual and the radical equality of all human beings
\nfrom the beginning, regardless of their concrete conditions. Life is always dignified, unworthy are
\nthe conditions in which many human beings live and are unworthy the decisions and behaviors that
\nprovoke them, produce or cause them.
\nThe medical science put at the service of suffering and sick who are no longer cured, is where
\npalliative care is developed when trying to give the technical and human attention that the patients
\nneed in terminal situation, with the best possible quality and looking for the professional excellence.
\nAfter palliative medicine emerges with force, it does not seek to lengthen or shorten life, it only
\nseeks the patient’s greater well-being respecting the moment of death, but accompanying to the end.
\nToday its services must be a right or at least an attainable service for all patients.
\nIt is well known that hope is energy to live, on the contrary, contempt, lack of affection, marginality
\nannul the interest in life, are the prelude to death that especially affects the most disadvantaged and
\nweakest on which often society, far from offering comfort and understanding, multiplies the
\nfeelings of uselessness, incapacity, dependence and, consequently, it worsens its state and now
\noffers the way out to end up in an organized manner with life.
\nApril 2018 MEC 209\/End of Life Brazil\/Apr2018
\n2
\nDeath occurs at a certain moment in life, so it can neither be worthy nor unworthy, what can be
\nworthy or unworthy are the conditions of life that have preceded it.
\nVolunteering is not enough to guarantee the freedom and dignity of the person. The human being will
\noften find himself in situations of vulnerability where he can manifest his will, but he does not do it freely.
\nThat is why his dignity must be defended against third parties and even against their own decisions.
\nPity and compassion must be the engine for all lives to make sense, that no one dies in solitude, or
\nmobilize so that no one suffers avoidable pains. However, if the doctor is prepared not only to cure
\nbut also to kill, the ethics of medical practice and the trust that the patient must have in his doctor
\nwill be very battered.
\nWith euthanasia, a social message is sent to the most severely disabled patients, who can be morally
\ncoerced, even if it is silent and indirectly, to request a faster end, since they are considered a useless
\nburden for their families and for society. In such a way that patients weaker or in worse
\ncircumstances would be the most pressured to request euthanasia.
\nThe request for euthanasia by the patients is reduced by improving the training of professionals in the
\ntreatment of pain and in palliative care. A permissive legislation with euthanasia would restrain the
\ninvolvement, both scientific and care, of some doctors and health professionals in the care of patients
\nwith no possibility of cure that require a considerable dedication in time and human resources.
\nSocieties should be aware of the risks of legislation allowing euthanasia where the social climate
\ncan lead doctors and family members to slip into its application in cases of unconscious or
\nincapable patients who have not expressed their authorization, this is the phenomenon of the
\n\u00abslippery slope\u00bb that has led in the Netherlands to its application in people who had not requested it
\nor did not meet the legal requirements.
\nAt present it is not that there is a legal vacuum in relation to the regulation of this matter, but what
\nis regulated is the duty of the physician to preserve life, as correlative to the fundamental right of all
\ncitizens. That duty of the physician must be exercised in accordance with the rules that indirectly
\nregulate the Lex Artis, which refers to the laws that order the health professions and the rigorous
\nfulfillment of the ethical obligations.
\nThe medical profession faced to the social debate on euthanasia has agreed to recognize that cases of
\npetition for euthanasia are exceptional when providing quality medical care and that the debate on the
\ndecriminalization of euthanasia revolves around the social consequences of legislating for these cases.
\nBy vocation, training and mentalization, he or she who chooses medicine as a reason for being
\nknows that all his\/her efforts, all the knowledge, are to save the lives of their patients and save as
\nmuch suffering as possible, cannot be dedicated simultaneously to end someone’s life for whose life
\nhe\/she has fought. Euthanasia in any case should be a medical activity.
\nThe sick at the end of life need a helping hand not to precipitate their death, nor to prolong their
\nagony with the therapeutic obstinacy, but to be with them and relieve their suffering with palliative
\ncare while their death arrives.
\nRio de Janeiro, 18 March 2017
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.03.2018
\n1
\nTHE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
\nDocument
\nno:
\nMEC 209\/End of Life Europe\/Apr2018 Original:
\nEnglish
\nTitle: Report on the WMA European Region
\nConference on End-of-Life Questions
\n2017
\nDestination: Medical Ethics Committee
\n209th
\nCouncil Session
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Latvia
\n26-28 April 2018
\nAction(s)
\nrequired:
\nFor
\nconsideration
\nNote The WMA together with the German Medical Association
\nand the Pontifical Academy for Life organized a two-day
\nWMA European Region Conference on End-of-Life
\nQuestions, which took place in the Vatican\u2019s Aula Vecchia
\ndel Sinodo on 16 and 17 November 2017
\nReport on the WMA European Region Conference on End-of-Life
\nQuestions
\nThe\ttwo-day\tWMA\tEuropean\tRegion\tConference\ton\tEnd-of-Life\tQuestions\ttook\tplace\tin\tthe\tVatican\u2019s\tAula
\nVecchia\tdel\tSinodo\ton\t16\tand\t17\tNovember\t2017.\tAround\t150\tparticipants\tgathered\tfrom\tEurope\tand\tbeyond,
\nincluding\tWMA\tleaders\tand\tmembers,\texperts\tin\tpalliative\tcare,\tethicists,\tlawyers\tand\treligious\tleaders.\tThe
\npresentations\ton\teuthanasia\tand\tphysician\tassisted\tsuicide\t(PAS)\tand\tthe\tviews\texpressed\tcovered\tthe\tfull
\nspectrum\tof\topinion.\tThe\tpurpose\tof\tthe\tevent,\twhich\twas\tco-organised\tby\tthe\tWMA,\tthe\tGerman\tMedical
\nAssociation\tand\tthe\tPontifical\tAcademy\tfor\tLife,\twas\tto\texplore\tethical\tdilemmas\trelating\tto\tend-of-life\tissues\tto
\nassist\tthe\tWMA\tin\tdeciding\twhether\tor\tnot\tto\tamend\tits\tpolicy\ton\tthese\tissues.\t\t<\/p>\n

In\tan\taddress\tprepared\tby\tPope\tFrancis\tand\tread\tby\tCardinal\tPeter\tTurkson,\tthe\tPope\tsaid\tit\twas\tclear\tthat\tnot
\nadopting,\tor\telse\tsuspending,\tdisproportionate\tmeasures,\tmeant\tavoiding\toverzealous\ttreatment.\tFrom\tan
\nethical\tstandpoint,\tthis\twas\tcompletely\tdifferent\tfrom\teuthanasia,\twhich\twas\talways\twrong,\tin\tthat\tthe\tintent\tof
\neuthanasia\twas\tto\tend\tlife\tand\tcause\tdeath.\t\t<\/p>\n

In\this\tintroductory\tremarks,\tProfessor\tDr.\tFrank\tUlrich\tMontgomery,\tPresident\tof\tthe\tGerman\tMedical
\nAssociation,\texplained\tthat\tthe\tWMA\thad\talways\thad\ta\tvery\tclear\tposition\ton\tend-of-life\tissues\t\u2013\tit\tcondemned
\neuthanasia\tand\tPAS\tas\tunethical.\tHe\tlater\tadded\tthat\the\tfound\tnone\tof\tthe\targuments\tin\tfavour\tof\tPAS
\ncompelling.\tLike\teuthanasia,\tPAS\twas\tunethical\tand\tmust\tbe\tcondemned\tby\tthe\tmedical\tprofession.\tMedical
\nethics\tshould\tnot\tsimply\tfollow\tpublic\topinion.\t\t<\/p>\n

Archbishop\tVincenzo\tPaglia,\tPresident\tof\tthe\tPontifical\tAcademy\tfor\tLife,\treiterated\tthat\tPope\tFrancis\u2019s\tmessage
\nreaffirmed\tand\tadded\tprecision\tto\tprevious\tpapal\ttexts\tabout\tend-of-life\tcare.\t<\/p>\n

WMA\tPresident\tDr.\tYoshitake\tYokokura\treferred\tto\tthe\tsymposium\ton\tend-of-life\theld\tby\tthe\tConfederation\tof
\nMedical\tAssociations\tin\tAsia\tand\tOceania\tin\tTokyo\tin\tSeptember,\twhere\tmost\tnational\tmedical\tassociations\thad
\nopposed\teuthanasia\tand\tPAS.\t\t<\/p>\n

April 2018 MEC 209\/End of Life Europe\/Apr2018
\n2
\nBut\tDr.\tRen\u00e9\tH\u00e9man,\tChairman\tof\tthe\tRoyal\tDutch\tMedical\tAssociation,\ttook\ta\tdifferent\tview.\tHe\tquoted\tthe
\nrecently\trevised\tDeclaration\tof\tGeneva\tand\tthe\tpledge\tthat\t\u2018I\twill\trespect\tthe\tautonomy\tand\tdignity\tof\tmy
\npatient\u2019.\tHe\texplained\tthe\tsituation\tin\tthe\tNetherlands,\twhere\teuthanasia\twas\tstill\ta\tpunishable\toffence\tand\twas
\nforbidden\tunless\tspecific\trequirements\twere\tmet.\tThese\tinclude\tinstances\twhere\tthere\thas\tbeen\ta\tvoluntary\tand
\nwell\tconsidered\trequest,\twhere\tthere\tis\tunbearable\tsuffering\tand\tno\tprospect\tof\timprovement\tand\twhere\tone
\nother\tindependent\tphysician\thas\tbeen\tconsulted.\tAlso,\tthere\thas\tto\tbe\ta\tconviction\tthat\tno\tother\treasonable
\nsolution\tfor\tthe\tpatient\u2019s\tsituation\tis\tavailable\tand\tthat\tthe\ttermination\tof\tlife\tor\tassisted\tsuicide\tare\tperformed
\nwith\tdue\tcare.\tDr\tH\u00e9man\tsaid\tit\twould\tnever\tbe\tgood\tto\tend\ta\tperson\u2019s\tlife,\tbut\tsometimes\tit\twould\tbe\tworse\tnot
\nto.\tHe\targued\tthat\teuthanasia\twas\tbased\ton\tthe\tprinciples\tof\trespect\tfor\ta\tpatient\u2019s\tautonomy\tand\ton
\ncompassion.\t\t<\/p>\n

Dr.\tYvonne\tGilli,\tfrom\tthe\tSwiss\tMedical\tAssociation,\toutlined\tthe\tsituation\tin\tSwitzerland,\twhere\tthere\thad\tbeen
\nan\tincrease\tin\tthe\trate\tof\tassisted\tsuicides\tin\tthe\tlast\tten\tyears.\tShe\treferred\tto\trevised\tguidelines\tjust\tissued\tby
\nthe\tSwiss\tAcademies\tof\tArts\tand\tSciences,\twhich\tincluded\tmore\tfocus\ton\tguiding\tphysicians\tthrough\ta
\nprofessional\tdialogue\twith\ta\tdying\tpatient.\tThey\tmade\tmore\tspecific\trecommendations\ton\tpalliative\tsedation\tand
\non\tassisted\tsuicide.\t<\/p>\n

A\tdiscussion\ton\ttheological\tapproaches,\tfeaturing\trepresentatives\tof\tthe\tCatholic,\tJewish,\tIslamic\tand\tOrthodox
\nChristian\tfaiths,\tall\tof\twhom\texpressed\topposition\tto\teuthanasia\tand\tPAS,\twas\tfollowed\tby\tpresentations\ton\tthe
\nlegal\taspects\tof\tend-of-life\tissues.\t<\/p>\n

Prof.\tJohn\tKeown,\tProfessor\tof\tChristian\tEthics\tat\tthe\tKennedy\tInstitute\tof\tEthics,\tGeorgetown\tUniversity,
\nexplained\tthe\tcommon\tand\tcriminal\tlaw\trelating\tto\teuthanasia\tand\tPAS\tand\trelating\tto\twithholding\tand
\nwithdrawing\tlife-preserving\ttreatment\tfor\tcompetent\tand\tincompetent\tpatients.\tProf.\tDr.\tVolker\tLipp,\tProfessor
\nof\tCivil\tLaw,\tProcedural\tLaw,\tMedical\tLaw\tand\tComparative\tLaw,\tat\tGeorg-August-Universit\u00e4t,\tG\u00f6ttingen\tspoke
\nabout\tthe\tdiversity\tin\tvarious\tlegal\tsystems.\tHe\texamined\tthe\tvarious\tdefinitions\tof\tthe\tterm\t\u201ceuthanasia\u201d\tand
\nsaid\tcare\tshould\tbe\ttaken\tabout\tusing\tit\tas\tit\twas\tan\tambiguous\tconcept.\t<\/p>\n

Dr.\tLaurence\tLwoff,\tHead\tof\tthe\tBioethics\tUnit,\tHuman\tRights\tDirectorate,\tCouncil\tof\tEurope,\ttalked\tabout\tthe
\nCouncil\tof\tEurope\tGuide\ton\tthe\tdecision-making\tprocess\tregarding\tmedical\ttreatment\tin\tend-of-life\tsituations.
\nThis\tgave\trise\tto\tcomplex\tsituations\trelating\tto\tequity\tof\taccess\tto\thealth\tcare,\tprofessional\tobligations,\tfree\tand
\ninformed\tconsent\tand\tpreviously\texpressed\twishes.\t<\/p>\n

Presentations\twere\tfollowed\tby\tlively\tpanel\tdiscussions\tand\trobust\tquestion\tand\tanswer\tsessions.\tDr.\tJeff
\nBlackmer,\tfrom\tthe\tCanadian\tMedical\tAssociation,\tdefended\tthe\trole\tof\tdoctors\tin\tCanada,\twhere\tmedically
\nassisted\tdying\tbecame\tlegal\tin\t2016.\t<\/p>\n

The\tfirst\tday\tconcluded\twith\tspeeches\tfrom\tProf.\tDr.\tLeonid\tEidelman,\tPresident\tof\tthe\tIsraeli\tMedical
\nAssociation\tand\tPresident\telect\tof\tthe\tWMA,\tand\tProf.\tPablo\tRequena,\tProfessor\tof\tMoral\tTheology\tat\tthe
\nPontifical\tUniversity\tof\tthe\tHoly\tCross,\tand\tthe\tdelegate\tof\tthe\tVatican\tMedical\tAssociation\tat\tthe\tWMA.\t\t<\/p>\n

Dr.\tEidelman\treferred\tto\tthe\texperience\tof\tthe\tNetherlands\tand\tsaid\tthat\tone\tof\tthe\tmost\timportant\tfactors
\nseparating\tphysicians\twho\tdid\tor\tdid\tnot\taccept\tPAS\tand\teuthanasia\twas\twhether\tthey\tsaw\ttheir\tactions\tas
\nsimilar\tto\tor\tdifferent\tfrom\tother\tregular\tmedical\ttreatments\tthey\tgave\ttheir\tpatients.\tWas\tit\ta\tregular\tmedical
\nintervention\tlike\ttreatment\twith\tantibiotics\tor\twas\tit\tsomething\textraordinary\tdemanding\ta\tdifferent\tattitude?\tIn
\nhis\tview\tphysicians\tshould\tnot\tbe\tinvolved\tin\tPAS\tor\teuthanasia\tfor\tseveral\treasons.\tMany\trequests\tdisappeared
\nwith\tsymptom\tcontrol\tand\tpsychological\tsupport.\t\t<\/p>\n

Prof.\tRequena\tsaid\tthat\tcompassion\twas\tnot\ta\tgood\treason\tfor\teuthanasia\tand\tunbearable\tsuffering\twas\tnot\ta
\nmedical\treason.\tHe\tsaid\the\tdoubted\tthat\tsociety\thad\tthe\tmoral\tsense\tto\tprotect\tphysicians\ton\tthis\tissue.\tThat\twas
\nwhy\tit\twas\timportant\tthat\tphysicians\tprotected\tthemselves\tand\tthat\tmedical\tsocieties\tand\tthe\tWMA\tcontinued\tto
\noppose\teuthanasia\tas\ta\tmedical\taid.\tFinally,\the\tquoted\tthe\tHippocratic\tOath,\twhich\tstated\t\u2018I\twill\tnot\tgive\ta\tlethal
\ndrug\tto\tanyone\tif\tI\tam\tasked\tnor\twill\tI\tadvise\tsuch\ta\tplan\u2019.\t\t<\/p>\n

The\tsecond\tday\tbegan\twith\tthe\tquestion\t\u2018Is\tthere\ta\tright\tto\tdetermine\tone\u2019s\town\tdeath?\u2019\tThe\topening\tspeaker
\nwas\tProf.\tDr.\tUrban\tWiesing,\tfrom\tthe\tInstitute\tfor\tEthics\tand\tHistory\tof\tMedicine\tat\tthe\tUniversity\tof\tTuebingen
\nin\tGermany,\twho\targued\tfor\tthe\tconcept\tof\tplurality,\tsaying\tthat\tthere\twas\tno\tconsensus\ton\tend-of-life\tissues
\nfrom\tan\tethical\tpoint\tof\tview.\tHe\tsaid\tthe\tanswer\tto\tethical\tplurality\twas\ta\tpolitical\tone.\tHe\targued\tthat\tthere\twas
\nno\tslippery\tslope\tinvolved\tas\ta\tresult\tof\tPAS.\tNor\twas\tthere\tany\tloss\tof\ttrust\tin\tphysicians.\t\t<\/p>\n

April 2018 MEC 209\/End of Life Europe\/Apr2018
\n3
\nProf.\tDr.\tChristiane\tDruml,\tChairperson\tof\tthe\tAustrian\tBioethics\tCommission\tand\tUNESCO\tChair\tof\tBioethics\tat
\nthe\tMedical\tUniversity\tof\tVienna,\tsaid\tit\twas\ta\tclear\tand\tundisputed\tprinciple\tthat\ttreatments\twhich\twere\tnot\tor
\nno\tlonger\tindicated\tor\ttreatments\twhich\tthe\tpatient\trefused\tmust\tnot\tbe\tperformed.\tBut\tthere\twere\tstill\tcases
\nwhere\tdisproportionate\ttreatment\twas\tinitiated.\tMedical\tinterventions\twhich\tprovided\tno\tbenefit\tfor\tthe\tpatient
\nor\twhich\twere\tmore\tburdensome\tthan\tpotentially\tbeneficial\tto\tthe\tpatient\twere\tethically\tand\tmedically
\nunjustified\tbecause\tthey\tcame\tat\ta\tdisproportionate\tburden.\t\t<\/p>\n

Dr.\tAnne\tde\tla\tTour,\tPresident\tof\tthe\tFrench\tSociety\tof\tPalliative\tCare\tspoke\tabout\tend\tstage\tdecisions\ton
\nmedication,\tfeeding\tand\tterminal\tsedation,\tand\tthe\tdifferences\tbetween\tsedation\tand\teuthanasia.\t\t<\/p>\n

Dr.\tGunnar\tEckerdal,\tfrom\tthe\tDepartment\tof\tOncology\tat\tSahlgrenska\tUniversity\tHospital\tin\tSweden,\ttalked\tin
\nmore\tdetail\tabout\tthe\trole\tof\tnutrition.\tHe\tsaid\tthat\ttreatment\twithout\tclinical\tindication\tshould\tbe\tstopped.
\nTreatment\tthat\twas\tnot\tgoing\tto\tgive\teffect\tshould\tnot\tbe\tstarted.\tHe\targued\tthat\tPAS\tand\teuthanasia\twere\tnot
\nsecure\tand\tinvolved\twrong\tdiagnoses\tand\twrong\tprognoses,\tas\twell\tas\tunderdiagnosed\tand\tundertreated
\ndepression.\t\t<\/p>\n

Dr.\tMarco\tGreco,\tPresident\tof\tthe\tEuropean\tPatients\u2019\tForum,\tsaid\this\torganisation\tdid\tnot\thave\tan\tofficial
\nposition\ton\teuthanasia\tand\tPAS.\tBut\tempowerment\twas\ta\tmulti-dimensional\tprocess\tthat\thelped\tpeople\tgain
\ncontrol\tover\ttheir\town\tlives\tand\tincreased\ttheir\tcapacity\tto\tact\ton\tissues\tthat\tthey\tthemselves\tdefined\tas
\nimportant.\tHe\temphasised\tthe\timportance\tof\tthe\tpartnership\tbetween\tpatients\tand\tthose\tcaring\tfor\tthem.\tShared
\ndecision-making\twas\tabsolutely\tfundamental.\t\t<\/p>\n

Dr.\tHeikki\tP\u00e4lve,\tformer\tCEO\tof\tthe\tFinnish\tMedical\tAssociation,\tspoke\tabout\tdealing\twith\tpublic\topinion\tfrom
\nhis\trecent\texperience\tin\tFinland.\tHe\tsaid\tthat\tpublic\topinion\thad\tbeen\tstrongly\tin\tfavour\tof\teuthanasia\tas\twere
\n46\tper\tcent\tof\tphysicians.\tBut\tthe\tnational\tmedical\tassociation\twas\topposed.\tThis\tcreated\tdifficulties.\tHe\tbelieved
\nthat\teuthanasia\tfundamentally\tchanged\tand\tto\tsome\tdegree\talso\tdamaged\ttrust\tin\tthe\thealth\tcare\tsystem\tand
\nsaid\tthat\tthe\tslippery\tslope\targument\twas\ta\tfact,\tand\ta\tvery\tundesirable\tone.\t\t<\/p>\n

The\tconference\tconcluded\twith\ta\tlively\tpanel\tdiscussion\ton\twhether\tthere\twas\ta\tneed\tto\tchange\tWMA\tpolicy,
\nfeaturing\tspeakers\ton\tboth\tsides\tof\tthe\targument\tand\tquestions\tfrom\tthe\taudience.\t<\/p>\n

Summary\t\t<\/p>\n

Throughout\tthe\tmeeting,\tproponents\tof\tright-to-die\tpolicies\temphasised\tthat\ttheir\tintention\twas\tto\tprotect
\nphysicians\tin\ttheir\town\tcountries\twho\tare\tacting\twithin\tthe\tlaw,\tnot\tto\tchange\tor\tinfluence\tpolicies\tin\tother
\ncountries.\tThey\tbased\ttheir\targuments\ton\tthe\tconcepts\tof\tpatient\tself-determination,\tdignity\tand\tcompassion.
\nThose\twho\twere\topposed\tto\teuthanasia\tand\tPAS,\trepresenting\tthe\tmajority\tof\tattendees,\trejected\tthese
\nprocedures\tas\tbeing\tdiametrically\topposed\tto\tthe\tethical\tprinciples\tof\tmedicine\tand\texpressed\tconcern\tthat\tthey
\ncould\tlead\tto\tmisuse\tor\tabuse,\te.g.\tin\tthe\tcase\tof\tmentally\tor\tpsychologically\tincapacitated\tpeople.\tThey\talso
\nexpressed\tconcern\tthat\tthese\tprocedures\tcould\tcause\tdamage\tto\tthe\tcomplete\ttrust\twhich\tcharacterises\tthe
\npatient-physician\trelationship\tor\tlead\tto\tsocial\tpressure\tfor\tthe\telderly\tor\tthose\twith\tchronic\tillness\tto\tend\ttheir
\nlives.\t\t<\/p>\n

The\tmajority\tof\tattendees\tultimately\tadvocated\tfor\tthe\tretention\tof\tthe\texisting\tpolicies\tof\tthe\tWMA\ton
\neuthanasia\tand\tPAS.\t\t<\/p>\n

Despite\tdisagreements\tduring\tthe\tmany\tintentionally\ttransparent\tand\topen\tdebates\theld\tthroughout\tthe\tevent,
\nparticipants\twere\tunited\tin\ttheir\tsupport\tfor\thigh-quality,\taccessible\tpalliative\tcare\tand\ttheir\tbelief\tthat\tPAS\tand
\neuthanasia\tshould\tnever\tbe\tseen\tas\ta\tcost-saving\tmeasure.\t\t<\/p>\n

This\treport\tis\tbased\ton\tan\tarticle\tby\tNigel\tDuncan,\twhich\toriginally\tappeared\tin\tthe\tDecember\t2017\tissue\tof\tthe
\nWorld\tMedical\tJournal,\tand\tcontains\tsupplementary\tmaterial.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n04.04.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/ Genetics and
\nMedicine\/Apr2018
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Propuesta para una revisi\u00f3n importante
\nde la Declaraci\u00f3n sobre Gen\u00e9tica y
\nmedicina
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia\u2028
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nLa Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Dinamarca considera que es oportuno que la AMM inicie una revisi\u00f3n
\nimportante de la Declaraci\u00f3n sobre Gen\u00e9tica y Medicina. La raz\u00f3n principal de nuestra propuesta es
\nque la versi\u00f3n actual de la declaraci\u00f3n no aborda suficientemente los problemas \u00e9ticos que plantea
\nel uso de la secuenciaci\u00f3n de segunda generaci\u00f3n (NGS) en la medicina personalizada.
\nEl objetivo de la revisi\u00f3n importante es perfeccionar la declaraci\u00f3n para:
\n\u2022 Incluir un tratamiento completo de las consecuencias \u00e9ticas del uso de la NGS en la
\nmedicina personalizada.
\n\u2022 Estar actualizado con respecto a los problemas \u00e9ticos de la gen\u00e9tica y la medicina incluidos
\nen la declaraci\u00f3n actual.
\n\u2022 Alinearse con los principios de la Declaraci\u00f3n de Taipei sobre Consideraciones \u00e9ticas sobre
\nlas bases de datos de salud y los biobancos.
\nCaracter\u00edsticas \u00e9ticamente pertinentes de la medicina personalizada
\nNo existe una definici\u00f3n reconocida universalmente de la medicina personalizada1
\n, pero la
\ncaracter\u00edstica destacada es que busca adaptar el tratamiento a cada paciente. Esto se hace a menudo
\nal identificar las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas del paciente o de la enfermedad y luego adaptar el
\ntratamiento conforme al significado de dichas caracter\u00edsticas. El objetivo es mejorar nuestra
\ncapacidad de diagn\u00f3stico y clasificar las enfermedades a fin de evitarlas o tratarlas con mayor
\nprecisi\u00f3n, eficacia y con menos efectos secundarios2
\n.
\nLa medicina personalizada implica problemas \u00e9ticos a trav\u00e9s de su creaci\u00f3n y su uso. La raz\u00f3n
\nclave para esto es que tanto la creaci\u00f3n como la aplicaci\u00f3n de la medicina personalizada a menudo
\nimplica una extensa secuenciaci\u00f3n del genoma.
\n1
\nA veces es llamada medicina de precisi\u00f3n o medicina gen\u00f3mica.
\n2
\nPersonalizar la medicina tambi\u00e9n se puede hacer al adaptar el tratamiento a otras caracter\u00edsticas pertinentes espec\u00edficas
\nde la persona que las gen\u00e9ticas. En este contexto, llamamos la atenci\u00f3n sobre la pertinencia de las caracter\u00edsticas
\ngen\u00e9ticas, ya que es una mayor atenci\u00f3n a estas caracter\u00edsticas la que genera los asuntos \u00e9ticamente pertinentes.
\nMarzo 2018 MEC 209\/Biosimilar Medicinal Products\/Apr2018
\n2
\nUna caracter\u00edstica clave del desarrollo de la medicina personalizada es que grandes grupos de
\nparticipantes tienen todos sus genomas secuenciados y la informaci\u00f3n de este proceso es analizada
\nde manera exploratoria en combinaci\u00f3n con otros tipos de informaci\u00f3n de salud para identificar
\ncorrelaciones y patrones que pueden ser de importancia cl\u00ednica.
\nLa informaci\u00f3n generada por la extensa secuenciaci\u00f3n del genoma, incluida toda la secuenciaci\u00f3n
\ndel genoma, a menudo tiene las siguientes caracter\u00edsticas:
\n\u2022 Grandes vol\u00famenes de informaci\u00f3n sobre salud son generados de cada participante y la
\ncreaci\u00f3n de la medicina personalizada requiere los genomas secuenciados de gran cantidad
\nde personas.
\n\u2022 El significado total de la informaci\u00f3n no se conoce al momento de la secuenciaci\u00f3n, lo que
\nsignifica que m\u00e1s adelante la informaci\u00f3n puede ser utilizada para generar mucha m\u00e1s
\ninformaci\u00f3n sobre la persona.
\n\u2022 Existe un riesgo importante de hallazgos secundarios o accidentales que pueden incluir
\ninformaci\u00f3n sobre los riesgos de salud.
\n\u2022 La informaci\u00f3n generada por la secuenciaci\u00f3n del genoma de una persona incluye
\ninformaci\u00f3n sobre otras personas relacionadas gen\u00e9ticamente.
\n\u2022 Debido a la naturaleza de la informaci\u00f3n generada por la secuenciaci\u00f3n del genoma, \u00e9sta no
\npuede ser totalmente an\u00f3nima.
\n\u2022 La informaci\u00f3n gen\u00e9tica generada por la secuenciaci\u00f3n es permanente para cada
\nparticipante.
\nIndividualmente, cada una de estas caracter\u00edsticas tambi\u00e9n podr\u00eda encontrarse en otros tipos de
\ninformaci\u00f3n de salud. Por ejemplo, los hallazgos accidentales ocurren con regularidad en relaci\u00f3n
\ncon los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos.
\nSin embargo, la combinaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas hace que la informaci\u00f3n de la extensa
\nsecuenciaci\u00f3n del genoma sea particularmente sensible y por esto, las normas \u00e9ticas detalladas son
\napropiadas.
\nGrupo de trabajo para revisar la Declaraci\u00f3n actual
\nEn consideraci\u00f3n de esto \u2013 y que se espera que el desarrollo y el uso de la medicina personalizada
\naumenten durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os \u2013 creemos que ser\u00eda pertinente iniciar una revisi\u00f3n importante
\nde la Declaraci\u00f3n sobre Gen\u00e9tica y Medicina. Espec\u00edficamente, proponemos que la AMM
\nestablezca un grupo de trabajo que sea responsable de la revisi\u00f3n y la DMA estar\u00eda complacida de
\ndirigir este grupo.
\nSabemos que la declaraci\u00f3n actual se debe revisar en 2019, pero dada la rapidez con que la
\nmedicina personalizada avanza y el uso de la NGS, consideramos que se debe iniciar la revisi\u00f3n
\nahora.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n19.03.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/ Biosimilar Medicinal
\nProduct \/Apr2018
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre los
\nMedicamentos biosimilares
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia\u2028
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Esta Declaraci\u00f3n es presentada por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica
\nde Israel.
\nINTRODUCCION
\n1. La expiraci\u00f3n de las patentes para los primeros productos bioterap\u00e9uticos originales ha
\nllevado a la creaci\u00f3n y autorizaci\u00f3n de copias, llamadas \u201cmedicamentos biol\u00f3gicos similares\u201d
\no biosimilares que son muy similares a un medicamento biol\u00f3gico ya aprobado, conocido
\ncomo medicamento de referencia.
\n2. En vista de que los biosimilares son producidos en organismos vivos, pueden existir algunas
\ndiferencias menores con respecto al medicamento de referencia. La fabricaci\u00f3n de los
\nbiosimilares tiende a ser m\u00e1s compleja que las mol\u00e9culas qu\u00edmicas. Por esto, la substancia
\nactiva en el biosimilar final puede tener un grado inherente de menor variabilidad. Los
\nbiosimilares no siempre son intercambiables con los productos de referencia, incluso despu\u00e9s
\nde la aprobaci\u00f3n reguladora.
\n3. Los biosimilares no son lo mismo que los gen\u00e9ricos. El medicamento gen\u00e9rico es una copia
\nid\u00e9ntica de un producto farmac\u00e9utico con licencia en la actualidad que tiene una protecci\u00f3n de
\npatente expirada y debe contener los \u201cmismos ingredientes activos que la f\u00f3rmula original\u201d.
\nEl biosimilar es un producto diferente con una estructura similar, pero no id\u00e9ntica, que
\nprovoca una respuesta cl\u00ednica similar. En consecuencia, los medicamentos biosimilares
\npueden causar una respuesta inmune no deseada.
\n4. Los productos biosimilares han estado disponibles en Europa por casi una d\u00e9cada despu\u00e9s de
\nser aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) en 2005. El primer biosimilar
\nfue aprobado por la FDA para su uso en EE.UU. durante 2015.
\n5. Los medicamentos biosimilares han transformado las perspectivas para los pacientes con
\nenfermedades cr\u00f3nicas o debilitantes, ya que se puede obtener una eficacia similar a la del
\nproducto innovador con un costo m\u00e1s bajo.
\nMarzo 2018 MEC 209\/ Biosimilar Medicinal Products \/Apr2018
\n2
\n6. Los biosimilares tambi\u00e9n aumentar\u00e1n el acceso para los pacientes que no pueden obtener el
\nmedicamento original. Un mayor acceso generalizado a los biof\u00e1rmacos eficaces puede
\ndisminuir la discapacidad, morbilidad y mortalidad asociada a diversas enfermedades
\ncr\u00f3nicas.
\n7. Sin embargo, el bajo costo potencial de los biosimilares aumenta el riesgo de que las
\ncompa\u00f1\u00edas aseguradoras los prefieran a los medicamentos de referencia originales, incluso
\ncuando puede que no sean apropiados para un paciente.
\nRECOMENDACIONES
\n1. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben trabajar con sus gobiernos para elaborar una gu\u00eda
\nnacional sobre la seguridad de los productos biosimilares.
\n2. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben abogar por ofrecer terapias biosimilares tan
\nseguras y eficaces como las de los productos de referencia.
\n3. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben ejercer presi\u00f3n para impedir que las compa\u00f1\u00edas
\naseguradoras y los fondos de salud promuevan la intercambiabilidad y substituci\u00f3n
\nautom\u00e1tica entre los productos biosimilares y los medicamentos de referencia, lo que puede ir
\nen perjuicio de los pacientes.
\n4. Los m\u00e9dicos deben asegurarse que el historial m\u00e9dico del paciente incluya con exactitud el
\nmedicamento biosimilar que usa.
\n5. Los m\u00e9dicos no deben prescribir un medicamento biosimilar a los pacientes que ya utilizan
\nsatisfactoriamente un f\u00e1rmaco de referencia.
\n6. Los m\u00e9dicos deben informar sobre los medicamentos biosimilares y promover un etiquetado
\nclaro de \u00e9stos.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n19.03.2018
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: MEC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n anual de pol\u00edticas 2008:
\nRecomendaciones recibidas sobre
\ndocumentos MEC
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Etica M\u00e9dica
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nEl proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas requiere una revisi\u00f3n de todas las pol\u00edticas al menos cada 10
\na\u00f1os.
\nLo primero es pedir la opini\u00f3n de las asociaciones miembros para ver si la pol\u00edtica necesita a)
\nreafirmarse, b) cambios menores, c) revisi\u00f3n importante o d) cancelaci\u00f3n y archivo. El 6 de febrero
\nde 2018 se envi\u00f3 un memo a las AMNs para que recomendaran la clasificaci\u00f3n de las pol\u00edticas de
\n2008. El resultado de esta consulta es el siguiente:
\n1) Lista de las AMNs que respondieron (26):
\nAustralian Medical Association (AuMA) Norway Medical Association (NMA)
\nBangladesh Medical Association (BMA) Netherlands medical Association(RDMA)
\nCanadian Medical Association (CMA) Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espa\u00f1a
\n(CGCM)
\nConseil National de l\u00b4Ordre des M\u00e9decins
\nFrance (CNOM)
\nSwedish Medical Association (SwMA)
\nDanish Medical Association (DMA) Taiwan Medical Association (TMA)
\nIsraeli Medical Association (IsMA) Medical Association of Thailand (MAT)
\nJapan Medical Association (JMA) Turkish Medical Association (TuMA)
\nKorean Medical Association (KMA) British Medical Association (BMA)
\nKuwait Medical Association (KuMA) Vatican Medical Association (AMV)
\nGerman Medical Association (GMA) Pakistan Medical Association (PkMA)
\nAustrian Medical Chamber (AMC) Finnish Medical Association (FMA)
\nRwanda Medical Association (RMA) American Medical Association (AMA)
\nColegio M\u00e9dico de M\u00e9xico (CMM) South African Medical Association (SAMA)
\nMarzo 2018 MEC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\n2) Abreviaturas:
\nPena de muerte: Resolution on Physician Participation in Capital Punishment
\nTortura : Resolution on the Responsibility of Physicians in the Denunciation of Acts of
\nTorture or Cruel, Inhuman or Degrading Treatment of Which They are
\nAware
\nC\u00f3digo de \u00e9tica: International Code of Medical Ethics (MEC)
\n3) Comentarios de las AMNs:
\nPena de muerte *
\n(JMA) La JMA considera que las \u201cresoluciones\u201d no deben tener una revisi\u00f3n importante porque
\nhan sido adoptadas en el contexto de su tiempo. Esta resoluci\u00f3n debe ser reafirmada sin cambios.
\n(KMA) Combinar esta resoluci\u00f3n con la Resoluci\u00f3n para reafirmar la Prohibici\u00f3n del m\u00e9dico a
\nparticipar en la pena de muerte.
\n(SwMA) Estamos de acuerdo con la sugerencia del Secretariado de combinar esta resoluci\u00f3n con la
\nResoluci\u00f3n para reafirmar la Prohibici\u00f3n del m\u00e9dico a participar en la pena de muerte.
\n(BMA) Acordamos que no tiene sentido tener dos documentos que afirmen lo mismo.
\nTortura
\n(JMA) Citar los otros documentos relacionados nos llevar\u00e1 a un procedimiento eterno e innecesario.
\n(KMA) Si un m\u00e9dico reconoce que un paciente ha sido v\u00edctima de tortura u otro trato cruel,
\ninhumano o degradante, debe ser registrado con exactitud y tener la obligaci\u00f3n \u00e9tica de informar a
\nuna instituci\u00f3n autorizada. Sin embargo, ya que hay preocupaci\u00f3n porque los pacientes y los
\nm\u00e9dicos sean v\u00edctimas de represalias o por la violaci\u00f3n de la informaci\u00f3n personal, es necesario ser
\nm\u00e1s cautos.
\n(SwMA) Esta resoluci\u00f3n tiene una introducci\u00f3n larga en la que se mencionan muchas
\ndeclaraciones, convenciones y resoluciones. Se debe poner m\u00e1s \u00e9nfasis en las recomendaciones, tal
\nvez la introducci\u00f3n se puede acortar y si es necesario hacer referencia a diferentes documentos en
\nun anexo o notas a pie de p\u00e1gina.
\n(RDMA) Consideramos tambi\u00e9n que es importante incluir en esta resoluci\u00f3n la relaci\u00f3n con otras.
\nLa AMM debe ser m\u00e1s cuidadosa al tener varias resoluciones y declaraciones sobre el mismo tema.
\n(DMA) Recomendamos una revisi\u00f3n importante para esta resoluci\u00f3n. Aunque el documento
\ncontiene varios mensajes importantes, \u00e9stos no son bien comunicados. Por ejemplo, los documentos
\nno deben comenzar con 15 referencias a otros documentos sin una afirmaci\u00f3n clara sobre la
\nimportancia de dichos mensajes.
\n(AMA) Recomendamos una revisi\u00f3n importante. La pol\u00edtica beneficiar\u00eda con una formulaci\u00f3n al
\nestilo habitual de la AMM y tiene demasiadas referencias superfluas al comienzo del documento.
\nMarzo 2018 MEC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\nC\u00f3digo de \u00e9tica
\n(JMA) Est\u00e1 de acuerdo con las sugerencias del Secretariado de la AMM. Es cierto que el CIEM est\u00e1
\ncomplementado con otras pol\u00edticas \u00e9ticas y necesita una revisi\u00f3n profunda. La AMM debe
\ncomenzar a trabajar este proceso de revisi\u00f3n internamente y considerar la Declaraci\u00f3n de Ginebra.
\n(RDMA) A primera vista no vemos la necesidad de volver a redactarla completamente. Creemos
\nque es muy \u00fatil comparar todos los diferentes documentos de la AMM que abordan la \u00e9tica m\u00e9dica
\ny la conducta de los m\u00e9dicos. Tal vez sea posible combinar algunos. Tambi\u00e9n es muy importante
\nque contengan mensajes consistentes. Por lo tanto, sugerimos que ser\u00eda \u00fatil un proyecto m\u00e1s amplio
\nque compare los documentos de la AMM. Estamos de acuerdo en postergar el proceso de revisi\u00f3n
\ndel C\u00f3digo de Etica M\u00e9dica, ya que todav\u00eda se implementa la DoG.
\n(DMA) El secretariado de la AMM recomienda postergar la decisi\u00f3n sobre este documento para
\nevitar confusi\u00f3n con la recepci\u00f3n de la DoG. Aunque estamos de acuerdo en que se debe evitar esta
\nconfusi\u00f3n, consideramos que la decisi\u00f3n de comenzar una revisi\u00f3n es apropiada y que \u00e9sta debe
\niniciarse despu\u00e9s de la reuni\u00f3n en Riga. La revisi\u00f3n debe ser profunda con un proceso interno en la
\nAMM. Al momento de hacer una consulta p\u00fablica apropiada, el riesgo de confusi\u00f3n con la DoG
\nser\u00e1 m\u00ednimo. Estar\u00edamos orgullosos de participar en este proceso, ya que acabamos de terminar una
\nrevisi\u00f3n de nuestros propios principios \u00e9ticos.
\n(TuMA) Ser\u00eda \u00fatil revisar a fondo despu\u00e9s de actualizar la DoG.
\n(FMA) Estamos de acuerdo con postergarla por un a\u00f1o. Se puede comenzar el trabajo interno
\nincluso antes.
\n4) Clasificaci\u00f3n de las AMNs
\nNombre de la Pol\u00edtica
\nAMns
\nPena de muerte Tortura C\u00f3digo de
\n\u00e9tica
\nAMA Combinar C Postergar
\nAMC Combinar B Postergar
\nAMV Combinar B Postergar
\nAuMA C B Postergar
\nBaMA A A A
\nCMA A B Postergar
\nCGCM B Postergar
\nCMM B Postergar
\nCNOM C B Postergar
\nDMA B C C
\nFMA Combinar B Postergar
\nGMA A B C
\nIsMA Combinar B Postergar
\nJMA A A Postergar
\nKMA Combinar B Postergar
\nKuMA Combinar A C
\nNMA Combinar B
\nPkMA A B Postergar
\nRDMA Combinar B Postergar
\nRMA A B B
\nMarzo 2018 MEC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\nSAMA B A
\nSwMA Combinar B Postergar
\nTMA A B
\nMAT A A A
\nTuMA Combinar B C
\nBMA Combinar B C
\nTOTAL 24 26 23
\n5) Resumen de la clasificaci\u00f3n
\nNombre de la Pol\u00edtica
\nClasificaci\u00f3n
\nPena de muerte Tortura C\u00f3digo de \u00e9tica
\nReafirmar (a) 8 5 2
\nReafirmar con cambios
\nmenores (b)
\n1 19 1
\nRevisi\u00f3n importante (c) 2 2 5
\nCancelar y archivar (d)
\n12 (combinar) 15 (postergar
\ndecisi\u00f3n)
\nClasificaci\u00f3n
\npropuesta en base a
\nlas recomendaciones
\nde los miembros
\nCombinar con la
\nResoluci\u00f3n para reafirmar
\nla Prohibici\u00f3n de la
\nparticipaci\u00f3n de los
\nm\u00e9dicos en la pena de
\nmuerte
\nB Postergar decisi\u00f3n
\nConforme a esta respuesta, el comit\u00e9 debe recomendar al Consejo una clasificaci\u00f3n para estas
\npol\u00edticas en MEC.
\nEl Secretariado puede ocuparse de una pol\u00edtica que necesite cambios menores y que ser\u00e1 enviada a
\nlas asociaciones miembros para comentarios y considerada en las reuniones del comit\u00e9 y del
\nConsejo en octubre de 2018. Invitamos a las AMNs a ser voluntarias, ya sea individualmente o en
\ngrupo de trabajo, para realizar una revisi\u00f3n importante. La recomendaci\u00f3n de cancelar y archivar
\nser\u00e1 presentada a la Asamblea en octubre de 2018 para adoptar una decisi\u00f3n final.
\n.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.04.2018
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/Agenda\/Apr2018\/Rev Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Agenda del Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nNota: Esta agenda ha sido revisada en los puntos 3.1, 3.3 y 5.2
\nJueves 26 de abril de 2018
\nMiembros del comit\u00e9
\nDr Moojin Choo Dr Toru Kakuta
\nDr Louis Francescutti Dr Mari Michinaga
\nDr Andrew W. Gurman Dr Andreas Rudkjoebing
\nDr Ren\u00e9 H\u00e9man (Presidente) Dr Julio Trostchansky
\nDr Miguel Roberto Jorge Dr Walter Vorhauer
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDra. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nDr. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente
\nDr. Leonid Eidelman, Presidente-Electo
\nDr. Ketan Desai, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Collegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nSra. Joelle Balfe, Facilitador
\nSra. Sunny Park, Head of Operations
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura del Presidente del Consejo
\nMarzo 2018 FPL 209\/Agenda\/Apr2018\/Rev
\n2
\n1.2 Aprobar: Informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Chicago, Estados Unidos, 11 al
\n14 de octubre de 2017 (FPL207\/Report\/Oct2017)
\n1.3 Palabras de Bienvenida del Presidente
\n2. FINANZAS
\n2.1 Pagos de Cuotas
\nConsiderar: Informe de Cuotas Pagadas en 2018
\n(FPL 209\/Dues Report\/Apr2018)
\nRecibir: Informe oral sobre las cuotas atrasadas
\n2.2 Financial Statement
\nConsiderar: Financial Statement de 2017 pre auditado
\n(FPL 209\/FinStat 2017\/Apr2018)
\n3. PLANES
\n3.1 Plan Estrat\u00e9gico de la AMM
\nConsiderar: Informe oral del Secretario General del plan estrat\u00e9gico 2020
\n3.2 Reuniones de la AMM
\nConsiderar: Planificaci\u00f3n de Futuras Reuniones de la AMM
\n(FPL 209\/WMA Future Meetings\/Apr 2018)
\n3.3 Reuniones Especiales de la AMM
\nRecibir: Informe oral
\n1) Reuniones de la AMM en Ginebra con OMS WHA, 21-26 mayo 2018
\n2) Conferencia de Etica M\u00e9dica Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Islandia\/AMM 1-4
\nde octubre de 2018 en Reykjavik, Islandia
\n3) 13th UNESCO World Conference on Bioethics, Medical Ethics and
\nHealth Law en Jerusal\u00e9n, Israel, 27-29 noviembre de 2018
\n4) 14\u00ba Congreso Mundial sobre Bio\u00e9tica y 7\u00aa Conferencia Nacional de
\nBio\u00e9tica, Bangalore, India, 3-7 de diciembre de 2018, posible participaci\u00f3n
\nde la AMM
\n4. MIEMBROS
\n4.1 Miembros constituyentes
\nConsiderar: Afiliaciones de miembros constituyentes, si las hay
\nMarzo 2018 FPL 209\/Agenda\/Apr2018\/Rev
\n3
\n4.2 Miembros Asociados
\nConsiderar: Informe de los miembros asociados 2017
\n(FPL 209\/AM Membership\/Apr2018)
\nRecibir: Informe del Presidente de los Miembros Asociados
\n(FPL 209\/Chair of AM Report\/Apr2018)
\nRecibir: Informe de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes (JDN)
\n(FPL 209\/JDN Report\/Apr2018)
\nRecibir: Informe de los Ex Presidentes y Presidentes del Consejo (PPCN)
\n(FPL 209\/PPCN Report\/Apr2018)
\n5. GOBERNANZA
\n5.1 Comit\u00e9 de Revisi\u00f3n
\nRecibir: Informe del Presidente del Comit\u00e9 de Revisi\u00f3n
\n5.2 Proceso de nominaci\u00f3n para altos cargos
\nConsiderar: Propuesta para introducir una autodeclaraci\u00f3n para la nominaci\u00f3n del
\nPresidente de la AMM (FPL 209\/Nominating process\/Apr2018)
\n6. ACTIVIDADES EXTERNAS
\n6.1 World Medical Journal
\nRecibir: Informe del Director del WMJ
\n(FPL 209\/WMJ Report\/Apr2018)
\n6.2 Relaciones P\u00fablicas
\nRecibir: Informe de Relaciones P\u00fablicas octubre 2017 \u2013 marzo 2018
\n(FPL 209\/PR Report\/Apr2018)
\n7. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\n8. CLAUSURA
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n29.03.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 207\/Report\/Oct2017 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Comit\u00e9 de Planes y
\nFinanzas
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nMi\u00e9rcoles 11 de octubre de 2017
\nMiembros del Comit\u00e9
\nDr Moojin Choo Dr Toru Kakuta
\nDr Louis Francescutti Dr Mari Michinaga
\nDr Andrew W. Gurman Dr Andreas Rudkjoebing
\nDr Ren\u00e9 H\u00e9man (Presidente) Dr Julio Trostchansky
\nDr Miguel Roberto Jorge Dr Walter Vorhauer
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDr. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nProf. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Ketan Desai, Presidente
\nSir Michael Marmot, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente-Electo
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nProf. Vivienne Nathanson, Facilitador
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura del Presidente a las 11:40.
\n1.2 El informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Livingstone, 20-22 de abril de 2017 (FPL
\n206\/Report\/Apr2017) fue aprobado por el comit\u00e9.
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n2
\n1.3 El presidente agradeci\u00f3 a la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Estados Unidos por recibir esta
\nreuni\u00f3n. Se refiri\u00f3 a la agenda cargada y al hecho de que el trabajo de Planes y Finanzas
\npermite la salud de la organizaci\u00f3n y su capacidad para lograr su misi\u00f3n.
\n2. FINANZAS
\n2.1 Financial Statement
\n2.1.1 El Comit\u00e9 examin\u00f3 el financial statement auditado de 2016 (FPL 207 \/ FinStat
\n2016 \/ Oct2017). El Tesorero de la AMM, Dr. Andrew DEARDEN, destac\u00f3
\nvarios puntos clave.
\nEl Tesorero tambi\u00e9n se refiri\u00f3 a la preocupaci\u00f3n de aceptar dinero de la industria
\nfarmac\u00e9utica. Insisti\u00f3 en que debemos ser transparentes sobre el origen de los
\nfondos, las cantidades y los proyectos y actividades a donde son destinados. El
\nSecretario General afirm\u00f3 que es pol\u00edtica de la AMM evitar toda influencia
\nindebida en el trabajo de la AMM que en el informe del Secretario General est\u00e1 la
\ninformaci\u00f3n sobre los auspiciadores. Seg\u00fan la legislaci\u00f3n de EE.UU., tambi\u00e9n
\nest\u00e1 publicado en los sitios de los donadores. El Tesorero indic\u00f3 que el
\nfinanciamiento externo no se utiliza para el trabajo central de la AMM, incluido el
\ncosto de las reuniones estatutarias. Este fondo se utiliza exclusivamente para
\nproyectos especiales, incluidos los esfuerzos educacionales y otras reuniones.
\nRECOMENDACION
\n2.1.1.1 Que el Financial Statement auditado de 2016 (FPL 207\/FinStat2016\/Oct2017)
\nsea aprobado por el Consejo y sea enviado a la Asamblea General para su
\naprobaci\u00f3n y adopci\u00f3n.
\n2.1.2 El comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral de las cuotas atrasadas 2016. El Tesorero
\nanunci\u00f3 que 99,35% de las contribuciones de 2016 han sido recibidas.
\n2.2 Presupuesto de la AMM y Pagos de Cuotas
\n2.2.1 El Comit\u00e9 examin\u00f3 el presupuesto para 2018 vs. 2016 Gastos reales (FPL 207 \/
\nBudget 2018 \/ Oct2017).
\nEl Tesorero revis\u00f3 los detalles del informe, incluidas algunas de las nuevas actividades
\npropuestas que ser\u00edan posibles debido a la buena situaci\u00f3n financiera de la AMM. La
\nAsociaci\u00f3n M\u00e9dica Canadiense pregunt\u00f3 al Tesorero aclarar si los nuevos proyectos
\npropuestos se lograr\u00e1n con el personal existente o si necesitar\u00e1n contratar personal
\nadicional en el Secretariado de la AMM. El Secretario General expres\u00f3 que algunas
\nactividades se har\u00e1n con el personal actual, pero tambi\u00e9n se espera contratar a otras
\npersonas para el trabajo extra. Present\u00f3 al nuevo miembro del personal de la AMM, el
\nencargado de la comunicaci\u00f3n y de la informaci\u00f3n, Sra. Magda MIHAILA.
\nRECOMENDACION
\n2.2.1.1 Que el Presupuesto propuesto para 2018 (FPL 207 \/ Budget 2018 \/ Oct2017) sea
\naprobado por el Consejo y enviado a la Asamblea General para su aprobaci\u00f3n y
\nadopci\u00f3n.
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n3
\n2.2.2 El Comit\u00e9 recibi\u00f3 el Informe sobre el pago de cuotas de 2017 (FPL 207 \/ Dues
\nReport \/ Oct2017) incluidas las cuotas atrasadas. Este documento ser\u00e1 enviado a
\nla Asamblea General para informaci\u00f3n.
\n2.2.3 El Comit\u00e9 recibi\u00f3 las Categor\u00edas de Cuotas 2018 (FPL 207 \/ Dues Categories
\n2018 \/ Oct2017). Este documento se enviar\u00e1 a la Asamblea General para su
\ninformaci\u00f3n.
\n2.2.4 El comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral del Grupo de Finanzas. El Tesorero inform\u00f3 que
\nel grupo examin\u00f3 la pol\u00edtica de auspiciadores que se debe hacer peri\u00f3dicamente
\npara asegurar que sea clara y actual. Se refiri\u00f3 al lanzamiento de la plataforma
\neducacional que se har\u00e1 a fines de 2017 o principios de 2018, que es posible al
\nexcedente financiero acumulado.
\nEl Secretario General inform\u00f3 sobre la situaci\u00f3n en Venezuela y pidi\u00f3 al comit\u00e9
\nrespaldar la decisi\u00f3n del grupo de finanzas de dispensar del pago de la cuota de la
\nFederaci\u00f3n M\u00e9dica Venezolana en 2017 y considerar que est\u00e1n al d\u00eda en sus
\npagos.
\nRECOMENDACION
\n2.2.2.4.1 Que el Consejo dispense el pago de la cuota de afiliaci\u00f3n de la Federaci\u00f3n
\nM\u00e9dica Venezolana.
\n2.3 Auditor
\nEl comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral y la recomendaci\u00f3n del Tesorero de volver a nombrar a
\nKPMG como auditor para el Financial Statement 2017.
\nRECOMENDACION
\n2.3.1 Que el Consejo resuelva que KPMG sea nombrado para auditar el Financial
\nStatement 2017.
\n3. PLANES
\n3.1 Plan Estrat\u00e9gico de la AMM
\nSe ha finalizado el informe del Secretario General sobre la implementaci\u00f3n del Plan
\nEstrat\u00e9gico, en espera del resultado del Grupo de Trabajo sobre Gobernanza que ha
\nconcluido su mandato. Las recomendaciones en el informe final del grupo de trabajo se
\nintegrar\u00e1n en el Plan Estrat\u00e9gico. El borrador se presentar\u00e1 al Consejo en abril de 2018.
\n3.2 Reuniones permanentes de la AMM
\nEl Comit\u00e9 examin\u00f3 la planificaci\u00f3n y los arreglos para las futuras reuniones de la AMM
\n(FPL 207 \/ WMA Future Meetings \/ Oct2017).
\n3.2.1 El Secretario General inform\u00f3 que las manifestaciones recientes y el trato de los
\nm\u00e9dicos, activistas de derechos humanos y personas cr\u00edticas del Gobierno en Turqu\u00eda, ha
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n4
\nllevado a que el ExCo recomiende que la AMM d\u00e9 marcha atr\u00e1s en su decisi\u00f3n de
\nrealizar una Asamblea General en Estambul en 2019. El Secretario General reconoci\u00f3 que
\nes desafortunado, ya que la AMM esperaba apoyar a la TMA al celebrar la reuni\u00f3n all\u00ed.
\nVarios miembros hicieron eco de su arrepentimiento por la situaci\u00f3n. Se procedi\u00f3 a
\nexplicar que la Asociaci\u00f3n Medica de Georgia hab\u00eda accedido a la sede de la Asamblea
\nGeneral en 2019 en lugar de 2020. Por lo tanto, el Consejo Ejecutivo recomienda
\npostergar indefinidamente la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Turqu\u00eda y aceptar la
\noferta de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Georgia para celebrar la Asamblea General 2019.
\nEl Secretario General aclara que este aplazamiento ser\u00e1 reconsiderado cuando la situaci\u00f3n
\nen Turqu\u00eda se estabilice. A\u00f1adi\u00f3 que la AMM emitir\u00e1 un comunicado de prensa
\nexplicando la decisi\u00f3n de la AMM de no ir a Estambul en 2019 y expresar nuestro
\ncontinuo respaldo a la TMA.
\nRECOMENDACION
\n3.2.1.1 Que el Consejo recomiende a la Asamblea que la AMM postergue
\nindefinidamente la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Turqu\u00eda para
\ncelebrar una reuni\u00f3n en 2019 y acepte la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica
\nde Georgia para la Asamblea General en 2019.
\n3.2.2 El comit\u00e9 consider\u00f3 la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Portugal para realizar el
\n215\u00ba Consejo en 2020.
\nRECOMENDACION
\n3.2.2.1 Que la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Portugal para realizar el 215\u00ba
\nConsejo en 2020 sea aceptada.
\n3.2.3 El comit\u00e9 consider\u00f3 la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Alemania para celebrar la
\n73\u00aa Asamblea General en Berl\u00edn en octubre de 2022.
\nRECOMENDACION
\n3.2.3.1 Que la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Alemania para celebrar la 73\u00aa
\nAsamblea General en Berl\u00edn en octubre de 2022 sea aceptada.
\n3.2.4 En cuanto a la decisi\u00f3n del Consejo en abril de 2017 para recomendar que la Asamblea
\nGeneral 2021 ser celebrada en China, el Secretario General inform\u00f3 al Comit\u00e9 que \u00e9l
\nten\u00eda preocupaciones en cuanto a accesos libres de la prensa durante la reuni\u00f3n, as\u00ed como
\npublicaciones relacionadas con comunicaciones electr\u00f3nicas, el m\u00e9todo por el cual la
\nAMM organiza y comparte documentos. Observ\u00f3 que cree que ambas preocupaciones
\npodr\u00edan ser resueltas, pero que ellos actualmente representan problemas que deben
\nabordarse.
\nEn la direcci\u00f3n del ExCo, el Secretario General inform\u00f3 al comit\u00e9 que la Federaci\u00f3n
\nMundial Del Coraz\u00f3n se le hab\u00eda negado el permiso en \u00faltimo minuto para sostener una
\nreuni\u00f3n en China a no ser que su miembro de Taiw\u00e1n estuviera de acuerdo con cambiar
\nsu nombre. Si esto pasara a la AMM, tanto la AMM como los participantes arriesgar\u00edan el
\ndinero gastado sobre la reuni\u00f3n, disposiciones de viajes, y tarifas por inscripci\u00f3n, que
\npodr\u00edan ascender a m\u00e1s de 500.000 euros. En la discusi\u00f3n, era claro que la divergencia de
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n5
\nposiciones entre la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica China y la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Taiw\u00e1n en
\ncuanto al nombre de Taiw\u00e1n la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica permanecen sin soluci\u00f3n. El
\nSecretario General record\u00f3 que la AMM antes ha tomado una decisi\u00f3n de no interferir en
\nesta situaci\u00f3n interna pol\u00edtica y acentu\u00f3 esto y que la AMM no tiene ning\u00fan mandato o
\nestatuto que nos da el derecho de hacer cualquier demanda en cuanto al nombre de un
\nmiembro. Varios miembros apoyaron esta decisi\u00f3n en sus comentarios durante la
\ndiscusi\u00f3n. El Secretario General inform\u00f3 sobre la recomendaci\u00f3n del ExCo que las dos
\nasociaciones m\u00e9dicas, posiblemente con la ayuda de la AMM proporcione un mediador,
\nempleen el pr\u00f3ximo a\u00f1o para alcanzar un acuerdo sobre esta materia y que el comit\u00e9
\nespere hasta 2018 para considerar cualquier cambio a nuestro plan de celebrar la
\nAsamblea General 2021 en China.
\nLas asociaciones m\u00e9dicas de China y Taiw\u00e1n acordaron discutir el asunto de nombre de
\nla Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Taiw\u00e1n entre ellas, posiblemente con la ayuda de la AMM.
\nLa decisi\u00f3n de abril de 2017 del Consejo de aceptar la invitaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de China se mantiene en la agenda (GA Council Report \u2013 Provisional
\nAnnex\/Oct2017, punto 4.1) y ser\u00e1 presentada a la Asamblea durante la sesi\u00f3n plenaria.
\n3.3 Reuniones Extraordinarias de la AMM
\nEl Comit\u00e9 recibi\u00f3 el informe oral del Secretario General acerca de dos reuniones:
\n3.3.1 El Dr. Jon SNAEDAL inform\u00f3 que la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Islandia y la AMM
\nrealizar\u00e1n una Conferencia de Etica M\u00e9dica, 1-4 de octubre de 2018 en Reykjavik,
\nIslandia, en conjunto con la Asamblea General en Reykjavik.
\n3.3.2 13\u00aa Conferencia Mundial de la UNESCO sobre Bio\u00e9tica, Etica M\u00e9dica y Derecho
\nde Salud en Jerusal\u00e9n, Israel, 27-29 de noviembre de 2018
\n3.3.3 Las candidaturas para el curso de l\u00edderes AMM\/CPW est\u00e1n cerradas, se realizar\u00e1
\ndel 3 al 8 de diciembre de 2017. Esta reuni\u00f3n se hace en cooperaci\u00f3n con la
\ncl\u00ednica Mayo y recibe apoyo financiero de Bayer y Pfizer.
\n4. MIEMBROS
\n4.1 Miembros constituyentes
\n4.1.1 El comit\u00e9 consider\u00f3 la solicitud de afiliaci\u00f3n de la C\u00e1mara M\u00e9dica Checa
\n(FPL 207\/Apply- Czech\/Oct2017). El Secretario General explic\u00f3 que la
\nAsociaci\u00f3n M\u00e9dica Checa, fue miembro de la AMM por mucho tiempo,
\nrecientemente termin\u00f3 su afiliaci\u00f3n en la AMM en reconocimiento al hecho
\nque la C\u00e1mara M\u00e9dica Checa es m\u00e1s representativa de los m\u00e9dicos en el
\npa\u00eds y una organizaci\u00f3n m\u00e1s apropiada para ser miembro de la AMM de la
\nRep\u00fablica Checa.
\nRECOMENDACION
\n4.1.1.1 Que la C\u00e1mara M\u00e9dica Checa sea admitida como miembro constituyente de
\nla AMM.
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n6
\n4.1.2 El comit\u00e9 consider\u00f3 la solicitud de afiliaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de
\nBielorrusia (FPL 207\/Apply-Belarus\/Oct2017). El Secretario General
\nexplic\u00f3 que la AMM ha estado en contacto con esta asociaci\u00f3n muchos a\u00f1os
\ny ahora da la bienvenida a su solicitud de ingreso en la AMM. La
\norganizaci\u00f3n realmente tiene un asesor jur\u00eddico que es un miembro de su
\nConsejo y por lo tanto un miembro de su asociaci\u00f3n, pero esto no crea una
\nproblema con nuestros reglamentos y no deber\u00eda excluir su afiliaci\u00f3n en la
\nAMM.
\nRECOMENDACION
\n4.1.2.1 Que la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Bielorrusia sea admitida como miembro
\nconstituyente de la AMM.
\n4.1.3 El comit\u00e9 consider\u00f3 la solicitud de afiliaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de
\nPakist\u00e1n (FPL 207\/Apply-Pakistan\/Oct2017). El Secretario General inform\u00f3
\nque la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Paquist\u00e1n era antes miembro de la AMM.
\nGracias al trabajo de Presidente de la AMM, Dr. Ketan Desai, ellos han sido
\nconvencidos para volver a la AMM. la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Paquist\u00e1n
\nrealmente tiene seis no m\u00e9dicos \u00abmiembros honorarios\u00bb para m\u00e9ritos
\nespec\u00edficos, pero esto no crea conflicto con nuestra capacidad de apoyar su
\nafiliaci\u00f3n a la AMM.
\nRECOMENDACION
\n4.1.3.1 Que la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Pakist\u00e1n sea admitida como miembro
\nconstituyente de la AMM.
\n4.1.4 El comit\u00e9 consider\u00f3 la solicitud de afiliaci\u00f3n de la C\u00e1mara M\u00e9dica de Rusia
\n(FPL 207\/Apply-Russia\/Oct2017). El Secretario General explic\u00f3 que la
\nC\u00e1mara M\u00e9dica de Rusia incluye organizaciones de 79 de las 82 regiones de
\nRusia, y las tres restantes est\u00e1n programadas para unirse al NMC m\u00e1s
\nadelante este a\u00f1o. Consider\u00f3 al NMC como el representante m\u00e1s
\nrepresentativo de las organizaciones m\u00e9dicas a nivel nacional en Rusia, con
\nun fuerte enfoque en el autogobierno, con el objetivo de dirigir y supervisar
\nla conducta del m\u00e9dico y desarrollar est\u00e1ndares \u00e9ticos. Despu\u00e9s de una
\nrevisi\u00f3n cuidadosa de su solicitud por el Asesor Legal de WMA, Sra. Marie
\nCOLEGRAVE, fue su recomendaci\u00f3n que la AMM aprobara su solicitud.
\nEn respuesta a una pregunta de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Dinamarca, el
\nSecretario General explic\u00f3 las evaluaciones hechas por las que el NMC
\nparece ser la asociaci\u00f3n m\u00e1s representativa en Rusia. En respuesta a una
\npregunta de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Canadiense, el Secretario General explic\u00f3
\nque la cantidad de las cuotas pagadas por el NMC ser\u00eda baja al principio. Le
\nhab\u00eda dejado claro al presidente de la NMC que esperaba que las cuotas
\naumentasen gradualmente a medida que crece la situaci\u00f3n financiera de la
\norganizaci\u00f3n. El Dr. Peteris Apinis, Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de
\nLetonia, declar\u00f3 que estaba muy familiarizado con la organizaci\u00f3n y su muy
\nrespetado l\u00edder.
\nEl Secretario General que queda un problema con el antiguo miembro, la
\nSociedad M\u00e9dica de Rusia (RMS), que aparentemente cree que a\u00fan se
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n7
\nencuentra en la AMM, aunque est\u00e1 terminando autom\u00e1ticamente desde
\nprincipios de 2017 por falta de pago de la suscripci\u00f3n debida. El RMS envi\u00f3
\nuna carta a la AMM con amenazas legales si la AMM acepta otro miembro
\nde Rusia. El ExCo discuti\u00f3 esto en profundidad y concluy\u00f3 que esto no
\ndeber\u00eda interferir con la decisi\u00f3n de admitir al NMC
\nRECOMENDACION
\n4.1.4.1 Que la C\u00e1mara M\u00e9dica de Rusia sea admitida como miembro constituyente
\nde la AMM.
\n5. GOBERNANZA
\n5.1 Revisi\u00f3n de la gobernanza
\nEl Comit\u00e9 examin\u00f3 el informe del grupo de revisi\u00f3n de gobernanza (FPL 207 \/
\nGovernance Review \/ Oct2017) del Prof. Rutger J. Van der Gaag, presidente del GT.
\nEl Prof. Van der GAAG inform\u00f3 que el mandato y el grupo de trabajo hab\u00edan concluido.
\nHa revisado algunas recomendaciones adicionales de la reuni\u00f3n del GT del d\u00eda anterior
\nque no est\u00e1n en el informe escrito. Varias AMNs y el Presidente del Consejo elogiaron al
\nPresidente del grupo de trabajo por su excepcional liderazgo del grupo, destacando el
\nprogreso realizado considerando los numerosos temas dif\u00edciles.
\nLa presidenta del Consejo reconoci\u00f3 que queda trabajo por hacer para implementar los
\ncambios recomendados. Inform\u00f3 que presentar\u00e1 el informe del GT al ExCo para discutir
\ny elaborar un plan para avanzar decidiendo qu\u00e9 actividades incrementales, de corto plazo
\ny de largo plazo debe implementar la AMM. Hizo hincapi\u00e9 en la importancia de vincular
\neste trabajo con el Plan Estrat\u00e9gico y ser creativo, pensativo y deliberativo sobre la
\nimplementaci\u00f3n del cambio. La Presidenta del Consejo agradeci\u00f3 Grupo de Trabajo y sus
\nmiembros por su arduo trabajo.
\nRECOMENDACION
\n5.1.1 Que el Consejo acepte el informe del GT y sea presentado a la Asamblea General
\npara informaci\u00f3n y discusi\u00f3n.
\n5.2 Comit\u00e9 de Revisi\u00f3n
\nEl Presidente del comit\u00e9 de revisi\u00f3n, Dr. Mark PORTER, inform\u00f3 que el comit\u00e9 revis\u00f3
\nlas nuevas pol\u00edticas propuestas para esta reuni\u00f3n y comenz\u00f3 la cooperaci\u00f3n con el
\nSecretariado en el proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas de 10 a\u00f1os.
\n5.3 Revisi\u00f3n de los Art\u00edculos y Reglamentos de la AMM
\n5.3.1 El comit\u00e9 consider\u00f3 la revisi\u00f3n propuesta de las Reglas de los Miembros
\nAsociados de la AMM (FPL 207\/AM Rules\/Oct2017).
\nEl Secretario General recomienda que los estudiantes de medicina y los m\u00e9dicos
\nj\u00f3venes reciban una membres\u00eda asociada gratuita por un per\u00edodo de cinco a\u00f1os, en
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n8
\nel entendido de que no recibir\u00e1n ning\u00fan producto del \u00e1rea de miembros de la
\nAMM y no tendr\u00e1n derecho a voto en la reuni\u00f3n de miembros asociados.
\nRECOMENDACI\u00d3N
\n5.3.1.1 Que la revisi\u00f3n propuesta de las Reglas de los Miembros Asociados de
\nla AMM (FPL 207\/AM Rules\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y
\nenviada a la Asamblea General para su aprobaci\u00f3n.
\n5.3.2 El comit\u00e9 consider\u00f3 el Anexo de los t\u00e9rminos de referencia de JDN (FPL
\n207\/JDN ToR Appendix\/Oct2017) que aborda los procedimientos de elecci\u00f3n
\nnecesarios por la afiliaci\u00f3n incrementada del grupo.
\nRECOMENDACION
\n5.3.1.1 Que el Anexo de los t\u00e9rminos de referencia de JDN (FPL 207\/JDN ToR
\nAppendix\/Oct2017) sea aprobado por el Consejo.
\n6. ACTIVIDADES EXTERNAS
\n6.1 Informe de miembros asociados
\nEl comit\u00e9 posterg\u00f3 el informe del presidente de los miembros asociados (FPL 207\/Chair
\nof AM Report\/Oct2017) del Dr. Joseph Heyman al Consejo.
\n6.2 Red de ex Presidentes
\nEl comit\u00e9 posterg\u00f3 el informe de los ex Presidentes (PPCN) (FPL 207\/PPCN Report\/Oct
\n2017) al Consejo.
\n6.3 Informe JDN
\nEl comit\u00e9 posterg\u00f3 el informe de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes (JDN) (FPL
\n207\/JDN\/Oct2017) de la Dra. Caline MATTAR al Consejo.
\n6.4 World Medical Journal
\nEl comit\u00e9 posterg\u00f3 el informe del Director del WMJ (FPL 207\/WMJ\/Oct2017), Dr.
\nPeteris APINIS, al Consejo.
\n6.5 Relaciones P\u00fablicas
\nEl comit\u00e9 posterg\u00f3 el informe de Relaciones P\u00fablicas del Sr. Nigel Duncan (FPL 207\/PR
\nReport\/Oct2017), al Consejo.
\n7. OTROS ASUNTOS
\nNo hubo otros asuntos.
\nOctubre 2017 FPL 207\/Report\/Oct2017
\n9
\n8. CLAUSURA
\nEl comit\u00e9 termin\u00f3 su reuni\u00f3n a las 14:55.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n12.10.2017<\/p>\n

1
\nCOMPARISON OF MEMBERSHIP DUES PAID IN 2018, 2017 AND 2016
\nCONSTITUENT MEMBERS – COUNTRY
\nMembership rate per member
\nCategory A – 0,40 2018 2017 2018\/2017 2016
\nCategory B – 0,95 Euro Euro Euro Euro
\nCategory C – 1,60 Rate Classes Rate Classes Rate Classes
\nCategory D – 2,15 A-D\/member A-D\/member A-D\/member
\n1. Current year
\nAFRICA
\nANGOLA B – C – – C
\nCABO-VERDE B – B – – B
\nCAMEROON B – B – – B
\nCONGO A 6 000 A -6 000 – A
\nC\u00d4TE D\u2019IVOIRE B 95 B -95 95 B
\nEGYPT B – B – – B
\nETHIOPIA A – A – – A
\nGHANA 1 055 B 1 055 B – 1 055 B
\nGUINEA A 120 A – A
\nKENYA B 713 B – B
\nLESOTHO B – B – B
\nMALAWI A – A – 40 A
\nMALI A – A – – A
\nMOZAMBIQUE A – A – – A
\nNAMIBIA C – C – – C
\nNIGERIA 14 250 B 14 250 B – 1 285 B
\nRWANDA 80 A A – A
\nS\u00c9N\u00c9GAL A 544 A -544 – B
\nSOMALIA *** A – A – – A
\nSOUTH AFRICA 14 040 C 14 040 C – 14 040 C
\nSUDAN B – B – – B
\nDestination: Finance and Planning Committee
\n209th Council Session
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nAction(s)
\nrequired:
\nThis document is composed of two parts, comparison of
\nmembership dues paid and number of declared members paid
\n(Annex 1) for 2016, 2017 and 2018 as of 5 April 2018.
\nTHE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
\nTitle:
\nFPL 209\/Dues Report\/Apr2018
\nReport on Membership Dues Payment for
\n2018
\nOriginal:
\nDocument no:
\nEnglish
\n26-28 April 2018
\nRiga, Latvia
\nFor
\nInformation
\nNote:
\n2
\nMembership rate per member
\nCategory A – 0,40 2018 2017 2018\/2017 2016
\nCategory B – 0,95 Euro Euro Euro Euro
\nCategory C – 1,60 Rate Classes Rate Classes Rate Classes
\nCategory D – 2,15 A-D\/member A-D\/member A-D\/member
\nTANZANIA A – A – – A
\nTUNISIA 433 B 633 B -200 – C
\nUGANDA A 40 A -40 40 A
\nZAMBIA 950 B 950 B 950 B
\nZIMBABWE *** – A – A – – A
\nSub-total 30 809 38 440 -6 879 17 505
\nASIA
\nBANGLADESH 570 B 570 B – 412 B
\nCHINA *** 20 000 C 80 000 C -60 000 3 555 C
\nINDIA 71 250 B 71 250 B – 71 250 B
\nISRAEL 53 750 D 52 500 D 1 250 52 500 D
\nKUWEIT 2 150 D 2 100 D 50 2 102 D
\nMYANMAR 380 B 285 B 95 285 B
\nNEPAL A 163 A -163 163 A
\nPAKISTAN 475 B ** 475 **
\nSRI LANKA B – B – – B
\nVIETNAM B 422 B -422 – B
\nSub-total 148 575 207 290 -58 715 130 267
\nEUROPE
\nALBANIA 3 200 C 3 200 C – 1 920 C
\nANDORRA D – D – – D
\nARMENIA B – B – – B
\nAUSTRIA 15 093 D 14 742 D 351 14 742 D
\nAZERBAIJAN C – C – – C
\nBELARUS C **
\nBELGIUM 4 934 D 4 820 D 115 4 820 D
\nBULGARIA C – C – – C
\nCROATIA 1 500 D – D 1 500 1 575 D
\nCYPRUS D – D – – D
\nCZECH REP. *** 12 900 D ** D 12 900 1 680 D
\nDENMARK 32 250 D 31 500 D 750 31 500 D
\nESTONIA 1 075 D 1 050 D 25 1 050 D
\nFINLAND 27 950 D 27 300 D 650 27 300 D
\nFRANCE 107 715 D 105 210 D 2 505 105 210 D
\nGEORGIA 259 B 437 C -177 272 B
\nGERMANY *** 112 875 D 220 500 D -107 625 220 500 D
\nGREECE 10 750 D 10 500 D 250 10 500 D
\nHUNGARY 6 450 D 6 300 D 150 6 300 D
\nICELAND 1 828 D 1 785 D 43 1 785 D
\nIRELAND 1 505 D 1 470 D 35 1 470 D
\nITALY D 12 600 D -12 600 12 600 D
\nKAZAKHSTAN C 240 C -240 240 C
\nLATVIA 3 118 D 3 045 D 73 3 045 D
\n3
\nMembership rate per member
\nCategory A – 0,40 2018 2017 2018\/2017 2016
\nCategory B – 0,95 Euro Euro Euro Euro
\nCategory C – 1,60 Rate Classes Rate Classes Rate Classes
\nCategory D – 2,15 A-D\/member A-D\/member A-D\/member
\nLIECHTENSTEIN D – D – – D
\nLITHUANIA D – D – – D
\nLUXEMBOURG D 1 275 D -1 275 1 296 D
\nMACEDONIA C – C – – C
\nMALTA 1 075 D 1 050 D 25 1 050 D
\nMONTENEGRO C – C – – C
\nNETHERLANDS 128 153 D 124 121 D 4 032 33 128 D
\nNORWAY 32 250 D 31 500 D 750 31 500 D
\nPOLAND 897 D 876 D 21 876 D
\nPORTUGAL D 5 250 D -5 250 5 250 D
\nROMANIA 16 000 C 15 040 C 960 14 400 C
\nRUSSIA *** C 11 200 C -11 200 – D
\nSERBIA C 16 002 C -16 002 – C
\nSLOVAKIA D 479 D -479 479 D
\nSLOVENIA 6 927 D 6 829 D 98 – D
\nSPAIN *** D 105 000 D -105 000 105 000 D
\nSWEDEN 43 215 D 42 210 D 1 005 42 210 D
\nSWITZERLAND 38 732 D 36 863 D 1 869 36 863 D
\nTURKEY 1 600 C 1 600 C – 1 600 C
\nUKRAINE 95 B 95 B – B
\nUNITED KINGDOM 219 300 D 214 200 D 5 100 214 200 D
\nUZBEKISTAN B – B – 67 B
\nVATICAN 108 D 105 D 3 105 D
\nSub-total 831 753 1 058 392 -226 639 934 531
\nLATIN AMERICA
\nARGENTINA D 700 D -700 4 200 D
\nBAHAMAS D – D – – D
\nBELIZE 160 C **
\nBOLIVIA B 422 B -422 422 B
\nBRAZIL 80 800 C 80 800 C – 80 800 C
\nCHILE 4 504 D 4 400 D 105 4 400 D
\nCOLOMBIA C – C – – C
\nCOSTA RICA C 600 C -600 1 609 C
\nEL SALVADOR B – B – – B
\nHAITI A – A – 100 A
\nMEXICO C 533 C -533 533 C
\nPANAMA 566 C 803 C -237 – C
\nPERU C – C – – C
\nTRINIDAD AND TOBAGO D 420 D -420 420 D
\nURUGUAY D 4 110 D -4 110 5 273 D
\nVENEZUELA *** C – C – – D
\nSub-total 86 030 92 788 -6 917 97 757
\nNORTH AMERICA
\n4
\nMembership rate per member
\nCategory A – 0,40 2018 2017 2018\/2017 2016
\nCategory B – 0,95 Euro Euro Euro Euro
\nCategory C – 1,60 Rate Classes Rate Classes Rate Classes
\nCategory D – 2,15 A-D\/member A-D\/member A-D\/member
\nCANADA 64 715 D 63 210 D 1 505 63 210 D
\nUSA 260 150 D 254 100 D 6 050 254 100 D
\nSub-total 324 865 317 310 7 555 317 310
\nPACIFIC
\nAUSTRALIA 44 406 D 45 555 D -1 149 39 297 D
\nFIJI C – C – – C
\nHONG KONG 2 043 D 1 995 D 48 1 995 D
\nINDONESIA B – B – – B
\nJAPAN *** D 317 100 D -317 100 317 100 D
\nKOREA 37 625 D 36 750 D 875 36 750 D
\nMALAYSIA 2 400 C 2 400 C – 2 400 C
\nNEW ZEALAND 400 D 2 100 D -1 700 2 100 D
\nPHILIPPINES B 713 B -713 661 B
\nSAMOA B – B – – B
\nSINGAPORE 516 D 504 D 12 504 D
\nTAIWAN D 23 125 D -23 125 23 125 D
\nTHAILAND 1 066 C 1 066 C – 1 066 C
\nSub-total 88 455 431 307 -342 852 424 998
\nTOTAL 1 510 487 2 145 527 -634 447 1 922 369
\n2. Previous years
\nBelgium (2006-2012) 2 002 D 2 002 D 2 002 D
\nPanama (2015-2016) 1 556 C
\nRussia (2015) 5 250 D
\nRwanda (2015-2017) 44 A
\nTunisia (2015-2016) 2 066 B
\nUkraine (2015, 2016) 185 B
\nUzbekistan (2013-2015) 189 D
\nVietnam (2016) 422 B
\nSub-total 2 046 6 231 7 441
\nTOTAL 1 512 533 2 151 758 -639 225 1 929 810
\n** Not member at that time
\n*** Note by the Secretary General:
\nThe following statutory members have formal special arrangements with the WMA:
\n\u2022 Due to the current impossibility to transfer money out of Zimbabwe, the technical inability to collect our dues, the
\nextreme inflation rate in the country and after having consulted with the Zimbabwe Medical Association the
\nSecretary General considers the Zimbabwe Medical Association in Good Standing without having received dues so
\nfar but considers that ZiMA pays its annual dues (20 EUR) till the financial situation changes.
\n5
\nMembership rate per member
\nCategory A – 0,40 2018 2017 2018\/2017 2016
\nCategory B – 0,95 Euro Euro Euro Euro
\nCategory C – 1,60 Rate Classes Rate Classes Rate Classes
\nCategory D – 2,15 A-D\/member A-D\/member A-D\/member
\n\u2022 German Medical Association pays its dues in two equal parts on January 1st and July 1st.
\n\u2022 Japan Medical Association pays its dues in with its new business year in April.
\n\u2022 Spanish Medical Association pays its dues in two equal parts on February 1st and August 1st.
\n\u2022 The Czech Medical Association resigned in April 2017 and the Czech Medical Chamber joined the membership in
\nOctober2017.
\n\u2022 The membership of the Russian Medical Society was terminated in April 2017 following procedure accroding to
\nWMA Bylaws, Chapter 1, Section 5B and the National Medical Chamber of Russia joined the membership in Octboer
\n2017.
\n\u2022 Due to the financial crises in Venezuela, the membership dues of Venezuela Medical Association was waived for
\nthe years 2013 to 2017.
\n\u2022 Chinese Medical Association pays its dues by three installments. 1st installment was received on 4 April 2018.
\n\u2022 Due to the war in Somalia, the Secretary General considers the Somalia Medical Association is in good standing
\nand waived the membership dues since 2011.
\nANNEX
\n6
\nCOMPARISON OF DECLARED MEMBERS IN 2018, 2017 AND 2016
\nCONSTITUENT MEMBERS – COUNTRY
\n2018 2017 2018\/2017 2016
\n1. Current year
\nAFRICA
\nANGOLA – – – –
\nCABO-VERDE – – – –
\nCAMEROON – – – –
\nCONGO – 15 000 -15 000 –
\nC\u00d4TE D\u2019IVOIRE – 100 -100 100
\nEGYPT – – – –
\nETHIOPIA – – – –
\nGHANA 1 111 1 111 – 1 111
\nGUINEA – 300 -300 –
\nKENYA – 750 -750 –
\nLESOTHO – – – –
\nMALAWI – – – 100
\nMALI – – – –
\nMOZAMBIQUE – – – –
\nNAMIBIA – – – –
\nNIGERIA 15 000 15 000 – 1 352
\nRWANDA 200 – 200 –
\nS\u00c9N\u00c9GAL – 1 360 -1 360 –
\nSOMALIA – – – –
\nSOUTH AFRICA 8 775 8 775 – 8 775
\nSUDAN – – – –
\nTANZANIA – – – –
\nTUNISIA 456 666 -210 –
\nUGANDA – 100 -100 100
\nZAMBIA 1 000 1 000 – 1 000
\nZIMBABWE 50 50 – 50
\nSub-total 26 592 44 212 -17 620 12 588
\nASIA
\nBANGLADESH 600 600 – 434
\nCHINA 12 500 50 000 -37 500 2 222
\nINDIA 75 000 75 000 – 75 000
\nISRAEL 25 000 25 000 – 25 000
\nKUWEIT 1 000 1 000 – 1 000
\nMYANMAR 400 300 100 300
\nNEPAL – 407 -407 407
\nPAKISTAN 500 ** 500 **
\nSRI LANKA – – – –
\nVIETNAM – 444 -444 –
\nSub-total 115 000 152 751 -37 751 104 363
\nEUROPE
\nANNEX
\n7
\n2018 2017 2018\/2017 2016
\nALBANIA 2 000 2 000 – 1 200
\nANDORRA – – – –
\nARMENIA – – – –
\nAUSTRIA 7 020 7 020 – 7 020
\nAZERBAIJAN – – – –
\nBELARUS – ** **
\nBELGIUM 2 295 2 295 – 2 295
\nBULGARIA – – – –
\nCROATIA 697 – 697 750
\nCYPRUS – – – –
\nCZECH REP. 6 000 ** 6 000 800
\nDENMARK 15 000 15 000 – 15 000
\nESTONIA 500 500 – 500
\nFINLAND 13 000 13 000 – 13 000
\nFRANCE 50 100 50 100 – 50 100
\nGEORGIA 273 273 – 286
\nGERMANY 52 500 105 000 -52 500 105 000
\nGREECE 5 000 5 000 5 000
\nHUNGARY 3 000 3 000 – 3 000
\nICELAND 850 850 – 850
\nIRELAND 700 700 – 700
\nITALY – 6 000 -6 000 6 000
\nKAZAKSTAN – 150 -150 150
\nLATVIA 1 450 1 450 – 1 450
\nLIECHTENSTEIN – – – –
\nLITHUANIA – – – –
\nLUXEMBOURG – 607 -607 617
\nMACEDONIA – – – –
\nMALTA 500 500 – 500
\nMONTENEGRO – – – –
\nNETHERLANDS 59 606 59 105 501 15 775
\nNORWAY 15 000 15 000 – 15 000
\nPOLAND 417 417 – 417
\nPORTUGAL – 2 500 -2 500 2 500
\nROMANIA 10 000 9 400 600 9 000
\nRUSSIA – 7 000 -7 000 –
\nSERBIA – 10 001 -10 001 –
\nSLOVAKIA – 228 -228 228
\nSLOVENIA 3 222 3 252 -30 –
\nSPAIN – 50 000 -50 000 50 000
\nSWEDEN 20 100 20 100 – 20 100
\nSWITZERLAND 18 015 17 554 461 17 554
\nTURKEY 1 000 1 000 – 1 000
\nUKRAINE 100 100 – –
\nUNITED KINGDOM 102 000 102 000 – 102 000
\nUZBEKISTAN – – – 70
\nVATICAN 50 50 – 50
\nSub-total 390 395 511 152 -120 757 447 912
\nLATIN AMERICA
\nANNEX
\n8
\n2018 2017 2018\/2017 2016
\nARGENTINA – 333 -333 2 000
\nBAHAMAS – – – –
\nBELIZE 100 ** 100 **
\nBOLIVIA – 444 -444 444
\nBRAZIL 50 500 50 500 – 50 500
\nCHILE 2 095 2 095 – 2 095
\nCOLOMBIA – – – –
\nCOSTA RICA – 375 -375 1 005
\nCUBA – – – –
\nEL SALVADOR – – – –
\nHAITI – – – 250
\nMEXICO – 333 -333 333
\nPANAMA 353 502 -149 –
\nPERU – – – –
\nTRINIDAD AND TOBAGO – 200 -200 200
\nURUGUAY – 1 957 -1 957 2 522
\nVENEZUELA – – – –
\nSub-total 53 048 56 739 -3 691 59 349
\nNORTH AMERICA
\nCANADA 30 100 30 100 – 30 100
\nUSA 121 000 121 000 – 121 000
\nSub-total 151 100 151 100 – 151 100
\nPACIFIC
\nAUSTRALIA 20 653 21 692 -1 039 18 712
\nFIJI – – – –
\nHONG KONG 950 950 – 950
\nINDONESIA – – – –
\nJAPAN – 151 000 -151 000 151 000
\nKOREA 17 500 17 500 – 17 500
\nMALAYSIA 1 500 1 500 – 1 500
\nNEW ZEALAND 186 1 000 -814 1 000
\nPHILIPPINES – 750 -750 696
\nSAMOA – – – –
\nSINGAPORE 240 240 – 240
\nTAIWAN – 11 011 -11 011 11 011
\nTHAILAND 666 666 – 666
\nSub-total 41 695 206 309 -164 614 203 275
\nTOTAL 777 830 1 122 263 -344 433 978 587
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/WMA Future Meetings\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Planificaci\u00f3n de Reuniones Futuras de la
\nAMM
\nDestinado
\na
\n:
\nComit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\n1. Puntos a considerar
\n1.1 Fechas de reuniones
\nEn enero de 2018 se envi\u00f3 una encuesta a los miembros y las siguientes fechas son las
\npreferidas para las reuniones en 2021\/2022:
\n1.1.1 218\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo (lugar no decidido): 22-24 de abril de 2021
\n1.1.2 72\u00aa Asamblea General (lugar no decidido): 13-16 de octubre de 2021
\n1.1.3 221\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo (lugar no decidido): 7-9 de abril de 2022
\n1.2 Nuevas invitaciones recibidas
\n1.2.1 Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Ruanda (RMA) en Kigali1
\n\u2022 Preferentemente para la 71\u00aa Asamblea General en octubre de 2020
\n\u2022 O a\u00f1os vacantes para una sesi\u00f3n del Consejo, abril 2021 \u00f3 2022
\n1.2.2 Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Brit\u00e1nica (BMA) en Londres2
\n\u2022 para la 71\u00aa Asamblea General en octubre de 2020
\n\u2022 O a\u00f1os posteriores, 2021 y 2022
\n1.2.3 Orden Nacional de M\u00e9dicos de Francia (CNOM) en Par\u00eds3
\n\u2022 para la 221\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo en abril de 2022
\n1
\nEl Secretariado recibi\u00f3 un cuestionario completado y considera la ciudad de Kigali como posible lugar para una sesi\u00f3n
\ndel Consejo o una Asamblea General.
\n2
\nEl Secretariado recibi\u00f3 un cuestionario completado y considera la ciudad de Londres como posible lugar para una
\nAsamblea General. La \u00fanica preocupaci\u00f3n es que los representantes rusos pueden tener dificultad para obtener una visa
\ndebido a la reciente situaci\u00f3n pol\u00edtica.
\n3
\nEl Secretariado recibi\u00f3 un cuestionario completado y considera la ciudad de Par\u00eds como posible lugar para una sesi\u00f3n
\ndel Consejo.
\nAbril 2018 FPL 209\/WMA Future Meetings\/Apr2018
\n2
\nEl Secretariado har\u00e1 una encuesta sobre las fechas y llamar\u00e1 a invitar para las reuniones
\nfuturas durante julio de 2018. Para consideraci\u00f3n en la 210\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo en
\nReykjavik, en octubre 2018, las invitaciones deben ser presentadas al Secretariado hasta
\nel 31 de agosto de 2018.
\n1.3 AG Pek\u00edn (o Shanghai) 2021
\nDespu\u00e9s de la decisi\u00f3n tomada por la Asamblea General en octubre 2017, la invitaci\u00f3n de
\nla Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de China fue postergada hasta la Asamblea General de 2018.
\n2. Lugares de las Asambleas y Sesiones del Consejo de la AMM 2005-2021
\nPara decidir los lugares de las Asambleas Generales de la AMM, se ha utilizado un sistema de
\nrotaci\u00f3n mundial, en el que la Asamblea General se celebra en cada una de las seis regiones de
\nla AMM durante seis a\u00f1os.
\nA\u00f1o Fecha Regi\u00f3n Lugar Nota
\n2005 12-15 octubre Latinoam\u00e9rica Santiago, Chile
\n2006 12-15 octubre Africa Sun City, Sud\u00e1frica
\n2007 3-6 octubre Europa Copenhague, Dinamarca 150 Aniversario
\n2008 15-18 octubre Pac\u00edfico Se\u00fal, Corea 100 Aniversario
\n2009 13-15 mayo Asia Tel Aviv, Israel
\n2009 14-17 octubre Asia Nueva Delhi, India
\n2010 20-22 mayo Europa Evian, Francia
\n2010 13-16 octubre Norteam\u00e9rica Vancouver, Canad\u00e1
\n2011 7 – 9 abril Pac\u00edfico S\u00eddney, Australia
\n2011 12-15 octubre Latinoam\u00e9rica Uruguay
\n2012 26 \u2013 28 abril Europa Praga, Rep\u00fablica Checa
\n2012 10-13 octubre Pac\u00edfico Bangkok, Tailandia
\n2013 11-13 abril Pac\u00edfico Bali, Indonesia
\n2013 16-19 octubre Latinoam\u00e9rica Fortaleza, Brasil
\n2014 24-26 abril Pac\u00edfico Tokio, Jap\u00f3n
\n8-11 octubre Africa Durban, Sud\u00e1frica
\n2015 16-18 abril Europa Oslo, Noruega
\n14-17 octubre Europa Mosc\u00fa, Rusia
\n2016 28-30 abril Latinoam\u00e9rica Buenos Aires, Argentina
\n19-22 octubre Pac\u00edfico Taipei, Taiw\u00e1n
\n2017 20-22 abril Africa Livingstone, Zambia
\n11-14 octubre Norteam\u00e9rica Chicago, Estados Unidos
\n2018 26-28 abril Europa Riga, Letonia
\n3-6 octubre Europa Reykjavik, Islandia 100\u00ba Aniversario
\n2019 25-27 abril Latinoam\u00e9rica Santiago, Chile
\n23-26 octubre Europa Tiflis, Georgia 30\u00ba aniversario en
\n2019
\n2020 16-18 abril Europa Porto, Portugal
\n21-24 octubre
\n2021 22-24 abril4
\n4
\nEn espera de la aprobaci\u00f3n del Consejo
\nAbril 2018 FPL 209\/WMA Future Meetings\/Apr2018
\n3
\n13-16 octubre5
\nAsia Pek\u00edn, China6
\n106\u00ba aniversario
\nen 2021
\n2022 7-9 abril7
\n5-8 \u00f3 12-15
\noctubre8
\nEuropa Berl\u00edn, Alemania 75\u00ba aniversario en
\n2022
\n– Todas las reuniones futuras est\u00e1n en el sitio de la AMM.
\n3. Arreglos para las reuniones permanentes
\n3.1 Asamblea General, Reykjavik 2018
\nFecha \u2013 La Asamblea General se celebrar\u00e1 del 3 al 6 de octubre de 2018
\nReuniones: Harpa conference center
\nHotel: Hilton Reykjavik Nordica
\nReuniones \u2013 El programa preliminar es el siguiente:
\n– Las reuniones previas del Comit\u00e9 Ejecutivo, grupos de trabajo y JDN se har\u00e1n el 1 o 2 de
\noctubre, d\u00eda previo a las reuniones.
\n– Los tres comit\u00e9s permanentes y el de credenciales se reunir\u00e1n el primer d\u00eda, 3 octubre.
\n– La Sesi\u00f3n Cient\u00edfica: Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Islandia\/ AMM Conferencia de \u00e9tica
\nm\u00e9dica se har\u00e1 en el Harpa conference center del 1 al 4 de octubre. La sesi\u00f3n cient\u00edfica del 4
\nde octubre ser\u00e1 reemplazada por la conferencia de \u00e9tica m\u00e9dica.
\n– Habr\u00e1 un tour de medio d\u00eda para los acompa\u00f1antes el 4 octubre.
\n– La reuni\u00f3n principal de la Sesi\u00f3n del Consejo tendr\u00e1 lugar el 5 octubre.
\n– La Ceremonia Inaugural se celebrar\u00e1 el 5 octubre despu\u00e9s de la sesi\u00f3n del Consejo
\n– Habr\u00e1 un tour de medio d\u00eda para todos los participantes el 5 octubre.
\n– Las sesiones plenarias de la Asamblea comenzar\u00e1n el 6 octubre.
\n1 Oct 2 Oct 3 Oct 4 Oct 5 Oct 6 Oct
\nlunes martes mi\u00e9rcoles jueves viernes s\u00e1bado
\nConferencia
\nsobre \u00e9tica
\nm\u00e9dica de la
\nIcMA
\n1\u00ba
\nd\u00eda de
\nconferencia
\n2\u00ba
\nd\u00eda de
\nconferencia
\n3\u00ba
\nd\u00eda de
\nconferencia
\n(todo el d\u00eda)
\nPre reuniones
\nde la AMM
\n(ExCo y GTs)
\nPre reuniones
\nde la AMM
\n(GT en
\nconjunto)
\nConsejo de la
\nAMM
\nSesi\u00f3n
\nCient\u00edfica de la
\nAMM
\nAG de la AMM Plenaria de la
\nAG de la AMM
\nInterpretaci\u00f3n \u2013 Habr\u00e1 interpretaci\u00f3n en cuatro idiomas (ingl\u00e9s, franc\u00e9s, espa\u00f1ol y japon\u00e9s).
\n5
\nEn espera de la aprobaci\u00f3n del Consejo y la Asamblea General
\n6
\nEn espera de la aprobaci\u00f3n de la Asamblea General (v\u00e9ase punto 1.3)
\n7
\nEn espera de la aprobaci\u00f3n del Consejo
\n8
\nEn espera de la aprobaci\u00f3n del Consejo y la Asamblea General
\nAbril 2018 FPL 209\/WMA Future Meetings\/Apr2018
\n4
\nPrograma Social
\n– La recepci\u00f3n de bienvenida para todos los participantes ser\u00e1 ofrecida por la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de Islandia el mi\u00e9rcoles 3 octubre.
\n– La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Islandia ofrecer\u00e1 una cena para todos los participantes el viernes 5
\noctubre.
\n– La cena de la Asamblea de la AMM para todos los participantes ser\u00e1 ofrecida por la AMM
\nel s\u00e1bado 6 octubre.
\nLa inscripci\u00f3n y m\u00e1s informaci\u00f3n estar\u00e1 disponibles en mayo 2018 en el sitio de la AMM
\n3.2 212\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo, abril 2019
\nFecha \u2013 Jueves 25 al s\u00e1bado 27 de abril de 2018
\nHotel \u2013 Hotel Santiago (Mandarin Oriental) in Santiago, Chile
\nReuniones \u2013 El programa preliminar es el siguiente:
\n– las reuniones del comit\u00e9 ejecutivo y grupos de trabajo se realizar\u00e1n el mi\u00e9rcoles 24 de
\nabril.
\n– la reuni\u00f3n comienza con la sesi\u00f3n plenaria del Consejo el jueves 25 de abril
\n– los tres comit\u00e9s permanentes se reunir\u00e1n el jueves 25 y viernes 26 de abril
\n– la reuni\u00f3n principal de la Sesi\u00f3n del Consejo tendr\u00e1 lugar el s\u00e1bado 27 de abril
\nInterpretaci\u00f3n \u2013 Habr\u00e1 interpretaci\u00f3n en cuatro idiomas (ingl\u00e9s, franc\u00e9s, espa\u00f1ol y japon\u00e9s).
\nPrograma Social
\n– Recepci\u00f3n para todos ofrecida por el Colegio M\u00e9dico de Chile el jueves 25 de abril.
\n– Cena del Consejo ofrecida por la AMM el viernes 26 de abril.
\n– Tour de medio d\u00eda y cena para todos ofrecidos por el Colegio M\u00e9dico de Chile el s\u00e1bado 27
\nde abril.
\nLa inscripci\u00f3n y m\u00e1s informaci\u00f3n estar\u00e1 disponibles en octubre de 2018 en el sitio de la AMM
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n17.04.2018
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/AM Membership\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe de los Miembros Asociados
\npara 2017
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara Recibir
\n1. Este informe cubre el per\u00edodo hasta el 31 de diciembre de 2017.
\n2. Durante el a\u00f1o 2017, 1.115 m\u00e9dicos mantuvieron su afiliaci\u00f3n. El detalle por regi\u00f3n es el
\nsiguiente (incluidos 25 miembros de por vida):
\nJap\u00f3n: 647 al d\u00eda
\nOtros pa\u00edses 468 al d\u00eda y 25 miembros de por vida
\nIFMSA\/JDN 137 miembros con gratuidad
\n3. Las solicitudes pueden obtenerse directamente de la AMM o de una asociaci\u00f3n m\u00e9dica
\nnacional que sea miembro constituyente de la AMM. La solicitud debe devolverse a la AMM
\njunto al pago elegido.
\n4. Los estudiantes de medicina y los m\u00e9dicos j\u00f3venes (al graduarse como m\u00e9dicos y por un
\nper\u00edodo de cinco a\u00f1os) obtendr\u00e1n la afiliaci\u00f3n como miembros asociados de la AMM. No se les
\ncobrar\u00e1 cuota de afiliaci\u00f3n, pero tampoco se les proporcionar\u00e1 productos, servicios o
\npublicaciones (excepto las publicaciones electr\u00f3nicas). Adem\u00e1s, estos miembros no tendr\u00e1n
\nderecho a voto.
\n5. Las inscripciones en l\u00ednea para los diferentes tipos de miembros est\u00e1n disponibles en el sitio de
\nla AMM.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n16.04.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/Chair AM Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Presidente de los Miembros
\nAsociados (octubre 2017 \u2013 marzo 2018)
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nEn Chicago tuvimos una muy exitosa cena informal \u201cconozca a los miembros asociados\u201d auspiciada
\npor la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Estados Unidos. Tendremos otra cena informal en Riga el d\u00eda 25 de
\nabril que est\u00e1 abierta a todas las personas que asistan a la reuni\u00f3n del Consejo. Se deb\u00eda inscribir
\ncon anticipaci\u00f3n. Agradecemos a la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Letonia por esta cena.
\nAl final de nuestra reuni\u00f3n en Chicago hubo 85 miembros de nuestro grupo activo Google. Hemos
\nduplicado la cantidad a 195 miembros en esta plataforma de debate. Tuvimos una interesante
\ndiscusi\u00f3n de cada documento enviado para esta reuni\u00f3n. Un solo documento tuvo m\u00e1s de 50
\ncomentarios. Los debates se hacen con respeto y sirven para aclarar y est\u00e1n abiertas a todos los
\nmiembros asociados. Un resumen de nuestros comentarios figura en cada documento.
\nTuvimos una conferencia el 26 de marzo para los l\u00edderes de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes, los ex
\nPresidentes y el Presidente de los MA, junto al Secretario General. Quisimos conectarnos para
\nbuscar ideas de coordinaci\u00f3n de las tres partes de los MA y agregar m\u00e1s valor a la AMM y a los
\nMA. Este es un resumen de la reuni\u00f3n:
\nAsistentes:
\nDana Hanson, Presidente de la Red de ex Presidentes (PPCN)
\nJon Snaedal, Secretario del PPCN
\nCaline Mattar, Presidenta de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes (JDN)
\nYassen Tcholakov, Asuntos m\u00e9dico-sociales de JDN
\nOtmar Kloiber, Secretario General AMM
\nJoe Heyman, Presidente de los miembros asociados de la AMM
\n1) Se discuti\u00f3 c\u00f3mo lograr m\u00e1s reconocimiento de las pol\u00edticas de la AMM entre los miembros
\nde las asociaciones m\u00e9dicas nacionales (AMNs). Ser\u00eda bueno si una AMN presentara una
\nresoluci\u00f3n en la sesi\u00f3n del Consejo para sugerir que las AMNs revisen la pol\u00edtica de la AMM
\ncuando consideren una nueva pol\u00edtica o una existente.
\n2) Trataremos de tener una agenda para una reuni\u00f3n en Islandia para todos los MA con una
\nposible transmisi\u00f3n.
\n3) Consideramos un esfuerzo voluntario para incluir a otros miembros asociados cuando se
\nelabora una pol\u00edtica en particular entre uno de los grupos de MA. Podemos tener un liderazgo
\npara comunicar entre nosotros entre las reuniones para mantener a todos informados.
\nAbril 2018 FPL 209\/Chair AM Report\/Apr2018
\n2
\n4) Podemos presentar temas que no son pol\u00edtica o pol\u00edtica en revisi\u00f3n a los MA en general para
\ndebatirlos en el grupo Google.
\n5) Abordamos las barreras que existen para transmitir la Sesi\u00f3n Cient\u00edfica a los MA que no
\npueden asistir. Al menos por ahora no podemos transmitirla a todos, ya que los oradores
\nhablan en varios idiomas y porque existen problemas de finanzas y software.
\n6) Consideramos las relaciones entre la AMM y las sociedades internacionales de especialistas.
\nEs saludable.
\n7) Abordamos la captaci\u00f3n de MA. Ahora tenemos tres tipos de miembros, a) los que participan
\nen medicina internacional, b) en salud p\u00fablica y c) los interesados por otras razones. Debemos
\ncentrarnos en captar gente interesada en salud p\u00fablica o \u00e9tica m\u00e9dica.
\n8) Consideramos la posibilidad de transmitir las reuniones con GoToMeeting, Zoom y Adobe
\nConnect para que los miembros que no pueden asistir puedan participar con m\u00e1s facilidad.
\n9) Consideramos a\u00f1adir otra hora u otro tiempo de reuni\u00f3n para los MA en la que se podr\u00eda
\nrealizar un debate con un panel.
\n10) Quisi\u00e9ramos tener una manera formal peri\u00f3dica en la que el Presidente de MA pudiera
\nreunirse con el comit\u00e9 ejecutivo para informarlos sobre los MA y para que el Presidente de
\nMA conozca m\u00e1s de las actividades y preocupaciones de la AMM.
\n11) Consideramos un papel para los estudiantes de medicina que no entre en competici\u00f3n con la
\nFederaci\u00f3n Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA).
\n12) Consideramos c\u00f3mo interesar a los miembros del Consejo para ser MA.
\n13) Descartamos realizar reuniones regionales de MA por ahora.
\nDr. Joe Heyman
\nPresidente de Miembros Asociados
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n03.04.18
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento:FPL 209\/JDN Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe de la Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes (JDN)
\n(octubre 2017 \u2013 marzo 2018)
\nDestinado
\na
\n:
\nComit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nDurante este per\u00edodo, los grupos de trabajo de JDN han continuado sus actividades, los que
\nincluyen las condiciones de trabajo y atenci\u00f3n m\u00e9dica para el paciente psiqui\u00e1trico.
\nAdem\u00e1s, el GT Global Medical Exchanges sobre una encuesta a los miembros acerca del inter\u00e9s e
\nidentificaci\u00f3n de las iniciativas existentes. La encuesta est\u00e1 en una etapa de prueba.
\nEl grupo de trabajo sobre la resistencia antimicrobiana sigue su trabajo sobre otra campa\u00f1a de redes
\nsociales sobre RAM en colaboraci\u00f3n con el Secretariado de la AMM para promover la pol\u00edtica de la
\nAMM y el curso RAM durante la semana de concienciaci\u00f3n sobre los antibi\u00f3ticos, en noviembre.
\nSe espera la revisi\u00f3n de la pol\u00edtica pronto.
\nComo parte de la revisi\u00f3n de los procesos internos de la red, se han propuesto nuevos t\u00e9rminos de
\nreferencia para regular los GTs de JDN. Esto se presentar\u00e1 para su debate en la reuni\u00f3n de Riga.
\nLos miembros de JDN participaron en el 4\u00ba Foro Global sobre Recursos Humanos en Salud,
\nrealizado en Dubl\u00edn y contribuy\u00f3 a la organizaci\u00f3n del foro de j\u00f3venes del evento.
\nHemos seguido realizando reuniones mensuales de administraci\u00f3n, adem\u00e1s de la teleconferencia
\ncon los miembros en general, a fin de asegurar la coordinaci\u00f3n de las actividades y un seguimiento
\napropiado. Tambi\u00e9n hemos implementado un sistema de informaci\u00f3n con el informe de mitad de
\na\u00f1o presentado en abril y otro del fin de a\u00f1o presentado en septiembre. Los grupos de trabajo de
\nJDN comenzar\u00e1n a informar sobre sus actividades dos veces al a\u00f1o. El pr\u00f3ximo informe se har\u00e1
\nantes de la reuni\u00f3n de Riga.
\nHemos planificado la reuni\u00f3n de JDN en Riga, implementaremos un nuevo formato que incluye la
\ncreaci\u00f3n de capacidad. Tendremos un taller sobre cambio clim\u00e1tico como parte de la reuni\u00f3n y un
\ntaller sobre liderazgo en salud, en colaboraci\u00f3n de los egresados del curso de liderazgo de la AMM.
\nLa JDN sigue apoyando la colaboraci\u00f3n regional. Hay un grupo de m\u00e9dicos j\u00f3venes activo en
\nLatinoam\u00e9rica que sigue creciendo y hay nuevos miembros del mediterr\u00e1neo oriental que ingresan a
\nla red. La JDN trata de establecer una colaboraci\u00f3n estrecha con los m\u00e9dicos j\u00f3venes de Europa
\nEJD en varios temas de inter\u00e9s com\u00fan.
\nAbril 2018 FPL 209\/JDN Report\/Apr 2018
\n2
\nCon respecto a la educaci\u00f3n m\u00e9dica, JDN sigue colaborando con la Federaci\u00f3n Mundial de
\nEducaci\u00f3n M\u00e9dica y estar\u00e1 presente en su reuni\u00f3n a trav\u00e9s de la Presidenta de JDN, Dra. Caline
\nMattar y la directora de educaci\u00f3n de JDN, Dra. Audrey Fontaine.
\nJDN sigue su asociaci\u00f3n con IFMSA con colaboraci\u00f3n y coordinaci\u00f3n continua.
\nDesde la \u00faltima reuni\u00f3n, un mayor n\u00famero de representantes de los m\u00e9dicos j\u00f3venes de las AMNs
\nhan ingresado a la red. Valoramos mucho la colaboraci\u00f3n con estas asociaciones para aumentar la
\nparticipaci\u00f3n de los m\u00e9dicos j\u00f3venes de las organizaciones nacionales.
\nDra. Caline Mattar
\nPresidenta de JDN
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n03.04.18
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/PPCN Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe de la red de ex Presidentes
\n(octubre 2017 \u2013 marzo 2018)
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nEl PPCN ha continuado su trabajo este a\u00f1o.
\nEl Dr. Dana Hanson ha participado en la conferencia de l\u00edderes de la AMM \/AM el 26 de marzo con
\nel Dr. J\u00f3n Snaedal, secretario del PPCN (v\u00e9ase FPL 209\/Chair of AM Report\/Apr2018).
\nEl Dr. Yank Coble ha seguido apoyando y organizando el Curso de L\u00edderes de la AMM que se dicta
\nen el campus de la cl\u00ednica Mayo en Jacksonville para el curso de diciembre de 2017.
\nEl Dr. Yoram Blachar ha participado activamente en la Conferencia mundial de la UNESCO sobre
\nbio\u00e9tica, \u00e9tica m\u00e9dica y derecho de salud, Limassol, tambi\u00e9n en la pr\u00f3xima reuni\u00f3n: 13\u00aa conferencia
\nen Jersusal\u00e9n, Israel, 27 al 29 de noviembre de 2018.
\nEl Dr. J\u00f3n Snaedal tambi\u00e9n est\u00e1 organizando la conferencia de \u00e9tica m\u00e9dica de la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de Islandia y la AMM que se realizar\u00e1 en conjunto con la Asamblea General de la AMM en
\nReikjavik en 2018. Ha tenido el cargo de Presidente del International College for Person Centered
\nMedicine (ICPCM) que ha estado cooperando con la AMM en la organizaci\u00f3n de la conferencia
\nanual en Ginebra sobre la medicina centrada en la persona desde 2006. La conferencia del ICPCM
\nfue realizada del 8 al 11 de abril de 2018.
\nEl Dr. Mukesh Haikerwal sigue aumentando el perfil de la AMM en las redes sociales. Trabaja
\nactivamente en la relaci\u00f3n con los miembros africanos y las asociaciones m\u00e9dicas que todav\u00eda no
\ningresan a la AMM. Ha representado a la AMM en la Asamblea de la Industria Mundial de
\nAutomedicaci\u00f3n celebrada en S\u00eddney en octubre de 2017.
\nLos miembros del PPCN entregan sus opiniones sobre preguntas planteadas por el Secretariado.
\nAgradecemos al Dr. Kloiber y su personal por su apoyo.
\nDr. Dana Hanson
\nPresidente del PPCN
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n04.04.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/Nominating Process\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Propuesta para introducir una
\ndeclaraci\u00f3n de honor en el proceso de
\ncandidaturas a la presidencia de la AMM
\nDestinado
\na
\n:
\nComit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Esto es presentado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Brit\u00e1nica.
\nResumen: Esta propuesta es para introducir una declaraci\u00f3n de honor en el
\nproceso de candidaturas a la presidencia de la AMM.
\nEs necesario ser diligente para establecer si el candidato puede
\ndesprestigiar a la AMM. Con esto nos aseguramos la reputaci\u00f3n de la
\nAsociaci\u00f3n y del miembro constituyente que presenta la candidatura,
\ncon principios de transparencia y apertura.
\nLa propuesta debe considerar la capacidad, recursos y capacidad del
\nsistema a fin de asegurar que no es una carga excesiva para la AMM
\nni el organismo que presenta la candidatura, por lo que debe ser
\nproporcional.
\nPol\u00edticas
\nrelacionadas:
\nArt\u00edculos y reglamentos de la AMM, formulario de candidatura para
\nla elecci\u00f3n del cargo de Presidente.
\nActual mecanismo para presentar la candidatura a Presidente:
\n1. Extracto de los Art\u00edculos y Reglamentos de la AMM
\nB) M\u00e9todo para Presentar la Candidatura. \u2028 Una asociaci\u00f3n constituyente de la AMM
\npuede presentar cualquier candidato debidamente calificado al cargo de Presidente de la
\nAsociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, enviando dicha candidatura por escrito al Secretariado de la
\nAMM junto con la aceptaci\u00f3n escrita del candidato. Esta candidatura debe incluir una
\ncertificaci\u00f3n de que el candidato es miembro de la asociaci\u00f3n constituyente que presenta
\nla candidatura y que el car\u00e1cter, integridad y aptitudes del candidato son irreprochables,
\nlo que lo califica para el cargo de Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial. Dicha
\ncandidatura se har\u00e1 en formularios proporcionados por el Secretario General, con la
\nfirma del responsable de la asociaci\u00f3n constituyente y el timbre de la asociaci\u00f3n m\u00e9dica
\nnacional. La candidatura debe recibirse en el Secretariado al menos 3 semanas antes de la
\nMarzo 2018 FPL 209\/Nominating Process\/Apr2018
\n2
\napertura de la Asamblea en la que la elecci\u00f3n deber\u00e1 efectuarse. (v\u00e9ase anexo 1:
\nformulario actual de candidatura para un miembro constituyente de la AMM).
\n2. Mecanismo para el t\u00e9rmino anticipado, extracto de los Art\u00edculos y Reglamentos de la AMM
\nF) T\u00e9rmino
\ni) El Consejo estar\u00e1 facultado para tomar medidas a fin de mantener la integridad y
\nreputaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, incluida, aunque no limitado a, suspender la
\nautoridad de la persona para ser directivo de la AMM. La decisi\u00f3n de suspender la
\nautoridad de la persona para ser directivo de la AMM necesitar\u00e1 una mayor\u00eda de 2\/3 de los
\nmiembros del Consejo presentes y votantes. Antes de votar sobre una propuesta para
\nsuspender la autoridad de la persona para ser directivo, el Consejo debe:
\na) Ofrecer la oportunidad a la persona en cuesti\u00f3n de dirigirse al Consejo en persona o
\npor escrito. \u2028
\nb) Consultar al miembro constituyente al cual pertenece la persona. \u2028
\nii) El voto afirmativo para suspender la autoridad del Presidente, Presidente-Electo y Ex
\nPresidente Inmediato para ser directivo debe basarse en evidencia substancial y un grado
\nrazonable de certitud de que la persona ya no cumple con los requisitos estipulados en la
\nsecci\u00f3n B) y D) (iv) para ser directivo o no ha cumplido con los deberes del cargo. \u2028
\niii) Entre las reuniones del Consejo, el Comit\u00e9 Ejecutivo tendr\u00e1 la facultad de investigar
\nacusaciones contra el Presidente, Presidente-Electo y Ex Presidente Inmediato y se
\ncomunicar\u00e1 con el Consejo, cuando sea apropiado, sobre esta situaci\u00f3n. La persona
\nacusada ser\u00e1 excluida de la participaci\u00f3n en este proceso, pero se le ofrecer\u00e1 la
\noportunidad de responder a las acusaciones. El Presidente del Consejo informar\u00e1 los
\nresultados del Comit\u00e9 Ejecutivo al Consejo en su pr\u00f3xima reuni\u00f3n. El Comit\u00e9 Ejecutivo no
\ntendr\u00e1 autoridad para suspender la autoridad de la persona para ser directivo. \u2028
\niv) En caso de la suspensi\u00f3n de la autoridad del Presidente para ser directivo, el Consejo,
\nsi lo estima necesario, puede hacer dicho nombramiento o estipulaciones para eximir de los
\ndeberes del cargo hasta la pr\u00f3xima reuni\u00f3n de la Asamblea General. \u2028
\nv) Despu\u00e9s de que el Consejo suspenda la autoridad del Presidente o Presidente-Electo
\npara ser directivo, en la pr\u00f3xima reuni\u00f3n de la Asamblea General, el Consejo presentar\u00e1
\nuna recomendaci\u00f3n a la Asamblea General sobre el t\u00e9rmino permanente del cargo. La
\nAsamblea General puede aceptar la recomendaci\u00f3n del Consejo o rechazarla y tomar otras
\nmedidas que considere apropiadas. El t\u00e9rmino permanente del cargo necesita una mayor\u00eda
\nde 2\/3 de los delegados presentes y votantes. \u2028
\n3. Mecanismo propuesto:
\nLa siguiente propuesta deriva de contactos con profesionales de RH y abogados especialistas
\nen empleo con gran experiencia en los procesos de candidaturas.
\nIncluir la siguiente afirmaci\u00f3n en el formulario de candidatura para los miembros
\nconstituyentes:
\nMarzo 2018 FPL 209\/Nominating Process\/Apr2018
\n3
\n\u201cDeclaro que la informaci\u00f3n incluida en este formulario y en cualquier documentaci\u00f3n
\nadjunta es verdadera, seg\u00fan mi conocimiento y convicci\u00f3n, se otorga permiso para
\ninvestigar y confirmar las cualificaciones, experiencia, fechas de empleo\/afiliaci\u00f3n para
\ndar a conocer la informaci\u00f3n necesaria a otras personas u organizaciones a fin de verificar
\nel contenido. Entiendo que la declaraci\u00f3n de cualquier conflicto no evitar\u00e1 necesariamente
\nque al candidato se le ofrezca este cargo, sin embargo, el candidato puede ser rechazado
\ndespu\u00e9s de su nombramiento si alguna informaci\u00f3n es falsa, enga\u00f1osa o si yo, el organismo
\nque presenta la candidatura, ha omitido informaci\u00f3n importante\u201d.
\nEl organismo que presenta la candidatura tambi\u00e9n tendr\u00e1 que declarar todo inter\u00e9s
\npersonal en la declaraci\u00f3n escrita de aceptaci\u00f3n.
\nSi el candidato es elegido, \u00bfexisten conflictos que puedan ser traspasados a la AMM?
\nS\u00ed\/No
\nSi ha respondido S\u00ed, por favor entregue informaci\u00f3n a continuaci\u00f3n: [Dejar un espacio
\npara el texto]
\nSe espera que el \u201cexamen\u201d y la \u201cinvestigaci\u00f3n\u201d sean realizados por el miembro
\nconstituyente que presenta la candidatura, que deber\u00e1 firmar la declaraci\u00f3n. Este proceso
\nestablecer\u00e1 la idoneidad del candidato para el cargo en cuanto a aptitudes y experiencia.
\n4. Otras consideraciones:
\n– Anuncio p\u00fablico a todos los miembros constituyentes del futuro mecanismo propuesto.
\n– Incluir un perfil del cargo, el candidato debe demostrar un liderazgo eficaz por medio de:
\n[Ejemplo: extracto del formulario de la BMA para el candidato a presidente del Consejo]
\n1. Capacidad para demostrar confianza y respeto y ejercer influencia
\n2. Excelentes habilidades comunicacionales, escritas y orales con todas las potenciales
\naudiencias
\n3. Liderazgo estrat\u00e9gico, habilidad para presidir y capacidad de negociaci\u00f3n
\n4. Promoci\u00f3n de relaciones eficaces y comunicaci\u00f3n abierta
\n5. Trabajo en equipo, influenciar a personas y recursos y diplomacia
\n6. Integridad personal y compromiso para mantener los m\u00e1s altos est\u00e1ndares de integridad
\ny probidad
\nEsta lista de principios deber\u00e1 ser adaptada a los requerimientos de la AMM, por ejemplo el
\nprincipio 2 puede disuadir candidaturas de pa\u00edses que no son de habla inglesa. Adem\u00e1s, el principio
\n3 no es aplicable a la funci\u00f3n del Presidente de la AMM.
\nEn los Art\u00edculos y Reglamentos de la AMM, en la secci\u00f3n \u201cDeberes y Responsabilidades del
\nPresidente\u201d hay una lista de principios, esto se puede utilizar para el perfil de la funci\u00f3n.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n29.03.2018
\nMarzo 2018 FPL 209\/Nominating Process\/Apr2018
\n4
\nAnexo 1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nFORMULARIO DE CANDIDATURA
\nPARA LA ELECCION
\nal
\nCARGO DE PRESIDENTE PARA 2017-2018
\nLos suscritos, a nombre del (la) ______________________________________________________
\n(asociaci\u00f3n m\u00e9dica nacional)
\npresentan la candidatura para Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, del Dr.
\n____________________________________________. El candidato cuenta con el respaldo del (la)
\n(nombre del m\u00e9dico)
\n_________________________________ y ha sido miembro de esta asociaci\u00f3n por _________a\u00f1os
\n(AMN) (n\u00famero)
\nEl Dr. _______________________________ ha demostrado un compromiso total con las m\u00e1s altas
\n(nombre del m\u00e9dico)
\nnormas de la \u00e9tica m\u00e9dica a trav\u00e9s de su vida profesional. Es un(a)
\n____________________________________________, que ha tenido el cargo de_______________
\n(especialidad)
\n____________________________________ del (la)_____________________________________.
\n(AMN)
\nEl Dr. __________________________siempre ha tenido una conducta profesional y personal
\nejemplar. Los colegas de la asociaci\u00f3n consideran que el
\nDr.________________________________ es una persona de integridad impecable que estar\u00e1 al
\nservicio de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial con honor y distinci\u00f3n.
\n_________________________ _________________________
\nPresidente Secretario General
\n* Se adjuntan el curr\u00edculo vitae y la aceptaci\u00f3n por escrito del candidato.
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/PR Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe de relaciones p\u00fablicas
\n(octubre 2017 – abril 2018)
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser recibido
\nComunicados de prensa
\nSe han publicado 15 comunicados de prensa desde la Asamblea General en Chicago.
\n2017
\n17.11.2017Reuni\u00f3n de la regi\u00f3n de Europa de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial sobre las cuestiones del
\nfinal de la vida
\n10.11.2017AMM exige libertad inmediata para m\u00e9dico encarcelado
\n27.10.2017Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial reitera firme oposici\u00f3n a suicidio con ayuda m\u00e9dica y a
\nproyecto de ley australiano
\n20.10.2017Financiamiento de urgencia es necesario para combatir el cambio clim\u00e1tico, afirma AMM
\n19.10.2017AMM propone programas de garant\u00eda de calidad para escuelas de medicina
\n19.10.2017Asamblea General de la AMM
\n15.10.2017Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial posterga asamblea planificada en Estambul
\n15.10.2017Cannabis medicinal: AMM estima necesaria m\u00e1s investigaci\u00f3n
\n14.10.2017Nueva promesa de m\u00e9dicos aprobada por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial
\n13.10.2017Pa\u00edses deben asumir envejecimiento de sus poblaciones, afirma nuevo presidente de la
\nAMM
\n13.10.2017Organizaci\u00f3n mundial de m\u00e9dicos expresa solidaridad a m\u00e9dicos j\u00f3venes en huelga de
\nhambre
\n2018
\n05.04.2018OMS y AMM firman memorando de acuerdo
\n26.02.2018Comunidad internacional criticada por bombardeos en Siria
\n13.02.2018AMM exige libertad inmediata para m\u00e9dico encarcelado
\n01.02.2018Organizaciones m\u00e9dicas mundiales hacen llamamiento conjunto al presidente Erdogan
\n30.01.2018AMM condena detenci\u00f3n de dirigentes de Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Turqu\u00eda
\n29.01.2018Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial ha criticado en\u00e9rgicamente planes para terminar con la
\nautonom\u00eda de los m\u00e9dicos
\nAbril 2018 FPL 209\/PR Report\/Apr2018
\nPublicidad en general
\nHubo una buena respuesta a la publicaci\u00f3n de la Declaraci\u00f3n de Ginebra revisada despu\u00e9s de la
\nAsamblea de Chicago. La promesa fue publicada exclusivamente por JAMA (Journal of the
\nAmerican Medical Association) y en las semanas siguientes aparecieron art\u00edculos en la prensa de
\ntodo el mundo. Esto produjo un debate constructivo y en general fue muy bien recibido. Varias
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales publicaron la Declaraci\u00f3n en sus sitios y hubo varios informes de
\nla promesa adoptados en diversas AMNs y pronunciada al comienzo de las reuniones de m\u00e9dicos.
\nEn los d\u00edas posteriores a la Asamblea, hubo literalmente cientos de tweets en todo el mundo.
\nOtras declaraciones que tuvieron buena publicidad fueron los temas de cannabis medicinal, acoso y
\ncambio clim\u00e1tico. En el sitio de la AMM hay una selecci\u00f3n de la cobertura en los medios.
\nEn los \u00faltimos seis meses varios otros temas recibieron publicidad importante: suicidio con ayuda
\nm\u00e9dica y en particular la conferencia sobre final de la vida realizada en Roma, con el mensaje del
\nPapa. Esto fue muy citado en todo el mundo.
\nEl otro hecho que tuvo mucha cobertura en los medios fue la detenci\u00f3n de los dirigentes de la
\nAsociaci\u00f3n M\u00e9dica de Turqu\u00eda. Despu\u00e9s de la detenci\u00f3n, la AMM inici\u00f3 una extensa campa\u00f1a en
\ntwitter que llam\u00f3 la atenci\u00f3n en todo el mundo. Esto demostr\u00f3 nuevamente que las redes sociales
\nson un medio poderoso para lograr una reacci\u00f3n a los hechos instant\u00e1nea y a corto plazo.
\nTwitter
\nLa cuenta twitter de la AMM tiene m\u00e1s de 9.000 seguidores, un aumento de m\u00e1s de 2.000 cada a\u00f1o.
\nLa cantidad promedio de tweets en los \u00faltimos meses es de m\u00e1s de 70 cada mes. Las estad\u00edsticas
\nmuestran que el grupo m\u00e1s numeroso es de EE.UU., Reino Unido, Canad\u00e1 y Australia. M\u00e1s de la
\nmitad de los seguidores tienen entre 25 y 34 a\u00f1os, muy pocos sobre 55.
\nLa AMM se ha unido a otras organizaciones en campa\u00f1as sobre la gripe y los falsos medicamentos.
\nAlgunos tweets se han disparado por las campa\u00f1as oficiales.
\nLa Sra. Magda Mihaila, directora de comunicaciones e informaciones de la AMM, est\u00e1 encargada
\nahora de twitter (https:\/\/twitter.com\/#!\/medwma) y Facebook.
\nFacebook
\nEl WMA Facebook de la AMM lo regula el Secretariado en Ferney, dirigido por la Sra. Mihaila. Se
\npublican art\u00edculos regularmente y Facebook tiene ahora m\u00e1s de 10.700 seguidores. Algunos
\nart\u00edculos alcanzan a 8.5 k visitas. En el futuro, la oficina pretende aumentar la cantidad de
\nseguidores entre los miembros de la AMM. Tambi\u00e9n se considera crear un contenido m\u00e1s original
\npara las redes sociales.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.04.18
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: FPL 209\/WMJ Report\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Director del World Medical
\nJournal
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Planes y Finanzas
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara ser
\nrecibido
\nEl World Medical Journal cumple 64 a\u00f1os este a\u00f1o. La mayor\u00eda de los l\u00edderes de la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica Mundial y las asociaciones m\u00e9dicas nacionales son un poco mayores o un poco m\u00e1s j\u00f3venes
\nque la propia WMJ. Durante este per\u00edodo de tiempo, el mundo ha cambiado; estos a\u00f1os han visto
\nvarias guerras y epidemias, el descubrimiento de nuevos medicamentos, desarrollos fant\u00e1sticos en
\ntecnolog\u00edas m\u00e9dicas y, en \u00faltima instancia, las personas ahora pueden vivir sus vidas en esta tierra
\n20 a\u00f1os m\u00e1s gracias a los esfuerzos de los profesionales m\u00e9dicos y de salud p\u00fablica. Tanto para una
\nrevista como para una persona, los 64 a\u00f1os de edad tienen connotaciones de madurez, experiencia,
\nestabilidad y tambi\u00e9n dificultades para realizar cambios. Por otro lado, 64 a\u00f1os es una edad perfecta
\npara mirar hacia atr\u00e1s en desarrollos pasados y hacer pron\u00f3sticos a largo plazo para el futuro.
\nHe tenido el placer de ser Editor en Jefe de la WMJ desde 2008 y a\u00f1o tras a\u00f1o me estoy preparando
\npara dejar este puesto. El plazo m\u00e1ximo para el Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Letonia se
\nest\u00e1 agotando y simplemente ya no pertenecer\u00e9 a la comunidad de la AMM.
\nFue un gran honor asumir el Journal de Alan Rowe. Este hombre \u00fanico fue el l\u00edder de nuestra
\nrevista durante muchos a\u00f1os y logr\u00f3 unir a m\u00e9dicos de todo el mundo, dando un excelente ejemplo
\nal escribir art\u00edculos excelentes y mediante su fant\u00e1stico dominio del idioma ingl\u00e9s. Creo que es poco
\nprobable que nuestra revista vuelva a experimentar esas habilidades del idioma ingl\u00e9s combinadas
\ncon un profundo sentido de los problemas m\u00e9dicos y \u00e9ticos en el corto plazo.
\nDurante todos estos a\u00f1os, el profesor Elmar Doppelfeld ha estado a mi lado para apoyarme con
\nideas, opiniones y experiencia. Me gustar\u00eda agradecer a mis asistentes, Maira Sudraba y Velta
\nPoz\u0146aka, que trabajaron en la revista con gran devoci\u00f3n. Son ellas quienes hacen la mayor parte del
\ntrabajo. Y estoy agradecido de Otmar Kloiber, con quien se puede contar para obtener una opini\u00f3n
\ncr\u00edtica sobre cada art\u00edculo. Si no fuera por \u00e9l, tendr\u00edamos una revista mucho m\u00e1s engorrosa; ser\u00eda
\nmucho menor. Y, por supuesto, agradezco a Nigel Duncan, que prepara materiales excelentes sobre
\nlas actividades de la AMM.
\nEl World Medical Journal es esencialmente una revista destinada a los l\u00edderes de las asociaciones
\nm\u00e9dicas de todo el mundo. El objetivo principal de la revista, tal como lo veo, es informar a estos
\nl\u00edderes sobre eventos clave, documentos, movimientos y la direcci\u00f3n en la que va la AMM, as\u00ed
\ncomo tambi\u00e9n proporcionar informaci\u00f3n sobre los eventos de las diferentes asociaciones m\u00e9dicas
\nAbril 2018 FPL 209\/WMJ Report\/Apr 2018
\n2
\nnacionales. Despu\u00e9s de todo, la tierra es peque\u00f1a y podemos estar orgullosos de que nuestra gente
\nest\u00e9 representada en todos los pa\u00edses.
\nNo s\u00f3lo todos los pa\u00edses del mundo tienen su propia asociaci\u00f3n m\u00e9dica, sino que tambi\u00e9n tiene una
\nrevista m\u00e9dica nacional. Somos claramente muy diferentes. En los pa\u00edses grandes con cientos de
\nmiles de m\u00e9dicos que trabajan, estas revistas son abundantes, emitidas semanalmente y las
\ncompa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas colocan alegremente informaci\u00f3n ilustrativa sobre sus productos en ellas,
\nmanteniendo as\u00ed el bienestar financiero de las revistas y permiti\u00e9ndoles llegar a todos los m\u00e9dicos
\nde forma gratuita. En los pa\u00edses m\u00e1s peque\u00f1os y aquellos con presupuestos de salud m\u00e1s estrictos,
\nlas revistas se publican con menos frecuencia, son m\u00e1s delgadas y no est\u00e1n disponibles para todos
\nlos m\u00e9dicos.
\nEl World Medical Journal es una marca excelente; es la revista de la AMM. Podemos pensar en la
\nAMM como un pa\u00eds de m\u00e9dicos del mundo, la comunidad m\u00e9dica mundial y el WMJ como el
\nportavoz de este pa\u00eds, exactamente tan grande y poderoso como un pa\u00eds de este tama\u00f1o se merece.
\nEs cierto que los medios impresos est\u00e1n saliendo del espacio de informaci\u00f3n global. Las opiniones
\nsobre la informaci\u00f3n recibida difieren en todo el mundo, pero la mayor\u00eda de los expertos coinciden
\nen que m\u00e1s del 70% de esta informaci\u00f3n proviene de fuentes electr\u00f3nicas (televisi\u00f3n, video,
\ninternet, etc.) y solo el 10-15% proviene de medios impresos. Una gran parte de la poblaci\u00f3n
\nmundial env\u00eda el contenido de sus buzones rellenos de publicidad directamente a la papelera.
\nDesde hace un par de a\u00f1os, la WMJ tambi\u00e9n se ha publicado predominantemente en forma digital.
\nS\u00f3lo enviamos publicaciones impresas a las principales bibliotecas del mundo. Los art\u00edculos se nos
\nenv\u00edan en formato digital y mandamos la revista a las asociaciones m\u00e9dicas nacionales en formato
\ndigital. El World Medical Journal se publica cuatro veces al a\u00f1o. Se supone que cada n\u00famero
\ncontiene cuarenta p\u00e1ginas, mientras que los n\u00fameros 2 y 4 son m\u00e1s gruesas ya que los
\ncomplementamos con materiales del Consejo de la AMM y la Asamblea General.
\nEl WMJ tiene una funci\u00f3n neuroprotectora: escribir en una revista m\u00e9dica es una operaci\u00f3n que
\naumenta el n\u00famero de c\u00e9lulas neuronales y la actividad de sinopsis en el sistema nervioso central.
\nLa revista tambi\u00e9n es un registro de la historia, que es el d\u00eda presente desde un punto de vista del
\nfuturo. No estoy seguro de que en 4 a\u00f1os a partir de ahora todav\u00eda se pueda leer sobre la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica Mundial a trav\u00e9s del portal wmj.net, mientras que estoy absolutamente seguro de que todos
\nlos n\u00fameros de la revista, a partir de la d\u00e9cada de 1950, ser\u00e1n accesibles en la Biblioteca de la
\nUniversidad de Washington en Seattle. Es por eso que animo a los l\u00edderes de todas las asociaciones
\nm\u00e9dicas nacionales a que contribuyan con sus art\u00edculos al WMJ. Posiblemente no quede ninguna
\notra evidencia hist\u00f3rica de las actividades realizadas por su asociaci\u00f3n nacional bajo su liderazgo a
\nnivel mundial.
\n\uf0a7\uf0a7\uf0a7
\n19.04.18
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Agenda\/Apr2018\/REV Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Agenda del Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-
\nSociales
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nNota Esta agenda revisada incluye nuevos
\ntemas en los puntos 4.3, 6.1 y 6.2
\nJueves 26 de abril de 2018
\nMiembros del Comit\u00e9
\nDr. Miguel Roberto Jorge (Presidente)
\nDr. David O. Barbe
\nDr. Michael Bryant Gannon
\nDr. Thomas Szekeres
\nDr. Mark Porter
\nDr. Louis Francescutti
\nDr. Shuyang Zhang
\nDr. Walter Vorhauer
\nDr. Seraf\u00edn Romero
\nDr. Ramin Parsa-Parsi
\nDr. Ajay Kumar
\nProf. Leonid Eidelman
\nDr. Toru Kakuta
\nDr. Kenji Matsubara
\nDr. Moojin Choo
\nDr. Ren\u00e9 H\u00e9man
\nDr. Mzukisi Grootboom
\nDr. Heidi Stensmyren
\nDr. Julio Trostchansky
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDra. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nProf. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente
\nDr. Leonid Eidelman, Presidente-Electo
\nDr. Ketan Desai, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Agenda\/Apr2018\/REV
\n2
\nSra. Joelle Balfe, Facilitadora
\nSra. Clarisse Delorme, Advocacy Advisor
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura del Presidente del Consejo
\n1.2 Aprobar: Informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Chicago, Estados Unidos (SMAC
\n207\/Report\/Oct2017)
\n1.3 Palabras de bienvenida del Presidente del Consejo
\n1.4 Migraci\u00f3n y Salud, Dr. Poonam Dhavan, Programme Coordinator Migraci\u00f3n y Salud,
\nOrganizaci\u00f3n Internacional para las Migraciones (IOM)
\n2. INFORME ORAL DE MONITOREOS
\n3. ASUNTOS PENDIENTES
\n3.1 Salud y Medio Ambiente
\nRecibir: Informe oral del grupo de medio ambiente
\n3.2 Bolsas pl\u00e1sticas, temas ecol\u00f3gicos y degradaci\u00f3n ambiental
\nConsiderar: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Degradaci\u00f3n ambiental y
\nmanejo de productos qu\u00edmicos
\n(SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018)
\n3.3 Turismo de Salud
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre el Turismo de salud
\n(SMAC 209\/Medical Tourism REV5\/Apr2018)
\n3.4 Mujeres en Medicina
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Mujeres en Medicina y comentarios
\n(SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018)
\n3.5 Autonom\u00eda Profesional de los M\u00e9dicos
\nConsiderar: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre Autonom\u00eda profesional
\ne independencia cl\u00ednica y comentarios
\n(SMAC 209\/Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018)
\nConsiderar: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Madrid sobre Regulaci\u00f3n
\nprofesional y comentarios
\n(SMAC 209\/Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018)
\n3.6 Desarrollo Sustentable
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Agenda\/Apr2018\/REV
\n3
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Desarrollo Sustentable y comentarios
\n(SMAC 209\/Sustainable Development COM REV\/Apr2018)
\n3.7 Pandemia de Gripe Aviar
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Pandemia de Gripe Aviar y comentarios
\n(SMAC 209\/Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018)
\n4. ASUNTOS NUEVOS
\n4.1 Armas Nucleares
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Armas Nucleares
\n(SMAC 209\/Nuclear Weapons\/Apr2018)
\n4.2 Elaboraci\u00f3n y Promoci\u00f3n de una Gu\u00eda de Salud Materna e Infantil
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Elaboraci\u00f3n y Promoci\u00f3n de una Gu\u00eda de
\nSalud Materna e Infantil
\n(SMAC 209\/Maternal and Child Handbook\/Apr2018)
\n4.3 Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias
\nConsiderar: Proyecto de Declaraci\u00f3n de la AMM sobre Pseudociencias, Pseudoterapias,
\nIntrusismo y Sectas Sanitarias
\n(SMAC 209\/Pseudoscience\/Apr2018)
\n5. CLASIFICACION DE LAS POLITICAS de 2008
\nConsiderar: Recomendaciones recibidas
\n(SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018)
\n6. CUALQUIER OTRO ASUNTO
\n6.1 Presentaci\u00f3n y debate preliminar sobre una propuesta para una Red de la AMM sobre
\nMedicina de Cat\u00e1strofes (Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Japonesa)
\n6.2 Presentaci\u00f3n y debate preliminar sobre un documento para informaci\u00f3n sobre inteligencia
\nartificial (Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Estados Unidos)
\n7. CLAUSURA
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n10.04.2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocument
\no:
\nSMAC 207\/Report\/Oct2017 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Informe del Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-
\nSociales
\nDestinaci\u00f3
\nn
\n:
\nComit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 al 28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nMi\u00e9rcoles 11 de octubre de 2017
\nMiembros del Comit\u00e9
\nDr. Miguel Roberto JORGE (Presidente)
\nDr. David O. BARBE
\nDr. Michael Bryant GANNON
\nDr Thomas SZEKERES
\nDr. Mark PORTER
\nDr. Louis FRANCESCUTTI
\nDr. Shuyang ZHANG
\nDr. Walter VORHAUER
\nDr. Saraf\u00edn ROMERO
\nDr. Ramin PARSA-PARSI
\nDr. Ajay KUMAR
\nProf. Leonid EIDELMAN
\nDr. Toru KAKUTA
\nDr. Kenji MATSUBARA
\nDr. MooJin CHOO
\nDr. Ren\u00e9 H\u00c9MAN
\nDr. Mzukisi GROOTBOOM
\nDr. Heidi STENSMYREN
\nDr. Julio TROSTCHANSKY
\nEx-officio (con derecho a voto)
\nDr. Ardis Dee Hoven, Presidente del Consejo
\nProf. Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente del Consejo
\nDr. Andrew Dearden, Tesorero
\nEx-officio (sin derecho a voto)
\nDr. Ketan Desai, Presidente
\nSir Michael Marmot, Ex Presidente Inmediato
\nDr. Yoshitake Yokokura, Presidente Electo
\nDr. Otmar Kloiber, Secretario General
\nSra. Marie Colegrave-Juge, Asesora Legal
\nSr. Adolf H\u00e4llmayr, Asesor Financiero
\nProf. Vivienne Nathanson, Facilitador
\nOctubre 2017 SMAC 207\/Report\/Oct2017
\n2
\n1. APERTURA
\n1.1 Apertura de la Presidenta del Consejo a las 16:05 del mi\u00e9rcoles 11 de octubre de 2017.
\n1.2 Excusas por ausencias: Dr. T. SZEKERES reemplazado por el Dr. H. LINDNER, Dr. J.
\nTROSTCHANSKY reemplazado por el Dr. A. RODRIGUEZ.
\n1.3 El informe de la reuni\u00f3n anterior realizada en Livingstone, Zambia (SMAC
\n206\/Report\/Apr2017) fue aprobado por el comit\u00e9.
\n2. INFORME DE MONITOREO
\nLa Dra. TAINIJOKI, asesora m\u00e9dica de la AMM, inform\u00f3 que se ha programado una reuni\u00f3n a
\nalto nivel sobre las enfermedades no transmisibles antes de la Asamblea General de la ONU en
\nseptiembre 2018. El Secretariado participa en el proceso de preparaci\u00f3n, aboga por un enfoque
\nhol\u00edstico de las NCDs que debe incluir a los determinantes sociales de la salud. Invit\u00f3 a los
\ninteresados a ponerse en contacto con el Secretariado.
\n3. ASUNTOS PENDIENTES
\n3.1 Salud y Medio Ambiente
\nLa Presidenta del Consejo, Dra. A. HOVEN record\u00f3 al comit\u00e9 que el Dr. D. SHIN, co
\npresidente del grupo de salud y medio ambiente [ La Prof. V. NATHANSON es la otra co
\npresidenta], renunci\u00f3 a su cargo hace algunos meses. La Dra. HOVEN anunci\u00f3 que nombrar\u00e1
\nun nuevo presidente para el grupo y pidi\u00f3 voluntarios a este cargo. La Dra. HOVEN nombrar\u00e1
\nal nuevo presidente de entre los voluntarios despu\u00e9s de las reuniones de Chicago.
\n3.2 Funci\u00f3n del M\u00e9dico en las Adopciones
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Misi\u00f3n del m\u00e9dico en la prevenci\u00f3n de
\nla explotaci\u00f3n en las adopciones (SMAC 207\/Trafficking with Minors COM REV3\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.2.1 Que el proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Misi\u00f3n del m\u00e9dico en la prevenci\u00f3n de la
\nexplotaci\u00f3n en las adopciones (SMAC 204\/Trafficking with Minors COM
\nREV3\/Oct2017) sea sea aprobado por el Consejo y enviado a la Asamblea
\nGeneral para su adopci\u00f3n.
\n3.3 Turismo de Salud
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Turismo de salud y comentarios (SMAC
\n207\/Medical Tourism REV4\/Oct2017) presentado por el coordinador de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica
\nde Israel.
\nRECOMENDACION
\n3.3.1 Que el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Turismo de salud y comentarios (SMAC
\n207\/Medical Tourism REV4\/Oct2017) sea devuelto al coordinador para mayor
\nelaboraci\u00f3n.
\nOctubre 2017 SMAC 207\/Report\/Oct2017
\n3
\n3.4 Tuberculosis
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre la Tuberculosis y
\ncomentarios (SMAC 207\/Tuberculosis COM REV2\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.4.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre la Tuberculosis y comentarios
\n(SMAC 207\/Tuberculosis COM REV2\/Oct2017) sea aprobado por el Consejo y
\nenviado a la Asamblea General para su adopci\u00f3n.
\n3.5 Salud y cambio clim\u00e1tico
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Salud y el Cambio Clim\u00e1tico y
\ncomentarios (SMAC 207\/Climate Change COM REV3\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.5.1 Que el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la Salud y el Cambio Clim\u00e1tico y
\ncomentarios (SMAC 207\/Climate Change COM REV3\/Oct2017) sea aprobado
\npor el Consejo y enviado a la Asamblea General para su adopci\u00f3n.
\n3.6 Mujeres en medicina
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Mujeres en Medicina y comentarios
\n(SMAC 207\/Women in Medicine COM REV\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.6.1 Que el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Mujeres en Medicina y comentarios
\n(SMAC 207\/Women in Medicine COM REV\/Oct2017) sea enviado de nuevo a
\nlos miembros para comentarios.
\n3.7 Comercio Justo de Productos M\u00e9dicos
\nEl comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre el Comercio Justo de Productos M\u00e9dicos
\ny comentarios (SMAC 207\/Fair Medical Trade COM REV\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.7.1 Que el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre el Comercio Justo de Productos M\u00e9dicos y
\ncomentarios (SMAC 207\/Fair Medical Trade COM REV\/Oct2017) enmendado,
\nsea aprobado por el Consejo y enviado a la Asamblea General para su adopci\u00f3n.
\n3.8 Bolsas Pl\u00e1sticas y Problemas Ecol\u00f3gicos
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Reducci\u00f3n del Consumo de Bolsas
\nPl\u00e1sticas para Abordar los Crecientes Problemas Ecol\u00f3gicos y comentarios (SMAC 207\/Plastic
\nBags COM REV\/Oct2017).
\nOctubre 2017 SMAC 207\/Report\/Oct2017
\n4
\nRECOMENDACION
\n3.8.1 Nombrar un coordinador para revisar la Declaraci\u00f3n sobre la degradaci\u00f3n
\nambiental y el manejo de los productos qu\u00edmicos a fin de incorporar el tema de la
\ncontaminaci\u00f3n por bolsas pl\u00e1sticas. La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Suecia se ofreci\u00f3
\npara esto.
\n3.9 Autonom\u00eda profesional de los m\u00e9dicos
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre Autonom\u00eda
\nProfesional e Independencia Cl\u00ednica (SMAC 207\/Declaration of Seoul\/Oct2017) Revisi\u00f3n
\npropuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Regulaci\u00f3n Profesional (SMAC 207\/Declaration of
\nMadrid\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.9.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre Autonom\u00eda Profesional
\ne Independencia Cl\u00ednica (SMAC 207\/Declaration of Seoul\/Oct2017) sea enviada a
\nlos miembros para comentarios.
\n3.9.2 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Regulaci\u00f3n Profesional
\n(SMAC 207\/Declaration of Madrid\/Oct2017) sea enviada a los miembros para
\ncomentarios.
\n3.10 Desarrollo sostenible
\nEl Comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral del grupo de trabajo presidido por el Dr. M. MICHINAGA
\n(Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Jap\u00f3n) y luego consider\u00f3 el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Desarrollo
\nSostenible (SMAC 207\/Sustainable Development\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.10.1 Que el Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre Desarrollo Sostenible (SMAC
\n207\/Sustainable Development\/Oct2017) sea enviado a los miembros para
\ncomentarios.
\n3.11 Influenza y Pandemia Aviar
\nEl Comit\u00e9 recibi\u00f3 un informe oral del Secretario General y luego consider\u00f3 la Revisi\u00f3n
\npropuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Influenza y Pandemia Aviar (SMAC 207\/Pandemic
\nInfluenza\/Oct2017) preparada por la Dra. Caline MATTAR, especialista AMR.
\nRECOMENDACION
\n3.11.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Influenza y Pandemia Aviar
\n(SMAC 207\/Pandemic Influenza\/Oct2017) sea enviada a los miembros para
\ncomentarios.
\n3.12 Planificaci\u00f3n Familiar y Derecho de la Mujer a la Anticoncepci\u00f3n
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre la Planificaci\u00f3n Familiar y
\nDerecho de la Mujer a la Anticoncepci\u00f3n (SMAC 204\/Right to Contraception\/Oct2017).
\nOctubre 2017 SMAC 207\/Report\/Oct2017
\n5
\nRECOMENDACION
\n3.12.1 Que Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre la Planificaci\u00f3n Familiar y
\nDerecho de la Mujer a la Anticoncepci\u00f3n (SMAC 204\/Right to
\nContraception\/Oct2017) sea aprobado por el Consejo y enviado a la Asamblea
\nGeneral para informaci\u00f3n.
\n3.13 Contaminaci\u00f3n Ac\u00fastica
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Contaminaci\u00f3n Ac\u00fastica
\n(SMAC 207\/Noise Pollution\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.13.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre Contaminaci\u00f3n Ac\u00fastica
\n(SMAC 207\/Noise Pollution\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y enviada a la
\nAsamblea General para informaci\u00f3n.
\n3.14 Apoyo a las Asociaciones M\u00e9dicas en Latinoam\u00e9rica y el Caribe
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre el Apoyo a las Asociaciones
\nM\u00e9dicas en Latinoam\u00e9rica y el Caribe (SMAC 207\/Latin America and Caribbean\/Oct2017).
\nRECOMENDACION
\n3.14.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre el Apoyo a las Asociaciones
\nM\u00e9dicas en Latinoam\u00e9rica y el Caribe (SMAC 207\/Latin America and
\nCaribbean\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y enviada a la Asamblea
\nGeneral para informaci\u00f3n.
\n3.15 Embargos Econ\u00f3micos y Salud
\nEl Comit\u00e9 consider\u00f3 la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre los Embargos Econ\u00f3micos y
\nla Salud (SMAC 207\/Economic Embargoes\/Oct2017) que tuvo un cambio menor como parte
\ndel proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas.
\nRECOMENDACION
\n3.15.1 Que la Revisi\u00f3n propuesta de la Resoluci\u00f3n sobre los Embargos Econ\u00f3micos y la
\nSalud (SMAC 207\/Economic Embargoes\/Oct2017) sea aprobada por el Consejo y
\nenviada a la Asamblea General para informaci\u00f3n.
\n4. CLAUSURA
\nEl comit\u00e9 termin\u00f3 su reuni\u00f3n a las 17:10.
\n\u00aa \u00aa \u00aa \u00aa
\n12.10.2017<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Environmental
\nDegradation\/Apr2018\/REV
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Degradaci\u00f3n
\nambiental y buen manejo de los productos
\nqu\u00edmicos
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 -28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: En la reuni\u00f3n en Chicago en octubre 2017, el comit\u00e9 de Asuntos
\nM\u00e9dico-Sociales consider\u00f3 un proyecto de Resoluci\u00f3n sobre la
\nReducci\u00f3n del consumo de bolsas pl\u00e1sticas para abordar los
\ncrecientes problemas ecol\u00f3gicos. En lugar de adoptar este proyecto, se
\ndecidi\u00f3 revisar la Declaraci\u00f3n sobre la Degradaci\u00f3n ambiental y buen
\nmanejo de los productos qu\u00edmicos para incorporar el problema de la
\ncontaminaci\u00f3n con bolsas pl\u00e1sticas. La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Suecia
\nfue nombrada coordinadora y presenta esta revisi\u00f3n de la declaraci\u00f3n
\nde la AMM, con ayuda de Peter Orris, que incluye un texto sobre la
\ncontaminaci\u00f3n con pl\u00e1sticos. El p\u00e1rrafo 7 no era muy claro, por lo que
\nse ha enmendado. Los cambios est\u00e1n subrayados en negritas o
\ntachados.
\nLa versi\u00f3n revisada incluye una enmienda en la secci\u00f3n \u201cMedidas
\nnacionales e internacionales\u201d que fue omitida en el texto original.
\nINTRODUCCION
\nEsta declaraci\u00f3n aborda un aspecto importante de la degradaci\u00f3n ambiental que es la contaminaci\u00f3n
\nambiental con substancias dom\u00e9sticas e industriales peligrosas. Enfatiza la peligrosa contribuci\u00f3n
\nqu\u00edmica a la degradaci\u00f3n ambiental y la funci\u00f3n de los m\u00e9dicos en la promoci\u00f3n del buen manejo
\nde los productos qu\u00edmicos como parte del desarrollo sostenible, en especial en el marco de la salud.
\nLa mayor\u00eda de los productos qu\u00edmicos a los que est\u00e1n expuestos los seres humanos son de origen
\nindustrial e incluyen aditivos alimentarios, productos cosm\u00e9ticos y de consumo dom\u00e9stico,
\nagroqu\u00edmicos y otras substancias (medicamentos, suplementos diet\u00e9ticos) utilizados para fines
\nterap\u00e9uticos. Recientemente, la atenci\u00f3n se ha concentrado en los efectos de los productos qu\u00edmicos
\nrealizados por el hombre (o sint\u00e9ticos) en el medio ambiente, incluidos los industriales o
\nagroqu\u00edmicos espec\u00edficos y en nuevos patrones de distribuci\u00f3n de substancias naturales debido a la
\nactividad humana. Puesto que la cantidad de estos componentes se han multiplicado, los gobiernos
\ny las organizaciones internacionales han comenzado a preparar un enfoque m\u00e1s completo para una
\nEnero 2018 SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018\/REV
\n2
\nregulaci\u00f3n segura. La creciente cantidad de desechos pl\u00e1sticos en nuestro medio ambiente es
\notra gran preocupaci\u00f3n que debe ser abordada.
\nAunque los gobiernos tienen la responsabilidad principal de establecer un marco para proteger la
\nsalud de las personas de los peligros que presentan los productos qu\u00edmicos, la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica
\nMundial, en representaci\u00f3n de sus miembros, enfatiza la necesidad de se\u00f1alar los riesgos para la
\nsalud humana y presentar recomendaciones destinadas a la adopci\u00f3n de medidas.
\nANTECEDENTES
\nProductos qu\u00edmicos preocupantes
\nDurante los \u00faltimos cincuenta a\u00f1os, el uso de pesticidas y fertilizantes qu\u00edmicos dominaron la
\npr\u00e1ctica en la agricultura y las industrias manufactureras expandieron r\u00e1pidamente el uso de
\nproductos qu\u00edmicos sint\u00e9ticos a la producci\u00f3n de bienes de consumo e industriales1
\n.
\nLa preocupaci\u00f3n mayor es por los productos qu\u00edmicos que se mantienen en el medio ambiente,
\ntienen un bajo \u00edndice de degradaci\u00f3n, se bio-acumulan en el tejido humano y animal (se concentran
\nmientras ascienden en la cadena alimentaria) y que tienen importante impacto da\u00f1ino en la salud
\nhumana y el medio ambiente (en especial en bajas concentraciones)2
\n. Algunos metales que se
\nproducen naturalmente, incluido el plomo, mercurio y cadmio tienen un uso industrial y tambi\u00e9n
\nson preocupantes. Avances en investigaciones sobre salud ambiental, incluidas muestras
\nambientales y humanas y t\u00e9cnicas de medici\u00f3n, junto a una mejor informaci\u00f3n sobre el potencial de
\nlos efectos de bajas dosis en la salud humana, han ayudado a acentuar las preocupaciones
\nemergentes.
\nLos efectos de las emisiones qu\u00edmicas para la salud pueden ser directos (como un efecto inmediato
\nde la emisi\u00f3n) o indirectos. Los efectos indirectos en la salud son causados por los efectos de las
\nemisiones en la calidad del agua, aire y alimentos, como tambi\u00e9n alteraciones en los sistemas
\nglobales, como la capa de ozono y el clima, a las que pueden contribuir las emisiones.
\nMedidas Nacionales e Internacionales
\nEl modelo de regulaci\u00f3n de los productos qu\u00edmicos var\u00eda dentro de los pa\u00edses y entre \u00e9stos, de
\ncontroles voluntarios a legislaci\u00f3n estatutaria. Es importante que todos los pa\u00edses busquen un
\nenfoque de legislaci\u00f3n coherente, estandarizada y nacional para un control regulatorio. Adem\u00e1s, las
\nregulaciones internacionales deben ser coherentes, de modo que los pa\u00edses en desarrollo no sean
\nforzados por circunstancias econ\u00f3micas a aceptar niveles de exposici\u00f3n t\u00f3xica elevados evitar
\nregulaciones nacionales potencialmente d\u00e9biles. Un ejemplo del marco legislativo se puede
\nconsultar en:
\nhttp:\/\/ec.europa.eu\/environment\/chemicals\/index.htm
\nLos productos qu\u00edmicos sint\u00e9ticos incluyen todas las substancias que son producidas o han
\nresultado de actividades humanas, incluidos los productos qu\u00edmicos industriales y dom\u00e9sticos,
\nfertilizantes, pesticidas, qu\u00edmicos en productos y desperdicios, prescripciones y medicamentos sin
\nrecetas y suplementos diet\u00e9ticos, al igual que subproductos de procesos industriales o
\nincineraciones, como las dioxinas. Adem\u00e1s, en algunas circunstancias los nanomateriales pueden
\nestar regulados por regulaciones de productos qu\u00edmicos sint\u00e9ticos, pero en otros casos puede ser
\nnecesaria una regulaci\u00f3n expl\u00edcita.
\nEnero 2018 SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018\/REV
\n3
\nAcuerdos internacionales notables sobre productos qu\u00edmicos
\nExisten varios acuerdos notables sobre productos qu\u00edmicos. Estos fueron inspirados por la primera
\nDeclaraci\u00f3n de la Conferencia de la ONU sobre el Medio Humano en 1972 (Estocolmo) sobre la
\ndescarga de substancias t\u00f3xicas en el medio ambiente3
\n. Estos acuerdos incluyen el Convenio de
\nBasilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos 1989, la
\nDeclaraci\u00f3n de R\u00edo sobre el medio ambiente y el desarrollo 1992, el Convenio de Rotterdam sobre
\nconsentimiento informado y env\u00edo de substancias peligrosas 1998 y el Convenio de Estocolmo
\nsobre contaminantes org\u00e1nicos persistentes 2001. 4 5 6
\nSe debe hacer notar que se dispone de poca
\ninformaci\u00f3n sobre la eficacia de los controles.
\nEnfoque estrat\u00e9gico para la gesti\u00f3n de productos qu\u00edmicos a nivel internacional
\nLa contaminaci\u00f3n ambiental peligrosa a nivel mundial persiste, a pesar de estos acuerdos, lo que
\nhace esencial un enfoque m\u00e1s completo de los productos qu\u00edmicos. Las razones de la actual
\ncontaminaci\u00f3n incluyen la persistencia de las compa\u00f1\u00edas, absoluta falta de control en algunos
\npa\u00edses, falta de conciencia de los peligros potenciales, incapacidad de aplicar el principio de
\nprecauci\u00f3n, falta de ratificaci\u00f3n de los diversos convenios y tratados y falta de voluntad pol\u00edtica. El
\nEnfoque Estrat\u00e9gico para la Gesti\u00f3n de Productos Qu\u00edmicos a Nivel Internacional (SAICM) fue
\nadoptado en Dubai el 6 de febrero de 2006 por delegados de m\u00e1s de 100 gobiernos y representantes
\nde la sociedad civil. Este es un plan internacional voluntario elaborado para asegurar el buen
\nmanejo de los productos qu\u00edmicos a lo largo de su ciclo de vida, de manera que en 2020 los
\nproductos qu\u00edmicos sean utilizados y producidos de modo que se disminuyan al m\u00ednimo los efectos
\nadversos para la salud humana y el medio ambiente. El SAICM incluye los productos qu\u00edmicos de
\nla agricultura e industriales, cubre todos los pasos del ciclo de vida de los productos qu\u00edmicos de
\nfabricaci\u00f3n, uso y eliminaci\u00f3n e incluye los qu\u00edmicos en productos y desechos.7
\nDesechos Pl\u00e1sticos
\nEl pl\u00e1stico ha estado presente en nuestras vidas por m\u00e1s de 100 a\u00f1os y casi todos lo utilizan
\nregularmente de alguna manera. Aunque se han desarrollado variedades biodegradables, la
\nmayor\u00eda de los pl\u00e1sticos se desintegra muy lentamente con un proceso de descomposici\u00f3n que
\ndura cientos de a\u00f1os. Esto significa que la mayor parte de los pl\u00e1sticos que se han fabricado
\ntodav\u00eda est\u00e1n en el planeta, a menos que se hayan quemado y contaminado la atm\u00f3sfera con
\nhumo t\u00f3xico.
\nLas preocupaciones sobre el uso de pl\u00e1sticos incluyen la \u201cacumulaci\u00f3n de desechos en
\nvertederos y en entornos naturales, problemas f\u00edsicos para la vida silvestre a causa de la
\ningesti\u00f3n u obstrucci\u00f3n con pl\u00e1sticos, filtraci\u00f3n de productos qu\u00edmicos derivados de los
\npl\u00e1sticos y el potencial de los \u00e9stos de traspasar sustancias qu\u00edmicas a la fauna y al ser
\nhumano\u201d*
\n. Muchos pl\u00e1sticos utilizados hoy son pl\u00e1sticos halogenados o contienen otros
\n*
\nThompson RC, Moore CJ, vom Saal FS, Swan SH. Plastics, the environment and human health: current consensus and
\nfuture trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009;364(1526):2153-2166.
\ndoi:10.1098\/rstb.2009.0053.
\nEnero 2018 SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018\/REV
\n4
\naditivos usados en la producci\u00f3n que tienen efectos potencialmente peligrosos para la salud
\n(cancer\u00edgenos o que producen alteraciones endocrinas).*
\nNuestro consumo actual de pl\u00e1sticos no es sustentable, acumula desechos, por lo que
\ncontribuye a la degradaci\u00f3n ambiental y es potencialmente nocivo para la salud. Por esto, es
\nnecesaria una regulaci\u00f3n espec\u00edfica para contrarrestar la peligrosa distribuci\u00f3n al medio
\nambiente de desechos pl\u00e1sticos que se descomponen lentamente y su incineraci\u00f3n que produce
\ncon frecuencia subproductos t\u00f3xicos.
\nRecomendaciones de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial (AMM)
\nA pesar de estas iniciativas nacionales e internacionales, la contaminaci\u00f3n qu\u00edmica del medio
\nambiente, debido a un control inadecuado de la producci\u00f3n y su uso de productos qu\u00edmicos, sigue
\nteniendo efectos da\u00f1inos para la salud p\u00fablica en general. Existe una clara evidencia que relaciona a
\nalgunos productos qu\u00edmicos con ciertos problemas de salud, pero no hay evidencia para todos los
\nproductos qu\u00edmicos han sido probados por sus impactos en la salud y el medio ambiente. Esto
\nes en especialmente cierto para los nuevos productos qu\u00edmicos o nanomateriales, en particular con
\ndosis bajas durante largos per\u00edodos. La contaminaci\u00f3n con pl\u00e1sticos de nuestro medio ambiente
\nnatural, incluido el mar donde el pl\u00e1stico se descompone en part\u00edculas diminutas, es otro tema
\nde gran preocupaci\u00f3n. Con frecuencia se solicita a los m\u00e9dicos y al sector de salud que tomen
\ndecisiones sobre pacientes y el p\u00fablico en general, basadas en informaci\u00f3n existente. Por lo tanto,
\nlos m\u00e9dicos advierten que ellos tambi\u00e9n cumplen una funci\u00f3n importante para disminuir la brecha
\nentre la elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas y el manejo de los productos qu\u00edmicos y en disminuir los riesgos
\npara la salud humana.
\nLa Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial recomienda que:
\nDefensa
\n\u2022 Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales (AMNs) apoyen la legislaci\u00f3n que disminuya la
\ncontaminaci\u00f3n qu\u00edmica, la exposici\u00f3n humana a los productos qu\u00edmicos, detecte y
\nmonitoree los productos qu\u00edmicos peligrosos tanto para el ser humano como para el medio
\nambiente y aten\u00fae los efectos de la exposici\u00f3n t\u00f3xica para la salud con especial atenci\u00f3n a la
\nvulnerabilidad durante el embarazo y los primeros a\u00f1os de la ni\u00f1ez.
\n\u2022 Las AMNs insten a sus gobiernos a apoyar los esfuerzos internacionales para restringir la
\ncontaminaci\u00f3n qu\u00edmica a trav\u00e9s de una gesti\u00f3n segura, o interrupci\u00f3n o substituci\u00f3n m\u00e1s
\nsegura cuando no se pueda manejar (por ejemplo, asbesto), con una atenci\u00f3n particular a los
\npa\u00edses desarrollados que ayudan a los emergentes a lograr un medio ambiente seguro y
\nbuena salud para todos.
\n\u2022 Las AMNs faciliten una mejor comunicaci\u00f3n entre los ministerios\/departamentos de
\ngobierno responsables del medio ambiente y la salud p\u00fablica.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas apoyen la protecci\u00f3n ambiental, den a conocer los
\nelementos de los productos, el desarrollo sostenible y la qu\u00edmica verde en sus comunidades,
\npa\u00edses y regiones.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas deben apoyar la eliminaci\u00f3n progresiva del
\nmercurio y productos qu\u00edmicos bioacumulativos y t\u00f3xicos persistentes en los aparatos y
\n*
\nBarnes, D. K. A.; Galgani, F.; Thompson, R. C.; Barlaz, M. (14 June 2009). \u00abAccumulation and fragmentation of
\nplastic debris in global environments\u00bb. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological
\nSciences. 364 (1526): 1985\u20131998. doi:10.1098\/rstb.2008.0205. PMC 2873009\u202f . PMID 19528051.
\nEnero 2018 SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018\/REV
\n5
\nproductos de salud, adem\u00e1s evitar la incineraci\u00f3n de los desechos de estos productos
\nque pueden crear m\u00e1s contaminaci\u00f3n t\u00f3xica.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas deben apoyar la legislaci\u00f3n que requiera una
\nevaluaci\u00f3n ambiental y de impacto para la salud antes de introducir un nuevo producto
\nqu\u00edmico o una nueva instalaci\u00f3n industrial.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos deben incentivar la publicaci\u00f3n de evidencia de los efectos de los distintos
\nproductos qu\u00edmicos y pl\u00e1sticos y dosis en la salud humana y el medio ambiente. Estas
\npublicaciones deben estar disponibles a nivel internacional y para los medios de
\ncomunicaciones, organizaciones no gubernamentales (ONGs) y ciudadanos interesados a
\nnivel local.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas deben apoyar la creaci\u00f3n de sistemas eficaces y
\nseguros para recolectar y eliminar los medicamentos que no son consumidos. Tambi\u00e9n
\ndeben abogar por la introducci\u00f3n a nivel mundial de sistemas eficaces de recolecci\u00f3n y
\neliminaci\u00f3n de los desechos pl\u00e1sticos.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas deben promover esfuerzos para disminuir la
\nfabricaci\u00f3n y uso de envases pl\u00e1sticos y bolsas pl\u00e1sticas y detener la incorporaci\u00f3n de
\ndesechos pl\u00e1sticos en el medio ambiente. Esto puede incluir regulaciones espec\u00edficas
\nque limiten el uso de envases pl\u00e1sticos y bolsas pl\u00e1sticas.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones m\u00e9dicas deben apoyar los esfuerzos para rehabilitar o
\nlimpiar zonas de degradaci\u00f3n ambiental basados en el principio de precauci\u00f3n de \u201cel
\ncontaminador paga\u201d y asegurar que dichos principios sean incluidos en la legislaci\u00f3n.
\n\u2022 La AMM, AMNs y m\u00e9dicos deben instar a los gobiernos a colaborar en los departamentos y
\nentre ellos a asegurar que se elabore una regulaci\u00f3n coherente.
\nLiderazgo
\nLa AMM:
\n\u2022 apoya los objetivos del Enfoque Estrat\u00e9gico para la Gesti\u00f3n de Productos Qu\u00edmicos a Nivel
\nInternacional (SAICM) que promueve mejores pr\u00e1cticas en la manipulaci\u00f3n de los
\nproductos qu\u00edmicos a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de substituci\u00f3n m\u00e1s segura, disminuci\u00f3n de
\ndesechos, creaci\u00f3n sostenible no t\u00f3xica, reciclaje y tambi\u00e9n la manipulaci\u00f3n segura y
\nsostenible de los desechos en el sector salud.
\n\u2022 advierte que estas pr\u00e1cticas qu\u00edmicas deben ser coordinadas con esfuerzos para disminuir los
\ngases de efecto invernadero en la salud para mitigar su contribuci\u00f3n al calentamiento
\nmundial.
\n\u2022 insta a los m\u00e9dicos, asociaciones m\u00e9dicas y pa\u00edses a trabajar en conjunto para crear sistemas
\nde alarma de eventos, a fin de asegurar de que los sistemas de salud y los m\u00e9dicos est\u00e9n
\ninformados de los accidentes industriales de alto riesgo cuando ocurran y reciban
\ninformaci\u00f3n precisa oportuna sobre el manejo de estas emergencias.
\n\u2022 insta a las organizaciones locales, nacionales e internacionales a que se centren en la
\nproducci\u00f3n sostenible, substituci\u00f3n segura, trabajos verdes seguros y consulta con la
\ncomunidad de la salud para asegurarse que los impactos da\u00f1inos del desarrollo en la salud
\nsean anticipados y reducidos al m\u00ednimo.
\n\u2022 enfatiza la importancia de la eliminaci\u00f3n segura de los medicamentos como un aspecto de la
\nresponsabilidad en salud y la necesidad de un trabajo conjunto para crear modelos de mejor
\npr\u00e1ctica, a fin de disminuir esta parte del problema de desechos qu\u00edmicos.
\n\u2022 insta la clasificaci\u00f3n ambiental de los medicamentos para estimular la prescripci\u00f3n de
\nmedicinas menos da\u00f1inas para el medio ambiente.
\n\u2022 insta a realizar esfuerzos locales, nacionales e internacionales para disminuir el uso de
\nenvases pl\u00e1sticos y bolsas pl\u00e1sticas.
\nEnero 2018 SMAC 209\/Environmental Degradation\/Apr2018\/REV
\n6
\n\u2022 insta la investigaci\u00f3n actual sobre el impacto de las regulaciones y el monitoreo de los
\nproductos qu\u00edmicos en la salud humana y el medio ambiente.
\nLa AMM recomienda que los m\u00e9dicos:
\n\u2022 trabajen para disminuir los desechos m\u00e9dicos t\u00f3xicos y exposiciones en el marco profesional
\ncomo parte de la campa\u00f1a de la Alianza Mundial de Profesionales de la Salud para la
\npr\u00e1ctica positiva
\n\u2022 trabajen para entregar informaci\u00f3n sobre los impactos en salud asociados con la exposici\u00f3n
\na productos qu\u00edmicos t\u00f3xicos, c\u00f3mo reducir la exposici\u00f3n del paciente a agentes espec\u00edficos
\ne incentivar las conductas que mejoren la salud en general.
\n\u2022 informen a los pacientes sobre la importancia de la eliminaci\u00f3n segura de los medicamentos
\nque no son consumidos.
\n\u2022 trabajen con otros para abordar las brechas en investigaci\u00f3n sobre el medio ambiente y la
\nsalud (por ejemplo, patrones y carga de las enfermedades atribuidas a la degradaci\u00f3n
\nambiental; impactos en la comunidad y el hogar de los productos qu\u00edmicos industriales; los
\nefectos, incluidos para la salud, de la distribuci\u00f3n de pl\u00e1sticos y desechos pl\u00e1sticos en
\nnuestro medio ambiente natural; las poblaciones m\u00e1s vulnerables y protecciones para
\nellas).
\nEducaci\u00f3n profesional y creaci\u00f3n de capacidad
\nLa AMM recomienda que:
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones profesionales ayuden a crear conciencia profesional y
\np\u00fablica de la importancia del ambiente y los contaminantes qu\u00edmicos globales en la salud
\nprofesional.
\n\u2022 Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales (AMNs) y las asociaciones profesionales de m\u00e9dicos
\ncreen instrumentos para que los m\u00e9dicos ayuden a evaluar los riesgos de sus pacientes a la
\nexposici\u00f3n qu\u00edmica.
\n\u2022 Los m\u00e9dicos y sus asociaciones profesionales establezcan a nivel local la educaci\u00f3n m\u00e9dica
\ncontinua apropiada sobre los signos cl\u00ednicos, diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades
\nque son introducidas en las comunidades, como consecuencia de la contaminaci\u00f3n qu\u00edmica
\ny exacerbadas por el cambio clim\u00e1tico.
\n\u2022 La salud ambiental y la medicina del trabajo deben ser un tema central en la educaci\u00f3n
\nm\u00e9dica. Las escuelas de medicina deben fomentar la formaci\u00f3n de suficientes especialistas
\nen salud ambiental y medicina del trabajo.
\n1
\nWiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
\n2
\nhttp:\/\/www.unep.org\/hazardoussubstances\/Introduction\/tabid\/258\/language\/en-US\/Default.aspx
\n3
\nhttp:\/\/www.unep.org\/Documents.Multilingual\/Default.asp?DocumentID=97&ArticleID=1503&l=en
\n4
\nhttp:\/\/www.unep.org\/Documents.Multilingual\/Default.asp?DocumentID=78&ArticleID=1163
\n5
\nWiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
\n6
\nhttp:\/\/chm.pops.int\/Convention\/tabid\/54\/language\/en-US\/Default.aspx
\n7
\nhttp:\/\/www.chem.unep.ch\/saicm\/SAICM%20texts\/SAICM%20documents.htm
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n18.04.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Medical Tourism
\nREV5\/Apr2018
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta del Proyecto de
\nDeclaraci\u00f3n sobre el Turismo de Salud
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Este documento fue presentado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Israel
\n(IsMA) en el Consejo en Buenos Aires (abril 2016) que decidi\u00f3
\nenviarlo para comentarios. La 205a
\nSesi\u00f3n del Consejo en Tapei
\n(octubre 2016) decidi\u00f3 volver a enviarla a los miembros para
\ncomentarios.
\nEl Consejo en Livingstone (abril 2017) consider\u00f3 los comentarios y la
\nversi\u00f3n propuesta por IsMA. Despu\u00e9s del debate, se decidi\u00f3
\ndevolverla al coordinador. En octubre pasado en Chicago, el Consejo
\nconsider\u00f3 la versi\u00f3n revisada (REV4) y decidi\u00f3 enviarla de nuevo al
\ncoordinador para revisi\u00f3n.
\nLos cambios est\u00e1n en negritas y subrayados.
\nPalabras clave Turismo de salud, pacientes extranjeros, normas, \u00e9tica
\nIntroducci\u00f3n
\n1. El turismo de salud es un fen\u00f3meno en expansi\u00f3n, aunque hasta la fecha no hay consenso
\nsobre su definici\u00f3n y en consecuencia, las pr\u00e1cticas y los protocolos en los diferentes pa\u00edses
\npueden variar sustancialmente. Para los fines de esta declaraci\u00f3n, el turismo de salud se define
\ncomo una situaci\u00f3n en que los pacientes viajan voluntariamente a trav\u00e9s de las fronteras
\ninternacionales para recibir tratamiento m\u00e9dico. Los tratamientos abarcan una amplia gama de
\nservicios m\u00e9dicos, e incluyen com\u00fanmente: la atenci\u00f3n dental, cirug\u00eda est\u00e9tica, cirug\u00eda
\nelectiva y tratamiento de fertilidad (OCDE, 2011).
\n2. Esta declaraci\u00f3n no incluye casos en los que un servicio de salud nacional o un hospital env\u00eda
\nun paciente al extranjero para recibir tratamiento con el pago del costo o cuando, como en la
\nUni\u00f3n Europea, los pacientes pueden buscar atenci\u00f3n en otro Estado miembro de la UE seg\u00fan
\ncriterios definidos legalmente y su sistema de salud cubre los costos. Tampoco incluye
\nsituaciones en las que las personas est\u00e1n en un pa\u00eds extranjero cuando se enferman y necesitan
\natenci\u00f3n m\u00e9dica.
\n3. Si no se regula apropiadamente, el turismo de salud puede tener repercusiones m\u00e9dico-legales
\ny \u00e9ticas, al igual que consecuencias negativas, incluidos, pero no limitado a: fuga interna de
\ncerebros, creaci\u00f3n de un sistema de salud de dos categor\u00edas y la propagaci\u00f3n de resistencia
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Medical Tourism REV5\/Apr2018
\n2
\nantimicrobiana. Por lo tanto, es imperativo que existan reglas claras para regir este creciente
\nfen\u00f3meno.
\n4. El turismo de salud es una industria global emergente, con los proveedores de servicios de
\nmuchos pa\u00edses que compiten por los pacientes extranjeros, cuyo tratamiento representa una
\nfuente potencial importante de ingresos. La conciencia sobre la salud y la voluntad de invertir
\nen ella se crea con el bienestar econ\u00f3mico de los pa\u00edses y miles de millones de d\u00f3lares se
\ninvierten cada a\u00f1o en el turismo de salud en todo el mundo. Los actores clave dentro de esta
\ngama de la industria son los consumidores, corredores, gobiernos, proveedores de salud,
\naseguradoras y agencias de viajes. La proliferaci\u00f3n de sitios de turismo de salud en Internet y
\ncontenido relacionado plantean preocupaci\u00f3n por la informaci\u00f3n de salud en l\u00ednea no regulada
\ne inexacta.
\n5. Un turista de salud est\u00e1 en una situaci\u00f3n m\u00e1s fr\u00e1gil y vulnerable que un paciente en su pa\u00eds de
\norigen. Por lo tanto, es necesaria una sensibilidad adicional por parte del personal en cada
\netapa del tratamiento y durante la atenci\u00f3n del paciente, incluida la estada ling\u00fc\u00edstica y
\ncultural cuando sea posible. Cuando se busca tratamiento m\u00e9dico en el extranjero, la
\ncontinuidad normal de la atenci\u00f3n puede ser interrumpida y por lo tanto, se deben tomar
\nprecauciones adicionales.
\n6. El turismo de salud tiene varias consecuencias \u00e9ticas que deben ser consideradas por los
\ninteresados. Los turistas de salud reciben atenci\u00f3n en instituciones estatales y privadas,
\nlas regulaciones deben implementarse en ambos casos. Estas recomendaciones est\u00e1n
\ndirigidas principalmente a los m\u00e9dicos. La AMM insta a otros involucrados en el turismo de
\nsalud a adoptar estos principios.
\nRECOMENDACIONES
\nGenerales
\n7. La AMM enfatiza la importancia de crear sistemas de salud en cada pa\u00eds, a fin de evitar un
\nturismo de salud excesivo, como resultado de limitadas opciones de tratamiento en el pa\u00eds del
\npaciente. Los incentivos financieros para viajar fuera del pa\u00eds del paciente por atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica no deben limitar inapropiadamente el diagn\u00f3stico y las alternativas terap\u00e9uticas en el
\npa\u00eds del paciente o restringir el tratamiento o las opciones de derivaci\u00f3n.
\n8. La AMM llama a los gobiernos a considerar cuidadosamente todas las consecuencias del
\nturismo de salud para el sistema de salud de un pa\u00eds a trav\u00e9s de la elaboraci\u00f3n de protocolos
\nnacionales completos y coordinados para el turismo de salud, en consulta y cooperaci\u00f3n con
\ntodos los interesados pertinentes. Estos protocolos deben evaluar las posibilidades de cada
\npa\u00eds para recibir turistas de salud, acordar los procedimientos necesarios y evitar impactos
\nnegativos para el sistema de salud del pa\u00eds.
\n9. La AMM llama a los gobiernos y proveedores de servicios a asegurar que el turismo de salud
\nno afecte de manera negativa el uso adecuado de los recursos limitados de salud o la
\ndisponibilidad de atenci\u00f3n apropiada para la poblaci\u00f3n local del pa\u00eds que los acoge. Se debe
\nprestar especial atenci\u00f3n a los tratamientos con largas esperas o con escasos recursos m\u00e9dicos.
\nEl turismo m\u00e9dico no debe promover pr\u00e1cticas contrarias a la \u00e9tica o ilegales, como el tr\u00e1fico
\nde \u00f3rganos. Las autoridades, incluido el Gobierno, deben poder detener el turismo de salud
\nelectivo cuando ponga en peligro la capacidad para atender a la poblaci\u00f3n local.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Medical Tourism REV5\/Apr2018
\n3
\n10. La admisi\u00f3n de turistas de salud nunca debe permitir que distorsione la evaluaci\u00f3n normal de
\nla necesidad cl\u00ednica y cuando corresponda, la creaci\u00f3n de listas de espera o listas de prioridad
\npara tratamientos. Una vez que el proveedor de salud acepte para tratamiento, el turista de
\nsalud debe ser tratado seg\u00fan la urgencia de su condici\u00f3n m\u00e9dica. Cuando sea posible, los
\npacientes deben ser derivados a instituciones aprobadas por las autoridades nacionales o
\nacreditadas por organismos de acreditaci\u00f3n reconocidos adecuadamente.
\nAntes de viajar
\n11. Se debe informar a los pacientes que las pr\u00e1cticas de tratamiento y la legislaci\u00f3n de salud
\npueden ser diferentes que las de su pa\u00eds y que el tratamiento es proporcionado seg\u00fan las leyes
\ny pr\u00e1cticas del pa\u00eds donde lo recibe. El m\u00e9dico\/proveedor de servicios debe informar a los
\npacientes de sus derechos y recurso legal antes de viajar fuera de su pa\u00eds por atenci\u00f3n m\u00e9dica,
\nincluida informaci\u00f3n sobre recurso legal en caso de lesi\u00f3n del paciente y los posibles
\nmecanismos de compensaci\u00f3n.
\n12. El m\u00e9dico en el pa\u00eds de destino debe establecer un plan de tratamiento que incluya una
\nestimaci\u00f3n del costo y un plan de pago, antes de que el turista de salud viaje a dicho pa\u00eds.
\nAdem\u00e1s, el m\u00e9dico y la compa\u00f1\u00eda de turismo de salud (si la hay) deben colaborar para
\nasegurarse de que se tomen todas las medidas en conformidad con las necesidades m\u00e9dicas
\ndel paciente. Se debe entregar informaci\u00f3n al paciente sobre los riesgos potenciales de
\ncombinar procedimientos quir\u00fargicos con vuelos largos y actividades de vacaciones.
\n13. Se debe informar al turista de salud que la legislaci\u00f3n sobre privacidad no es la misma en
\ntodos los pa\u00edses y en el contexto de los servicios suplementarios que recibir\u00e1, es posible que
\nsu informaci\u00f3n m\u00e9dica sea comunicada a personas que no son profesionales m\u00e9dicos (como
\nlos int\u00e9rpretes). No obstante, si el turista de salud decide recurrir a estos servicios, se le debe
\nentregar documentaci\u00f3n que especifique los servicios prestados por el personal no m\u00e9dico
\n(incluidos los int\u00e9rpretes) y una explicaci\u00f3n sobre qui\u00e9n tendr\u00e1 acceso a su informaci\u00f3n
\nm\u00e9dica, se le debe pedir dar su consentimiento para la divulgaci\u00f3n necesaria.
\n14. Todos los interesados (cl\u00ednicos y administrativos) involucrados en la atenci\u00f3n de los turistas
\nde salud deben conocer sus obligaciones \u00e9ticas de proteger la confidencialidad. Cuando sea
\nposible, los int\u00e9rpretes y otro personal administrativo que tengan acceso a la informaci\u00f3n de
\nsalud del turista de salud deben firmar un acuerdo de confidencialidad.
\n15. Se debe informar al turista de salud que un cambio en su condici\u00f3n cl\u00ednica podr\u00eda implicar un
\ncambio en el costo estimado y en los planes de viaje y requisitos de visa.
\n16. Si el plan de tratamiento es alterado por necesidad m\u00e9dica que queda clara despu\u00e9s que se ha
\nestablecido el plan inicial, el turista de salud debe ser informado sobre este cambio y su raz\u00f3n.
\nSe debe obtener el consentimiento del paciente para cualquier cambio en el plan de
\ntratamiento.
\n17. Cuando un paciente tenga una enfermedad incurable, el m\u00e9dico en el pa\u00eds de destino debe
\nentregarle informaci\u00f3n precisa sobre sus opciones de tratamiento m\u00e9dico, incluidas las
\nlimitaciones del tratamiento, la capacidad del tratamiento de alterar el curso de la enfermedad
\nde manera importante, para aumentar la esperanza de vida y mejorar su calidad de vida. Si
\ndespu\u00e9s de examinar toda la informaci\u00f3n, el m\u00e9dico llega a la conclusi\u00f3n de que no es posible
\nmejorar su estado de salud, el m\u00e9dico debe informarlo al paciente y que no realice el viaje.
\nTratamiento
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Medical Tourism REV5\/Apr2018
\n4
\n18. Los m\u00e9dicos est\u00e1n obligados a atender a toda persona aceptada para tratamiento, local o
\nextranjera, sin discriminaci\u00f3n. Todas las obligaciones detalladas en la legislaci\u00f3n y los
\nc\u00f3digos internacionales de \u00e9tica m\u00e9dica se aplican por igual a los m\u00e9dicos en sus contactos
\ncon los turistas de salud.
\n19. Las decisiones m\u00e9dicas sobre el turista de salud las deben tomar los m\u00e9dicos, en cooperaci\u00f3n
\ncon el paciente, y no el personal acompa\u00f1ante que no es m\u00e9dico.
\n20. A discreci\u00f3n de los m\u00e9dicos tratantes y cuando se disponga de informaci\u00f3n de buena calidad,
\nal paciente no se le debe pedir pruebas que ya haya realizado previamente, salvo cuando sea
\npreciso repetir las pruebas por necesidad cl\u00ednica.
\n21. El paciente debe recibir informaci\u00f3n sobre su tratamiento en un idioma que comprenda,
\nincluido el derecho a recibir un resumen del progreso y t\u00e9rmino del tratamiento de parte del
\nm\u00e9dico tratante y la traducci\u00f3n de los documentos, si es necesario.
\n22. Se debe lograr un acuerdo antes de iniciar el tratamiento sobre la transferencia de los
\nresultados de las pruebas y rayos X al pa\u00eds del paciente.
\n23. Cuando sea posible, se debe establecer comunicaci\u00f3n entre los m\u00e9dicos en el pa\u00eds de origen y
\nde destino, a fin de asegurar un seguimiento cl\u00ednico apropiado post atenci\u00f3n de los problemas
\nm\u00e9dicos por los que el paciente fue tratado.
\n24. El m\u00e9dico que prepara el plan de tratamiento para el paciente debe confirmar el diagn\u00f3stico,
\nel pron\u00f3stico y los tratamientos que el turista de salud ha recibido.
\n25. El paciente debe recibir una copia de sus documentos m\u00e9dicos para la continuidad de la
\natenci\u00f3n y seguimiento en su pa\u00eds. Cuando sea necesario, se le debe dar una lista detallada de
\ninstrucciones y recomendaciones m\u00e9dicas para el per\u00edodo despu\u00e9s de su partida. Esta
\ninformaci\u00f3n debe incluir una descripci\u00f3n del tiempo de la recuperaci\u00f3n esperada y el tiempo
\nnecesario antes de viajar a su pa\u00eds, si es posible.
\nPublicidad
\n26. La publicidad de los servicios de turismo m\u00e9dico, por Internet o de cualquier otra forma, debe
\ncumplir con los principios de \u00e9tica m\u00e9dica aceptados e incluir informaci\u00f3n detallada sobre los
\nservicios, incluida informaci\u00f3n sobre las \u00e1reas de especialidad del proveedor de servicios y
\nlos m\u00e9dicos a los que entrega los beneficios de sus servicios, como tambi\u00e9n los riesgos del
\nturismo de salud. El acceso al estado de licencia\/acreditaci\u00f3n de los m\u00e9dicos y las
\ninstalaciones, como la informaci\u00f3n de los resultados debe estar disponible f\u00e1cilmente. El
\nmaterial publicitario debe incluir que todo tratamiento m\u00e9dico conlleva un riesgo y que
\npueden existir riesgos adicionales espec\u00edficos en el contexto del turismo de salud.
\n27. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben hacer todo lo posible para evitar la publicidad
\nindebida o que atente contra los principios de \u00e9tica m\u00e9dica, incluida la publicidad que
\ncontenga informaci\u00f3n incorrecta o parcial o que pueda inducir a enga\u00f1o a los pacientes, como
\nuna exageraci\u00f3n de los posibles beneficios.
\n28. Una publicidad que resalta los atributos positivos de un tratamiento m\u00e9dico espec\u00edfico
\ntambi\u00e9n debe presentar los riesgos de dicho tratamiento y no debe garantizar los resultados
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Medical Tourism REV5\/Apr2018
\n5
\ndel tratamiento o promover expectativas de beneficios o resultados de tratamiento poco
\nrealistas.
\nTransparencia y prevenci\u00f3n de conflictos de intereses
\n29. Los posibles conflictos de intereses pueden ser inevitables para los m\u00e9dicos que tratan a
\nturistas de la salud, incluso a instancias de su instituci\u00f3n empleadora. Es esencial que todas
\nlas circunstancias cl\u00ednicas y las relaciones sean tratadas de manera abierta y transparente.
\n30. El m\u00e9dico debe ser transparente e informar al turista de la salud todo conflicto de intereses
\npersonal, financiero, profesional u otro, real o aparente, que pueda estar relacionado con su
\ntratamiento.
\n31. El m\u00e9dico no debe aceptar ning\u00fan beneficio, otro que la remuneraci\u00f3n por sus servicios, en el
\ncontexto del tratamiento m\u00e9dico y no debe ofrecer al turista de la salud ni aceptar de \u00e9l
\nninguna oferta comercial o personal mientras exista la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Cuando el
\nm\u00e9dico trata al turista de la salud como otro paciente que paga su consulta, se deben aplicar
\nlas mismas reglas que con los otros.
\n32. El m\u00e9dico debe asegurarse de que todo contrato con una compa\u00f1\u00eda de turismo de salud o un
\nturista de salud no constituya un conflicto de intereses con su empleador actual o con sus
\nobligaciones \u00e9ticas y profesionales hacia sus pacientes.
\nTransparencia en el pago y en los honorarios del m\u00e9dico
\n33. El plan de tratamiento y la estimaci\u00f3n deben incluir un informe detallado de todos los costos,
\nincluido un desglose de los honorarios del m\u00e9dico, como el pago por consulta, por cirug\u00eda y
\nhonorarios adicionales que pueda tener el paciente: costos de hospital, asistencia quir\u00fargica,
\npr\u00f3tesis (si es aparte) y gastos de atenci\u00f3n postoperatoria.
\n34. El presupuesto puede ser cambiado despu\u00e9s que se ha entregado el plan de tratamiento s\u00f3lo si
\nla condici\u00f3n cl\u00ednica del paciente ha evolucionado o si las circunstancias han cambiado, de
\nmanera que sea imposible anticipar o prevenir. Si el precio fue cambiado, se debe informar al
\npaciente la raz\u00f3n de dicho cambio en el costo de la manera m\u00e1s oportuna posible.
\nMedical Tourism: Treatments, Markets and Health System Implications: A Scoping Review, Paris:
\nOrganisation for Economic Co-operation and Development (2011)
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\nMarzo 2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre las Mujeres en Medicina
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 abril 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Este documento fue presentado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Israel (IsMA). La 206 sesi\u00f3n del
\nConsejo en Livingstone (Abril 2017) consider\u00f3 y decidi\u00f3 enviarlo a los miembros de la AMM
\npara comentarios. La sesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la versi\u00f3n
\nacordada y decidi\u00f3 enviarla de nuevo a los miembros para comentarios.
\nPalabras clave : Mujeres, g\u00e9nero, fuerza laboral, m\u00e9dico, doctora, salario, oportunidades de trabajo,
\nfeminizaci\u00f3n, equilibrio entre trabajo y vida personal.
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano (Vatican State)
\nBMA British Medical Association
\nCMA Canadian Medical Association
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana (Spain)
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n2
\nCNOM French National Medical Council
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nGMA German Medical Association
\nJDN Junior Doctors Network
\nNZMA New Zealand Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nSAMA South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM The Associate Members support this document but feel it needs to be stronger emphasizing that the social and cultural changes, especially
\nabout harassment of women, need to be the first and most important part of what needs to happen. We have moved that to the forefront,
\nemphasizing its importance especially in the current social environment. We have moved some paragraphs around to indicate their relative
\nimportance. We think \u201cfamily friendliness\u201d could be more specific. We support this document with or without our suggestions.
\nAMV We appreciate the work done by the Israeli Medical Association and completely agree with this proposal.
\nBMA Overall this statement is very comprehensive and identifies some important areas where greater support and enforcement of rights offer
\nmajor benefit to women doctors. We would like to propose the following changes to ensure the statement has the maximum relevance and
\nimpact for women doctors.
\nCNOM The CNOM (French Medical Council) thanks the IsMA for the quality and importance of this text and supports it apart from paragraphs 25
\nand 28.
\nDMA The Danish Medical Association is still critical towards this draft. We believe that the statement should be adjusted to focus
\nunambiguously on equal rights and opportunities \u2013 rather than on problems and solutions for women in particular.
\nThe authors have already to some extent moved the draft in this direction \u2013 but we believe that more needs to be done. For example, we
\nbelieve that some of the wording about the increase of the number of women in medicine still has a pejorative ring to it – for example the
\nuse of the phrase \u201cthe feminization of medicine\u201d.
\nSimilarly, we believe that a change in title would be helpful. The title should reflect WMA\u2019s goal concerning gender equal rights and
\nopportunities rather than pointing to women in medicine as a separate issue.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n3
\nFMA FMA would like to thank the IMA for their work and for a more balanced text. However, we would still like to raise a question, whether
\nthe document could be even further developed and titled as a Statement on Gender Equality in Medicine? Parts of the text already
\ncorrespond to this title.
\nNZMA We welcome the development of this statement and are generally supportive of the fundamental principles. We have proposed a few minor
\nsuggested wording changes as tracked changes in the draft statement (see below).
\nGMA \u2022 The GMA suggests avoiding the term \u201cfeminization\u201d, which, according to female leaders in the medical profession, has a negative
\nconnotation in certain contexts and is sometimes used pejoratively. It has been replaced in most instances, but still appears in the
\npreamble.
\n\u2022 The GMA notes that there is some overlap between the section on Work-Life Balance and the section on Pregnancy and Parenthood
\n(e.g., paragraph 10 could fit in both categories).
\n\u2022 The GMA also suggests moving paragraph 13 to the Pregnancy and Parenthood section and combining it with paragraph 18.
\nParagraphs 19 and 20 are also covered elsewhere in the paper (e.g. in paragraph 18 \u201cParents should have the right to take maternity or
\nparental leave without negative consequences\u2026\u201d)
\n\u2022 The GMA recommends that paragraphs 22 and 23 focused on breastfeeding be combined.
\nNMA Thanks to the Israeli Medical Association for revising this document. The document is improved and it does not only deal with female
\nphysicians, but also with equal rights between the sexes and a family friendly profession. We think the document should be even more
\ndirected towards both sexes and suggest some additions and deletions in the document. We do not agree that certain measures have to be
\ntaken due to the increased number of female physicians in medicine. More female physicians should not be considered as a challenge or a
\nproblem, and the concept feminisation of medicine could be perceived as something negative. Physicians of both sexes have common
\ninterests in developing a working life with equal opportunities for both female and male physicians. The situation is therefore more
\ncomplex, and measures and changes in attitudes are necessary to establish good working environments for both male and female
\nphysicians. It must be acceptable also for male physicians to leave at 4 pm to pick up children in the kindergarten and male physicians
\nshould have equal opportunities to take marital leave without any reprisals from the employer.
\nSAMA SAMA feels that this is an important document, which raises important issues. Further comments have been made in the body of the
\ndocument. The current document seems to have lost its emphasis on the issues that affect women in medicine and is now emphasising a
\ngeneral working environment.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n4
\nSwMA The SMA feels that this policy would benefit from focusing even more on equal opportunities and rights for female and male physicians,
\nrather than on perceived challenges due to a larger proportion of women in the medical workforce. We have suggested some changes of
\nwording throughout the document to try to achieve this.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nTexto propuesto:
\nSMAC 207\/Women in Medicine
\nREV\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nIsMA
\nSMAC 209\/ Women in Medicine
\nREV2\/Apr2018
\nTitle Declaraci\u00f3n de la AMM sobre las
\nMujeres en Medicina
\nDeclaraci\u00f3n de la AMM sobre las Mujeres en
\nMedicina
\nIntroducci\u00f3n
\nNew The WMA notes the increasing trend
\naround the world for women to enter
\nmedical schools and the medical
\nprofession, and believes that the study and
\nthe practice of medicine must be
\ntransformed to a greater or lesser extent in
\norder to support all people who study to
\nbecome or practice as physicians, of
\nwhatever gender. This is an essential
\nprocess of modernization by which
\ninclusiveness is promoted by gender
\nneutrality. This statement proposes
\nmechanisms to identify and address
\nbarriers causing discrimination between
\ngenders. [BMA]
\nLa AMM se\u00f1ala la tendencia creciente en todo
\nel mundo para que las mujeres ingresen a las
\nfacultades de medicina y la profesi\u00f3n m\u00e9dica,
\ny considera que el estudio y la pr\u00e1ctica de la
\nmedicina deben transformarse en mayor o
\nmenor medida para ayudar a todas las
\npersonas que estudian a convertirse o ejercer
\ncomo m\u00e9dicos, de cualquier g\u00e9nero. Este es un
\nproceso esencial de modernizaci\u00f3n mediante
\nel cual se promueve la inclusi\u00f3n mediante la
\nneutralidad de g\u00e9nero. Esta declaraci\u00f3n
\npropone mecanismos para identificar y
\nabordar las barreras que causan discriminaci\u00f3n
\nentre los g\u00e9neros.
\n1. La declaraci\u00f3n destaca el aumento de
\ndoctoras y con esto las oportunidades
\nDelete parag. [NMA] and [SwMA]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n5
\ny desaf\u00edos que esto plantea. Se
\nrecomiendan medidas en las
\nsiguientes materias: mayor presencia
\nde mujeres en el mundo acad\u00e9mico y
\nfunciones de administraci\u00f3n,
\nequilibrio entre trabajo y vida
\npersonal, cambios en la cultura de
\norganizaci\u00f3n y consecuencias a largo
\nplazo de la feminizaci\u00f3n.
\nParag. 1 and 2 to change places [SAMA]
\nThe statement highlights the increase rise in
\nthe number of female physicians and with
\nthis the potential opportunities and
\nchallenges which arise [CMA]. The statement
\nrecommends actions in the following areas:
\nincreased presence of women in academia
\nand management roles, work-life balance,
\nchanges in organizational culture and long-
\nterm implications of the feminization
\nincreased proportion of women in of
\nmedicine. [GMA]
\nThe statement highlights the rise in female
\nphysicians and with this the opportunities and
\nchallenges which arise. The statement
\nrecommends actions in the following areas:
\nchanges in organizational culture
\nincluding the elimination of harassment in
\ntraining and the workplace, increased
\npresence of women in academia and
\nmanagement roles (including leadership
\nand partnership), work-life balance,
\nchanges in organizational culture, and long-
\nterm implications of the feminization of
\nmedicine workforce changes in medicine.
\n[AM: Please define the use of \u201cthe
\nfeminization of medicine\u201d or use another
\nterm]
\nThe statement highlights the rise in female
\nphysicians and with this the opportunities and
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n6
\nchallenges which arise. The statement
\nrecommends actions in the following areas:
\nincreased presence of women in academia
\nand management roles, work-life balance,
\nchanges in organizational culture and long-
\nterm implications of the feminization
\nincreased proportion of women in of
\nmedicine. [GMA]
\nThe statement highlights the rise in numbers
\nof female physicians and with this the
\nopportunities and challenges which that
\narise. [NZMA]
\nThe statement highlights the rise increase in
\nfemale physicians and with this the
\nopportunities and challenges which arise.
\nThe statement recommends actions in the
\nfollowing areas: increased presence of
\nwomen in academia and management roles,
\nwork-life balance, changes in organizational
\nculture and long-term implications of
\nworkforce planning. the feminization of
\nmedicine. [AMA]
\n\u2026.. The statement recommends actions in the
\nfollowing areas: increased presence of
\nwomen in academia and management roles,
\nwork-life balance, changes in organizational
\nculture and long-term implications of gender
\nneutrality in the feminization of medicine.
\n[BMA]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n7
\n2. En muchos pa\u00edses del mundo la
\ncantidad de mujeres que estudian y
\nejercen la medicina ha aumentado en
\nlas \u00faltimas d\u00e9cadas, m\u00e1s de 50% en
\nmuchos lugares.
\nParag. 1 and 2 to change places [SAMA]
\nMoved after parag. 3 for better flow of the
\ndocument [SwMA]
\nIn many countries around the world, the
\nnumber of women studying and practicing
\nmedicine has steadily risen over the past
\ndecades, surpassing 50% in many places.
\nBoth men and women must have the same
\nopportunities to do a career in medicine.
\n[NMA]
\nEn muchos pa\u00edses del mundo la cantidad de
\nmujeres que estudian y ejercen la medicina ha
\naumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, m\u00e1s de 50% en
\nmuchos lugares.
\n3. Este tema ya fue reconocido en la
\nResoluci\u00f3n de la AMM sobre el
\nAcceso de las Mujeres y Ni\u00f1os a la
\nAtenci\u00f3n M\u00e9dica y el Papel de la
\nMujer en la Profesi\u00f3n M\u00e9dica (1997
\nHamburgo, 2008 Se\u00fal) que entre otras
\ncosas piden una mayor representaci\u00f3n
\ny participaci\u00f3n en la profesi\u00f3n m\u00e9dica,
\nen especial en vista del aumento de
\ninscripci\u00f3n de mujeres en las escuelas
\nde medicina. Tambi\u00e9n piden un
\naumento de mujeres miembros en las
\nAMNs a trav\u00e9s del empoderamiento,
\ndesarrollo profesional, formaci\u00f3n y
\notras iniciativas estrat\u00e9gicas.
\nDelete parag. [NMA]
\nParag. 3 and 4 to change places [SAMA]
\nThis The issue of women in medicine
\n[SwMA] was previously recognized in the
\nWMA Resolution on Access of Women and
\nChildren to Health Care and the Role of
\nWomen in the Medical Profession (1997
\nHamburg, 2008 Seoul) [SwMA] which that
\n[NZMA], among other things, called for
\nincreased representation and participation in
\nthe medical profession, especially in light of
\nthe growing enrolment of women in medical
\nschools. It also called for a higher growth rate
\nof membership of women in the NMA’s
\nNational Medical Associations (NMAs)
\nthrough empowerment, career development,
\ntraining and other strategic initiatives.
\n[SwMA+AM+SAMA+AMA+BMA]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n8
\nIn many countries around the world, the
\nnumber of women studying and practicing
\nmedicine has steadily risen over the past
\ndecades, surpassing 50% in many places.
\n[SwMA: Moved from parag. 2 above for better
\nflow of the document]
\n4. Esto necesita medidas de apoyo,
\nincluido lo siguiente:
\nParag. 3 and 4 to change places [SAMA]
\nThis development is in need of supportive
\nmeasures offers opportunities for action,
\nincluding in the following areas: [SwMA]
\nEsto ofrece oportunidades para adoptar medidas,
\nincluido lo siguiente:
\nNew \u2022 Elimination of harassment against
\nwomen in both training and the
\nworkplace. [AM]
\n\u2022 Mayor \u00e9nfasis en un equilibrio
\napropiado entre trabajo y vida de
\nfamilia, y apoyar el desarrollo
\nprofesional del m\u00e9dico.
\n\u2022 Greater emphasis on a proper balance of
\nwork and family life, while supporting
\nthe professional development of an
\nindividual physicians. [SwMA]
\nMayor \u00e9nfasis en un equilibrio apropiado entre
\ntrabajo y vida de familia, y apoyar el desarrollo
\nprofesional del m\u00e9dico.
\n\u2022 Est\u00edmulo y realizaci\u00f3n de las
\nmujeres en puestos a nivel
\nacad\u00e9mico, directivo y de gesti\u00f3n
\n\u2022 Encouragement and actualization of
\nwomen in both [CMA] academia and
\nnon-academic practice environments,
\nleadership, partnership, and managerial
\nroles. [AM]
\nEst\u00edmulo y realizaci\u00f3n de las mujeres en puestos a
\nnivel acad\u00e9mico, directivo y de gesti\u00f3n
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n9
\n\u2022 Encouragement and actualization of
\nwomen in both academia, senior \/
\nleadership and managerial roles. [BMA]
\n\u2022 Igualdad de salarios y
\noportunidades de empleo para
\nhombres y mujeres, terminar con
\nlas diferencias de salarios por
\ng\u00e9nero en medicina, y
\neliminaci\u00f3n de barreras que
\nafectan negativamente el avance
\nde las doctoras
\nEqualization of pay and employment
\nopportunities for men and women, the
\nelimination of sex and gender pay gaps
\n[AMA] in medicine, and the removal of
\nbarriers negatively affecting the advancement
\nof female physicians. [NMA]
\nIgualdad de salarios y oportunidades de empleo
\npara hombres y mujeres, terminar con las
\ndiferencias de salarios por g\u00e9nero en medicina, y
\neliminaci\u00f3n de barreras que afectan negativamente
\nel avance de las doctoras.
\nEl tema de la mujer en la medicina fue reconocido
\npreviamente en la Resoluci\u00f3n de la AMM sobre el
\nAcceso de las mujeres y los ni\u00f1os a la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica y el papel de la mujer en la profesi\u00f3n
\nm\u00e9dica que, entre otras cosas, exig\u00eda una mayor
\nrepresentaci\u00f3n y participaci\u00f3n en la profesi\u00f3n
\nm\u00e9dica, especialmente ante la creciente
\nmatriculaci\u00f3n de mujeres en las escuelas de
\nmedicina. Tambi\u00e9n exig\u00eda una mayor tasa de
\ncrecimiento de la afiliaci\u00e7on de mujeres en las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales (AMNs) a trav\u00e9s
\ndel empoderamiento, el desarrollo profesional, la
\ncapacitaci\u00f3n y otras iniciativas estrat\u00e9gicas.
\nRECOMENDACIONES RECOMENDACIONES
\nMoved from below, as amended (parag 24-
\n26):
\nChanges in organizational culture
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n10
\nThe medical profession and employers
\nshould work to eliminate not tolerate
\ndiscrimination and harassment on the basis of
\ngender and create a supportive environment
\nthat allows for equal opportunities for
\ntraining, employment and advancement.
\nPhysicians and staff should be periodically
\ntrained to recognize, respond, and report
\nsigns of discrimination and harassment so
\nthat action can be taken to eliminate them
\nfrom the workplace. Employers should
\nhave confidential, non-retaliatory
\nprotected programs for reporting
\ndiscrimination and harassment. There
\nshould be a separate unbiased independent
\nmechanism for addressing these reports on
\nboth an individual and systemic level.
\nHospitals should recognise that female
\nphysicians have been found to face higher
\nlevels of mental illness and suicide than their
\nmale peers and should investigate and
\naddress structural issues within the workforce
\nthat may contribute to this, including but not
\nlimited to organisational culture.
\n[AM comments: This statement should be
\nfootnoted with data and source, if possible]
\nFamily friendliness should be part of the
\norganizational culture of hospitals and other
\nplaces of employment by providing paid
\nfamily leave when indicated.
\n[AM]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n11
\nMayor presencia de mujeres en el
\nmundo acad\u00e9mico, directivo y
\nfunciones de gesti\u00f3n
\nDelete [NMA] Mayor presencia de mujeres en el mundo
\nacad\u00e9mico, directivo y funciones de gesti\u00f3n
\n5. Las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales\/escuelas de
\nmedicina\/empleadores deben facilitar
\nla creaci\u00f3n de programas de mentores,
\npatrocinios y contrataci\u00f3n activa para
\nproporcionar a las estudiantes de
\nmedicina y doctoras, gu\u00eda y est\u00edmulo
\nnecesarios para asumir funciones de
\nliderazgo y gesti\u00f3n.
\nDelete parag. [NMA]
\nNational Medical Associations\/Medical
\nSchools\/Employers should are urged to
\nfacilitate the establishment of mentoring
\nprograms, sponsorship, and active
\nrecruitment to provide female all medical
\nstudents and physicians, guidance and
\nencouragement necessary to undertake
\nleadership and management roles. [SwMA]
\nNational Medical Associations\/Medical
\nSchools\/Employers should facilitate the
\nestablishment of mentoring programs,
\nsponsorship, and active recruitment to
\nprovide both female and male medical
\nstudents and physicians, guidance and
\nencouragement necessary to undertake
\nleadership and management roles. [NZMA]
\nSe insta a las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales\/escuelas de medicina\/empleadores a
\nfacilitar la creaci\u00f3n de programas de mentores,
\npatrocinios y contrataci\u00f3n activa para
\nproporcionar a los estudiantes de medicina y
\nm\u00e9dicos, gu\u00eda y est\u00edmulo necesarios para asumir
\nfunciones de liderazgo y gesti\u00f3n.
\n6. Las AMNs deben considerar
\noportunidades e incentivos para
\nestimular a los hombres y las mujeres
\na seguir diversas carreras en medicina
\ny postular a becas y a cargos
\nacad\u00e9micos, de alta direcci\u00f3n y
\ngesti\u00f3n
\nNMAs should explore support opportunities
\nand incentives to encourage both men and
\nwomen to pursue diverse careers in medicine
\nand apply for fellowships, academic, senior
\nleadership and management positions.
\n[SwMA]
\nNMAs should explore opportunities and
\nincentives to encourage both men and more
\nLas AMNs deben considerar oportunidades e
\nincentivos para estimular a los hombres y las
\nmujeres a seguir diversas carreras en medicina y
\npostular a becas y a cargos acad\u00e9micos, de alta
\ndirecci\u00f3n y gesti\u00f3n.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n12
\nwomen to pursue diverse careers in medicine.
\nNMAs should encourage and women to
\napply for fellowships, academic, senior
\nleadership and management positions. [AM]
\n7. Las AMNs deben presionar para
\nlograr pol\u00edticas sobre educaci\u00f3n
\nm\u00e9dica y trabajo igual para los
\ng\u00e9neros
\nDeleted paragraph. [SwMA]
\nNMAs should lobby pro-actively [AM] for
\ngender equal medical education, and work
\nand responsibility policies [CGCM]
\nNMAs should lobby for equal sex and
\ngender equal medical education and work
\npolicies. [AMA]
\nLas AMNs deben presionar para lograr pol\u00edticas
\nsobre educaci\u00f3n m\u00e9dica y trabajo igual para los
\ng\u00e9neros.
\n8. Se debe fomentar la participaci\u00f3n de
\nlas mujeres en organizaciones sobre
\npol\u00edticas de salud y organizaciones
\nm\u00e9dicas profesionales
\nEngagement of both women and men in
\nhealth policy organizations and professional
\nmedical organizations should be encouraged.
\n[SwMA]
\nEqual engagement of women and men in
\nhealth policy organizations and professional
\nmedical organizations should be encouraged.
\n[NZMA]
\nLas AMNs deben fomentar la participaci\u00f3n de
\nhombres y mujeres en organizaciones sobre
\npol\u00edticas de salud y organizaciones m\u00e9dicas
\nprofesionales.
\nEquilibrio entre trabajo y vida
\npersonal
\nEquilibrio entre trabajo y vida personal
\n9. Los m\u00e9dicos deben reconocer que un
\nequilibrio entre trabajo y vida
\npersonal es beneficioso para todos los
\nm\u00e9dicos, aunque las mujeres pueden
\nenfrentar desaf\u00edos especialmente en el
\nPhysicians should recognize that an
\nappropriate work-life balance is beneficial to
\nall physicians, however that women may
\nuniquely face challenges to work-life balance
\nLos m\u00e9dicos deben reconocer que un equilibrio
\nentre trabajo y vida personal es beneficioso para
\ntodos los m\u00e9dicos, pero que las mujeres pueden
\nenfrentar desaf\u00edos especialmente en el equilibrio
\nentre trabajo y vida personal impuestos por las
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n13
\nequilibrio entre trabajo y vida
\npersonal impuestos por las
\nexpectativas de la sociedad que deben
\nabordarse para solucionar el
\nproblema.
\nimposed by societal expectations that must be
\naddressed to solve the issue. [SwMA]
\nPhysicians should recognize that an
\nappropriate work-life balance is beneficial to
\nall physicians, however and [NZMA] that
\nwomen may uniquely face unique challenges
\nto work-life balance imposed by societal
\nexpectations that must be addressed to solve
\nthe issue. [GMA]
\nPhysicians should recognize that an
\nappropriate work-life balance is beneficial to
\nall physicians, however that women may
\nuniquely face challenges to work-life balance
\nimposed by societal expectations concerning
\ngender roles that must be addressed to solve
\nthe issue. [CGCM]
\nexpectativas de la sociedad sobre los roles de
\ng\u00e9nero que deben abordarse para solucionar el
\nproblema.
\n10. Los hospitales y otros lugares de
\ntrabajo deben esforzarse para ofrecer
\ny promover el acceso a guarder\u00edas de
\nalta calidad, asequibles y flexibles
\npara los padres que trabajan, incluido
\nel alojamiento y guarder\u00eda cuando sea
\napropiado. Esto debe estar disponible
\na m\u00e9dicos de ambos sexos,
\nreconociendo la necesidad de un
\nmejor equilibrio entre trabajo y vida
\npersonal. Deben entregar informaci\u00f3n
\nsobre los servicios disponibles que
\napoyan la compatibilidad de trabajo y
\nfamilia
\nHospitals and other places of employment
\nshould strive to provide and promote access
\nto high quality, affordable, flexible childcare
\nfor working parents, including the provision
\nof onsite housing and childcare where
\nappropriate. These services should be
\navailable to both male and female working
\nphysicians, recognizing the need for a better
\nwork-life balance. They should provide
\ninformation on available services which
\nsupport the compatibility of work and family.
\n[SwMA]
\nLos hospitales y otros lugares de trabajo deben
\nesforzarse para ofrecer y promover el acceso a
\nguarder\u00edas de alta calidad, asequibles y flexibles
\npara los padres que trabajan, incluido el
\nalojamiento y guarder\u00eda cuando sea apropiado.
\nEstos servicios deben estar disponible a m\u00e9dicos
\nde ambos sexos, reconociendo la necesidad de un
\nmejor equilibrio entre trabajo y vida personal. Los
\nempleadores deben entregar informaci\u00f3n sobre los
\nservicios disponibles que apoyan la
\ncompatibilidad de trabajo y familia.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n14
\nHospitals and other places of employment
\nshould strive to provide and promote access
\nto high quality, affordable, flexible childcare
\nfor working parents, including the provision
\nof onsite housing and childcare where
\nappropriate. These should be available to
\nmale and female all physicians [AM],
\nrecognizing the need for a better work-life
\nbalance. As well as about co-responsibility
\nin personal life. They should provide male
\nand female physicians information [CGCM]
\non available services which that support the
\ncompatibility of work and family. [NZMA]
\nHospitals and other places of employment
\nshould be receptive to the possibility of
\nflexible and family-friendly working hours,
\nincluding part-time residencies, posts, and
\nprofessional appointments, where
\nappropriate. particularly in fields in which
\nwomen are underrepresented. [NMA]
\n11. Los hospitales y otros lugares de
\ntrabajo deben ser receptivos a la
\nposibilidad de horarios de trabajo
\nflexible y favorable a las familias,
\nincluidas las residencias parciales,
\npuestos y nombramientos
\nprofesionales, cuando sea apropiado,
\nen particular en los sectores en que las
\nmujeres est\u00e1n poco representadas
\nHospitals and other places of employment
\nshould be receptive to the possibility of
\nflexible and family-friendly working hours
\nwhere appropriate, including part-time
\nresidencies, posts, and professional
\nappointments, where appropriate [NZMA].
\nparticularly in fields in which women are
\nunderrepresented. [NMA + SwMA]
\nLos hospitales y otros lugares de trabajo deben ser
\nreceptivos a la posibilidad de horarios de trabajo
\nflexible y favorable a las familias, incluidas las
\nresidencias parciales, puestos y nombramientos
\nprofesionales, en particular en los sectores en que
\nlas mujeres est\u00e1n poco representadas.
\n12. Es necesario investigar m\u00e1s los
\nhorarios de trabajo alternativos y las
\nThere is a need for increased research on
\nalternative work schedules and
\nEs necesario investigar m\u00e1s los horarios de trabajo
\nalternativos y las oportunidades de
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n15
\noportunidades de telecomunicaci\u00f3n
\nque permita la flexibilidad en el
\nequilibrio de exigencias entre trabajo
\ny vida personal
\ntelecommunication opportunities that will
\nallow flexibility in balancing work-life
\ndemand of men and women. [CGCM]
\ntelecomunicaci\u00f3n que permita la flexibilidad en el
\nequilibrio de exigencias entre trabajo y vida
\npersonal.
\n13. Las AMNs deben abogar por el
\ncumplimiento, y cuando sea
\nnecesario, de pol\u00edticas que obliguen al
\npago de licencia de maternidad y
\npermiso parental en sus respectivos
\npa\u00edses
\nNMAs should advocate for the enforcement
\nand, where necessary, the [SwMA]
\nintroduction of policy mandating appropriate
\npaid maternity leave and [CMA + SwMA]
\nparental leave in their respective countries.
\nThe policy should include options for
\nflexible working hours. [SwMA]
\nNMAs should advocate for the enforcement
\nand, where necessary, the introduction of
\npolicy mandating appropriate paid maternity
\nleave and parental leave and rights in their
\nrespective countries. [BMA]
\nMove to parag. 18.[GMA]
\nLas AMNs deben abogar por el cumplimiento, y
\ncuando sea necesario, de pol\u00edticas que obliguen al
\npago apropiado de permiso parental y sus
\nderechos en sus respectivos pa\u00edses.
\n14. Los centros m\u00e9dicos y las
\norganizaciones profesionales deben
\ncontar con pol\u00edticas y pr\u00e1cticas justas,
\nimparciales y transparentes para
\nofrecer a las doctoras y las estudiantes
\nde medicina un acceso igualitario a
\noportunidades de empleo, educaci\u00f3n y
\nformaci\u00f3n en medicina
\nMedical workplaces and professional
\norganisations should have fair, impartial and
\ntransparent policies and practices to give
\nfemale and male doctors and medical
\nstudents equal access to employment,
\neducation and training opportunities in
\nmedicine. [SwMA]
\nMedical workplaces and professional
\norganisations should have fair, impartial and
\ntransparent policies and practices to give all
\n[NZMA] female doctors physicians and
\nmedical students equal access to
\nLos centros m\u00e9dicos y las organizaciones
\nprofesionales deben contar con pol\u00edticas y
\npr\u00e1cticas justas, imparciales y transparentes para
\nofrecer a todos los m\u00e9dicos y estudiantes de
\nmedicina un acceso igualitario a oportunidades de
\nempleo, educaci\u00f3n y formaci\u00f3n en medicina.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n16
\nemployment, education and training
\nopportunities in medicine. [AMA]
\nEmbarazo y paternidad Embarazo y paternidad
\n15. Debe ser inadmisible que los
\nempleadores pregunten a los
\npostulantes sobre planificaci\u00f3n
\nfamiliar en relaci\u00f3n con el trabajo
\nIt should be illegal inadmissible for
\nemployers to ask applicants about pregnancy
\nand\/or family planning in relation to work.
\n[BMA]
\nIt should be inadmissible for employers to
\nask applicants about family planning in
\nrelation to work or when applying medical
\nschool or residency. [JDN]
\nDebe ser ilegal que los empleadores pregunten a
\nlos postulantes sobre embarazos o planificaci\u00f3n
\nfamiliar en relaci\u00f3n con el trabajo.
\nNew Physicians should have the freedom to
\nchoose when they wish to have children
\nand should not feel pressures against doing
\nso at a time of their choosing. [JDN]
\n16. El empleador debe realizar una
\nevaluaci\u00f3n del riesgo con respecto a
\nlos riesgos para las doctoras
\nembarazadas que trabajan por turnos
\nLa doctora embarazada debe tener
\nderecho a no trabajar turnos de noche
\no turnos de guardia durante el
\nembarazo, especialmente durante el
\n\u00faltimo trimestre, sin sufrir
\nconsecuencias negativas sobre el
\nsalario o la progresi\u00f3n en la residencia
\nA risk assessment should be made by the
\nemployer concerning the risks to pregnant
\nphysicians working shifts. The pregnant
\nphysician should have the right not to not
\nwork night shifts or on-call shifts during the
\nlater part of pregnancy, especially during
\nthe last trimester, without any negative
\nemployment consequences on salary or
\nprogression in residency. [SwMA]
\nA risk assessment should be made by the
\nemployer concerning the risks to pregnant
\nphysicians working shifts. Considerations
\nEl empleador debe realizar una evaluaci\u00f3n del
\nriesgo para las doctoras embarazadas y sus ni\u00f1os
\npor nacer, cuando una doctora ha dado a luz
\nrecientemente y amamanta. Cuando se constata o
\nel m\u00e9dico considera que una empleada o su ni\u00f1o
\ncorrer\u00edan riesgo si sigue con sus tareas habituales,
\nel empleador debe ofrecer un trabajo alternativo
\nadecuado por el cual la doctora debe recibir su
\nsalario normal. La doctora debe tener derecho a no
\ntrabajar turnos de noche o turnos de guardia
\ndurante la \u00faltima parte del embarazo, sin sufrir
\nconsecuencias negativas sobre el salario, empleo o
\nla progresi\u00f3n en la residencia.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n17
\nfor radiation exposure, hazardous
\nchemicals, environmental exposures,
\nlifting requirements, access to adequate
\nfood and water, and restroom access
\nshould be addressed and accommodations
\nprovided. The pregnant physician, whether
\nin training or practicing, should have the
\nright to make schedule accommodations in
\norder to avoid night shifts or on-call shifts
\n(if desired), and radiologic and infectious
\nexposure during pregnancy, especially
\nduring the last trimester, without negative
\nconsequences on salary or progression in
\nresidency. Pregnant physicians should be
\nable to choose which work or training
\naccommodations best fit their personal
\nand family needs. [AM]
\nA risk assessment of the workplace should
\nbe made by the employer concerning the
\nrisks to pregnant physicians and their
\nunborn children, when a physician has
\nrecently given birth and when she is
\nbreastfeeding. where it is found, or a
\nmedical practitioner considers, that an
\nemployee or her child would be at risk
\nwere she to continue with her normal
\nduties, the employer should provide
\nsuitable alternative work for which the
\nphysician should receive her normal rate
\nof pay working shifts. The pregnant
\nphysician should have the right to not work
\nnight shifts or on-call shifts during
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n18
\npregnancy, especially during the last
\ntrimester, without negative consequences on
\nsalary or progression in residency. [BMA:
\nThe statement on risk assessments for
\npregnant doctors working shifts should be
\nwidened to include the range of workplace
\nactivities that could put pregnant physicians
\nand their unborn children at risk e.g. long
\nperiods of standing, lifting heavy items. It
\nshould also be broadened to include new
\nmothers and those breastfeeding.]
\n17. Las doctoras embarazadas deben tener
\nlas mismas oportunidades de
\nformaci\u00f3n en el perfeccionamiento de
\npostgrado
\nLas doctoras embarazadas deben tener las mismas
\noportunidades de formaci\u00f3n en el
\nperfeccionamiento de postgrado.
\n18. Los padres deben tener el derecho a
\npermisos parentales sin consecuencias
\nnegativas para su empleo y
\noportunidades de formaci\u00f3n o de
\ncarrera
\nParents should have the right to take
\nmaternity or parental leave without negative
\nconsequences on their employment, training
\nor career opportunities [SwMA + CMA]
\nParents should have the right to take
\nmaternity or parental leave without negative
\nconsequences on their employment, training
\nor career opportunities. NMAs should
\nadvocate for the enforcement and, where
\nnecessary, the introduction of policy
\nmandating appropriate paid maternity
\nleave and parental leave in their respective
\ncountries. [GMA]
\nLos padres deben tener el derecho a permisos
\nparentales sin consecuencias negativas para su
\nempleo y oportunidades de formaci\u00f3n o de
\ncarrera.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n19
\n19. Los padres deben tener licencia
\nparental adecuada con un pago justo y
\nopciones para un trabajo flexible.
\nDelete parag. [GMA + SwMA]
\n20. Los padres deben tener derecho a
\nvolver al mismo puesto despu\u00e9s de la
\nlicencia parental, sin temor a despido
\nDelete parag. [GMA + SwMA] Los padres deben tener derecho a volver al mismo
\npuesto despu\u00e9s de la licencia parental, sin temor a
\ndespido.
\n21. Los empleadores y los organismos de
\nformaci\u00f3n deben proporcionar el
\napoyo necesario a cualquier m\u00e9dico
\nque vuelva luego de un prolongado
\nper\u00edodo de ausencia, incluido entre
\notros por licencia de maternidad y
\npermiso por cuidado de ancianos
\nEmployers and training bodies should
\nprovide necessary supports to any physician
\nreturning after a prolonged period of absence,
\nincluding inter alia for after parental, or
\nmaternity and elder-care leave. (SwMA)
\nEmployers and training bodies should
\nprovide necessary supports to any physician
\nreturning after a prolonged period of absence
\nincluding inter alia for parental and\/or
\nmaternity or caring for older or disabled
\nrelatives and elder-care leave. [BMA]
\nLos empleadores y los organismos de formaci\u00f3n
\ndeben proporcionar el apoyo necesario a cualquier
\nm\u00e9dico que vuelva luego de un prolongado
\nper\u00edodo de ausencia, incluido por licencia de
\nmaternidad y permiso por cuidado de ancianos.
\n22. Las madres deben poder amamantar
\n(o tener tiempo protegido para
\nextraerse la leche) durante las horas
\nde trabajo, seg\u00fan las normas actuales
\nde la OMS
\nLas madres deben poder amamantar (o tener
\ntiempo protegido para extraerse la leche) durante
\nlas horas de trabajo, seg\u00fan las normas actuales de
\nla OMS.
\n23. Los lugares de trabajo deben contar
\ncon instalaciones adecuadas para las
\nmujeres que amamantan, incluidas
\nzonas designadas para amamantar,
\nextraerse la leche y almacenarla
\nWorkplaces should provide adequate
\naccommodation areas for women who are
\nbreastfeeding, including designated areas for
\nbreastfeeding, breast pumping, and milk
\nstorage. [SwMA]
\nLos lugares de trabajo deben contar con
\ninstalaciones adecuadas para las mujeres que
\namamantan, incluidas zonas designadas para
\namamantar, extraerse la leche y almacenarla.
\nCambios en la cultura de
\norganizaci\u00f3n
\nCambios en la cultura de organizaci\u00f3n
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n20
\n24. La profesi\u00f3n m\u00e9dica y los
\nempleadores deben trabajar para
\neliminar la discriminaci\u00f3n y el acoso
\nen base al g\u00e9nero y crear un marco de
\napoyo que permita oportunidades
\niguales de empleo, formaci\u00f3n y
\navance
\nThe medical profession and employers
\nshould work to eliminate discrimination and
\nharassment on the basis of sex and gender
\nand create a supportive environment that
\nallows for equal opportunities for training,
\nemployment and advancement. [AMA]
\nLa profesi\u00f3n m\u00e9dica y los empleadores deben
\ntrabajar para eliminar la discriminaci\u00f3n y el acoso
\nen base al g\u00e9nero y crear un marco de apoyo que
\npermita oportunidades iguales de empleo,
\nformaci\u00f3n y avance.
\n25. Los hospitales deben reconocer que
\nlas doctoras tienen m\u00e1s enfermedades
\nmentales y suicidios que sus colegas
\nmasculinos y deben investigar y
\nabordar los temas estructurales en el
\npersonal que puede contribuir a esto,
\nincluido, pero no limitado a la cultura
\nde organizaci\u00f3n.
\nDelete parag. [CNOM: Unless we can back
\nup this phenomenon with a reference to the
\nscientific evidence, we would recommend
\ndeleting this paragraph]
\nHospitals should recognise that female
\nphysicians have been found to face be
\nsubject to higher risks levels of mental
\nillness and suicide than their male peers and
\nshould investigate and address structural
\nissues within the workforce that may
\ncontribute to this, including but not limited to
\norganisational culture. [SwMA: Please add
\nreference to studies showing this]
\nHospitals and other primary care and work
\nfor women centers should recognise that
\nfemale physicians have been found to face
\nhigher levels of mental illness and suicide
\nthan their male peers and should investigate
\nand address structural issues about hiring
\npolicies within for the workforce that may
\ncontribute to this, including but not limited to
\norganisational culture [CGCM]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n21
\n[SAMA: Please provide a reference for this
\nstatement]
\nReplace parag. by: Employers should
\nrecognise that female physicians have been
\nfound to face significant levels of mental
\nillness, from mild to severe conditions, and
\nsuicide [BMA: The statement on hospitals
\naddressing the issues associated with the
\nhigher risks of mental illness and suicide
\nexperienced by women needs qualification.
\nWhilst there is some evidence that women
\ndoctors in some countries are at a higher risk
\nof suicide compared to men, the evidence on
\nmental health is more complex due to factors
\nincluding underreporting of mental health
\nissues by men. It is therefore preferable to
\nhighlight and address the specific mental
\nhealth issues experienced by women doctors
\nwhich are linked to career pathways,
\ncombining work with family and workplace
\ndiscrimination. There is a role for all
\nhealthcare employers in tackling these issues,
\nnot just hospitals.]
\n26. La amistad familiar debe ser parte de
\nla cultura organizacional de los
\nhospitales y otros lugares de trabajo.
\nLa amistad familiar debe ser parte de la cultura
\norganizacional de los hospitales y otros lugares de
\ntrabajo.
\nPlanificaci\u00f3n e investigaci\u00f3n de la
\nfuerza laboral
\nPlanificaci\u00f3n e investigaci\u00f3n de la fuerza
\nlaboral
\nMove parag. 29 below here [AM]
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n22
\n27. Los gobiernos deben considerar la
\ncreciente cantidad de mujeres que
\nentran a medicina en un contexto de
\nplanificaci\u00f3n de la fuerza laboral a
\nlargo plazo. Una fuerza laboral
\ndiversa es beneficiosa para el sistema
\ny los pacientes. Las organizaciones
\nque ofrecen atenci\u00f3n m\u00e9dica deben
\nasegurar que los sistemas tengan los
\nrecursos apropiados para que todos
\nlos que trabajan en ellos puedan
\nprestar una atenci\u00f3n segura a los
\npacientes y sean recompensados
\nadecuada y equitativamente. Los
\ngobiernos tambi\u00e9n deben trabajar para
\nimpedir actitudes y comportamientos
\nnegativas, prejuicios o normas y
\nvalores caducos de parte de las
\norganizaciones y las personas.
\nNMA\u2019s should encourage Governments
\nshould to take the increasing number of
\nwomen entering medicine into consideration
\nin the context of long-term workforce
\nplanning\u2026. [SAMA]
\nGovernments should take the increasing
\nnumber of women entering medicine into
\nconsideration in the context of long-term
\nworkforce planning. A diverse workforce is
\nbeneficial to the system health care and to
\npatients. Governments need to take this
\ninto account in the context of long-term
\nworkforce planning. Organizations
\ndelivering healthcare should focus on
\nensuring systems are appropriately resourced
\nto ensure that all those working within it
\nthem are able to deliver safe care to patients
\nand are appropriately and equitably rewarded.
\nGovernments should also work to counteract
\nnegative attitudes and behaviour, bias, and\/or
\noutdated norms and values from
\norganizations and individuals. [SwMA]
\nGovernments and employers should take the
\nincreasing number of women entering
\nmedicine into consideration in the context of
\nlong-term workforce planning. A diverse
\nworkforce is beneficial to the health care
\nsystem and to patients\u2026. [AM]
\nLas AMNs deben instar a los gobiernos a
\nconsiderar la creciente cantidad de mujeres que
\nentran a medicina en un contexto de planificaci\u00f3n
\nde la fuerza laboral a largo plazo. Una fuerza
\nlaboral diversa es beneficiosa para el sistema de
\nsalud y los pacientes. Las organizaciones que
\nofrecen atenci\u00f3n m\u00e9dica deben asegurar que los
\nsistemas tengan los recursos apropiados para que
\ntodos los que trabajan en ellos puedan prestar una
\natenci\u00f3n segura a los pacientes y sean
\nrecompensados adecuada y equitativamente. Los
\ngobiernos tambi\u00e9n deben trabajar para impedir
\nactitudes y comportamientos negativas, prejuicios
\no normas y valores caducos de parte de las
\norganizaciones y las personas.
\n28. Los gobiernos deben invertir en
\ninvestigaci\u00f3n para evaluar las
\nNMA\u2019s should encourage Governments
\nshould to invest in research\u2026. [SAMA]
\nLas AMNs deben instar a los gobiernos a invertir
\nen investigaci\u00f3n para identificar los factores que
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n23
\nconsecuencias a largo plazo asociadas
\na los diferentes enfoques de los
\nm\u00e9dicos femeninos y masculinos a la
\natenci\u00f3n de pacientes. Deben trabajar
\npara identificar los factores que llevan
\na las mujeres a optar por ciertos pasos
\nen la carrera y campos de
\nespecializaci\u00f3n a comienzos de su
\neducaci\u00f3n m\u00e9dica y formaci\u00f3n y
\nluchar por eliminar los obst\u00e1culos a
\nfin de lograr una representaci\u00f3n
\nigualitaria de las mujeres en todos los
\ncampos de la medicina.
\nGovernments should invest in research to
\nevaluate the long-term implications
\nassociated with the different approaches of
\nmale and female physicians to patient care.
\nThey should work to identify those factors
\nthat drive women and men [SwMA] to
\nchoose certain career steps and fields of
\nspecialization early on in their medical
\neducation and training and strive to address
\nany identified barriers [CMA] in order to
\nachieve equal representation of women and
\nmen in all fields of medicine. [SwMA]
\nReplace parag. by: Research should be
\ncommissioned to identify those factors that
\ndrive women to choose certain fields of
\nspecialization early on in their medical
\neducation and training, so that women
\nhave a broader choice of career and
\nspecialty. [BMA: The statement on research
\nrequired to evaluate the long-term
\nimplications associated with the different
\napproaches of male and female physicians to
\npatient care requires clarification. The key
\npriority in research and policy focus should
\nbe the barriers which still prevent women
\nbeing able to choose and continue their
\ncareers in certain specialties of medicine \u2013
\ne.g. because of a lack of flexibility, inability
\nto work part time, long\/unsocial hours
\nculture].
\nllevan a las mujeres a optar por ciertos campos de
\nespecializaci\u00f3n a comienzos de su educaci\u00f3n
\nm\u00e9dica y formaci\u00f3n y luchar por eliminar los
\nobst\u00e1culos a fin de lograr una representaci\u00f3n
\nigualitaria de hombres y mujeres en todos los
\ncampos de la medicina.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n24
\nConsidering the data now available to us
\nwhich would enable investigation into the
\nquestion that gender could have an impact
\non the different approaches of male and
\nfemale physicians to patient care or
\ndifferent care models, governments should
\ninvest in research to evaluate the long-term
\nimplications associated with the different
\napproaches of male and female physicians to
\npatient care.They should work to identify
\nthose factors that drive women to choose
\ncertain career steps and fields of
\nspecialization early on in their medical
\neducation and training and strive to address
\nbarriers in order to achieve equal
\nrepresentation of women in all fields of
\nmedicine. [CNOM]
\n29. Los gobiernos y los empleadores
\ndeben asegurar que los hombres y las
\nmujeres reciban una compensaci\u00f3n
\nigual proporcional a sus trabajos y
\ntrabajar para eliminar la diferencia de
\nsalarios entre sexos en la medicina
\nNMA\u2019s should encourage Governments and
\nemployers should to ensure that men and
\nwomen receive equal compensation for
\ncommensurate work and work to eliminate
\nthe gender pay gap in medicine. [SAMA]
\nGovernments and employers should ensure
\nthat men and women and men receive equal
\ncompensation for commensurate work and
\nwork to eliminate the gender pay gap in
\nmedicine. [SwMA]
\nGovernments and employers should ensure
\nthat men and women receive equal
\nLas AMNs deben instar a los gobiernos y los
\nempleadores a asegurar que los hombres y las
\nmujeres reciban una compensaci\u00f3n igual
\nproporcional a sus trabajos y luchar para eliminar
\nla diferencia de salarios entre sexos en medicina.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Women in Medicine COM REV2\/Apr2018
\n25
\ncompensation for commensurate work and
\nwork to eliminate the sex and gender pay gap
\nin medicine. [AMA]
\nMove above, before parag. 27 [AM]
\n*****
\nFebrero 2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre la Autonom\u00eda Profesional
\ny la Independencia Cl\u00ednica
\nDestinaci\u00f3n
\n:
\nComit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte del proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas, el Consejo en Buenos Aires (abril 2016) decidi\u00f3 que la Declaraci\u00f3n
\nsobre la Responsabilidad Profesional por las Normas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica sea cancelada y archivada y que las
\nDeclaraciones de Se\u00fal y Madrid sean fusionadas en un solo documento, completada con las secciones que faltan de
\nla Declaraci\u00f3n. La Prof. Vivienne Nathanson se ofreci\u00f3 para realizar esto.
\nDespu\u00e9s de la revisi\u00f3n propuesta presentada al Consejo en Taipei (Oct. 2016) y enviada para comentarios, el Consejo
\nen Livingstone (abril 2017) cambi\u00f3 su decisi\u00f3n y estim\u00f3 que las Declaraciones de Se\u00fal y Madrid se mantengan
\nseparadas y sean revisadas individualmente para incorporar las secciones que faltan de la Declaraci\u00f3n sobre la
\nResponsabilidad Profesional por las Normas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica que ser\u00e1 cancelada y archivada.
\nEl texto a continuaci\u00f3n presenta la revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal de la Prof. Nathanson. La 207\u00aa
\nsesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la propuesta y decidi\u00f3 enviarla a los miembros para
\ncomentarios.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n2
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano (Vatican State
\nCMA Canadian Medical Association
\nCNOM French National Medical Council
\nFMA Finnish Medical Association
\nDMA Danish Medical Association
\nNZMA New Zealand Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSAMA South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAMV The proposed revision of WMA Declaration of Seoul on Professional Autonomy and Clinical Independence is accepted as it is.
\nCMA The CMA supports this Declaration.
\nDMA The DMA supports this important, clear and well-written document.
\nCNOM The CNOM (French Medical Council) supports this text and would like professional autonomy to be defined throughout the text as the
\nability of physicians to organise their professional lives (which can be difficult for physicians working as employees), which helps to
\nguarantee clinical independence. This definition would ensure consensus for all members of the WMA.
\nFMA FMA can accept the amended document except for para 6 which we propose to be reworded.
\nJDN No changes proposed
\nNMA NMA supports this document, but suggests two minor changes.
\nNZMA We are comfortable with this revised declaration and have no specific amendments.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n3
\nNo Texto propuesto:
\nSMAC 207\/Declaration of
\nSeoul\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nCoordinador
\nSMAC 209\/ Declaration of Seoul
\nREV\/Apr2018
\nRapporteur\u2019s comments are in italic
\nTitle Declaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre la
\nAutonom\u00eda Profesional y la
\nIndependencia Cl\u00ednica
\nDeclaraci\u00f3n de Se\u00fal sobre la Autonom\u00eda
\nProfesional y la Independencia Cl\u00ednica
\nLa AMM reafirma la Declaraci\u00f3n de
\nMadrid sobre Regulaci\u00f3n Profesional.
\nLa AMM reafirma la Declaraci\u00f3n de Madrid
\nsobre Regulaci\u00f3n Profesional.
\nLa Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial,
\nreconoce la esencia natural de la
\nautonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica del m\u00e9dico y
\nestablece que:
\nLa Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, reconoce la
\nesencia natural de la autonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica del m\u00e9dico y establece
\nque:
\n1 La autonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica son elementos
\nesenciales para prestar atenci\u00f3n m\u00e9dica
\nde calidad a todos los pacientes y
\npoblaciones.
\nProfessional autonomy and clinical independence
\nare essential elements in providing quality health
\ncare to all patients and populations. The
\nautonomy and professional independence of the
\nphysician are essential requirements for high
\nquality health care and therefore it is a benefit
\nfor the patients whose rights it protects, and for
\nthe society, reason why they must be preserved.
\n[CGCM]
\n[AMA: Combined first two paragraphs]
\nLa autonom\u00eda profesional y la independencia
\ncl\u00ednica son elementos esenciales para prestar
\natenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad a todos los pacientes
\ny poblaciones. La autonom\u00eda y la
\nindependencia profesionales son esenciales
\npara prestar una atenci\u00f3n m\u00e9dica de alta
\ncalidad y por ende en beneficio de los
\npacientes y la sociedad.
\n\u00bfSe debe eliminar esto dada la redacci\u00f3n del
\n\u00faltimo p\u00e1rrafo?
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n4
\n2 La autonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica describen el
\nproceso en el que el m\u00e9dico tiene la
\nlibertad de expresar su opini\u00f3n
\nprofesional con respecto a la atenci\u00f3n
\ny al tratamiento de sus pacientes, sin
\ninfluencia indebida o inapropiada de
\npartes o personas externas.
\nLa autonom\u00eda profesional y la independencia
\ncl\u00ednica describen el proceso en el que el m\u00e9dico
\ntiene la libertad de expresar su opini\u00f3n
\nprofesional con respecto a la atenci\u00f3n y al
\ntratamiento de sus pacientes, sin influencia
\nindebida o inapropiada de partes o personas
\nexternas.
\n3 La medicina es un arte y una ciencia
\nmuy complejos. A trav\u00e9s de una larga
\nformaci\u00f3n y experiencia, el m\u00e9dico se
\nconvierte en un experto m\u00e9dico y
\nsanador que considera evidencia para
\naconsejar a los pacientes. Puesto que
\nlos pacientes tienen derecho a la
\nautodeterminaci\u00f3n y decidir con
\nciertas limitaciones qu\u00e9 intervenciones
\nm\u00e9dicas realizar\u00e1n, esperan que los
\nm\u00e9dicos tengan la libertad de sugerir
\nrecomendaciones cl\u00ednicamente
\napropiadas
\nMedicine is a highly complex art and science.
\nThrough lengthy training and experience,
\nphysicians become medical experts and healers
\ntherapists (NMA) weighing evidence to
\nformulate advice to patients. Whereas patients
\nhave the right to self-determination, deciding
\nwithin certain constraints which medical
\ninterventions they will undergo, they expect their
\nphysicians to be free to make clinically
\nappropriate recommendations.
\n(NMA comments: In Norway \u00abhealer\u00bb is
\nassociated with persons not officially recognised
\nas health care personnel)
\nMedicine is a highly complex art and science
\n. Through
\nlengthy training and experience, physicians
\nbecome medical experts and healers weighing
\nevidence to formulate advice to patients. Whereas
\npatients have the right to self-determination,
\ndeciding within certain constraints which medical
\ninterventions they will undergo, they expect their
\nphysicians to be free to make clinically
\nappropriate recommendations.[SwMA]
\nLa medicina es un arte y una ciencia muy
\ncompleja. A trav\u00e9s de una larga formaci\u00f3n y
\nexperiencia, el m\u00e9dico se convierte en un
\nexperto m\u00e9dico y sanador que considera
\nevidencia para aconsejar a los pacientes. Puesto
\nque los pacientes tienen derecho a la
\nautodeterminaci\u00f3n y decidir con ciertas
\nlimitaciones qu\u00e9 intervenciones m\u00e9dicas
\nrealizar\u00e1n, esperan que los m\u00e9dicos tengan la
\nlibertad de sugerir recomendaciones
\ncl\u00ednicamente apropiadas
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n5
\nNew The professional service of the physician
\ncannot be considered a commercial service
\nbecause it is subject to specific ethical
\nstandards that allow it to provide professional,
\ncompetent, qualified and respectful care with
\nthe professional standards and values that
\nprotect the patient [CGCM: to link to parag.3]
\nAunque hay un \u201cllamado m\u00e1s alto\u201da la
\nmedicina, tambi\u00e9n se proporciona
\ncomercialmente en muchos pa\u00edses.
\n4 Los m\u00e9dicos reconocen que deben
\nconsiderar la estructura del sistema de
\nsalud y los recursos financieros. Las
\nrestricciones irracionales a la
\nindependencia cl\u00ednica impuestas por
\nlos gobiernos y administradores no son
\napropiadas para el inter\u00e9s superior del
\npaciente, puede que no est\u00e9n basadas
\nen evidencia y corren el riesgo de
\nafectar la confianza que es elemento
\nesencial en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-
\npaciente.
\nPhysicians recognize that they must take into
\naccount the structure of the health system and
\navailable resources and prudent use of those
\nresources. Unreasonable restraints on clinical
\nindependence imposed by governments and
\nadministrators are not in the best interests of
\npatients, may not be evidence based and risk
\nundermining the trust which is an essential
\ncomponent of the patient-physician relationship.
\n[SAMA]
\nPhysicians recognize that they must take into
\naccount the structure of the health system and
\navailable resources when making treatment
\ndecisions. Unreasonable restraints on clinical
\nindependence imposed by governments and
\nadministrators are not in the best interests of
\npatients, because they may not be evidence based
\nLos m\u00e9dicos reconocen que deben considerar la
\nestructura del sistema de salud y los recursos
\nfinancieros cuando tomen decisiones sobre
\ntratamientos. Las restricciones irracionales a
\nla independencia cl\u00ednica impuestas por los
\ngobiernos y administradores no son apropiadas
\npara el inter\u00e9s superior del paciente, porque
\npuede que no est\u00e9n basadas en evidencia y
\ncorren el riesgo de afectar la confianza que es
\nelemento esencial en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-
\npaciente.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n6
\nand risk undermining the trust which is an
\nessential component of the patient-physician
\nrelationship. [AMA]
\nNew Professional autonomy does not imply that the
\nphysician can deviate from the professional
\nguidelines when he considers it necessary and
\nhe must be prepared to explain his
\nperformance and assume his responsibilities.
\n[CGCM: to link to parag. 4]
\nLa autonom\u00eda professional est\u00e1 limitada a la
\nobservancia de las reglas profesionales,
\nnormas y la base de evidencia.
\nNew Whilst there is need for priority setting and
\nlimitations on health care coverage due to
\nlimited resources, increasingly, governments,
\nhealth care funders (third party payers),
\nadministrators and Managed Care
\norganisations interfere with clinical autonomy
\nby imposing unreasonable rules and disease
\ncover limitations. These rules do not take into
\nconsiderations evidence-based medicine
\nprinciple, cost-effectiveness and best interest of
\npatients. Often, economic evaluation studies are
\nundertaken from funder\u2019s perspective and not
\nfrom users\u2019 perspective which put more
\nemphasis on cost-savings than health outcomes.
\n[SAMA: Subject to editorial language changes]
\nEl establecimiento de prioridades y las
\nlimitaciones en la cobertura de salud son
\nesenciales debido a los recursos limitados.
\nLos gobiernos, los financiadores de la salud
\n(tercer pagador), administradores y
\norganizaciones de atenci\u00f3n administrada
\npueden interferir en la autonom\u00eda cl\u00ednica al
\ntratar de imponer reglas y limitaciones. Esto
\npuede que no refleje los principios de
\nmedicina en base a evidencia, rentabilidad y
\nbeneficio del paciente. Estudios de
\nevaluaci\u00f3n econ\u00f3mica se pueden realizar
\ndesde una perspectiva del financiador y no
\ndel usuario que ponen m\u00e1s \u00e9nfasis en la
\nreducci\u00f3n de costos en lugar de los
\nresultados en salud.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n7
\nNew Furthermore, priority setting, funding decision
\nmaking and resource allocation\/limitations
\nprocesses are not transparent. The lack of
\ntransparency further perpetuates health
\ninequities. [SAMA]
\nLos procesos de establecimiento de
\nprioridades, toma de decisiones sobre
\nfinanciamiento y destinaci\u00f3n\/limitaci\u00f3n de
\nrecursos a menudo no son transparentes.
\nEsto prolonga las desigualdades en salud.
\n5 Algunos administradores de hospitales
\ny los terceros que financian consideran
\nque la autonom\u00eda profesional del
\nm\u00e9dico es incompatible con el manejo
\nprudente de los costos de salud. La
\nrealidad es que la autonom\u00eda
\nprofesional es un factor contribuyente
\nprincipal para los m\u00e9dicos que ayudan
\na los pacientes a tomar decisiones
\ninformadas y permite que los m\u00e9dicos
\nrechacen las solicitudes de pacientes y
\nfamiliares para acceder a tratamientos
\ny servicios inapropiados.
\nSome hospital administrators and third-party
\npayers consider physician professional autonomy
\nto be incompatible with prudent management of
\nhealth care costs. The reality is that p (NMA)
\nProfessional autonomy is a major contributing
\nfactor to physicians assisting patients to make
\ninformed choices, and enables physicians to refuse
\ndemands by patients and family members for
\naccess to inappropriate treatments and services.
\n(NMA\u2019s comments: WMA should avoid
\ncharacterising other occupational groups
\nnegatively)
\nSome hospital administrators and third-party
\npayers may [SwMA] consider physician
\nprofessional autonomy to be incompatible with
\nprudent management of health care costs. When
\nnecessary, National Medical Associations
\n(NMAs) should address these concerns [AM].
\nThe reality, however [SwMA], is that professional
\nautonomy is a major contributing factor to
\nphysicians assisting patients to make informed
\nAlgunos administradores de hospitales y los
\nterceros que financian consideran que la
\nautonom\u00eda profesional del m\u00e9dico es
\nincompatible con el manejo prudente de los
\ncostos de salud. La realidad es que la
\nautonom\u00eda profesional es un factor
\ncontribuyente principal para permite a los
\nm\u00e9dicos que ayudar a los pacientes a tomar
\ndecisiones informadas y permite que apoyar a
\nlos m\u00e9dicos si rechazan las solicitudes de
\npacientes y familiares para acceder a
\ntratamientos y servicios inapropiados.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n8
\nchoices, and enables physicians to refuse demands
\nby patients and family members for access to
\ninappropriate treatments and services. When
\ndisagreements arise among physicians, patients
\nand families, physicians should listen carefully
\nto the patients\u2019 concerns, and try to arrive at a
\nmutually satisfying solution. [AM]
\nSome hospital administrators and third-party
\npayers consider physician professional autonomy
\nto be incompatible with prudent management of
\nhealth care costs. The reality is that However,
\nprofessional autonomy is a major contributing
\nfactor to allows physicians assisting patients to
\nhelp patients make informed choices, and enables
\nsupports physicians to if they refuse demands by
\npatients and family members for access to
\ninappropriate treatments and services. [AMA]
\n6 La interferencia con la autonom\u00eda
\nprofesional y la independencia cl\u00ednica
\nde los m\u00e9dicos de parte de otros
\nprofesionales de la salud puede
\nperjudicar la \u00f3ptima atenci\u00f3n de
\npacientes, fundamentalmente como
\ninterferencia por personal no m\u00e9dico.
\nDelete paragraph and replace by new paragraph
\nbelow [AMA]
\nInterference with the professional autonomy and
\nclinical independence of physicians by other
\nhealth care professionals and others can damage
\noptimal patient care as fundamentally as
\ninterference by lay personnel. The physician
\nmust be guaranteed the freedom to express
\nclinical and ethical opinion without any
\ninappropriate external interference. [CGCM]
\nSe acepta la sugerencia de la AMA, v\u00e9ase el
\nnuevo p\u00e1rrafo a continuaci\u00f3n.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n9
\nInterference with the professional autonomy and
\nclinical independence of physicians by other
\nhealth care professionals employed by funders,
\nadministrators and managed care
\norganisations can damage optimal patient care as
\nfundamentally as interference by lay personnel.
\n[SAMA]
\nInterference with the professional autonomy and
\nclinical independence of physicians by other
\nhealth care professionals can damage optimal
\npatient care as fundamentally as interference by
\nlay personnel. [SwMA]
\nInterference with the professional autonomy and
\nclinical independence of physicians by other
\nhealth care professionals can damage optimal
\npatient care as fundamentally as interference by
\nlay personnel. may create confusion in clinical
\nsettings and have negative effect on patient
\ncare, and should thus be avoided. This does not
\nrule out the need for team work in patient care.
\n[FMA]
\nNew Care is given by teams of health care
\nprofessionals, led by physicians. No member of
\nthe care team should interfere with the
\nprofessional autonomy and clinical
\nindependence of the physician, who assumes
\nthe ultimate responsibility for the care of the
\npatient. In situations where another team
\nLa atenci\u00f3n m\u00e9dica la prestan equipos de
\nprofesionales de la salud, por lo general
\nliderados por m\u00e9dicos. Ning\u00fan miembro del
\nequipo debe interferir en la autonom\u00eda
\nprofesional y la independencia cl\u00ednica del
\nm\u00e9dico que asume la responsabilidad final
\nde la atenci\u00f3n del paciente. En las
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n10
\nmember has clinical concerns about the
\nproposed course of treatment, a mechanism to
\nvoice those concerns without fear of reprisal
\nshould exist. [AMA]
\nsituaciones en que otro miembro del equipo
\ntenga dudas cl\u00ednicas sobre el tratamiento
\npropuesto, debe existir un mecanismo para
\nexpresar dichas dudas sin miedo a
\nrepresalias.
\nNew The delivery of health care by physicians is
\ngoverned by ethical rules, professional norms
\nand by applicable law. Physicians contribute to
\nthe development of normative standards,
\nrecognizing that this both regulates their work
\nas professionals and provides assurance to the
\npublic. [AM]
\nLa prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica que
\nrealizan los m\u00e9dicos est\u00e1 regida por reglas
\n\u00e9ticas, normas profesionales y la legislaci\u00f3n
\nvigente. Los m\u00e9dicos contribuyen a la
\nelaboraci\u00f3n de normas y reconocen que ellas
\nregulan su trabajo como profesionales y
\nproporcionan seguridad al p\u00fablico.
\n7 Los comit\u00e9s de \u00e9tica, comit\u00e9s de
\ncredenciales y otras formas de revisi\u00f3n
\npor la profesi\u00f3n han sido establecidos
\ndesde hace tiempo, reconocidos y
\naceptados por la medicina organizada
\npara controlar la conducta profesional
\ndel m\u00e9dico y, cuando corresponde,
\nimponer restricciones razonables sobre
\nla libertad profesional absoluta del
\nm\u00e9dico. (del p\u00e1rrafo 3 de la
\nDeclaraci\u00f3n sobre Responsabilidad
\nProfesional por las Normas de
\nAtenci\u00f3n M\u00e9dica)
\nAs a guarantee of the autonomy and
\nprofessional and clinical independence of the
\nphysician and of the patients and of compliance
\nwith their norms are the ethics committees
\n[CGCM]. Ethics committees, credentials
\ncommittees and other forms of peer review that
\n[CGCM] have been long established, recognised
\nand accepted by organised medicine as ways to
\nscrutinise physicians\u2019 professional conduct and,
\nwhere appropriate, impose reasonable restrictions
\non the absolute [SwMA] professional freedom of
\nphysicians.
\nEthics committees, credentials committees and
\nother forms of peer review, including regulating
\nbodies, have been long established \u2026. [SAMA]
\nLos comit\u00e9s de \u00e9tica, comit\u00e9s de credenciales y
\notras formas de revisi\u00f3n por la profesi\u00f3n han
\nsido establecidos desde hace tiempo,
\nreconocidos y aceptados por la medicina
\norganizada para controlar la conducta
\nprofesional del m\u00e9dico y, cuando corresponde,
\npueden imponer restricciones razonables sobre
\nla libertad profesional absoluta del m\u00e9dico.
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n11
\nEthics committees, credentials committees and
\nother forms of peer review have long been been
\nlong established, recognised and accepted by
\norganised medicine as ways to scrutinise
\nphysicians\u2019 professional conduct and, where
\nappropriate, impose reasonable restrictions on the
\nabsolute professional freedom of physicians.
\n[AMA]
\n8 La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial
\nreafirma la importancia de la
\nautonom\u00eda profesional y de la
\nindependencia cl\u00ednica como
\ncomponente esencial de la atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica de alta calidad y como
\nbeneficio del paciente que debe ser
\npreservado. La AMM tambi\u00e9n afirma
\nque la autonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica son elementos
\ncentrales del profesionalismo m\u00e9dico.
\nThe World Medical Association WMA [RDMA]
\nreaffirms the importance of professional autonomy
\nand clinical independence as an essential
\ncomponent of high quality medical care and a
\nbenefit to the patient that must be preserved. The
\nWMA also affirms that professional autonomy
\nand clinical independence are core elements of
\nmedical professionalism. The medical profession
\nfor the benefit of its patients and a professional
\nexercise of the highest quality has a permanent
\nobligation to protect, defend and support the
\nautonomy and professional independence of the
\nphysician. [CGCM]
\nThe World Medical Association reaffirms the
\nimportance of that professional autonomy and
\nclinical independence as an are essential
\ncomponents of high quality medical care and a
\nbenefit to the patient the patient-physician
\nrelationship that must be preserved. The WMA
\nalso affirms that professional autonomy and
\nLa Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial reafirma la
\nimportancia de que la autonom\u00eda profesional y
\nde la independencia cl\u00ednica como son
\ncomponentes esenciales de la atenci\u00f3n m\u00e9dica
\nde alta calidad y como beneficio del paciente la
\nrelaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente que deben ser
\npreservadas. La AMM tambi\u00e9n afirma que la
\nautonom\u00eda profesional y la independencia
\ncl\u00ednica son elementos centrales del
\nprofesionalismo m\u00e9dico.
\nV\u00e9ase pregunta en el p\u00e1rrafo antes del 2
\nMarch 2017 SMAC 209\/ Declaration of Seoul COM REV\/Apr2018
\n12
\nclinical independence are core elements of
\nmedical professionalism. [AMA]
\nFebrero 2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Madrid de la AMM sobre la
\nRegulaci\u00f3n Profesional
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nConsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte del proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas, el Consejo en Buenos Aires (abril 2016) decidi\u00f3 que la
\nDeclaraci\u00f3n sobre la Responsabilidad Profesional por las Normas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica sea cancelada y
\narchivada y que las Declaraciones de Se\u00fal y Madrid sean fusionadas en un solo documento, completada
\ncon las secciones que faltan de la Declaraci\u00f3n. La Prof. Vivienne Nathanson se ofreci\u00f3 para realizar esto.
\nDespu\u00e9s de la revisi\u00f3n propuesta presentada al Consejo en Taipei (Oct. 2016) y enviada para
\ncomentarios, el Consejo en Livingstone (abril 2017) cambi\u00f3 su decisi\u00f3n y estim\u00f3 que las Declaraciones
\nde Se\u00fal y Madrid se mantengan separadas y sean revisadas individualmente para incorporar las
\nsecciones que faltan de la Declaraci\u00f3n sobre la Responsabilidad Profesional por las Normas de Atenci\u00f3n
\nM\u00e9dica que ser\u00e1 cancelada y archiva. La 207\u00aa sesi\u00f3n del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3
\nla revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n de Madrid y decidi\u00f3 enviarla a los miembros para comentarios.
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano (Vatican State
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n2
\nBMA British Medical Association
\nCMA Canadian Medical Association
\nCNOM French National Medical Council
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana (Spain)
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nJDN Junior Doctors Network
\nNMA Norwegian Medical Association
\nNZMA New Zealand Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM The Associate Membership supports this document with or without our suggestions above.
\nBMA While we can agree with the sentiment of the declaration \u2013 the system described does not apply to the UK. The statement, as it is currently
\nwritten, assumes that all national regulatory systems are still \u2018professionally-led\u2019 and describes how this must be maintained\/protected\/
\nencouraged. Given that the UK has moved away from this model, it is very difficult for us to adhere to this.
\nDMA The DMA supports this document. We have a few minor suggestions (see below in the text).
\nFMA FMA supports the proposed amendments to the Declaration. We have a few comments to the text.
\nNZMA We are broadly comfortable with this revised declaration and have no specific amendments. However, we received the following comment
\non clause 11 (last paragraph):
\nThis looks mostly fine, except that regulation in our part of the world is done by a body which is not directly elected by the profession, and
\ninvolves political patronage, in that the MCNZ is approved by, and responsible to, the Minister of Health. A minority of the members are
\nelected, and they are subject to ministerial approval. Most are appointed by the Minister. Not sure how this lies with the WMA position.
\nThe statement seems a bit na\u00efve. Much of the regulation in NZ and Australia now happens between the colleges and regulatory bodies,
\nwhereas the NZMA contributes on a global level with policies and positions, especially the Code of Ethics, but does not really regulate
\ndespite being influential. Maybe the paper is being pragmatic and avoiding what it cannot directly influence.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n3
\nNMA Acknowledging that this document could be valuable for some of WMAs members, NMA experiences this document to be a little bit out
\nof date. The medical profession must be open to the society and attentive to its surroundings and NMA has no regulatory responsibilities.
\nPara 2 illustrates our concerns. It is too categorical to say that physicians are the best to judge the actions of their peers. The profession
\nshould in the spirit of the Geneva Declaration not close within itself, but be open also to be judged by others and learn from the society and
\nthe patients. We suggest that the document is rewritten to be less categorical and more inclusive.
\nSwMA The SMA feels that the proposed wording is too strongly based on the concept that professionally-led regulation is the only acceptable
\nsolution to achieve high standard health care. We totally agree that the medical profession must be actively involved and have a strong
\nvoice in the development of rules and guidelines for health care. However, we do not believe that it is always absolutely necessary for the
\nmedical profession to have regulatory powers. If used appropriately, we believe that other systems can be accepted. We have suggested
\nsome changes of wording in order for the declaration to be a bit more flexible in this regard. In Sweden, for example, different authorities
\n(The National Board of Health and Welfare, The Health and Social Care Inspectorate and The Medical Responsibility Board) develop rules
\nand guidelines for and supervise health care and health professionals. In our opinion, this system works quite well.
\nAMV We accept the Proposed revision of WMA Declaration of Madrid on Professionally-led Regulation as it is.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n4
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nNo Texto propuesto:
\nSMAC 207\/Declaration of
\nMadrid\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propueso revisado por:
\nCoordinador
\nSMAC 209\/ Declaration of Madrid
\nREV\/Apr2018
\nRapporteur\u2019s comments are in italic
\nTitle Declaraci\u00f3n de Madrid sobre la
\nRegulaci\u00f3n Profesional
\nDeclaraci\u00f3n de Madrid sobre la Regulaci\u00f3n
\nProfesional
\nLa AMM reafirma la Declaraci\u00f3n
\nde Se\u00fal sobre la autonom\u00eda
\nprofesional y la independencia
\ncl\u00ednica de los m\u00e9dicos
\nLa AMM reafirma la Declaraci\u00f3n de Se\u00fal
\nsobre la autonom\u00eda profesional y la
\nindependencia cl\u00ednica de los m\u00e9dicos
\nNew PREAMBLE
\nThe regulation of the medical profession is key to
\nensure social confidence in the profession, to ensure
\nthe qualification and registration of professionals, to
\ncontrol the profession and its responsibilities, to
\nensure the revalidation, maintenance and updating of
\nprofessional competence, transparency and
\naccountability, to respond professionally to the needs
\nof citizens, to defend the professional autonomy of the
\nphysician, to develop medical ethics, deontology and
\ndisciplinary intervention and to promote articulation
\nbetween the State, the profession and the health
\nsystem.
\nThe performance of the profession and the social
\nresponsibility of physicians is framed in a system of
\nEsta nueva introducci\u00f3n ser\u00eda inacceptable
\npara pa\u00edses como Australia, Nueva Zalanda,
\nReino Unido, Suecia y Noruega por sus
\ncomentarios generales, ya que insiste en la
\nregulaci\u00f3n total profesional m\u00e9dica. Por
\nesto, se sugiere una introducci\u00f3n m\u00e1s breve
\nque incluya algunos de estos conceptos.
\nLa regulaci\u00f3n de la profesi\u00f3n m\u00e9dica
\ndesempe\u00f1a un papel esencial en asegurar
\ny mantener la confianza p\u00fablica en las
\nnormas de atenci\u00f3n y de conducta que
\npueden esperar de la profesi\u00f3n m\u00e9dica.
\nEsta regulaci\u00f3n requiere una
\nparticipaci\u00f3n profesional independiente
\nmuy fuerte. Esta puede ser la voz
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n5
\nvalues belonging to the profession. The fundamental
\npurpose of medical regulation is to protect citizens,
\nensuring that the profession is exercised by qualified
\npeople with credentials that certify their professional
\ncompetence and maintenance thereof over time,
\ngenerating social confidence in medicine.
\nThe medical profession must take the initiative in its
\nregulation and lead the necessary changes in order to
\nreach the highest levels of ethical and professional
\ndemands. An effective, committed, independent and
\ntransparent self-regulation is a key element to
\ncontinue deserving the social legitimacy that sustains
\nthe medical profession. (CGCM)
\nprincipal o una entre otros asociados
\natentos e informados, siempre que la
\nregulaci\u00f3n asegure los m\u00e1s altos
\nest\u00e1ndares posibles en la profesi\u00f3n
\nm\u00e9dica.
\nLos m\u00e9dicos aspiran a la creaci\u00f3n o
\nmantenimiento de sistemas de
\nregulaci\u00f3n que protejan de la mejor
\nmanera los m\u00e1s altos est\u00e1ndares
\nposibles de atenci\u00f3n para todos los
\npacientes. Los m\u00e9dicos consideran
\nque los modelos profesionales
\nconstituyen el marco \u00f3ptimo para
\nrealzar y asegurar el derecho del
\nm\u00e9dico de tratar a sus pacientes sin
\ninterferencia, basado en su mejor
\nopini\u00f3n cl\u00ednica. Por lo tanto, la
\nAMM insta a sus miembros
\nconstituyentes y a todos los
\nm\u00e9dicos a tomar medidas para
\nasegurar que dichos sistemas est\u00e9n
\nimplementados. Estas medidas
\nPhysicians aspire to the development or maintenance of
\nsystems of regulation that will best protect the highest
\npossible standards of care for all patients. Physicians
\nbelieve that Professionally led models provide the
\noptimum environment to enhance and assure the
\nindividual physician\u2019s right to treat patients without
\ninterference, based on his or her best clinical
\njudgment\u2026\u2026 (AM)
\nPhysicians aspire to the development or maintenance of
\nsystems of regulation that will best protect the highest
\npossible standards of care for all patients. Physicians
\nbelieve that professionally led models provide the
\noptimum environment to enhance an profesionales d
\nassure the individual physician\u2019s right to treat patients
\nwithout interference, based on his or her best clinical
\njudgment. Therefore, the WMA urges its constituent
\nmembers and all physicians to take actions to ensure such
\nLos m\u00e9dicos aspiran a la creaci\u00f3n o
\nmantenimiento de sistemas de regulaci\u00f3n
\nque protejan de la mejor manera los m\u00e1s
\naltos est\u00e1ndares posibles de atenci\u00f3n para
\ntodos los pacientes. Los m\u00e9dicos consideran
\nque los modelos profesionales constituyen el
\nmarco \u00f3ptimo para realzar y asegurar el
\nderecho del m\u00e9dico de tratar a sus pacientes
\nsin interferencia, basado en su mejor opini\u00f3n
\ncl\u00ednica. Por lo tanto, la AMM insta a sus
\nmiembros constituyentes y a todos los
\nm\u00e9dicos a tomar medidas para asegurar que
\ndichos sistemas eficaces est\u00e9n
\nimplementados. Estas medidas deben ser
\ninformadas por los siguientes principios:
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n6
\ndeben ser informadas por los
\nsiguientes principios:
\nsystems are in place. These actions should be informed
\nby the following principles. (SwMA)
\n1 La sociedad ha otorgado a los
\nm\u00e9dicos un alto grado de
\nautonom\u00eda profesional e
\nindependencia cl\u00ednica, por lo que
\npueden hacer recomendaciones
\nbasadas en sus conocimientos y
\nexperiencia, evidencia cl\u00ednica y
\ncomprensi\u00f3n hol\u00edstica de los
\npacientes, incluido lo mejor para
\nellos sin influencia externa
\nindebida o inapropiada.
\nPhysicians have been granted by society enjoy (AMA) a
\nhigh degree of professional autonomy and clinical
\nindependence that allows them to perform a qualified
\nand responsible profession without undue external
\ninterference. Professional self-regulation shows the
\ntrust that society has placed in physicians, whereby
\nthey are able to make recommendations based on their
\nknowledge and experience, clinical evidence and their
\nholistic understanding of the patient including his\/her best
\ninterests without undue or inappropriate outside
\ninfluence. (CGCM)
\nPhysicians have been granted by society a high degree of
\ncomplete professional autonomy (CNOM) and clinical
\nindependence, whereby they are able to make
\nrecommendations based on their knowledge and
\nexperience, clinical evidence and their holistic
\nunderstanding of the best interest of the patient
\nincluding his\/her best interests [RDMA: Where does this
\n\u2018holistic understanding\u2019 refer to?] without undue or
\ninappropriate outside influence (SwMA).
\nPhysicians have been granted by society a high degree of
\nprofessional autonomy and clinical independence,
\nwhereby they are able to make recommendations based
\non their knowledge and experience, clinical evidence and
\ntheir holistic understanding of the patient including
\nhis\/her best interests best interests of their patients
\nwithout undue or inappropriate outside influence. [FMA:
\nWe prefer the current wording]
\nLa sociedad ha otorgado a Los m\u00e9dicos
\ntienen un alto grado de autonom\u00eda
\nprofesional e independencia cl\u00ednica, por lo
\nque pueden hacer recomendaciones basadas
\nen sus conocimientos y experiencia,
\nevidencia cl\u00ednica y comprensi\u00f3n hol\u00edstica de
\nlos pacientes, incluido lo mejor para ellos
\nsin influencia externa indebida o
\ninapropiada.
\nHol\u00edstica tiene la definici\u00f3n usual \u2013 los
\nm\u00e9dicos entienden a sus pacientes en el
\nmarco de sus familias, entorno, trabajo, etc.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n7
\n2 La planificaci\u00f3n y la prestaci\u00f3n de
\ntodos los tipos de atenci\u00f3n m\u00e9dica
\nest\u00e1n basados en un modelo \u00e9tico
\nque rige a todos los m\u00e9dicos. Este
\nes un elemento de
\nprofesionalismo y protege a los
\npacientes. Los m\u00e9dicos est\u00e1n en
\nmejor posici\u00f3n para juzgar las
\nacciones de sus pares frente a
\nestas normas, si se consideran las
\ncircunstancias locales pertinentes.
\nThe professional self-regulation of physicians must be
\nbased on an ethical model that applies to everyone
\nequally and develops the principles of professionalism
\nthat protects and benefits patients. The planning and
\ndelivery of all types of health care is based upon an
\nethical model by which all physicians are governed. This
\nis an element of professionalism and protects patients.
\n[CGCM] Physicians are best placed qualified to judge
\nthe actions of their peers against such normative
\nstandards, bearing in mind relevant local circumstances.
\n[AMA]
\nThe planning and delivery of all types of health care is
\nbased upon an ethical model and current evidence-based
\nmedical knowledge by which all physicians are governed
\n[CNOM]. This is an element of professionalism and
\nprotects patients. Physicians are best placed to judge the
\nactions of their peers against such normative standards,
\nbearing in mind relevant local circumstances. (SwMA)
\nLa regulaci\u00f3n profesional de los m\u00e9dicos
\ndebe estar basada en un modelo que se
\naplique a todos por igual, que proteja y
\nbeneficie a los pacientes. La planificaci\u00f3n y
\nla prestaci\u00f3n de todos los tipos de atenci\u00f3n
\nm\u00e9dica est\u00e1n basados en un modelo \u00e9tico y
\nconocimientos m\u00e9dicos en base a
\nevidencia actual que rigen a todos los
\nm\u00e9dicos. Este es un elemento de
\nprofesionalismo y protege a los pacientes.
\nLos m\u00e9dicos est\u00e1n en mejor posici\u00f3n
\ncualificados para juzgar las acciones de sus
\npares frente a estas normas, si se consideran
\nlas circunstancias locales pertinentes.
\n3 La profesi\u00f3n m\u00e9dica tiene una
\nresponsabilidad continua de
\nautorregularse. La autoridad del
\ncontrol final y la toma de
\ndecisiones la debe mantener el
\nm\u00e9dico, basada en su formaci\u00f3n
\nm\u00e9dica espec\u00edfica, conocimientos
\ny experiencia.
\nEach country, in a collective, medical action will
\nassume the responsibility of establishing and
\nmaintaining a system of self-regulation through its
\nNational Medical Association that ensures the
\nprofessional autonomy of the physician to make
\ndecisions regarding the medical care of their patients,
\nguaranteeing professional, responsible and
\nappropriate conduct. The medical profession has a
\ncontinuing responsibility to be self-regulating. Ultimate
\ncontrol and decision-making authority must rest with
\nphysicians, based on their specific medical training,
\nknowledge, experience and expertise. [CGCMC]
\nLa enmienda del CGCM ser\u00eda inacceptable
\npara los pa\u00edses que aceptan un modelo de
\nregulaci\u00f3n mixto. La redacci\u00f3n revisada
\nbusca mantener el concepto de liderazgo
\nm\u00e9dico sin causarles problemas a estos
\nmiembros.
\nLa profesi\u00f3n m\u00e9dica tiene una
\nresponsabilidad continua de estar
\nfuertemente regulada o de autorregularse.
\nLa autoridad del control final y la toma de
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n8
\nThe medical profession has a continuing responsibility to
\nbe self-regulating. Ultimate control and decision-making
\nauthority must rest with physicians, based on their
\nspecific medical training, knowledge, experience and
\nexpertise. Physicians in each country are urged to
\nestablish, maintain and actively participate in a
\ntransparent system of professionally-led regulation.
\n[SwMA]
\ndecisiones la debe mantener incluir al el
\nm\u00e9dico, basada en su formaci\u00f3n m\u00e9dica
\nespec\u00edfica, conocimientos y experiencia. En
\nlos pa\u00edses con autorregulaci\u00f3n, los
\nm\u00e9dicos deben asegurarse que esto
\nmantenga la confianza del p\u00fablico. En los
\npa\u00edses con un sistema de regulaci\u00f3n
\nmixto, los m\u00e9dicos deben asegurarse que
\nse mantenga la confianza profesional.
\n4 A los m\u00e9dicos en cada pa\u00eds se les
\ninsta a establecer, mantener y
\nparticipar activamente en un
\nsistema leg\u00edtimo, riguroso y
\ntransparente de regulaci\u00f3n
\nprofesional.
\nPhysicians in each country are urged to establish,
\nmaintain and actively participate in a legitimate fair
\n(CGCM), rigorous (FMA+RDMA) and transparent
\nsystem of professionally-led regulation, though efforts
\nsuch as national clinical guidelines developed by and
\nfor physicians (DMA)
\n(RDMA: The term \u2018rigorous\u2019 seems to strict? Without
\nthis word the sentence is complete as well (legitimate and
\ntransparent system\u2026). \u2018rigorous\u2019 suggests that regulation
\nhas always to be followed, but in the end it is always the
\nphysician who decides to follow a rule or not (comply or
\nexplain).)
\nPhysicians in each country are urged to establish,
\nmaintain and actively participate in a legitimate rigorous
\nand transparent system of professionally-led regulation.
\nSuch systems are intended to balance physicians\u2019
\nrights to exercise medical judgment freely with the
\nobligation to do so wisely and temperately. (AMA)
\nA los m\u00e9dicos en cada pa\u00eds se les insta a
\nestablecer, mantener y participar
\nactivamente en un sistema leg\u00edtimo justo,
\nriguroso y transparente de regulaci\u00f3n
\nprofesional. Estos sistemas est\u00e1n
\ndestinados a equilibrar los derechos del
\nm\u00e9dico a dar su opini\u00f3n m\u00e9dica
\nlibremente con obligaci\u00f3n de hacerlo
\nsensata y moderadamente.
\nSe ha mantenido \u201criguroso\u201d, ya que
\nrequiere una base de evidencia para el
\nsistema.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n9
\nMove to the end of paragraph 3 with amendments
\n(SwMA)
\n5 Las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales deben hacer todo lo
\nposible para promover y apoyar el
\nconcepto de regulaci\u00f3n profesional
\nentre sus miembros y el p\u00fablico. A
\nfin de evitar potenciales conflictos
\nde intereses entre su representante
\ny los roles de regulaci\u00f3n, deben
\nasegurar la separaci\u00f3n de los dos
\nprocesos y una atenci\u00f3n rigurosa a
\nun sistema de regulaci\u00f3n
\ntransparente y justo que garantice
\nal p\u00fablico su imparcialidad.
\nNational Medical Associations must do their utmost to
\npromote and support the concept of professionally-led
\nregulation amongst their membership and the public. To
\nensure that potential conflicts of interest between their
\nrepresentative and regulatory roles are avoided they must
\nensure separation of the two processes and pay rigorous
\nattention (BMA) to a transparent and fair system of
\nregulation that will assure the public of its independence
\nand fairness (CMA).
\nNational Medical Associations must do their utmost to
\npromote and support the concept of professionally-led
\nregulation amongst their membership and the public. To
\nensure that potential conflicts of interest between their
\nrepresentative and regulatory roles are avoided they must
\nensure separation of the two processes and rigorous
\nattention to a transparent and fair system of regulation
\nthat will assure the public of its fairness. The regulator
\nmust be transparent and communicate the
\ninformation available regarding ethical and
\nprofessional norms on which their professional
\npractice is based to society and its professionals.
\n(CGCM)
\nNational Medical Associations must do their utmost to
\npromote and support the concept of professionally-led
\nregulation amongst their membership and the public. To
\nensure that avoid potential conflicts of interest between
\ntheir representative and regulatory roles are avoided they
\nLas asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben
\nhacer todo lo posible para promover y apoyar
\nel concepto de regulaci\u00f3n profesional bien
\ninformada y eficaz entre sus miembros y el
\np\u00fablico. A fin de evitar potenciales conflictos
\nde intereses entre su representante y los roles
\nde regulaci\u00f3n, deben asegurar la separaci\u00f3n
\nde los dos procesos y prestar una atenci\u00f3n
\nrigurosa a un sistema de regulaci\u00f3n
\ntransparente y justo que garantice al p\u00fablico
\nsu independencia e imparcialidad.
\nLas nuevas palabras cerca del comienzo
\naclaran que la regulaci\u00f3n debe ser eficaz
\npara ser aceptable. El uso de bien informada
\npermite que los que adoptan profesional a
\njustificarlo con esta frase. Para los que
\nadoptan un marco regulatorio mixto,
\nrefuerza sus argumentos para una
\nparticipaci\u00f3n profesional importante.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n10
\nNational Medical Associations must ensure appropriate
\ntransparency and a clear separation of the two
\nprocesses and rigorous attention to a transparent and fair
\nsystem of regulation that will assure the public of its
\nfairness. (SwMA)
\n\u2026.. To ensure that potential conflicts of interest between
\ntheir representative and regulatory roles are avoided they
\nmust ensure separation of the two processes and rigorous
\nattention to a transparent and fair system of regulation
\nthat will assure the public of its fairness. (RDMA: RDMA
\nthinks it unnecessary to add this very strict instruction)
\nSwitch parag. 5 and 10: Parag 10 replaces 5:
\n\u201cWhatever judicial or regulatory process a country has
\nestablished, any judgement on a physician\u2019s professional
\nconduct or performance must incorporate evaluation by
\nthe physician\u2019s professional peers who, by their training
\nknowledge and experience, understand the complexity of
\nthe medical issues involved\u201d. (AMA)
\nNew Any system of professionally-led regulation must
\nensure the quality of care provided to patients, the
\ncompetence of the physician providing that care and
\nguarantee the professional conduct of all physicians,
\ngenerating social confidence in medicine and in the
\nphysician. (CGCM)
\nEsto se aborda en otros p\u00e1rrafos.
\n6 Todo sistema de regulaci\u00f3n
\nprofesional debe asegurar:
\nAny system of professionally-led regulation must ensure
\nand enhance (FMA):
\nTodo sistema de regulaci\u00f3n profesional debe
\nrealzar y asegurar:
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n11
\nAny system of professionally-led regulation must ensure:
\n(BMA)
\n\u00a7 la calidad de la atenci\u00f3n
\nprestada a los pacientes
\n\u00a7 ensure the delivery of high quality of the safe
\ncare provided to patients, (BMA)
\n\u00a7 la entrega de alta calidad de la
\natenci\u00f3n segura prestada a para los
\npacientes,
\n\u2022 la competencia del m\u00e9dico que
\npresta la atenci\u00f3n
\n\u00a7 ensure the competence of the physician providing
\nthat care (BMA)
\n\u2022 la competencia del m\u00e9dico que
\npresta la atenci\u00f3n
\n\u2022 la conducta profesional de
\ntodos los m\u00e9dicos
\n\u00a7 ensure the professional conduct of all physicians,
\nand (BMA)
\n\u00a7 the professional conduct of all physicians, and
\n(AM)
\n\u00a7 la conducta profesional de todos los
\nm\u00e9dicos y
\nNew \u00a7 \u00a7 Protection of the society (SAMA) \u00a7 La protecci\u00f3n de la sociedad
\n\u00a7 inspirar la confianza de los
\npacientes, sus familias y el
\np\u00fablico.
\n\u00a7 Inspire (AM+FMA) the confidence of patients,
\ntheir families and the public. (SwMA) and (AM)
\n\u00a7 Inspire the confidence support of patients, their
\nfamilies and the public. (AMA: see also para. 11)
\n\u00a7 Inspire the confidence of patients, their families
\nand the public as far as possible in the case of a
\nlife-threatening emergency. (CNOM)
\nReplace last bullet by: As such, the regulation
\nshould pursue the confidence of patients, their
\nfamilies and the public. (RDMA: Grammatically
\nwrong. It is hard to understand how regulation can
\ninspire confidence. RDMA thinks regulation needs to
\npursue confidence.)
\n\u00a7 Promover inspirar la confianza de los
\npacientes, sus familias y el p\u00fablico.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n12
\nNew \u00a7 Ensure the regulation system itself is subject to
\nquality assurance (BMA)
\nEl sistema de regulaci\u00f3n est\u00e1 sujeto al
\ncontrol de la calidad
\nNew \u00a7 The honour of the medical profession (AM)
\n7 A fin de asegurar que se ofrece la
\natenci\u00f3n continua de calidad al
\npaciente, los m\u00e9dicos deben ser
\nrequeridos a participar
\nactivamente en el proceso de
\ndesarrollo profesional continuo
\npara actualizar y mantener sus
\nconocimientos cl\u00ednicos,
\nexperiencia y competencia.
\nTo ensure that the patient is offered quality continuing
\ncare, physicians must be required to should (SwMA)
\nparticipate actively in the process of Continuing
\nProfessional Development, including reflection, (BMA)
\nin order to update and maintain their clinical knowledge,
\nskills and competence. Employers and management
\nhave a responsibility to enable physicians to meet this
\nrequirement (DMA)
\nTo ensure that the patient is offered quality continuing
\ncare, physicians must be required to participate actively in
\nthe process of Continuing Professional Development in
\norder to update and maintain their clinical knowledge,
\nskills and competence. (RDMA: Physicians should not
\nonly be required to do so, they should actually do so.)
\nA fin de asegurar que se ofrece la atenci\u00f3n
\ncontinua de calidad al paciente, los m\u00e9dicos
\ndeben ser requeridos a participar
\nactivamente en el proceso de desarrollo
\nprofesional continuo, incluido en la
\npr\u00e1ctica reflexiva, para actualizar y
\nmantener sus conocimientos cl\u00ednicos,
\nexperiencia y competencia. Los
\nempleadores y la administraci\u00f3n tienen la
\nresponsabilidad de permitir que los
\nm\u00e9dicos cumplan con este requisito.
\n8 La conducta profesional de los
\nm\u00e9dicos siempre debe estar dentro
\nde los l\u00edmites del c\u00f3digo de \u00e9tica
\nen vigor en cada pa\u00eds. Las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales
\ndeben promover entre los m\u00e9dicos
\nuna conducta profesional y \u00e9tica
\npara beneficio de sus pacientes.
\nLas violaciones a la \u00e9tica deben
\nser reconocidas r\u00e1pidamente,
\nThe professional conduct of physicians must always be
\nwithin the bounds of the Code of Ethics governing
\nphysicians in each country. National Medical
\nAssociations must promote professional and ethical
\nconduct among physicians for the benefit of their patients.
\nProfessional Associations should insist upon ethical
\nconsideration to be sure that physicians resist
\nfinancial incentives to offer either too much or too
\nlittle medical care (AM). Ethical violations must should
\nbe promptly recognized, reported and acted upon.
\nLa conducta profesional de los m\u00e9dicos
\nsiempre debe estar dentro de los l\u00edmites del
\nc\u00f3digo de \u00e9tica en vigor en cada pa\u00eds. Las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales deben
\npromover entre los m\u00e9dicos una conducta
\nprofesional y \u00e9tica para beneficio de sus los
\npacientes y las violaciones a la \u00e9tica deben
\nser reconocidas r\u00e1pidamente, informadas a
\nlas autoridades reguladoras pertinentes y
\naplicar medidas. Los m\u00e9dicos culpables de
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n13
\ninformadas y aplicar medidas. Los
\nm\u00e9dicos culpables de estos actos
\ndeben recibir medidas
\ndisciplinarias apropiadas y cuando
\nsea posible ser rehabilitados
\nPhysicians who have erred must be appropriately
\ndisciplined and where possible rehabilitated. (SwMA)
\nThe professional conduct of physicians must always be
\nwithin the bounds of the Code of Ethics governing
\nphysicians in each country. National Medical
\nAssociations must promote professional and ethical
\nconduct among physicians for the benefit of their patients,
\nand ethical violations must be promptly recognized,
\nreported and acted upon. Physicians who have erred must
\nbe appropriately disciplined and where possible
\nrehabilitated. Physicians are obligated to intervene in a
\ntimely manner to ensure that impaired colleagues
\ncease practicing and receive appropriate assistance
\nfrom a physician health program. (AMA)
\nDelete the last 2 sentences (\u201cethical violations\u201d until end
\nof parag.) (RDMA: The RDMA is not sure if this is
\nnecessary to add. A first question is who should report
\nand act upon it. A second consideration is that these
\n\u2018actions\u2019 suggest a rather harsh regime of possibly
\n\u2018naming and shaming\u2019. RDMA thinks this is not the most
\neffective way to promote professional conduct, since it
\nmay lead to defensive medicine and to attempts to hide
\nmistakes. Both can work out contrarily to what is
\nwanted.)
\nestos actos deben recibir medidas
\ndisciplinarias apropiadas y cuando sea
\nposible ser rehabilitados. Los m\u00e9dicos est\u00e1n
\nobligados a intervenir de manera
\noportuna para asegurar que los colegas
\nafectados dejen de ejercer y reciban
\nasistencia apropiada con un programa de
\nsalud para m\u00e9dicos.
\nA fin de aclarar que esto no es sobre se\u00f1alar
\ny avergonzar, el informe debe hacerse a las
\nautoridades reguladoras apropiadas.
\nNew The professionally-led regulatory body should publish
\nthe outcomes of disciplinary hearings that identifies
\noffending physicians who have been found responsible
\nof violations while keeping patients anonymous. These
\ninclude criminal charges, cautions, specified
\nAunque la publicaci\u00f3n parece \u00fatil, esto es
\ndemasiado generalizado, en especial dado
\nque muchos casos tienen apelaciones
\nexitosas.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n14
\ncontinuing education and remediation programs, and
\nany fines paid. This establishes transparency and trust
\nbetween the public and physicians, increases patient
\nsafety, and promotes just outcomes for offenses. (JDN)
\nSe ha modificado la redacci\u00f3n en caso que
\nlos miembros quieran \u201cpedir\u201d alguna forma
\nde publicaci\u00f3n.
\nCuando los procesos judiciales o casi
\njudiciales terminen, y si el caso es adverso
\npara el m\u00e9dico, el organismo regulador
\ndebe publicar los resultados e incluir
\ninformaci\u00f3n sobre las medidas correctivas
\nadoptadas. Las lecciones aprendidas de
\ncada caso se deben en lo posible
\nconsiderar y utilizar en los procesos de
\neducaci\u00f3n profesional.
\n9 Se insta a las asociaciones
\nm\u00e9dicas nacionales a ayudarse
\nmutuamente para enfrentar los
\nnuevos problemas, incluidas las
\npotenciales amenazas
\ninapropiadas para la regulaci\u00f3n
\nprofesional. Es esencial para
\nbeneficio de los pacientes el
\nintercambio de informaci\u00f3n y
\nexperiencia entre las asociaciones
\nm\u00e9dicas nacionales.
\nNational Medical Associations are urged to assist each
\nother in coping with new and developing problems,
\nincluding potential inappropriate threats to professionally-
\nled regulation. The ongoing challenges. Such exchange
\nof information and experiences between National Medical
\nAssociations is essential for the benefit of patients
\n(SwMA)
\nNational Medical Associations are urged to assist each
\nother in coping with new and developing problems,
\nincluding potential inappropriate threats to professionally-
\nled regulation. The ongoing exchange of information and
\nexperiences between National Medical Associations is
\nessential for the benefit of patients. (AMA)
\n(DMA comments: We would suggest adding examples of
\n\u201cinappropriate threats\u201d. Also, perhaps \u201cinappropriate\u201d
\nis redundant here.)
\nSe insta a las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales a ayudarse mutuamente para
\nenfrentar los nuevos problemas, incluidas las
\npotenciales amenazas inapropiadas para la
\nregulaci\u00f3n profesional. Es esencial para
\nbeneficio de los pacientes el intercambio de
\ninformaci\u00f3n y experiencia entre las
\nasociaciones m\u00e9dicas nacionales.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n15
\n10 Cualquiera sea el proceso judicial
\no regulador establecido por un
\npa\u00eds, toda opini\u00f3n sobre la
\nconducta profesional del m\u00e9dico
\ndebe tomar en cuenta la evaluaci\u00f3n
\nde los colegas m\u00e9dicos, quienes
\npor su formaci\u00f3n y experiencia,
\ncomprenden la complejidad de los
\nasuntos m\u00e9dicos en cuesti\u00f3n.
\n(del para. 2 de \u201cPosici\u00f3n\u201d de la
\nDeclaraci\u00f3n sobre
\nResponsabilidad Profesional por
\nlas Normas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica)
\nSwitch parag. 5 and 10: Parag 5 replaces 10, with
\namendments:
\n\u201cNational Medical Associations must do their utmost to
\npromote and support the concept of professionally-led
\nregulation amongst their membership and the public. To
\nensure that potential conflicts of interest between their
\nrepresentative and regulatory roles are avoided, they
\nmust ensure separation of the two processes and rigorous
\nattention adherence to a transparent and fair equitable
\nsystem of regulation that will assure the public of its
\nfairness\u201d. (AMA)
\nCualquiera sea el proceso judicial o regulador
\nestablecido por un pa\u00eds, toda opini\u00f3n sobre la
\nconducta profesional del m\u00e9dico debe tomar
\nen cuenta la evaluaci\u00f3n de los colegas
\nm\u00e9dicos, quienes por su formaci\u00f3n y
\nexperiencia, comprenden la complejidad de
\nlos asuntos m\u00e9dicos en cuesti\u00f3n.
\n(del para. 2 de \u201cPosici\u00f3n\u201d de la
\nDeclaraci\u00f3n sobre Responsabilidad
\nProfesional por las Normas de Atenci\u00f3n
\nM\u00e9dica)
\nNew The World Medical Association and National Medical
\nAssociations advocate to both patients and the public
\nthat a system of professionally-led regulation is critical
\nto ensure high quality medical care. (AM)
\nV\u00e9ase comentarios de NZMA, BMA, NMA y
\nSwMA al principio de este documento.
\n11 Un sistema eficaz y responsable de
\nregulaci\u00f3n profesional por parte de
\nla profesi\u00f3n m\u00e9dica en cada pa\u00eds
\nno debe servir o proteger
\ninternamente a la profesi\u00f3n y el
\nproceso debe ser justo, razonable y
\nsuficientemente transparente para
\nasegurar esto. Las asociaciones
\nm\u00e9dicas nacionales deben ayudar a
\nsus miembros a comprender que la
\nAn effective and responsible system of professionally-led
\nregulation by the medical profession in each country must
\nnot be self-serving or internally protective of the
\nprofession, and to ensure this the process must be fair,
\nreasonable and sufficiently transparent and offer
\nguarantees regarding the benefits to patients,
\ngenerating social confidence in the profession. to
\nensure this (CGCM). Consideration should be given to
\nthe addition of health care consumers as part of a non-
\nprofessional minority on professionally-led regulatory
\nUn sistema eficaz y responsable de
\nregulaci\u00f3n profesional por parte de la
\nprofesi\u00f3n m\u00e9dica en cada pa\u00eds no debe servir
\no proteger internamente a la profesi\u00f3n y el
\nproceso debe ser justo, razonable y
\nsuficientemente transparente para asegurar
\nesto. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales
\ndeben ayudar a sus miembros a comprender
\nque la autorregulaci\u00f3n no s\u00f3lo debe ser una
\nprotecci\u00f3n para los m\u00e9dicos, sino que debe
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n16
\nautorregulaci\u00f3n no s\u00f3lo debe ser
\nuna protecci\u00f3n para los m\u00e9dicos,
\nsino que debe mantener la
\nseguridad, apoyo y confianza del
\np\u00fablico en general, como tambi\u00e9n
\nel honor de la profesi\u00f3n.
\nbodies(AM). National Medical Associations should
\nassist their members in understanding that self-regulation
\nmust not only be protective of physicians, but must
\nmaintain the safety, support and confidence of the general
\npublic as well as the honour of the profession itself.
\n(RDMA: Why should it be protective of physicians at all?
\nSee point above what regulation should aim for instead.
\nMoreover \u2018be protective of physicians\u2019 here seems in
\ncontrast to \u2018not be self-serving or internally protective of
\nthe profession\u2019 as mentioned in the first sentence.)
\nAn effective and responsible system of professionally-led
\nregulation by the medical profession in each country must
\nnot be self-serving or internally protective of the
\nprofession, and the process must be fair, reasonable and
\nsufficiently transparent to ensure this. National Medical
\nAssociations should assist their members in
\nunderstanding that self-regulation must not only be
\nprotective of physicians, but must maintain the safety,
\nsupport and confidence of the general public as well as
\nthe honour of the profession itself. (SwMA)
\nAn effective and responsible system of professionally-led
\nregulation by the medical profession in each country must
\nnot be self-serving or internally protective of the
\nprofession, and the process must be fair, reasonable and
\nsufficiently transparent to ensure this. National Medical
\nAssociations should assist their members in
\nunderstanding that self-regulation must not only be
\nprotective of physicians, but must maintain the safety,
\nsupport and confidence of the general public as well as
\nthe honour of the profession itself. (CMA: Unless \u201conly\u201d
\nmantener la seguridad, apoyo y confianza del
\np\u00fablico en general, como tambi\u00e9n el honor de
\nla profesi\u00f3n.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/ Declaration of Madrid COM REV\/Apr2018
\n17
\nis removed, this sentence is in direct opposition to the one
\npreceding it).
\nAn effective and responsible system of professionally-led
\nregulation by the medical profession in each country must
\nnot be self-serving or internally protective of the
\nprofession. and the process must be fair, reasonable and
\nsufficiently transparent to ensure this. [note: previously
\nstated.]National Medical Associations should assist their
\nmembers in understanding that self-regulation must not
\nonly protect be protective of physicians, but must
\nmaintain the safety, support and confidence of the general
\npublic as well as and the honour of the profession itself.
\n(AMA)
\nNew Acting responsibly, the physician should always
\nconsider the economic dimension of their actions,
\nregardless of who finances them. This consideration
\nshould not serve as a pretext to deny patients the
\nnecessary medical services. (CGCM)
\nAunque los m\u00e9dicos siempre deben
\nconsiderar las dimensiones econ\u00f3micas de
\nsu atenci\u00f3n recomendada, esto no debe
\nser un pretexto para negar los servicios
\nm\u00e9dicos necesarios.
\nPregunta \u2013 \u00bfEs esto pertinente para el tema
\nde este documento?
\n*****
\nMarzo 2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Sustainable Development COM REV\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre el Desarrollo Sostenible
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: El Consejo en Taipei (octubre 2016) decidi\u00f3 establecer un grupo de trabajo sobre desarrollo
\nsostenible con el mandato de elaborar una pol\u00edtica de la AMM sobre el tema y definir una
\nestrategia de desarrollo sostenible a nivel internacional y nacional. El GT est\u00e1 compuesto
\npor miembros constituyentes de los siguientes pa\u00edses: Jap\u00f3n (ccordinador), Portugal, Brasil,
\nHolanda, Reino Unido y Red de M\u00e9dicos J\u00f3venes.
\nEl GT nombr\u00f3 al Dr. Agostinho Sousa (Portugal) como relator y presenta este texto al
\nConsejo en Chicago (octubre 2017). El Consejo consider\u00f3 la propuesta y decidi\u00f3 enviarla a
\nlos miembros para comentarios.
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano
\nBMA British Medical Association
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n2
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana
\nCMA Canadian Medical Association
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSAMA The South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM The Associate Membership supports this document with or without our suggestions.
\nAMV Accepted as it is.
\nBMA We fully support this paper and are pleased to see that the WG has gone beyond the SGDs by drawing together the various policy instruments that
\nunderpin the goals.
\nCMA The CMA supports this Statement.
\nDMA The DMA believes that this document needs further development with regards to both content and form. As the draft stands, the focus and the key
\nmessages in the document are unclear which leads the reader in doubt about the purpose of the statement.
\nFMA FMA thanks the working group for the draft statement. In our view, the document would benefit from some rewriting, especially as regards paragraphs
\n8-12 [Because of the issue on the paragraph numbering, those paragraphs are now numbered 7-11; see text below]. It could be further clarified how
\nthese policy priorities link to SDGs and whose priorities they are. Furthermore, it could e.g. be explained how the implementation of Health in All
\nPolicies can help in the fulfillment of the SDGs. We also propose to shift paragraph 7 [should be numbered 6 in the next version, see above] to the
\nrecommendations.
\nNMA The Norwegian Medical Association supports this document as it is.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nNo Texto propuesto:
\nSMAC 207\/Sustainable
\nDevelopment\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nCoordinador
\nSMAC 209\/ Sustainable Development
\nREV\/Apr2018
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n3
\nTitle Declaraci\u00f3n sobre el Desarrollo
\nSustentable
\nDeclaraci\u00f3n sobre el Desarrollo
\nSustentable
\nIntroducci\u00f3n Introducci\u00f3n
\n1. La AMM considera que la salud y el
\nbienestar dependen de los
\ndeterminantes sociales de la salud
\n(SDH), las circunstancias en que las
\npersonas nacen, crecen, viven, trabajan
\ny envejecen. Estos determinantes
\nsociales influir\u00e1n directamente en el
\nlogro de los Objetivos de Desarrollo
\nSustentable (SDG) de la ONU. Muchos
\nde los objetivos SDG, metas y los
\nindicadores que se han elaborado para
\nmedir su progreso tambi\u00e9n ser\u00e1n
\nmedidas \u00fatiles del impacto que las
\nacciones tienen en la reducci\u00f3n de los
\nSDH y en particular las desigualdades
\nen salud.
\n\u2026 Many of the SDG goals, targets and the indicators that
\nhave been developed to measure progress towards them,
\nwill also be useful measures of the impact of action is
\nhaving on reducing the SDH and, in particular, on reducing
\nhealth inequities. [BMA]
\nThe WMA believes that health and well-being are
\ndependent upon social determinants of health (SDH), the
\ncircumstancesconditions in which people are born, grow,
\nlive, work and age; and the social influences on these
\nconditions \u2026 Many of the SDG goals, targets and the
\nindicators that have been developed to measure progress
\ntowards them, will also be useful measures of the impact
\naction is having on reducingimproving the SDH and, in
\nparticular, health inequities. [AM]
\nThe WMA believes that health and well-being are
\ndependent upon social determinants of health (SDHs), the
\ncircumstances in which people are born, grow, live, work
\nand age \u2026 Many of the SDG goals, targets and the
\nindicators that have been developed to measure progress
\ntowards them, will also be useful measures of the impact
\naction is having on reducing the SDHs and, in particular,
\nhealth inequities. [SAMA]
\nLa AMM considera que la salud y el
\nbienestar dependen de los determinantes
\nsociales de la salud (SDH), las
\ncircunstancias condiciones en que las
\npersonas nacen, crecen, viven, trabajan y
\nenvejecen. Estos determinantes sociales
\ninfluir\u00e1n directamente en el logro de los
\nObjetivos de Desarrollo Sostenible (SDG)
\nde la ONU. Muchos de los objetivos SDG,
\nmetas y los e indicadores que se han
\nelaborado para medir su progreso tambi\u00e9n
\nser\u00e1n medidas \u00fatiles del impacto que las
\nacciones tienen en la reducci\u00f3n el
\nmejoramiento de los SDH y en particular
\nen la disminuci\u00f3n de las desigualdades en
\nsalud.
\n2. Esta declaraci\u00f3n se basa en la pol\u00edtica
\nde la AMM sobre SDH como est\u00e1
\nestablecida en la Declaraci\u00f3n de Oslo
\ny en los principios b\u00e1sicos de la \u00e9tica
\nThis statement builds upon WMA policy on SDH as set out
\nin the Declaration of Oslo on Social Determinants of
\nHealth, and upon the basic principles of medical ethics set
\nout in the Declaration of Geneva. (1) [SwMA]
\nEsta declaraci\u00f3n se basa en la pol\u00edtica de la
\nAMM sobre SDH los Determinantes
\nSociales de la Salud como est\u00e1 establecida
\nen la Declaraci\u00f3n de Oslo y en los
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n4
\nm\u00e9dica de la Declaraci\u00f3n de Ginebra
\n(1).
\nprincipios b\u00e1sicos de la \u00e9tica m\u00e9dica de la
\nDeclaraci\u00f3n de Ginebra. (1).
\n3. La AMM reconoce los importantes
\nesfuerzos realizados por la ONU con
\nla adopci\u00f3n el 25 de septiembre de
\n2015 de la resoluci\u00f3n \u201cTransforming
\nour world: the 2030 Agenda for
\nSustainable Developmet\u201d (2). La
\nagenda sobre desarrollo sustentable se
\nbasa en cinco temas clave: gente,
\nplaneta, prosperidad, paz y asociaci\u00f3n
\ny el principio de no dejar a nadie atr\u00e1s.
\nLa AMM apoya la importancia de los
\nesfuerzos globales en el desarrollo
\nsustentable y el impacto que puede
\ntener en la humanidad.
\n\u2026 The WMA affirmssupports the importance of global
\nefforts on sustainable development and the impact that they
\ncanit could bring to humanity. [BMA]
\nLa AMM reconoce los importantes
\nesfuerzos realizados por la ONU con la
\nadopci\u00f3n el 25 de septiembre de 2015 de la
\nresoluci\u00f3n \u201cTransforming our world: the
\n2030 Agenda for Sustainable Developmet\u201d
\n(2). La agenda sobre desarrollo sostenible
\nse basa en cinco temas clave: gente,
\nplaneta, prosperidad, paz y asociaci\u00f3n y el
\nprincipio de no dejar a nadie atr\u00e1s. La
\nAMM apoya afirma la importancia de los
\nesfuerzos globales en el desarrollo
\nsostenible y el impacto que pueden tener en
\nla humanidad.
\n4. Los SDG est\u00e1n basados en las
\nlecciones aprendidas de los \u00e9xitos y
\nfracasos para lograr los Objetivos de
\nDesarrollo del Milenio (MDG),
\nincluida la desigualdad en muchos
\n\u00e1mbitos de la vida. Aunque no hay un
\nconcepto general que unifique a los
\nSDG, la AMM considera que la
\ndesigualdad en salud y bienestar
\nresume gran parte de la agenda. La
\nAMM nota que s\u00f3lo el objetivo 3 es
\nclaramente sobre salud, muchos de los
\nobjetivos tienen elementos importantes
\nde salud.
\n[Comment: WE NEED TO SAY EXACTLY WHAT
\nGOAL #3 IS, AND POSSIBLY FOOTNOTE OR
\nDESCRIBE ALL THE GOALS.] [AM]
\n\u2026 The WMA notes that while only goal 3 is overtly about
\nhealth, many of the goals have major health components.
\n[SAMA]
\nLos SDG est\u00e1n basados en las lecciones
\naprendidas de los \u00e9xitos y fracasos para
\nlograr los Objetivos de Desarrollo del
\nMilenio (MDG), incluida la desigualdad en
\nmuchos \u00e1mbitos de la vida. Aunque no hay
\nun concepto general que unifique a los
\nSDG, la AMM considera que la desigualdad
\nen salud y bienestar resume gran parte de la
\nagenda 2030. La AMM nota que s\u00f3lo el
\nobjetivo SD3 es claramente sobre salud,
\nmuchos de los objetivos tienen elementos
\nimportantes de salud.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n5
\n5. La AMM reconoce que los gobiernos
\ndeben comprometerse e invertir para
\nimplementar completamente los
\nobjetivos en 2030, de conformidad con
\nla agenda de acci\u00f3n Addis Ababa (3)
\n(4). La AMM tambi\u00e9n reconoce el
\nriesgo que los SDG puedan ser
\nconsideradas inasequibles debido a su
\ncosto potencial estimado entre 3,3 y 4,5
\ntrillones de d\u00f3lares al a\u00f1o. (5)
\nThe WMA recognizes that governments must commit and
\ninvest to fully implement the goals by 2030, in alignment
\nwith the Addis Ababa Action Agenda (3) (4) \u2026 [SwMA]
\nLa AMM reconoce que todos los gobiernos
\ndeben comprometerse e invertir para
\nimplementar completamente los objetivos
\nen 2030, de conformidad con la agenda de
\nacci\u00f3n Addis Ababa (3) (4). La AMM
\ntambi\u00e9n reconoce el riesgo que los SDG
\npuedan ser consideradas inasequibles
\ndebido a su costo potencial estimado entre
\n3,3 y 4,5 trillones de d\u00f3lares al a\u00f1o. (5)
\n6. La AMM enfatiza la necesidad de
\ntrabajo cruzado e intersectorial para
\nlograr los objetivos y considera que la
\nsalud debe estar incluida en todos los
\nSDG y no s\u00f3lo en el objetivo espec\u00edfico
\n3 de salud. (2) (6)
\nLa AMM enfatiza la necesidad de trabajo
\ncruzado e intersectorial para lograr los
\nobjetivos y considera que la salud debe estar
\nincluida en todos los SDG y no s\u00f3lo en el
\nobjetivo espec\u00edfico SD3 de salud. (2) (6)
\nPrioridades de pol\u00edticas Prioridades de pol\u00edticas
\n7. Reconocimiento de la salud en todas
\nlas pol\u00edticas y los determinantes
\nsociales de la salud.
\n.
\nRecognition of the Social Determinants of Health and the
\nHealth in All Policies \/ Multisectoral \/ Whole of
\nGovernment \/ Whole of Society approach
\n[rearranged sentence and made additions] [SAMA]
\nReconocimiento de la salud en todas las
\npol\u00edticas y los determinantes sociales de la
\nsalud\/ enfoque de toda la sociedad.
\n8. Otros \u00e1mbitos son esenciales para
\nlograr el SDG3, que incluyen:
\nPolicyOther areas that are essential to achieving the
\nSDG3s. They include: [BMA]
\n[Comment: what is meant by SDG3s ?] [RDMA]
\nOtros \u00e1mbitos de pol\u00edticas que son
\nesenciales para lograr el SDG3, que
\nincluyen:
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n6
\nOther areasconsiderations are also essential to achieving
\nthe SDG3s targets. They include: [SwMA]
\nAttention to Oother areas that are essential to achieving
\nthe SDG3s, they that include: [SAMA]
\n\u2022 Empoderamiento del
\npaciente y seguridad del
\npaciente
\n\u2022 Mejoramiento continuo
\nde la calidad en salud
\n\u2022 Superar el impacto del
\nenvejecimiento en salud
\n\u2022 Abordar la resistencia
\nantimicrobiana
\n\u2022 Seguridad y bienestar del
\npersonal de salud
\n\u2022 Empoderamiento del paciente
\ny seguridad del paciente
\n\u2022 Mejoramiento continuo de la
\ncalidad en salud
\n\u2022 Superar el impacto del
\nenvejecimiento en salud
\n\u2022 Abordar la resistencia
\nantimicrobiana
\n\u2022 Seguridad y bienestar del
\npersonal de salud
\n[Added paragraph:] The AMM and NMAs should
\npromote the principle of equity in health is an objective
\nshared by society. It must also be ensured that the
\nhealth sector does not increase inequalities in health and
\npromote equitable provision of health services in all
\ngroups of society and in all stages of health care.
\n[CGCM]
\n9. Asegurar un alineamiento de pol\u00edticas
\nentre todos los organismos de la ONU
\ny el trabajo de las organizaciones
\ngubernamentales regionales, como la
\nUE, Uni\u00f3n Africana, Liga Arabe,
\nASEAN y OEA. (7)
\nEnsureEnsuring policy alignment \u2026 [SAMA]
\nEnsure policy alignment betweenamong all the UN
\nAgencies and the work of regional governmental
\norganizations such as EU, African Union, Arab League,
\nASEAN, and Organization of American States. (7) [AMA]
\nAsegurar un alineamiento de pol\u00edticas entre
\ntodos los organismos de la ONU y el trabajo
\nde las organizaciones gubernamentales
\nregionales, como la UE, Uni\u00f3n Africana,
\nLiga Arabe, ASEAN y OEA. (7)
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n7
\n10. La AMM se compromete a trabajar en
\ncolaboraci\u00f3n con otros interesados
\nsobre los otros acuerdos globales que
\nsustentan el proceso y programa de los
\nSDG.
\nThe WMA commits to working collaboratively with a wide
\nrange ofother stakeholders on the variousother global
\nagreements that will underpin the SDG process and
\nprogramme. [BMA]
\n[Delete paragraph:] [SwMA]
\n[Comment: THIS FITS BETTER UNDER THE
\nRECOMMENDATIONS SECTION. WE HAVE
\nSUGGESTED ADDITIONAL WORDING IN THE FIRST
\nPARAGRAPH OF THAT SECTION.] [SwMA]
\nThe WMA\u2019s commitscommitment to working
\ncollaboratively with other stakeholders on the other global
\nagreements that will underpin the SDG process and
\nprogramme. [SAMA]
\nLa AMM se compromete a trabajar en
\ncolaboraci\u00f3n con otros interesados sobre los
\notros acuerdos globales que sustentan el
\nproceso y programa de los SDG.
\n11. La implementaci\u00f3n de los otros tres
\nacuerdos globales sobre el proceso de
\ndesarrollo sustentable:
\nThe WMA commits to support implementation of the
\nother three global agreements regarding the sustainable
\ndevelopment process: [BMA]
\nThe implementation of the other three global agreements
\nregarding the sustainable development process: [AM]
\nThe WMA supports tThe implementation of the other
\nthree additional global agreements regarding the
\nsustainable development process: [AMA]
\nLa AMM se compromete a respaldar la
\nimplementaci\u00f3n de los otros tres acuerdos
\nglobales sobre el proceso de desarrollo
\nsostenible:
\n\u2022 La Agenda de acci\u00f3n Addis Ababa
\ncomo el mecanismo que
\nproporcionar\u00e1 el apoyo final para
\nla agenda 2030
\n\u2022 The Addis Ababa Action Agenda ais the mechanism
\nthat will provide the financial support for the 2030
\nAgenda [AM]
\nLa Agenda de acci\u00f3n Addis Ababa como el
\nmecanismo que proporcionar\u00e1 el apoyo
\nfinal para la agenda 2030.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n8
\n\u2022 The Addis Ababa Action Agenda as the mechanism that
\nwill provide the financial support for the 2030 Agenda.
\n[SAMA]
\n\u2022 El Acuerdo de Par\u00eds como \u00fanico
\nmecanismo obligatorio del proceso
\nde desarrollo sustentable que
\nestablece un plan de acci\u00f3n para
\nponer al mundo por buen camino
\npara evitar el peligroso cambio
\nclim\u00e1tico, al limitar el
\ncalentamiento global a bajo 2\u00baC por
\nsobre los niveles pre industriales.
\n(8) (9)
\n\u2022
\n\u2022 The Paris Agreement ais the only binding mechanism of
\nthe sustainable development process that sets out a
\nglobal action plan to put the world on track to avoid
\ndangerous climate change by limiting global warming to
\nwell below 2\u00b0C above pre-industrial levels. (8) (9)
\n[AM]
\n\u2022 El Acuerdo de Par\u00eds como \u00fanico es el
\nmecanismo obligatorio del proceso de
\ndesarrollo sostenible que establece un plan
\nde acci\u00f3n para poner al mundo por buen
\ncamino para evitar el peligroso cambio
\nclim\u00e1tico, al limitar el calentamiento global
\na bajo 2\u00baC por sobre los niveles pre
\nindustriales. (8) (9)
\n\u2022 El Marco Sendai para la
\nDisminuci\u00f3n de Riesgo
\nde Cat\u00e1strofe como el
\nacuerdo que reconoce que
\nel Estado tiene el rol
\nprincipal para disminuir
\nel riesgo de cat\u00e1strofe,
\npero que la
\nresponsabilidad se debe
\ncompartir con otros
\ninteresados, incluidos el
\ngobierno local, el sector
\nprivado y otros actores.
\n(10)
\n\u2022 The Sendai Framework for Disaster Risk Reduction as
\nthe agreement which recognizes that the State has the
\nprimary role to reduce disaster risk but that
\nresponsibility should be shared with other stakeholders
\nincluding local government, and the private sector and
\nother stakeholders. (10) [BMA]
\n\u2022 The Sendai Framework for Disaster Risk Reduction ais
\nthe agreement which recognizes that the State has the
\nprimary role to reduce disaster risk but that
\nresponsibility should be shared with other stakeholders
\nincluding local government, the private sector and other
\nstakeholders. (10) [AM]
\nEl Marco Sendai para la Disminuci\u00f3n de
\nRiesgo de Cat\u00e1strofe como el acuerdo que
\nreconoce que el Estado tiene el rol principal
\npara disminuir el riesgo de cat\u00e1strofe, pero
\nque la responsabilidad se debe compartir
\ncon otros interesados, incluidos el gobierno
\nlocal, el sector privado y otros actores. (10)
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n9
\n\u2022
\n[Added paragraph:] Establish strategies for
\nstrengthening specific public health programs and
\nnational health systems to address the social
\ndeterminants of health, redirecting health services,
\ninterventions and programs with the aim of reducing
\ninequities and ensuring universal coverage and
\nachieving that establishments, goods and services related
\nto health are available to all, are acceptable, accessible,
\nappropriate and of good quality. [CGCM]
\nRecomendaciones y Compromisos
\n12. La AMM se compromete a trabajar
\ncon otras organizaciones
\nintergubernamentales, incluidas la
\nONU y la OMS, en la implementaci\u00f3n
\ny el seguimiento de esta agenda y los
\nacuerdos internacionales relacionados.
\n(11) (12) (13)
\nThe WMA commits to work with other intergovernmental
\norganizations, including the UN and the WHO, and other
\nstakeholders for the implementation and follow-up of this
\nagenda and related international agreements. (11) (12) (13).
\n[SwMA]
\n\u2026 The WMA commits to working with other
\nintergovernmental organizations, including the UN and
\nWHO, for the implementation and follow-up of this agenda
\nand related international agreements. (11) (12) (13). [Added
\nsentence:] This should include putting pressure on
\nStates that have not committed to some of the binding
\ninternational agreements, including the Paris
\nAgreement. [SAMA]
\nThe WMA commits to work with other non-governmental
\nand intergovernmental organizations, including the UN and
\nWHO, for the implementation and follow-up of this agenda,
\nLa AMM se compromete a trabajar con
\notras organizaciones intergubernamentales,
\nincluidas la ONU y la OMS,
\norganizaciones de profesionales de la
\nsalud y otros interesados en la
\nimplementaci\u00f3n y el seguimiento de esta
\nagenda y los acuerdos internacionales
\nrelacionados y para armonizaci\u00f3n de
\npol\u00edticas y defensa. (11) (12) (13)
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n10
\nand related international agreements, and for policy and
\nadvocacy alignment. (11) (12) (13) [AMA]
\n13. La AMM se compromete a colaborar
\ncon las asociaciones miembros
\nconstituyentes para apoyar su trabajo a
\nnivel nacional y con los gobiernos en
\nla implementaci\u00f3n de la agenda 2030
\nThe WMA commits to collaborateing with its constituent
\nmember Associations to support their work at national and
\nregional levels, and with governments on the 2030 Agenda
\nimplementation. [SAMA]
\nLa AMM se compromete a colaborar con
\nlas asociaciones miembros constituyentes
\npara apoyar su trabajo a nivel regional y
\nnacional y con los sus gobiernos en la
\nimplementaci\u00f3n de la agenda 2030.
\n14. La AMM recomienda que las AMNs
\nelaboren una estrategia sobre la
\nrecopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n,
\nimplementaci\u00f3n, aumento de
\ncapacidad y defensa para incrementar
\nla coherencia de pol\u00edticas y aumentar al
\nm\u00e1ximo el impacto de los m\u00e9dicos a
\nniveles nacional y global.
\nThe WMA recommends that NMAs create a strategyies
\nregarding data collection, implementation, capacity building
\nand advocacy, to enhance policy coherence and to
\nmaximise the impact of doctorsAgenda implementation at
\nnational and global levels. [SwMA]
\nLa AMM recomienda que las AMNs
\nelaboren una estrategias sobre la
\nrecopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n,
\nimplementaci\u00f3n, aumento de capacidad y
\ndefensa para incrementar la coherencia de
\npol\u00edticas y aumentar al m\u00e1ximo el impacto
\nde los m\u00e9dicos la implementaci\u00f3n de la
\nagenda 2030 a niveles nacional y global.
\n15. La AMM se compromete a trabajar con
\notras organizaciones no
\ngubernamentales, incluidas otras
\norganizaciones de profesionales de la
\nsalud para armonizar pol\u00edtica y
\ndefensa. (14)
\nThe WMA commits to working with other non-
\ngovernmental organizations, a range of partners besides
\ngovernments, including business, other healthcare
\nprofessionals\u2019 organizations, conservation agencies,
\ndonors, and community organisations, to align policy and
\nadvocacy. (14) [SAMA]
\n[Delete paragraph; incorporated in #12] [AMA]
\nLa AMM se compromete a trabajar con
\notras organizaciones no gubernamentales,
\nincluidas otras organizaciones de
\nprofesionales de la salud para armonizar
\npol\u00edtica y defensa. (14)
\n16. La AMM tambi\u00e9n recomienda que las
\nAMNs trabajen con bancos de
\nThe WMA also recommends that NMAs work with
\ndevelopment banks, NGOs, intergovernmental
\norganisations and other stakeholders that are also working
\nLa AMM tambi\u00e9n recomienda que las
\nAMNs trabajen colaboren con bancos de
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n11
\ndesarrollo, ONGs, organizaciones
\nintergubernamentales y otros
\ninteresados que tambi\u00e9n trabajan para
\nimplementar la agenda 2030, en
\nespecial en sus propios pa\u00edses. (15) (16)
\n(17) (18)
\nforto implementing of the 2030 aAgenda, especially in their
\nown countries (15) (16) (17) (18) [BMA]
\nThe WMA also recommends that NMAs workcollaborate
\nwith development banks, NGOs, intergovernmental
\norganisations and other stakeholders that are also working
\nforto implementing of the 2030 Agenda, especially in their
\nown countries (15) (16) (17) (18) [SwMA]
\nThe WMA also recommends that NMAs work cooperate
\nwith development banks, NGOs, intergovernmental
\norganisations and other stakeholders that are also working
\nfor implementing of to implement the 2030 Agenda,
\nespecially in their own countries (15) (16) (17) (18) [AMA]
\ndesarrollo, ONGs, organizaciones
\nintergubernamentales y otros interesados
\nque tambi\u00e9n trabajan para implementar la
\nagenda 2030, en especial en sus propios
\npa\u00edses. (15) (16) (17) (18)
\n17. La AMM pide a la ONU y la OMS
\nelaborar normas sobre c\u00f3mo se
\nimplementar\u00e1 el financiamiento de la
\nsalud para lograr los objetivos
\nestablecidos en la agenda 2030 y las
\nconsecuencias econ\u00f3micas de las
\nNCDs, envejecimiento y resistencia
\nantimicrobiana. (5)
\nWMA asks the UN and WHO to develop guidelines on how
\nfinancing for health will be implemented to reach the
\ntargets established by the 2030 aAgenda, and the economic
\nimplications of NCDs, aging and antimicrobial resistance.
\n(5) [BMA]
\nWMA asksencourages the UN and the WHO to develop
\nguidelines on how financing for health will be implemented
\nto reach the targets established by the 2030 agenda and
\neconomic implications of NCDs, aging and antimicrobial
\nresistance. (5) [SwMA]
\nThe WMA asks the UN and WHO to develop guidelines \u2026
\n[SAMA]
\nLa AMM pide insta a la ONU y la OMS
\nelaborar normas sobre c\u00f3mo se
\nimplementar\u00e1 el financiamiento de la salud
\npara lograr los objetivos establecidos en la
\nagenda 2030 y las consecuencias
\necon\u00f3micas de las NCDs, envejecimiento y
\nresistencia antimicrobiana. (5)
\n[Added paragraph:] Physicians and their NMAs must
\nassume the SDGs of sustainable development as their
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n12
\nown and strive to achieve the specific objectives of the
\nhealth field, promoting healthy lifestyles and the quality
\nof life of individuals and communities, ensuring the
\nsustainability of the systems that sustain life. [CGCM]
\nReferences:
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\nhttp:\/\/www.wma.net\/en\/30publications\/10policies\/g1\/index.html.
\n2. UN General Assembly. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. [Online] 21 October 2015. [Cited: 13 February 2017.]
\nhttp:\/\/www.un.org\/ga\/search\/view_doc.asp?symbol=A\/RES\/70\/1&Lang=E.
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\nhttp:\/\/www.un.org\/esa\/ffd\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/AAAA_Outcome.pdf.
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\ncontent\/uploads\/sites\/2\/2015\/07\/DESA-Briefing-Note-Addis-Action-Agenda.pdf.
\n5. World Health Organization. Health in 2015: from MDGs to SDGs- Chapter 9. The SDGs: Reflections on the Implications and Challenges for Health.
\n[Online] WHO, December 2015. [Cited: 13 February 2017.] http:\/\/www.who.int\/gho\/publications\/mdgs-sdgs\/MDGs-SDGs2015_chapter9.pdf?ua=1.
\n6. Adams, Barbara and Judd, Karen. Silos or system? The 2030 Agenda requires an integrated approach to sustainable development. [Online] 2016. [Cited: 13
\nFebruary 2017.] https:\/\/www.globalpolicywatch.org\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/GPW12_2016_09_23.pdf.
\n7. UN Economic and Social Commission for Western Asia. Implementation of the 2030 Agenda for Sustainable Development in the Arab States.
\nImplementation challenges at the national level. New York, USA : UN ECOSOC, 2016.
\n8. UNFCCC. Paris Agreement. [Online] 2015. [Cited: 13 February 2017.]
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\nhttp:\/\/ec.europa.eu\/clima\/policies\/international\/negotiations\/paris_en.
\n10. United Nations. Sendai Framework for Disaster Risk Reduction 2015 – 2030. [Online] 2015. [Cited: 13 February 2017.]
\nhttp:\/\/www.unisdr.org\/files\/43291_sendaiframeworkfordrren.pdf.
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\nhttp:\/\/apps.who.int\/gho\/cabinet\/uhc.jsp.
\n12. Organisation for Economic Co-operation and Development. Better Policies for 2030: AN OECD Action Plan on the Sustainable Development Goals.
\n[Online] OECD, 2016. [Cited: 13 February 2017.] http:\/\/www.oecd.org\/dac\/OECD-action-plan-on-the-sustainable-development-goals-2016.pdf.
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\nhttp:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/EB140\/B140_32-en.pdf.
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\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Sustainable Development COM REV\/Apr2018
\n13
\n15. The World Bank. Press Release. Global Community Makes Record $75 Billion Commitment to End Extreme Poverty. [Online] 15 December 2016. [Cited:
\n13 February 2017.] http:\/\/www.worldbank.org\/en\/news\/press-release\/2016\/12\/15\/global-community-commitment-end-poverty-ida18.
\n16. Asian Development Bank. Key Indicators for Asia and the Pacific 2016. [Online] 2016. [Cited: 13 February 2017.]
\nhttps:\/\/www.adb.org\/sites\/default\/files\/publication\/204091\/ki2016.pdf.
\n17. United States Council for International Business. Business for 2030. [Online] USCIB, 2015. [Cited: 13 February 2017.] http:\/\/www.businessfor2030.org\/.
\n18. World Bank Group; UNDP. Transitioning from the MDGs to the SDGs. [Online] 9 November 2016. [Cited: 13 February 2017.]
\nhttp:\/\/www.undp.org\/content\/dam\/undp\/library\/SDGs\/English\/Transitioning%20from%20the%20MDGs%20to%20the%20SDGs.pdf?download.
\n*****
\nFebrero 2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n sobre la Pandemia de Gripe
\nAviar
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Como parte del proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas 2016, el Consejo en Buenos Aires (abril
\n2016) decidi\u00f3 que la Declaraci\u00f3n sobre Gripe Aviar y Pandemia de Gripe debe tener una
\nrevisi\u00f3n menor. Durante el Consejo en Taipei (octubre 2016) \u2013 a pedido del Secretario
\nGeneral \u2013 el Consejo acord\u00f3 postergar el proceso de revisi\u00f3n por ciertas dudas sobre el
\ncontenido cient\u00edfico del documento.
\nEn el Consejo en Livingstone (abril 2017), el Dr. Kloiber inform\u00f3 al Consejo que una
\nversi\u00f3n revisada d ela Declaraci\u00f3n ser\u00eda presentada en octubre en Chicago. La versi\u00f3n
\npopuesta fue preparada por la Dra. Caline Mattar, especialista en resistencia antimicrobiana.
\nLa 207\u00aa session del Consejo en Chicago (octubre 2017) consider\u00f3 la propuesta y decidi\u00f3
\nenviarla a los miembros de la AMM para comentarios.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n2
\nAbreviaturas:
\nAM Associate Members
\nAMA American Medical Association
\nAMV Associazione Medica del Vaticano
\nBMA British Medical Association
\nCGCM Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espana
\nCNOM Conseil National de l\u2019Ordre des M\u00e9decins (France)
\nCMA Canadian Medical Association
\nDMA Danish Medical Association
\nFMA Finnish Medical Association
\nNMA Norwegian Medical Association
\nRDMA Royal Dutch Medical Association
\nSAMA The South African Medical Association
\nSwMA Swedish Medical Association
\nGENERAL COMMENTS
\nAM Excellent document. We support it with or without our edits. We further suggest removing the word, \u201cetc\u201d from paragraphs 7c and 8c. If
\nother items should be listed, we prefer listing the specifics. [Note: this has been added in the table below]
\nAMA The discussion of mutation risks or co-existence with other viruses included in the 2006 version (paragraph 5) has been omitted. We
\nbelieve this discussion is crucial to an understanding the genesis of pandemic strains of viruses and should be reinstated.
\nAMV We think that the point 7.b [\u201cIdentify legal and ethical frameworks as well as governance in relation to the pandemic\u201d] is a bit generic. It
\nshould be possible to find a more specific recommendation.
\nBMA We overall support this paper and feel that it has been produced to a high technical standard. However, we have some concern that the
\nlanguage may be too technical throughout the piece and that the overall tone may not be widely accessible to an international audience.
\nDMA The DMA has no comments to this document.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n3
\nCNOM There seems to be a crossover in the text between aviary influenza and seasonal influenza.
\nFMA FMA can accept the revised document. However, we would like to point out that WMA now has a general statement on epidemics and
\npandemics, and we propose to refer to that in the preamble of this document.
\nNMA The Norwegian Medical Association supports this document with some minor changes.
\nNumbering will be deleted (or adjusted) when the revised text is adopted.
\nNo Texto propuesto:
\nSMAC 207\/Pandemic
\nInfluenza\/Oct2017
\nSpecific Comments
\nAdditions: bold\/underlined
\nDeletions: lined-out
\nComments only: [italic]
\nTexto propuesto revisado por:
\nCoordinador
\nSMAC 209\/ Pandemic Influenza
\nREV\/Apr2018
\nTitle Declaraci\u00f3n sobre la Pandemia de
\nGripe Aviar
\nDeclaraci\u00f3n sobre la Pandemia de Gripe
\nAviar
\nIntroducci\u00f3n Introducci\u00f3n
\n1. La pandemia de gripe ocurre
\naproximadamente tres o cuatro veces
\ncada siglo. Por lo general se da cuando
\naparece un nuevo virus de la gripe A
\nque se transmite f\u00e1cilmente de una
\npersona a otra contra la cual el ser
\nhumano tiene poca o ninguna
\ninmunidad. El control de la infecci\u00f3n y
\nlas medidas de alejamiento social
\npueden contribuir a ralentizar la
\npropagaci\u00f3n del virus. Parece ser
\ndif\u00edcil fabricar una vacuna cuando no
\nse puede predecir con precisi\u00f3n la cepa
\n[Last sentence deleted] [CGCM]
\n\u2026 Adequate supplies of antivirals are key for
\ntreatment of specific at risk populations and possibly
\ncontrol further spread in certain settings. [SAMA]
\n\u2026 Adequate supplies of antivirals are key for
\ntreatment of specific at risk population and possibly
\ncontrol in controlling further spread of the outbreak.
\nin certain settings. [AMA]
\nLa pandemia de gripe ocurre
\naproximadamente tres o cuatro veces cada
\nsiglo. Por lo general se da cuando aparece
\nun nuevo virus de la gripe A que se
\ntransmite f\u00e1cilmente de una persona a otra
\ncontra la cual el ser humano tiene poca o
\nninguna inmunidad. El control de la
\ninfecci\u00f3n y las medidas de alejamiento
\nsocial pueden contribuir a ralentizar la
\npropagaci\u00f3n del virus. Parece ser dif\u00edcil
\nfabricar una vacuna cuando no se puede
\npredecir con precisi\u00f3n la cepa de la gripe
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n4
\nde la gripe que aparecer\u00e1. El
\nsuministro adecuado de antivirales es
\nclave para tratar a las poblaciones en
\nriesgo y posiblemente controlar una
\nmayor propagaci\u00f3n en ciertos
\nentornos.
\nque aparecer\u00e1. El suministro adecuado de
\nantivirales es clave para tratar a las
\npoblaciones en riesgo y controlar una
\nmayor propagaci\u00f3n del brote.
\n2. La gripe aviar es una infecci\u00f3n
\nzoon\u00f3tica de las aves silvestres y de
\ncorral que puede causar infecciones
\nespor\u00e1dicas al ser humano. Los p\u00e1jaros
\ninfectados tienen gran cantidad de
\nvirus en sus heces, mucosas y saliva.
\nLos humanos se infectan si est\u00e1n
\nexpuestos al virus a trav\u00e9s de la boca,
\nojos o inhalaci\u00f3n de part\u00edculas del
\nvirus. Tambi\u00e9n puede haber casos de
\ntransmisi\u00f3n limitada de un humano a
\notro.
\n\u2026 There may also have been evidence of a non-
\nsustainedlimited human to human limitedtransmission
\nreported as well. [BMA]
\n\u2026 There may have been evidence of a nNon-sustained
\nhuman to human limited transmission has been
\nreported as well. [SwMA]
\n\u2026 Humans are infected if they are exposed through the
\nmouth, eyes, or from the inhalation of virus particles.
\nThere may have has been evidence of a non-sustained
\nhuman to human limited transmission reported as well.
\n[CMA]
\n\u2026 Birds act as a reservoir and shed the virus in their
\nfeces, mucous and saliva. Humans aremay be infected
\nif they are exposed through the mouth, eyes, or
\ninhalation of virus particles. There may have been
\nevidence of a non-sustained Limited evidence of
\nhuman to human limited transmission has been
\nreported as well. [AMA]
\nLa gripe aviar es una infecci\u00f3n zoon\u00f3tica
\nde las aves silvestres y de corral que puede
\ncausar infecciones espor\u00e1dicas al ser
\nhumano. Los p\u00e1jaros infectados tienen
\ngran cantidad de virus en sus heces,
\nmucosas y saliva. Los humanos se
\ninfectan si est\u00e1n expuestos al virus a trav\u00e9s
\nde la boca, ojos o con la inhalaci\u00f3n de
\npart\u00edculas del virus. Tambi\u00e9n hay
\nevidencia limitada de casos de transmisi\u00f3n
\nde un humano a otro.
\n3. Esta declaraci\u00f3n proporciona
\norientaci\u00f3n a las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales y m\u00e9dicos sobre c\u00f3mo
\npueden participar en el proceso de
\nThis statement alongside with WMA Statement on
\nEpidemics and Pandemics provides guidance to
\nNational Medical Associations and physicians on how
\nEsta declaraci\u00f3n junto con la Declaraci\u00f3n
\nsobre Epidemias y Pandemias
\nproporciona orientaci\u00f3n a las asociaciones
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n5
\nplanificaci\u00f3n de una pandemia o para
\nenfrentar una pandemia de gripe o de
\ngripe aviar en sus respectivos pa\u00edses.
\nTambi\u00e9n describe los requisitos para la
\npreparaci\u00f3n y respuesta de los
\ngobiernos. Por \u00faltimo, entrega
\nrecomendaciones sobre las actividades
\nque deben considerar los m\u00e9dicos para
\nprepararse a una pandemia de gripe
\nthey should be involved in their respective country’s
\npandemic influenza planning process in addition to
\nresponding to Avian Influenza or pandemic influenza
\nshould it occur\u2026 [FMA]
\nThis statement provides guidance to National Medical
\nAssociations and physicians on how they should be
\ninvolved in their respective country’s pandemic
\ninfluenza planning and how to respond process in
\naddition to responding to Avian Influenza or pandemic
\ninfluenza should it occur. \u2026 [AMA]
\nm\u00e9dicas nacionales y m\u00e9dicos sobre c\u00f3mo
\npueden participar en el proceso de
\nplanificaci\u00f3n de una pandemia o para
\nenfrentar una pandemia de gripe o gripe
\naviar en sus respectivos pa\u00edses.
\nRecomendaciones Recomendaciones
\nGripe Aviar Gripe Aviar
\n4. En el caso en que se observe un aumento
\nde la transmisi\u00f3n de una cepa de gripe
\naviar a los humanos, se deben tomar las
\nsiguientes medidas:
\nIn the event of an avian influenza outbreak, that an
\nAvian Influenza strain transmission to humans
\nincreases, the following measures should be taken:
\n[AMA]
\nEn el caso de un brote de gripe aviar, se
\ndeben tomar las siguientes medidas:
\na Evitar las fuentes de exposici\u00f3n cuando
\nsea posible, ya que es la medida de
\nprevenci\u00f3n m\u00e1s eficaz.
\nSources of exposure should be avoided when possible
\nas this is the most effective prevention measure.
\n[CMA, SAMA]
\nEvitar las fuentes de exposici\u00f3n cuando sea
\nposible, ya que es la medida de prevenci\u00f3n
\nm\u00e1s eficaz.
\nb Utilizar un equipo de protecci\u00f3n
\nindividual y adoptar medidas de
\nhigiene de las manos para toda persona
\nque manipule aves, como tambi\u00e9n para
\nel personal de salud
\nPersonal protective equipment should be used and
\nhand hygiene practices emphasized for personnel
\nhandling poultry as well as the for healthcare teams
\n[SwMA]
\nUtilizar un equipo de protecci\u00f3n individual
\ny adoptar medidas de higiene de las manos
\npara toda persona que manipule aves,
\ncomo tambi\u00e9n para el personal de salud.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n6
\nPersonal protective equipment should be used and
\nhand hygiene practices emphasized for personnel
\nhandling poultry as well as members of the healthcare
\nteam. [CMA]
\n\u2026 as well as the healthcare team. [SAMA]
\nc Toda ave infectada\/expuesta debe ser
\ndestruida y eliminar adecuadamente
\nlos cad\u00e1veres. Desinfectar
\nrigurosamente las granjas
\nAll infected\/exposed birds should be destroyed with
\nproper disposal of carcasses, and rigorous disinfection
\nof farms. [CMA, SAMA]
\nAll infected\/exposed birds, and other potentially
\ninfected animals should be destroyed with proper
\ndisposal of carcasses, and rigorous disinfection of
\nfarms and markets [AM]
\nAll infected\/exposed birds should be destroyed with
\nproper disposal of carcasses, and rigorous disinfection
\nor quarantine of farms [AMA]
\nToda ave infectada\/expuesta debe ser
\ndestruida y eliminar adecuadamente los
\ncad\u00e1veres. Desinfectar rigurosamente las
\ngranjas o ponerlas en cuarentena.
\nd Mantener reservas de vacunas para
\nutilizar durante el brote de la gripe
\nStockpiles of vaccines should be maintained for use
\nduring an outbreak. [CMA, SAMA]
\nStockpiles of vaccines and antivirals should be
\nmaintained for use during an outbreak [AMA]
\nMantener reservas de vacunas y f\u00e1rmacos
\nantivirales para utilizar durante el brote de
\nla gripe.
\ne Utilizar medicamentos antivirales,
\ncomo inhibidores de la neuraminidasa
\nAntiviral medications such as neuraminidase inhibitors
\ncan be used for treatment. [CMA, SAMA]
\nAntiviral medications such as neuraminidase
\ninhibitors maycan be used for treatment [AMA]
\nSe pueden utilizar medicamentos
\nantivirales, como inhibidores de la
\nneuraminidasa
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n7
\n[Added paragraph:] f. Surveillance should be
\nincreased [AM]
\nPreparaci\u00f3n para una pandemia de
\ngripe
\nPreparaci\u00f3n para una pandemia de gripe
\n5. OMS y autoridades de salud p\u00fablica
\nnacionales
\nOMS y autoridades de salud p\u00fablica
\nnacionales
\nLa coordinaci\u00f3n de una respuesta
\ninternacional a una pandemia de gripe
\nes responsabilidad de la Organizaci\u00f3n
\nMundial de la Salud (OMS). La OMS
\nutiliza actualmente un enfoque de
\ntodos los peligros y riesgos para
\npermitir una respuesta coordinada
\nbasada en diversos grados de gravedad
\nde la pandemia
\nLa coordinaci\u00f3n de una respuesta
\ninternacional a una pandemia de gripe es
\nresponsabilidad de la Organizaci\u00f3n
\nMundial de la Salud (OMS). La OMS
\nutiliza actualmente un enfoque de todos los
\npeligros y riesgos para permitir una
\nrespuesta coordinada basada en diversos
\ngrados de gravedad de la pandemia.
\n6. La OMS debe: The WHO must: [BMA]
\nThe WHO mustshould: [SwMA, CMA]
\nLa OMS debiera:
\na Ofrecer una asistencia t\u00e9cnica y de
\nlaboratorio a los pa\u00edses afectados si es
\nnecesario y monitorear continuamente
\nlos niveles de actividad de las cepas de
\nla gripe, asegurar si es necesario la
\ndeclaraci\u00f3n de \u201curgencia de salud
\np\u00fablica a nivel internacional\u201d de
\nmanera oportuna
\nThe WHO must Ooffer technical and laboratory
\nassistance to affected countries if the need arises and
\nmonitor activity levels of potential pandemic influenza
\nstrains continuously, ensuring the designation of
\n\u201cPublic Health Emergency of International Concern\u201d is
\ndone in a timely manner if needed. [BMA]
\nOffer technical and laboratory assistance to affected
\ncountries if the need arises and continuously monitor
\nactivity levels of potential pandemic influenza strains
\na. Ofrecer una asistencia t\u00e9cnica y de
\nlaboratorio a los pa\u00edses afectados si
\nes necesario y monitorear
\ncontinuamente los niveles de
\nactividad de las cepas de la gripe,
\nasegurar si es necesario la
\ndeclaraci\u00f3n de \u201curgencia de salud
\np\u00fablica a nivel internacional\u201d de
\nmanera oportuna.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n8
\ncontinuously, ensuring the designation of \u201cPublic
\nHealth Emergency of International Concern\u201d is done in
\na timely manner if needed. [SwMA]
\nOffer technical and laboratory assistance to affected
\ncountries if needed the need arises and monitor
\nactivity levels of potential pandemic influenza strains
\ncontinuously, ensuring that the designation of \u201cPublic
\nHealth Emergency of International Concern\u201d is done
\nin a timely manner if needed. [AMA]
\n[Added paragraph, from text of 7.e. modified and
\nmoved here:] The WHO should monitor and
\ncoordinate processes by which Ggovernments are
\nalso urged to share biological materials
\nnamelyincluding virus strains and others, to facilitate
\nthe production of and ensure access to vaccines
\nglobally, this process should be monitored and
\ncoordinated by the WHO. [AMA]
\nb. Monitorear y coordinar los
\nprocesos a trav\u00e9s delos cuales los
\ngobiernos comparten los
\nmateriales biol\u00f3gicos, incluidas las
\ncepas de virus y otros, para facilitar
\nla fabricaci\u00f3n de vacunas y
\nasegurar su acceso a nivel mundial.
\nb La OMS debe comunicar lo m\u00e1s pronto
\nposible informaci\u00f3n disponible sobre la
\nactividad de la gripe a fin de permitir
\nuna respuesta oportuna
\nThe WHO should cCommunicate available
\ninformation on influenza activity of concern as early as
\npossible to allow for a timely response. [SwMA,
\nCMA]
\nThe WHO should Communicate available critical
\ninformation on influenza activity of concern as early
\nas possible to allow for a timely response. [AMA]
\nc. Comunicar lo m\u00e1s pronto posible
\ninformaci\u00f3n disponible sobre la
\nactividad de la gripe a fin de
\npermitir una respuesta oportuna.
\n7. Se insta a los gobiernos nacionales a
\nelaborar un plan de acci\u00f3n nacional para
\nabordar los siguientes puntos:
\nNational governments are urged to develop National
\nAction plans tothat address the following points:
\n[SwMA]
\nSe insta a los gobiernos nacionales a
\nelaborar un plan de acci\u00f3n nacional para
\nabordar los siguientes puntos:
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n9
\nNational governments are urged to develop National
\nAction plans in coordination with physicians and.\/or
\nmedical organizations. As planning proceeds,
\ntimely and clear information and the rationale
\nbehind decisions, should be available to public
\nhealth authorities, the medical establishment and
\nthe public. Plans should be shared with the WHO
\nand to address the following points: [AM]
\nNational governments or designated government
\nagencies are urged to develop National Action plans to
\naddress the following points: [SAMA]
\nNational governments are urged to develop National
\npandemicAction plans to address the following points:
\n[AMA]
\na Asegurar que exista capacidad local de
\ndiagn\u00f3stico y vigilancia para permitir un
\nseguimiento continuo de la actividad de
\nla gripe en el pa\u00eds.
\nEnsure that there is local capacity for diagnostics and
\nsurveillance to allow continuous surveying of
\ninfluenza activity around the country;. [CMA, SAMA]
\nEnsure that there is adequate local capacity for
\ndiagnosistics and surveillance to allow continuous
\nmonitoringsurveying of influenza activity around the
\ncountry [AMA]
\nAsegurar que exista capacidad local
\nadecuada de diagn\u00f3stico y vigilancia para
\npermitir un monitoreo continuo de la
\nactividad de la gripe en el pa\u00eds.
\n[Added paragraph] Consider the surge capacity of
\nhospitals, laboratories, and public health
\ninfrastructure and improve them if necessary.
\n[AMA]
\nConsiderar la capacidad de reacci\u00f3n de
\nlos hospitales, laboratorios e
\ninfraestructura de salud p\u00fablica y
\nmejorarla si es necesario.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n10
\nb Identificar los marcos legales y \u00e9ticos
\ncomo tambi\u00e9n la gobernanza relativa a
\nla pandemia
\nIdentify legal and ethical frameworks as well as
\ngovernance structures in relation to the pandemic
\nplanning;. [CMA]
\nDevelop and iIdentify legal and ethical frameworks as
\nwell as governance in relation to the pandemic. [AM]
\nIdentificar los marcos legales y \u00e9ticos
\ncomo tambi\u00e9n las estructuras de
\ngobernanza relativas a la planificaci\u00f3n de
\nla pandemia
\nc Identificar los mecanismos y las
\nautoridades pertinentes para intensificar
\nlas intervenciones para ralentizar la
\npropagaci\u00f3n del virus en la comunidad,
\ncomo el cierre de colegios, cuarentena,
\ncierre de fronteras, etc.
\nIdentify the appropriate mechanisms, such as school
\nclosures, quarantine, border closures etc, and the
\nrelevant authorities to escalate interventions in order
\nto slow the spread of the virus in the community such
\nas school closures, quarantine, border closures etc
\n[SwMA]
\nIdentify the mechanisms and the relevant authorities to
\nescalate interventions to slow the spread of the virus in
\nthe community such as school closures, quarantine,
\nborder closures etc;. [CMA, SAMA]
\nDevelop and iIdentify the mechanisms \u2026 such as
\nschool closures, quarantine, border closures. etc; [If
\nother items should be listed, we prefer listing the
\nspecifics.] [AM]
\nIdentify the mechanisms and the relevant authorities to
\ninitiate and escalate interventions to slow the spread
\nof the virus in the community such as school closures,
\nquarantine, border closures etc [AMA]
\nIdentificar los mecanismos y las
\nautoridades pertinentes para iniciar e
\nintensificar las intervenciones para
\nralentizar la propagaci\u00f3n del virus en la
\ncomunidad, como el cierre de colegios,
\ncuarentena, cierre de fronteras, etc.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n11
\nd Preparar la comunicaci\u00f3n de riesgos y
\nlas estrategias y mensajes para evitar el
\nmiedo y la ansiedad de la poblaci\u00f3n y los
\nmedios de comunicaci\u00f3n.
\nPrepare risk communicationand crisis communication
\nstrategies and messages in anticipation of public and
\nmedia fear and anxiety [SwMA]
\nPrepare risk communication and crisis communication
\nstrategies and messages in anticipation of public and
\nmedia fear and anxiety;. [CMA]
\nPreparar la comunicaci\u00f3n de riesgos y las
\nestrategias y mensajes para evitar el miedo
\ny la ansiedad de la poblaci\u00f3n y los medios
\nde comunicaci\u00f3n.
\ne Se insta tambi\u00e9n a los gobiernos a
\ncompartir los materiales biol\u00f3gicos,
\nprincipalmente las cepas de virus y otros,
\npara facilitar la fabricaci\u00f3n de vacunas y
\nasegurar su acceso a nivel mundial. Este
\nproceso debe ser monitoreado y
\ncoordinado por la OMS.
\nGovernments are also urged to sShare biological
\nmaterials namely virus strains and others, to facilitate
\nthe production and ensure access to vaccines globally,
\nthis process should be monitored and coordinated by
\nthe WHO. [BMA]
\nGovernments are also urged to sShare biological
\nmaterials namely virus strains and others, to facilitate
\nthe production and ensure access to vaccines globally,;
\nthis process should be monitored and coordinated by
\nthe WHO. [CMA]
\nGovernments are also urged to share Processes that
\nensure appropriate sharing of biological materials
\nnamely virus strains and others, to facilitate the
\nproduction of and ensure access to vaccines globally,
\nthis. These processes should be monitored and
\ncoordinated by the WHO;. [SwMA]
\nGovernments are also urged to share biological
\nmaterials namely virus strains and others, to facilitate
\nthe production and ensure access to vaccines globally,.
\nSe insta tambi\u00e9n a los gobiernos a compartir
\nlos materiales biol\u00f3gicos, principalmente
\nlas cepas de virus y otros, para facilitar la
\nfabricaci\u00f3n de vacunas y asegurar su acceso
\na nivel mundial.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n12
\nTthis process should be monitored and coordinated by
\nthe WHO. [SAMA]
\nGovernments are also urged to share biological
\nmaterials namely virus strains and others, to facilitate
\nthe production and ensure access to vaccines globally.,
\nthis process should be monitored and coordinated by
\nthe WHO. [This text has been modified and moved to
\nan added paragraph after 6.a] [AMA]
\nf Asegurar que los esfuerzos de
\ndiagn\u00f3stico y vigilancia sean continuos
\ny que existan suficientes reservas de
\nvacunas.
\nEnsure that diagnostics and surveillance efforts are
\ncontinued and that adequate enough vaccine and
\nantiviral stockpiles are established. [AMA]
\nAsegurar que los esfuerzos de diagn\u00f3stico y
\nvigilancia sean continuos y que existan
\nadecuadas reservas de vacunas y
\nmedicamentos antivirales.
\ng Implementar protocolos para gestionar a
\nlos pacientes en la comunidad,
\nclasificaci\u00f3n en establecimientos de
\nsalud, gesti\u00f3n de ventilaci\u00f3n y de
\ndesechos infecciosos
\nProtocols should be in place to manage patients in the
\ncommunity, triage in healthcare facilities, and for
\nventilation management, as well as handling of
\ninfectious waste [BMA]
\nProtocols should be in place to manage patients in the
\ncommunity, triage in healthcare facilities, ventilation
\nmanagement, as well as handling of infectious waste
\n[SwMA]
\n\u2026 as well as handling of infectious waste;. [CMA,
\nSAMA]
\nEstablish pProtocols should be in place to manage
\npatients in the community, carry out triage in
\nhealthcare facilities, provide ventilation management,
\nas well as and handleing of infectious waste [AMA]
\nEstablecer protocolos para gestionar a los
\npacientes en la comunidad, realizar una
\nclasificaci\u00f3n en establecimientos de salud,
\nproporcionar una gesti\u00f3n de ventilaci\u00f3n y
\nde gestionar los desechos infecciosos.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n13
\nh La atribuci\u00f3n de dosis de vacunas,
\nantivirales y camas de hospital debe ser
\ncoordinada con los expertos.
\nThe aAllocation of vaccine doses, antivirals and
\nhospital beds should be coordinated with experts.
\n[SwMA]
\nLa atribuci\u00f3n de dosis de vacunas,
\nantivirales y camas de hospital debe ser
\ncoordinada con los expertos.
\ni La prioridad de vacunaci\u00f3n debe darse a
\nlos grupos de m\u00e1s alto riesgo, incluidos
\nlos que mantienen servicios b\u00e1sicos
\nPriority for vaccination should be given to the highest
\nrisk groups including those required to maintain
\nessential services;, including health care services.
\n[CMA]
\nLa prioridad de vacunaci\u00f3n debe darse a
\nlos grupos de m\u00e1s alto riesgo, incluidos los
\nque mantienen servicios b\u00e1sicos, incluidos
\nlos servicios de salud.
\nj Proporcionar orientaci\u00f3n e
\ninformaci\u00f3n oportunas a los
\ndepartamentos de salud regionales,
\norganizaciones de salud y m\u00e9dicos
\nProvide gGuidance and timely information to regional
\nhealth departments, health care organizations, and
\nphysicians. [SwMA]
\nProporcionar orientaci\u00f3n e informaci\u00f3n
\noportunas a los departamentos de salud
\nregionales, organizaciones de salud y
\nm\u00e9dicos.
\nk Prepararse para un aumento de la
\ndemanda de servicios de salud, en
\nespecial si la gravedad de la
\nenfermedad es alta. En este caso, la
\nclasificaci\u00f3n por prioridad y la
\ncoordinaci\u00f3n de los recursos
\ndisponibles es esencial
\nPreparePreparation for an increase in demand for
\nhealthcare services especially if clinical severity of the
\nillness is high. In thissuch cases prioritization and
\ncoordination of available resources is essential.
\n[SwMA]
\n\u2026 In this case prioritization and coordination of
\navailable resources is essential. This may include
\ntapping into private sector capacity where state
\nresources are insufficient. [SAMA]
\nPrepare for an increase in demand for healthcare
\nservices and absences of health care providers.
\nespecially if clinical severity of the illness is high. In
\nthis case prioritization and coordination of available
\nresources is essential. [AMA]
\nPrepararse para un aumento de la demanda
\nde servicios de salud y la falta de
\nprofesionales de la salud, en especial si la
\ngravedad de la enfermedad es alta. En este
\ncaso, la clasificaci\u00f3n por prioridad y la
\ncoordinaci\u00f3n de los recursos disponibles es
\nesencial. Esto puede incluir aprovechar
\nla capacidad del sector privado cuando
\nlos recursos estatales son insuficientes.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n14
\nl Asegurar que exista un financiamiento
\nadecuado para la preparaci\u00f3n y
\nrespuesta
\nEnsure aAdequate funding is allocated for
\npreparedness and response [SwMA]
\nEnsure adequate funding is allocated for preparedness
\nand response;. [CMA, SAMA]
\nEnsure adequate funding is allocated for preparedness
\nand response of pandemics and their health and
\nsocial consequences. [CGCM]
\nEnsure adequate funding is allocated for pandemic
\npreparedness and response [AMA]
\nAsegurar que exista un financiamiento
\nadecuado para la preparaci\u00f3n y respuesta a
\nuna pandemia y tambi\u00e9n a sus
\nconsecuencias sanitarias y sociales.
\nm Asegurarse que los mecanismos est\u00e9n
\nimplementados para garantizar la
\nseguridad de los establecimientos de
\nsalud, el personal y la protecci\u00f3n de las
\ncadenas de suministro de vacunas y
\nantivirales, si es necesario
\nMake sure that mMechanisms are in place to ensure
\nthe safety of healthcare facilities, and personnel and
\nprotection for vaccines and antivirals supply chains
\nfor vaccines and antivirals if needed. [SwMA]
\nMake sure that mechanisms are in place to ensure the
\nsafety of healthcare facilities, personnel and protection
\nfor the supply chains for vaccines and antivirals if
\nneeded. [AMA]
\nAsegurarse que los mecanismos est\u00e9n
\nimplementados para garantizar la
\nseguridad de los establecimientos de salud,
\nel personal y las cadenas de suministro de
\nvacunas y antivirales.
\n[Added paragraph:] n. Promote and finance
\nresearch to develop vaccines and effective
\ntreatments with lasting effects against the viruses
\nthat produce these pandemics. [CGCM]
\nn. Promover y financiar la investigaci\u00f3n
\npara desarrollar vacunas y tratamientos
\neficaces y de efectos duraderos contra la
\ngripe.
\n[Added paragraph:] o. Encourage collaboration
\nbetween human and veterinary medicine in the
\nFomentar la colaboraci\u00f3n entre la
\nmedicina humana y la veterinaria en la
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n15
\nprevention, approach and research of bird flu to
\nachieve control of this and any other pandemic.
\n[CGCM]
\nprevenci\u00f3n, la investigaci\u00f3n y control de
\nla gripe aviar.
\n8. Se insta a las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales a:
\nNational governments or, if necessary, National
\nMedical Associations are urged to: [RDMA]
\n[In some countries, including the Netherlands, the
\nactions mentioned below are performed by
\ngovernmental organisations and not the NMA.
\nTherefore RDMA would like to change the title as
\nabove] [RDMA]
\nNational Medical Associations should have their own
\norganization-specific business contingency plan in
\nplace to ensure continued support of their
\nmembers, and are urged to: [AM]
\nSe insta a las asociaciones m\u00e9dicas
\nnacionales a:
\na Definir su participaci\u00f3n en el plan
\nnacional de preparaci\u00f3n para la
\npandemia de gripe, que puede incluir un
\nmayor desarrollo de capacidad en las
\ncomunidades de m\u00e9dicos, participaci\u00f3n
\nen elaboraci\u00f3n de directrices y
\ncomunicaci\u00f3n con los profesionales de la
\nsalud.
\nDelineate their involvement in the national pandemic
\ninfluenza preparedness plan which can include
\nincreasing capacity building amongst the physician
\ncommunities, participating in guideline development
\nand communication with healthcare professionals.
\n[BMA]
\nDelineate their involvement in the national pandemic
\ninfluenza preparedness plan, which can may include
\nincreasing capacity building amongst the physician
\ncommunity, participating in guideline development
\nand communication with healthcare professionals.
\n[SwMA]
\nDefinir su participaci\u00f3n en el plan nacional
\nde preparaci\u00f3n para la pandemia de gripe,
\nque puede incluir un mayor desarrollo de
\ncapacidad en los m\u00e9dicos, participaci\u00f3n en
\nelaboraci\u00f3n de directrices y comunicaci\u00f3n
\ncon los profesionales de la salud.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n16
\nDelineate their involvement in the national pandemic
\ninfluenza preparedness plan which canmay include
\nincreasing capacity building amongst the physician
\ncommunities, \u2026 [AMA]
\nb Ayudar a informar a la poblaci\u00f3n a
\ntrav\u00e9s de los medios y canales oficiales
\nde comunicaci\u00f3n.
\nHelp educate the public about avian and pandemic
\ninfluenza through the media and official channels of
\ncommunication [SwMA]
\nAyudar a informar a la poblaci\u00f3n sobre la
\npandemia de gripe aviar.
\nc Promote infection control practices
\namongst the public to slow the spread
\nof influenza, including home
\nconfinement of infected patients, hand
\nhygiene, cough etiquette etc;
\n\u2026 hand hygiene, cough etiquette etc;. [CMA]
\n\u2026 of infected patients, hand hygiene, cough etiquette.
\netc; [If other items should be listed, we prefer listing
\nthe specifics.] [AM]
\n\u2026 of infected patients, hand hygiene, cough etiquette
\netc. [SAMA]
\nd Cuando sea posible, las AMNs deben
\ncoordinar con otras organizaciones de
\nprofesionales de la salud y otras AMNs
\npara identificar problemas comunes y
\npol\u00edticas congruentes relativas a la
\npreparaci\u00f3n y respuesta a la pandemia
\nde gripe
\nWhen feasible, NMAs should coordinate with other
\nhealthcare professionals\u2019 organizations as well as other
\nNMAs to identify common issues and congruent
\npolicies regarding to pandemic influenza preparedness
\nand response [BMA]
\nWhen feasible, NMAs should coordinate with other
\nNMAs as well as other healthcare professionals\u2019
\norganizations as well as other NMAs to identify
\ncommon issues and promote congruent policies
\nregarding to pandemic influenza preparedness and
\nresponse [SwMA]
\nWhen feasible, NMAs should coordinate with other
\nhealthcare professionals\u2019 organizations as well as other
\nCuando sea posible, coordinar con otras
\norganizaciones de profesionales de la salud
\ny otras AMNs para identificar problemas
\ncomunes y pol\u00edticas congruentes relativas a
\nla preparaci\u00f3n y respuesta a la pandemia de
\ngripe.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n17
\nNMAs to identify common issues and congruent
\npolicies regardingrelated to pandemic influenza
\npreparedness and response;. [CMA]
\nWhen feasible, NMAs should coordinate with other
\nhealthcare professionals\u2019 organizations as well as other
\nNMAs to identify common issues and congruent
\npolicies regarding to pandemic influenza preparedness
\nand response [NMA]
\n\u2026 regarding to pandemic influenza preparedness and
\nresponse;. [RDMA, SAMA]
\nWhen feasible, NMAs should Coordinate with other
\nhealthcare professionals\u2019 organizations \u2026 [AMA]
\ne Cuando est\u00e9 disponible, las AMNs
\ndeben considerar la implementaci\u00f3n de
\nestrategias de apoyo para los miembros
\ninvolucrados en la respuesta, incluidos
\nlos servicios de salud mental, los
\nequipos de intervenci\u00f3n de urgencia y
\nlos suplentes, entre otros.
\nWhen available, NMAs should Consider the
\nimplementation of support strategies for members
\ninvolved in the pandemic influenza response,
\nincluding mental health services, facilitation of health
\nemergency response teams, and locum local relief
\namong others. [SwMA]
\nWhen available, NMAs should consider the
\nimplementation of support strategies for members
\ninvolved in the response including mental health
\nservices, facilitation of health emergency response
\nteams, and locum relief among others;. [CMA]
\nWhen available, NMAs should consider the
\nimplementation of support strategies for members
\ninvolved in the response including mental health
\nConsiderar la implementaci\u00f3n de
\nestrategias de apoyo para los miembros
\ninvolucrados en la respuesta, incluidos los
\nservicios de salud mental, los equipos de
\nintervenci\u00f3n de urgencia y los suplentes.
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n18
\nservices, facilitation of health emergency response
\nteams, and locum relief among others. [NMA]
\nWhen available, NMAs should Consider
\nimplementing the implementation of support
\nstrategies for members involved in the response
\nincluding mental health services, facilitation of health
\nemergency response teams, and locum relief among
\nothers. [AMA]
\nf Las AMNs deben estar preparadas para
\ndefender a los miembros que durante una
\npandemia ven surgir nuevas necesidades
\nprofesionales que deben satisfacer a
\nnombre de los pacientes y la poblaci\u00f3n
\nque se ver\u00e1n afectados por estos eventos.
\nNMAs should be prepared to Advocate, on behalf of
\nmembers who, before and during a pandemic, for
\nallocation of adequate resources to meet foreseeable
\nand emerging needs of healthcare, patients and the
\ngeneral public. will have rapidly emerging
\nprofessional needs that must be met and on behalf of
\npatients and the public who will be affected by the
\nunfolding events [SwMA]
\nNMAs should be prepared to aAdvocate on behalf of
\nmembers who, during a pandemic, will have rapidly
\nemerging professional needs that must be met and on
\nbehalf of patients and the public who will be affected
\nby the unfolding events. [CMA]
\nNMAs should be prepared to advocate on behalf of
\nmembers who, during a pandemic, will have rapidly
\nemerging professional needs that must be met and on
\nbehalf of patients and the public who will be affected
\nby the unfolding events [NMA]
\nNMAs should be prepared to advocate on behalf of
\nmembers who, during a pandemic, will have rapidly
\nDefender antes y durante una pandemia
\npara la asignaci\u00f3n de recursos adecuados
\na fin de satisfacer las necesidades
\nprevisibles y nuevas en salud, pacientes y
\nla poblaci\u00f3n en general.
\n(Respuesta del coordinador a la pregunta
\nde la RDMA: Durante las pandemias y los
\nbrotes, dado el estr\u00e9s importante a que son
\nsometidos los profesionales de la salud y
\nlos establecimientos, surgir\u00e1n necesidades
\nno contempladas por las autoridades,
\ncomo falta de personal, educaci\u00f3n y
\nformaci\u00f3n, equipos de protecci\u00f3n
\npersonal, dosis de vacunas, suministro de
\nantivirales, agotamiento, etc. Las AMNs
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n19
\nemerging professional needs that must be met and on
\nbehalf of patients and the public who will be affected
\nby the unfolding events. [RDMA]
\n[RDMA does not understand what is meant by this
\nsentence. Please clarify.]
\nNMAs should be prepared to advocate on behalf of
\nmembers who, during a pandemic, will have rapidly
\nemerging professional needs – education, supplies,
\nand manpower – that must be met and on behalf of
\npatients and the public who will be affected by the
\nunfolding events. [AM]
\n\u2026 on behalf of patients and the public who will be
\naffected by the unfolding events. [SAMA]
\nNMAs should be prepared to Advocate on behalf of
\nmembers who, during a pandemic, will have rapidly
\nemerging professional needs that must be met and on
\nbehalf of patients and the public who will also be
\naffected by the unfolding events [AMA]
\ndeben estar preparadas para defender a
\nsus miembros para asegurar que se cubran
\nlas necesidades esenciales, pero tambi\u00e9n
\nen representaci\u00f3n de los pacientes y la
\npoblaci\u00f3n que al igual se ven afectados
\npor la escasez, falta de suministros,
\nnecesidades de atenci\u00f3n espec\u00edfica, etc. )
\n[Added paragraph:] g. Encourage health personnel
\nto protect themselves by vaccination [NMA]
\n[It should not be necessary to repeat NMAs in the sub
\nitems, confer the headline. Not only physicians should
\nbe vaccinated (item 9b), but all health care personnel.]
\n[NMA]
\ng. Instar al personal de la salud a
\nprotegerse a trav\u00e9s de la vacunaci\u00f3n.
\n[Added paragraph:] g. Develop their own
\norganization-specific business contingency plans to
\nensure continued support of their members. [AMA]
\nh. Elaborar sus propios planes de
\ncontingencia de organizaci\u00f3n para
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n20
\nasegurar el apoyo continuo de sus
\nmiembros.
\n9. M\u00e9dicos: M\u00e9dicos:
\na Los m\u00e9dicos deben conocer
\nsuficientemente las pandemias de gripe
\ny los riesgos de transmisi\u00f3n, incluida la
\nepidemiolog\u00eda local e internacional
\nPhysicians must receive sufficient education so as to
\nbe sufficiently knowledgeable about pandemic
\ninfluenza and transmission risks, including local and
\ninternational epidemiology. [SwMA]
\nPhysicians must be sufficiently knowledgeable about
\npandemic influenza and transmission risks, including
\nlocal, national and international epidemiology. [CMA]
\na. Los m\u00e9dicos deben conocer
\nsuficientemente las pandemias de
\ngripe y los riesgos de transmisi\u00f3n,
\nincluida la epidemiolog\u00eda local,
\nnacional e internacional
\nb Los m\u00e9dicos deben implementar
\nmedidas de control de la infecci\u00f3n y
\nvacunaci\u00f3n si est\u00e1n disponibles, a fin de
\nproteger a su personal y a ellos mismos
\ndurante las pandemias de gripe y de
\ntemporadas
\nPhysicians should implement infection control
\npractices and vaccination if available, to protect
\nthemselves as well as other staff members during both
\nseasonal and pandemic influenza. [SwMA]
\nPhysicians should implement infection control
\npractices and vaccination if available, to protect
\nthemselves as well as other staff members during both
\nseasonal and pandemic influenza. [AM]
\nPhysicians should implement infection control
\npractices and vaccination if available be vaccinated in
\norder to protect themselves as well as other staff
\nmembers during outbreaks of both seasonal and
\npandemic influenza. [AMA]
\nb. Los m\u00e9dicos deben implementar
\nmedidas de control de la infecci\u00f3n
\ny vacunaci\u00f3n si est\u00e1n disponibles, a
\nfin de proteger a su personal y a
\nellos mismos durante las pandemias
\nde gripe y brotes de temporadas.
\nc Los m\u00e9dicos deben participar en la
\nplanificaci\u00f3n y preparaci\u00f3n de las
\npandemias de gripe locales\/regionales
\nPhysicians must should, to the extent possible,
\nparticipate in local\/regional pandemic influenza
\npreparedness planning [SwMA]
\nc. Los m\u00e9dicos deben participar en la
\nplanificaci\u00f3n y formaci\u00f3n para la
\npreparaci\u00f3n de las pandemias de
\ngripe locales\/regionales
\nMarzo 2017 SMAC 209\/ Pandemic Influenza COM REV\/Apr2018
\n21
\nPhysicians must participate in local\/regional pandemic
\ninfluenza preparedness planning and training. [AM]
\nPhysicians must participate and remain involved in
\nlocal\/regional pandemic influenza preparedness
\nplanning [AMA]
\n[Added paragraph:] d. In case of epidemic,
\nphysicians for ethical and professional reasons, will
\nnot abandon any patient who needs their care,
\nunless forced to do so by the competent authority or
\nthere is an imminent and unavoidable vital risk to
\ntheir persons. [CGCM]
\n(Respuesta del coordinador a la CGCM:
\nDejo a las AMNs la decisi\u00f3n de incluir
\nesto en la pol\u00edtica, no obstante, desde la
\nperspectiva cient\u00edfica, hay categor\u00edas de
\nm\u00e9dicos y profesionales de la salud que
\npueden tener ciertos estados de salud que
\nlos pondr\u00edan a alto riesgo si se contagian
\nla gripe, como las embarazadas, personal
\ncon VIH o trasplantados, de modo que se
\ndebe tener cuidado con una afirmaci\u00f3n
\ngeneralizada. )
\n[Added paragraph:] d. Develop contingency plans to
\ndeal with possible disruptions in essential services
\nand personnel shortages. [AMA]
\nd. Elaborar planes de contingencia para
\nenfrentar las posibles interrupciones de
\nlos servicios b\u00e1sicos y la falta de
\npersonal.
\n*****
\nFebrero 2018<\/p>\n

1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Nuclear Weapons\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n propuesta de la Declaraci\u00f3n
\nsobre las Armas Nucleares
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26 -28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: La Declaraci\u00f3n sobre las Armas Nucleares fue adoptada en 1998 y
\nenmendada en 2008 y 2015. La revisi\u00f3n propuesta de la Asociaci\u00f3n
\nM\u00e9dica de Jap\u00f3n ha sido preparada en consulta con la International
\nPhysicians for the Prohibition of Nuclear Weapons (IPPNW) en el
\nmarco de la reciente adopci\u00f3n del Tratado de la ONU sobre la
\nprohibici\u00f3n de armas nucleares Los cambios est\u00e1n subrayados en
\nnegritas o tachados.
\nINTRODUCCION
\nLas Declaraciones de la AMM de Ginebra, Helsinki y Tokio aclaran las dudas y responsabilidades
\nde la profesi\u00f3n m\u00e9dica para preservar y salvaguardar la salud del paciente y consagrarse al servicio
\nde la humanidad. Por lo tanto, y en vista de las catastr\u00f3ficas consecuencias humanitarias que
\ntendr\u00eda todo uso de armas nucleares y la imposibilidad de una respuesta significativa y
\nhumanitaria, la AMM considera que tiene el deber de trabajar para obtener la eliminaci\u00f3n de las
\narmas nucleares.
\nRECOMENDACIONES
\nPor lo tanto, la AMM:
\n1. Condena el desarrollo, ensayo, producci\u00f3n, almacenamiento, traslado, despliegue, amenaza y
\nutilizaci\u00f3n de armas nucleares.
\n2. Pide a todos los gobiernos que se abstengan de desarrollar, ensayar, producir, almacenar,
\ntrasladar, desplegar, amenazar y utilizar armas nucleares, y que se dediquen de buena fe a
\neliminar las armas nucleares.
\n3. Informa a todos los gobiernos que incluso una guerra nuclear limitada producir\u00eda un inmenso
\nsufrimiento humano y muchas muertes con tendr\u00eda efectos catastr\u00f3ficos para el ecosistema de
\nla tierra, lo que podr\u00eda disminuir el abastecimiento de alimentos y pondr\u00eda en riesgo de
\nhambre a una importante parte de la poblaci\u00f3n mundial.
\nFebrero 2018 SMAC 209\/Nuclear Weapons\/Apr2018
\n2
\n4. Est\u00e1 muy preocupada por los planes para conservar indefinidamente y modernizar los
\narsenales nucleares, la ausencia de avances en el desarme nuclear en los Estados que
\nposeen armas nucleares y los crecientes peligros de una guerra nuclear, ya sea
\nintencionada, incluido el ciberataque, involuntaria o accidental.
\n5. Aprecia el Tratado para la prohibici\u00f3n de las armas nucleares y se une a otros en la
\ncomunidad internacional, incluido el movimiento de la Cruz Roja y la Media Luna Roja,
\nM\u00e9dicos internacionales para la prevenci\u00f3n de la guerra nuclear, Campa\u00f1a
\ninternacional para abolir las armas nucleares y una gran mayor\u00eda de los pa\u00edses
\nmiembros de las Naciones Unidas para llamar, como misi\u00f3n de los m\u00e9dicos, a todos los
\nEstados a firmar, ratificar o acceder pronto e implementar fielmente el Tratado para la
\nprohibici\u00f3n de las armas nucleares.
\n6. Insta a todas las asociaciones m\u00e9dicas nacionales a unirse a la AMM para apoyar esta
\ndeclaraci\u00f3n y utilizar todos los recursos educacionales disponibles para informar a la opini\u00f3n
\np\u00fablica e instar a sus respectivos gobiernos a cooperar para lograr la eliminaci\u00f3n de las armas
\nnucleares.
\n7. Pide a todas las asociaciones m\u00e9dicas nacionales que se unan a la AMM para apoyar esta
\nDeclaraci\u00f3n y que insten a sus respectivos gobiernos para que cooperen urgentemente en la
\nprohibici\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de las armas nucleares, al sumarse e implementar el Tratado
\nde las Naciones Unidas para la prohibici\u00f3n de las armas nucleares.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n12.03.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Maternal & Child
\nHealth\/Apr2018
\nOriginal:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Proyecto de Declaraci\u00f3n sobre la
\nElaboraci\u00f3n y promoci\u00f3n de una gu\u00eda
\nde salud materna e infantil
\nDestinado a: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Este documento fue presentado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica
\nde Jap\u00f3n.
\nPol\u00edticas
\nrelacionadas:
\n– Declaraci\u00f3n de Ottawa sobre Salud del Ni\u00f1o
\n– Declaraci\u00f3n sobre el Apoyo a la Salud de los Ni\u00f1os de la Calle
\n– Declaraci\u00f3n sobre la Obesidad de los Ni\u00f1os
\nPalabras clave: Salud materna e infantil, gu\u00eda, madre, hijo, continuidad de
\nla atenci\u00f3n.
\nINTRODUCCION
\n1. La AMM considera que tanto la continuidad de la atenci\u00f3n como el empoderamiento de la
\nfamilia son necesarios para mejorar la salud y el bienestar de la madre y el hijo. La
\ndisminuci\u00f3n de la tasa de mortalidad materna y las muertes infantiles ha sido un objetivo
\nimportante de los MDGs. Las disminuciones de la proporci\u00f3n de mortalidad materna, tasa de
\nmortalidad neonatal y de mortalidad de menores de cinco a\u00f1os tambi\u00e9n han sido metas
\nimportantes a lograr en los Objetivos de Desarrollo Sustentable (SDGs).
\n2. En 1948, Jap\u00f3n fue el primer pa\u00eds en el mundo en elaborar y distribuir la gu\u00eda de salud
\nmaterna e infantil (MCH) para proteger la salud de la madre y del hijo. Esta gu\u00eda incluy\u00f3
\ninformaci\u00f3n sobre embarazo, per\u00edodos neonatales y pedi\u00e1tricos del hijo, registros de
\ncrecimiento personal y vacunaci\u00f3n, tambi\u00e9n educaci\u00f3n en salud, todo en un libro que se
\nguardaba en casa.
\n3. Existen ahora aproximadamente 40 versiones en pa\u00edses de la gu\u00eda MCH, todas adaptadas a la
\ncultura local y el contexto socio-econ\u00f3mico. El uso de las gu\u00edas MCH, en particular en los
\npa\u00edses con ingresos bajos y medios, ha contribuido a mejorar los conocimientos de las madres
\nsobre temas de salud materna e infantil y a cambiar las conductas durante el embarazo o el
\nparto.
\n4. La gu\u00eda MCH puede promover la salud de las embarazadas, reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os al
\nutilizarla como una herramienta para reforzar la continuidad de la atenci\u00f3n. Los m\u00e9dicos
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Maternal & Child Health Handbook\/Apr2018
\n2
\npueden tomar mejores decisiones al consultar el historial del paciente y la informaci\u00f3n de
\nsalud registrada en la gu\u00eda MCH. El beneficio de la gu\u00eda debe compartirse con m\u00e1s pa\u00edses.
\n5. En Jap\u00f3n, se est\u00e1 adoptando progresivamente una gu\u00eda digital. Tambi\u00e9n se espera utilizarla en
\nconsideraci\u00f3n de la confidencialidad de la informaci\u00f3n de salud de cada paciente.
\nRECOMENDACIONES
\n1. La AMM recomienda que las asociaciones miembros constituyentes insten a las autoridades
\nde salud y las instituciones de salud a reconocer que la gu\u00eda MCH es una herramienta
\nimportante para ayudar a la promoci\u00f3n de la salud de las madres, reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os.
\n2. La AMM recomienda que las asociaciones miembros constituyentes y los profesionales
\nm\u00e9dicos promuevan la utilizaci\u00f3n de la gu\u00eda MCH para que nadie quede atr\u00e1s en los SDGs,
\ncomo los analfabetos, familias migrantes, refugiados, minor\u00edas, madres, reci\u00e9n nacidos y
\nni\u00f1os en zonas remotas.
\n3. Al utilizar la gu\u00eda MCH, en formato digital o impreso, la confidencialidad de la informaci\u00f3n
\nde salud de la persona y la privacidad de las madres y ni\u00f1os deben estar estrictamente
\nprotegidas.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n20.03.2018
\n1
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Pseudosciences\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Proyecto de Declaraci\u00f3n de la AMM
\nsobre Pseudociencias,
\nPseudoterapias, Intrusismo y Sectas
\nSanitarias
\nDestinado
\na:
\nComit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nNota: Esta es una propuesta del Consejo de Colegios M\u00e9dicos de
\nEspa\u00f1a presentada dentro del plazo para asuntos nuevos.
\nEl Comit\u00e9 de Revisi\u00f3n consider\u00f3 la propuesta y pidi\u00f3 al
\nCCME a\u00f1adir m\u00e1s informaci\u00f3n al documento
\n(inclusi\u00f3n\/clarificaci\u00f3n de t\u00e9rminos)
\nPalabras
\nclave:
\nPseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo, Sectas
\nBreve
\nresumen:
\nVivimos en sociedades desarrolladas \/ en v\u00edas de desarrollo en las que,
\ngracias a los avances cient\u00edficos, hemos progresado notablemente en el
\ntratamiento y alivio de las numerosas enfermedades que aquejan al ser
\nhumano.
\nLos Sistemas Sanitarios y de Seguridad Social est\u00e1n basados en la Medicina
\ncient\u00edfica convencional ; en el \u00e1mbito sanitario es muy importante preservar
\nlas diferentes legislaciones y Sistemas Nacionales , ya que es una de nuestras
\nriquezas: no se debe poner en tela de juicio el apego de la poblaci\u00f3n a sus
\nsistemas y sus tradiciones.
\nAnte la carencia de medicamentos en ciertos pa\u00edses en desarrollo, puede
\nresultar justificado el uso de plantas medicinales (cu\u00e1ndo su uso est\u00e9
\nrespaldado por evidencias de efectividad e inocuidad) y, por supuesto, la
\nMedicina tradicional e ind\u00edgena en poblaciones \/ pa\u00edses que no disponen de
\notros medios ni Sistemas Sanitarios. En este sentido la Medicina denominada
\ntradicional \/ complementaria, tambi\u00e9n se debe basar en pruebas cient\u00edficas
\npara que se la pueda considerar una parte integral de la Atenci\u00f3n sanitaria
\n(Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2014-2023- Organizaci\u00f3n
\nMundial de la Salud).
\nEl concepto de pseudociencia (falsa ciencia) re\u00fane a las creencias o pr\u00e1cticas
\nque sin seguir un m\u00e9todo cient\u00edfico v\u00e1lido y reconocido se presentan
\nfalsamente como cient\u00edficas. La principal caracter\u00edstica de este tipo de
\npr\u00e1cticas o creencias es que no se las puede aseverar como verdaderas porque
\nno existen maneras fiables de demostrar con un m\u00e9todo cient\u00edfico v\u00e1lido
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Pseudosciences\/Apr2018
\n2
\naquello que proponen o insin\u00faan o carecen de estatus cient\u00edfico.
\nSe denomina Pseudociencia al conjunto de conocimientos, m\u00e9todos,
\ncreencias o pr\u00e1cticas err\u00f3neamente consideradas como basadas en el m\u00e9todo
\ncient\u00edfico y que no pueden ser corroboradas por la comunidad cient\u00edfica.
\n(Definici\u00f3n basada en el Oxford American Dictionary).
\nPara Karl Popper, fil\u00f3sofo austr\u00edaco y padre del racionalismo cr\u00edtico, la
\nfrontera entre ciencia y no-ciencia est\u00e1 en la forma en que las teor\u00edas
\ncient\u00edficas hacen enunciados y predicciones comprobables y por tanto
\nfalseables y son desechadas o refutadas cuando no pasan esas
\ncomprobaciones. El car\u00e1cter de pseudo-ciencia no viene dado por el tema
\nen s\u00ed, sino por las afirmaciones en base a las cu\u00e1les se construye su
\nestudio.
\nSe definen como pseudoterapias, en sentido amplio, aquellas propuestas de
\ncura de enfermedades, alivio de s\u00edntomas o mejora de salud con
\nprocedimientos, t\u00e9cnicas, productos o sustancias basadas en criterios sin el
\nrespaldo de la evidencia cient\u00edfica disponible que demuestre su efectividad
\n(simulaciones de tratamientos con supuestos medicamentos, t\u00e9cnicas basadas
\nen fantas\u00edas, absurdos l\u00f3gicos, falsificaciones, t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n de la
\nmente \u00f3 las emociones, uso de productos prohibidos o t\u00f3xicos, etc.).
\nLas pseudoterapias, ofrecidas por sanitarios y no sanitarios, constituyen una
\noferta terap\u00e9utica sin el apoyo cient\u00edfico necesario para avalar su validez ni
\nutilidad. El impacto real sobre la sociedad es afortunadamente peque\u00f1o pero
\ndebe ser conocido y analizado para prevenir su extensi\u00f3n. Ning\u00fan sanitario
\ndeber\u00eda ofrecer pseudoterapias en su pr\u00e1ctica cl\u00ednica.
\nEl intrusismo profesional se basa en la realizaci\u00f3n de los actos propios de la
\nprofesi\u00f3n m\u00e9dica sin tener capacitaci\u00f3n y titulaci\u00f3n para ello.
\nEn relaci\u00f3n con la profesi\u00f3n m\u00e9dica, cabe se\u00f1alar que, en sentido estricto, el
\nacto m\u00e9dico se integra por la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico o el tratamiento de las
\nenfermedades mediante la utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico-experimental
\npropio del arte m\u00e9dico oficial que se imparte en las Facultades de Medicina.
\nExiste un preocupante aumento del intrusismo en la profesi\u00f3n m\u00e9dica
\napoyado en el uso de las nuevas tecnolog\u00edas y en la insuficiente regulaci\u00f3n y
\nlimitaci\u00f3n de estas pr\u00e1cticas.
\nEl intrusismo en medicina tiene connotaciones especiales por afectar
\ndirectamente a la salud de los ciudadanos y por tanto poner en riesgo un bi\u00e9n
\nde inter\u00e9s p\u00fablico. Las administraciones sanitarias y las organizaciones
\nprofesionales reguladas y colegiadas, tienen su responsabilidad en la
\nprotecci\u00f3n de la salud de los ciudadanos y por consiguiente en evitar y
\ncombatir el intrusismo sanitario.
\nIntroducci\u00f3n
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\n3
\n1. Las pseudociencias y pseudoterapias, en general, no est\u00e1n reconocidas por las autoridades
\nsanitarias de la mayor\u00eda de los pa\u00edses o lo est\u00e1n en diferente grado y con frecuencia est\u00e1n
\nrodeadas de prejuicios y gran pol\u00e9mica cr\u00edtica sobre la racionalidad cient\u00edfica en la que se
\nsustentan.
\n2. La mayor\u00eda de los pa\u00edses no disponen de un marco regulatorio lo que ha permitido la
\nproliferaci\u00f3n de pseudoterapias \/ pseudociencias. Las consider\u00e1bamos inofensivas, porque no
\nten\u00edan efectos secundarios, pero hay m\u00e1s evidencias que muestran que no son tan inofensivas y
\nque est\u00e1n generando problemas. Es necesario una nueva regulaci\u00f3n que ponga coto a la
\nproliferaci\u00f3n a las mismas.
\n3. Las pseudoterapias utilizan diversos mecanismos para tener una apariencia de eficacia: la
\nevoluci\u00f3n natural de la enfermedad, la regresi\u00f3n a la media, la inducci\u00f3n de mecanismos
\npropios del efecto placebo, entre otros; hacen creer a algunos pacientes una relaci\u00f3n causa-
\nefecto entre las pseudoterapias y la percepci\u00f3n de mejor\u00eda.
\n4. Estas pseudoterapias basadas en la \u201cfalsa ciencia \u201c, representan un gran peligro por varias
\nrazones:
\n4.1 Existe el riesgo de que los pacientes abandonen terapias m\u00e9dicas efectivas por pr\u00e1cticas que no
\nhan demostrado \/ carecen de valor curativo, y esto puede ocasionar graves problemas de salud e
\nincluso la muerte.
\n4.2 La posibilidad m\u00e1s que frecuente de retrasos peligrosos y \u201cp\u00e9rdida de oportunidad \u201cen la
\naplicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, procedimientos y t\u00e9cnicas reconocidas y avaladas por la comunidad
\ncient\u00edfica.
\n4.3 Independientemente del abandono de un tratamiento m\u00e9dico, algunas pseudoterapias pueden
\ntener efectos negativos sobre la salud.
\n4.4 Suelen producir da\u00f1os econ\u00f3micos o morales en los pacientes.
\n4.5 El encarecimiento de los procesos, que reciben atenci\u00f3n m\u00faltiple.
\n4.6 El intrusismo en la profesi\u00f3n m\u00e9dica, con un preocupante aumento con el uso de Internet, solo
\npuede ser combatido con leyes. Se necesitan pol\u00edticas de los gobiernos que sean poco tolerantes
\ncon estas pr\u00e1cticas y una implicaci\u00f3n real de las administraciones.
\n4.7 Las sectas est\u00e1n habitualmente relacionadas con las pr\u00e1cticas de Pseudociencias y
\nPseudoterapias.
\n5. Una definici\u00f3n actual y m\u00e1s amplia de la \u201cSeguridad en la atenci\u00f3n a los pacientes \u201cincluye: el
\naumento de las posibilidades del paciente de recibir una atenci\u00f3n adecuada y basada en la
\nevidencia. Cualquier obst\u00e1culo al acceso a este tipo de atenci\u00f3n puede considerarse como una
\np\u00e9rdida de oportunidad y, por tanto, como un posible fallo del sistema de salud, que debe ser
\nabordado y corregido. Es responsabilidad de las Administraciones de los Estados, pero tambi\u00e9n
\nde las Corporaciones profesionales, SSCC y Asociaciones de Pacientes implicarse en tal
\ncometido.
\nRecomendaciones
\n6. Considerando que la AMM, las AMNs y de la profesi\u00f3n m\u00e9dica en general deben conocer y ser
\nconscientes de este problema y sus repercusiones sanitarias y sociales, dada su proliferaci\u00f3n y
\nconsecuencias.
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\n7. Considerando el compromiso de la AMM, de las AMNs y de la profesi\u00f3n m\u00e9dica y su
\nresponsabilidad con la salud y con la protecci\u00f3n de la salud individual y colectiva, se efect\u00faan
\nlas siguientes recomendaciones:
\n8. Los m\u00e9dicos deben seguir ejerciendo la medicina como servicio basado en el conocimiento
\ncient\u00edfico critico aplicado, en la destreza en el campo t\u00e9cnico especializado y en actitudes y
\ncomportamientos \u00e9ticos, cuyo mantenimiento y actualizaci\u00f3n son un deber individual del m\u00e9dico
\ny un compromiso de todas las organizaciones y autoridades que intervienen en la ordenaci\u00f3n y
\nregulaci\u00f3n de la profesi\u00f3n m\u00e9dica.
\n9. El riesgo de asumir que las pseudoterapias \/ pseudociencias tienen un papel en el adecuado
\ntratamiento del sufrimiento humano que va unido al debate \u00e9tico del papel del placebo en la
\nterap\u00e9utica. La raz\u00f3n \u00e9tica debe formar parte de la raz\u00f3n cient\u00edfica y sin la primera no puede
\nconstruirse la segunda.
\n10. La AMM y las AMNs deben recomendar a las autoridades nacionales que no financien este tipo
\nde supuestos tratamientos\u201d ya que los sistemas de salud no deben reembolsar los gastos
\nderivados de estas pseudoterapias, salvo que se demuestre que son eficaces, efectivas, tienen
\nevidencia contrastada, mediante pruebas rigurosas y son seguras.
\n11. En la l\u00ednea del CPME position paper on complementary and alternative treatments
\n(CPME\/AD\/Board\/26052015\/130_Final\/EN). Todos los tratamientos existentes deben ser
\nconstantemente re-evaluados por eficacia y seguridad. Todos los nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos o
\nterap\u00e9uticos deben probarse de acuerdo con m\u00e9todos cient\u00edficos y principios \u00e9ticos ( tal como se
\nrecomienda en la Declaraci\u00f3n de Helsinki de la AMM-principios \u00e9ticos para las investigaciones
\nm\u00e9dicas en seres humanos-\u00faltima declaraci\u00f3n 64\u00aa AG, Fortaleza, Brasil, oct.2013).Se ha de
\nllevar a cabo un estudio exhaustivo sobre la inocuidad, la efectividad, la eficacia, el \u00e1mbito de
\naplicaci\u00f3n y el car\u00e1cter supuestamente alternativo y\/o complementario de todas las terapias y
\nt\u00e9cnicas no convencionales.
\n12. La Medicina tradicional e ind\u00edgena en poblaciones que no disponen de otros medios ni Sistemas
\nSanitarios, tambi\u00e9n se debe basar en pruebas cient\u00edficas para que se la pueda considerar una parte
\nintegral de la Atenci\u00f3n sanitaria. Es por ello que debe prestarse apoyo a la investigaci\u00f3n y el
\ndesarrollo en este \u00e1mbito tal y como lo recoge la \u201cEstrategia de la OMS sobre Medicina
\nTradicional 2014-2023\u201d.
\n13. El m\u00e9dico tiene el deber de prestar a todos los pacientes una atenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad humana
\ny cient\u00edfica y de igual manera, deben ofrecer el mejor tratamiento posible basado en evidencia
\ncient\u00edfica. En \u00e9ste sentido la Declaraci\u00f3n de Ginebra de la AMM y el C\u00f3digo Internacional de
\nEtica M\u00e9dica deben ser referentes en la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00e9tica, de calidad y por la seguridad del
\npaciente.
\n14. El m\u00e9dico debe disponer de libertad de prescripci\u00f3n, respetando la evidencia cient\u00edfica y las
\nindicaciones autorizadas, por calidad en la atenci\u00f3n y seguridad del paciente; el cual ha de estar
\ndebidamente informado y ser part\u00edcipe de las decisiones terap\u00e9uticas mejores dentro de las
\nposibles, en cada proceso.
\n15. La profesi\u00f3n m\u00e9dica necesita profundizar en aspectos como la relaci\u00f3n m\u00e9dico \u2013 paciente, la
\ncomunicaci\u00f3n personal y social, la confianza mutua y la humanizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria
\ncentrada en la persona, con respeto a las decisiones y autonom\u00eda del paciente, para evitar la
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\ndesviaci\u00f3n de estos hacia las pseudociencias y pseudoterapias, explic\u00e1ndoles los riesgos y
\npeligros de estas para su salud y su propia vida.
\n16. Los m\u00e9dicos deben saber que algunos grupos de pacientes, como pacientes con c\u00e1ncer,
\nenfermedades psiqui\u00e1tricas o enfermedades cr\u00f3nicas graves y ni\u00f1os, son particularmente
\nvulnerables a los riesgos asociados con las pr\u00e1cticas alternativas y\/o complementarias no
\ncontrastadas con m\u00e9todos de evidencia basada en el m\u00e9todo cient\u00edfico convencional.
\n17. El m\u00e9dico debe emplear preferentemente procedimientos y prescribir f\u00e1rmacos cuya eficacia se
\nhaya demostrado cient\u00edficamente. No son \u00e9ticas las pr\u00e1cticas inspiradas en el charlatanismo, las
\ncarentes de base cient\u00edfica y que prometen a los enfermos la curaci\u00f3n, los procedimientos
\nilusorios o insuficientemente probados que se proponen como eficaces, la simulaci\u00f3n de
\ntratamientos m\u00e9dicos o intervenciones quir\u00fargicas y el uso de productos de composici\u00f3n no
\nconocida.
\n18. El m\u00e9dico tiene la obligaci\u00f3n de informar al paciente de que las pr\u00e1cticas tradicionales no
\nconvencionales, alternativas y\/o complementarias no son una especialidad dentro de la medicina
\ncient\u00edfica y, por lo tanto, las formas de capacitaci\u00f3n certificada dentro de estas \u00e1reas no
\nconstituyen una capacitaci\u00f3n especializada reconocida por la comunidad cient\u00edfica ni legalmente
\nen la mayor\u00eda de los pa\u00edses; ni forman parte , en sensu estricto de los contenidos propios del Acto
\nM\u00e9dico.
\n19. Ante la pr\u00e1ctica de las denominadas \u201cPseudociencias \/ Pseudoterapias\u00bb es preciso recordar que:
\na. Todo Acto m\u00e9dico est\u00e1 sujeto a la Lex Artis ad hoc.
\nb. Todo Acto m\u00e9dico exige que el m\u00e9dico est\u00e9 \u00ableg\u00edtimamente capacitado\u00bb.
\nc. Un Acto m\u00e9dico exige una relaci\u00f3n de confianza y buena pr\u00e1ctica del m\u00e9dico con sus
\npacientes.
\nd. El m\u00e9dico que ejerza y aplique t\u00e9cnicas o terapias no avaladas por la Comunidad
\nCient\u00edfica, tiene el deber de informar adecuadamente a sus pacientes y asumir todas las
\nobligaciones legales, profesionales y deontol\u00f3gicas (CDM) que marcan la actividad
\nm\u00e9dica de la lex artis ad hoc.
\ne. Plantear la necesidad de establecer una definici\u00f3n m\u00e1s clara de este tipo de
\npseudoterapias \/ pseudociencias y de una adecuada regulaci\u00f3n por ser demasiado laxa,
\npermisiva o inexistente.
\nf. El intrusismo en la profesi\u00f3n m\u00e9dica, con un preocupante aumento con el uso de Internet,
\nsolo puede ser combatido con leyes. Se necesitan pol\u00edticas de los gobiernos que sean poco
\ntolerantes con estas pr\u00e1cticas y una implicaci\u00f3n real de las administraciones.
\n20. Una definici\u00f3n actual y m\u00e1s amplia de la \u201cSeguridad en la Atenci\u00f3n a los pacientes \u201cincluye: el
\naumento de las posibilidades del paciente de recibir una atenci\u00f3n adecuada y basada en la
\nevidencia, cualquier obst\u00e1culo al acceso a este tipo de atenci\u00f3n (pseudoterapias y pseudociencias
\nsin evidencia cient\u00edfica) puede considerarse como una p\u00e9rdida de oportunidad y, por tanto, como
\nun posible fallo del sistema de salud, que debe ser abordado y corregido. Es responsabilidad de
\nlas Administraciones de los Estados, pero tambi\u00e9n de las Corporaciones profesionales, SSCC y
\nAsociaciones de Pacientes, implicarse en tal cometido. Se recomienda:
\na. Denunciar todos los actos de intrusismo profesional, todas las actividades de las
\npseudoterapias y las pseudociencias que ponen en riesgo la salud p\u00fablica de la poblaci\u00f3n, as\u00ed
\ncomo la mala praxis, la publicidad enga\u00f1osa y las webs no acreditadas que oferten servicios
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\ny\/o productos que pongan en riesgo la salud de los pacientes y\/o se puedan considerar
\nfraudulentas.
\nb. Las AMNs y la AMM deben hacer frente a las pseudoterapias\/ t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n de la
\nmente \u00f3 las emociones, con alto componente sectario (Nueva Medicina Germ\u00e1nica \u2013 NMG-
\nM\u00e9todo Hammer y sus variantes de la Bioneuroemoci\u00f3n y la Biodescodificaci\u00f3n (Teor\u00eda
\nemocional de la enfermedad), as\u00ed como las que puedan contener publicidad enga\u00f1osa sobre
\ncuraci\u00f3n del c\u00e1ncer mediante la utilizaci\u00f3n de productos no autorizados (MMS (Miracle
\nMineral Solution \u2013 Clorito s\u00f3dico al 28%). Todas ellas han de ser \u201cexpresamente excluidas
\n\u201cde cualquier circuito sanitario y de salud y consideradas, a todos los efectos, atentado contra
\nla salud p\u00fablica y la seguridad de los pacientes.
\n21. Los Estados deben establecer disposiciones m\u00e1s estrictas que protejan a los pacientes tratados
\ncon pr\u00e1cticas tradicionales no convencionales, complementarias y\/o alternativas. Cuando se
\ndescubre que es da\u00f1ino, debe haber un mecanismo que detenga o limite considerablemente
\ncualquier tratamiento denominado complementario y\/o alternativo espec\u00edfico para proteger la
\nsalud p\u00fablica.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n10.04.2018
\nASOCIACION MEDICA MUNDIAL
\nDocumento: SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018 Original:
\nIngl\u00e9s
\nT\u00edtulo: Revisi\u00f3n anual de pol\u00edticas 2008:
\nRecomendaciones recibidas sobre
\ndocumentos SMAC
\nDestinaci\u00f3n: Comit\u00e9 de Asuntos M\u00e9dico-Sociales
\n209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo
\nRadisson Blu Latvija Hotel
\nRiga, Letonia
\n26-28 de abril de 2018
\nMedidas
\nnecesarias:
\nPara
\nconsideraci\u00f3n
\nEl proceso de revisi\u00f3n de pol\u00edticas requiere una revisi\u00f3n de todas las pol\u00edticas al menos cada 10
\na\u00f1os.
\nLo primero es pedir la opini\u00f3n de las asociaciones miembros para ver si la pol\u00edtica necesita a)
\nreafirmarse, b) cambios menores, c) revisi\u00f3n importante o d) cancelaci\u00f3n y archivo. El 6 de febrero
\nde 2018 se envi\u00f3 un memo a las AMNs para que recomendaran la clasificaci\u00f3n de las pol\u00edticas de
\n2008. El resultado de esta consulta es el siguiente:
\n1) Lista de las AMNs que respondieron (26):
\nAustralian Medical Association (AuMA) Norway Medical Association (NMA)
\nBangladesh Medical Association (BaMA) Netherlands medical Association(RDMA)
\nCanadian Medical Association (CMA) Consejo General de Colegios M\u00e9dicos de Espa\u00f1a
\n(CGCM)
\nConseil National de l\u00b4Ordre des M\u00e9decins
\nFrance (CNOM)
\nSwedish Medical Association (SwMA)
\nDanish Medical Association (DMA) Taiwan Medical Association (TMA)
\nIsraeli Medical Association (IsMA) Medical Association of Thailand (MAT)
\nJapan Medical Association (JMA) Turkish Medical Association (TuMA)
\nKorean Medical Association (KMA) British Medical Association (BMA)
\nKuwait Medical Association (KuMA) Vatican Medical Association (AMV)
\nGerman Medical Associaiton (GMA) Pakistan Medical Association (PkMA)
\nAustrian Medical Chamber (AMC) Finnish Medical Associaiton (FMA)
\nRwanda Medical Association (RMA) American Medical Associaiton (AMA)
\nColegio M\u00e9dico de M\u00e9xico (CMM) The South African Medical Association (SAMA)
\n2) Abreviaturas:
\nAcceso de la mujer: Resoluci\u00f3n sobre el Acceso de la mujer y el ni\u00f1o a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la
\nfunci\u00f3n de la mujer en la profesi\u00f3n m\u00e9dica
\nVeterinaria: Resoluci\u00f3n sobre la Colaboraci\u00f3n entre la medicina humana y veterinaria
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\nAmapolas: Resoluci\u00f3n sobre el Proyecto de amapolas para la medicina en Afganist\u00e1n
\nCrisis econ\u00f3mica: Resoluci\u00f3n sobre la Crisis econ\u00f3mica: consecuencias para la salud
\nMinas: Resoluci\u00f3n en Apoyo a la Convenci\u00f3n de Ottawa
\nSodio: Declaraci\u00f3n sobre la Disminuci\u00f3n del consumo de sal en la alimentaci\u00f3n
\nMercurio: Declaraci\u00f3n sobre la Disminuci\u00f3n del da\u00f1o producido por el mercurio
\nMedicamentos AM: Declaraci\u00f3n sobre la Resistencia a los medicamentos antimicrobianos
\nViolencia: Declaraci\u00f3n sobre la Violencia y la salud
\n3) Comentarios de las AMNs:
\nAcceso de la mujer
\n(JMA) La JMA considera que las \u201cresoluciones\u201d no deben tener una revisi\u00f3n importante porque han
\nsido adoptadas en el contexto de su tiempo. Esta resoluci\u00f3n debe ser reafirmada sin cambios, luego
\npodemos centrarnos en la nueva Declaraci\u00f3n sobre la Mujer en medicina.
\n(KMA) Debido a razones religiosas y culturales, las mujeres y los ni\u00f1os en muchos pa\u00edses todav\u00eda
\nson discriminados. Sin embargo, el acceso al empleo, educaci\u00f3n y salud son derechos humanos
\nb\u00e1sicos que se aplican a todas las personas, por lo que es deseable que la AMM haga esfuerzos
\nconcertados para promover los derechos humanos de las mujeres y los ni\u00f1os.
\n(KuMA) La resoluci\u00f3n no es contradictoria con el proyecto de declaraci\u00f3n de la IsMA y la
\nresoluci\u00f3n est\u00e1 bien tal cual, ya que la participaci\u00f3n de mujeres y el liderazgo en medicina debe ser
\nmencionado en ambos documentos.
\n(BMA) Es necesario contextualizar la declaraci\u00f3n y hacerla pertinente para los temas y desaf\u00edos que
\nenfrentan los m\u00e9dicos, en particular las doctoras. Hay m\u00e1s barreras para el avance de las mujeres a
\npuestos de direcci\u00f3n, el efecto de tomar tiempo para ocuparse de los ni\u00f1os\/parientes, el impacto del
\ntrabajo parcial debido a las responsabilidades de atenci\u00f3n. En cuanto al acceso de la mujer a los
\nservicios de salud, aunque existen ejemplos espec\u00edficos de la falta de acceso \u2013 servicios de aborto en
\nIrlanda del Norte, no es correcto decir que es \u201ctodo\u201d atenci\u00f3n m\u00e9dica. La redacci\u00f3n sobre
\ndiscriminaci\u00f3n tambi\u00e9n debe ser actualizada y aclarar la discriminaci\u00f3n contra los m\u00e9dicos y
\npacientes\/p\u00fablico.
\n(RDMA) Estamos de acuerdo en que los temas de acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para los ni\u00f1os y las
\nmujeres por un lado y las mujeres que trabajan en medicina deben ser tratados por separado. Por
\nesto, estamos de acuerdo en reafirmar con cambios importantes esta resoluci\u00f3n sobre acceso a la
\nsalud.
\nVeterinaria
\n(AuMA) No expresa opini\u00f3n.
\n(DMA) Recomendamos una revisi\u00f3n importante en lugar de cambios menores. La descripci\u00f3n de
\nUna Salud debe actualizarse y sugerimos que las recomendaciones incluyan una afirmaci\u00f3n sobre la
\nimportancia de la resistencia a los medicamentos antimicrobianos.
\n(JMA) Los mismos comentarios anteriores se aplican a esta resoluci\u00f3n.
\n(KMA) La colaboraci\u00f3n entre la medicina humana y veterinaria debe realizarse en la educaci\u00f3n
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\nm\u00e9dica (medicina veterinaria), investigaci\u00f3n cl\u00ednica, salud p\u00fablica e investigaci\u00f3n y desarrollo. En
\ncaso de ocurrencia de enfermedades infecciosas, es necesario tomar medidas paliativas a trav\u00e9s de
\nuna estrecha cooperaci\u00f3n entre las organizaciones de medicina humana y veterinaria.
\n(RDMA) Estamos de acuerdo con cambios menores, aunque no entendemos lo que propone el
\nsecretariado con respecto a la introducci\u00f3n y enfermedades infecciosas. La resoluci\u00f3n ya estipula:
\n\u201cLa mayor\u00eda de las enfermedades infecciosas emergentes, incluidos los agentes bioterroristas, son
\nzoonosis\u201d.
\nCrisis econ\u00f3mica
\n(CMA) Estamos de acuerdo con este pol\u00edtica.
\n(BMA) Obsoleto. Sentimiento importante.
\nSodio
\n(JMA) Como lo afirma el Secretariado, la informaci\u00f3n queda r\u00e1pidamente obsoleta, por lo que
\ndebemos evitar incluir informaci\u00f3n espec\u00edfica en la Declaraci\u00f3n. Sin embargo, es absurdo eliminar
\ninformaci\u00f3n porque fue \u00fatil al menos cuando la declaraci\u00f3n fue adoptada. Para actualizar el tema del
\nconsumo del sodio, ser\u00eda mejor elaborar una nueva declaraci\u00f3n.
\n(CNOM) Sugerimos que el Dr. Ellena sea coordinador para la revisi\u00f3n de esta pol\u00edtica.
\nEl CNOM propone dos coordinadores : Drs Ahr et Ellena sobre la resistencia a los antibi\u00f3ticos y
\nsobre el consumo alimentario de la sal.
\n(KuMA)Actualizar la informaci\u00f3n y las recomendaciones en base a la literatura actual.
\n(SwMA) Estamos de acuerdo en que la informaci\u00f3n que queda obsoleta r\u00e1pidamente debe ser
\neliminada de la pol\u00edtica.
\n(RDMA) Creemos que es importante basar lo a\u00f1adido en evidencia cient\u00edfica adecuada.
\nMercurio
\n(JMA) Jap\u00f3n implementa el Convenio de la ONU Minamata sobre el Mercurio (2013) y estamos de
\nacuerdo a referirse a este convenio en la Declaraci\u00f3n. Sin embargo, no es necesario referirse a la
\nDeclaraci\u00f3n sobre Degradaci\u00f3n ambiental y manejo de productos qu\u00edmicos.
\n(KMA) En Corea aconsejamos no utilizar aparatos y productos que contienen mercurio, incluido el
\nmedidor de tensi\u00f3n arterial, term\u00f3metros, bater\u00eda y equipo experimental. Es necesario que la AMM
\nmantenga su pol\u00edtica sobre prohibici\u00f3n del uso de mercurio en aparatos y productos en las mujeres
\nen edad f\u00e9rtil y ni\u00f1os.
\nMedicamentos AM
\n(BMA) Necesita actualizarse con los \u00faltimos avances a nivel internacional.
\n(JMA) Est\u00e1 bien referirse al WHO Report on Surveillance (2014). Tambi\u00e9n se debe mencionar el
\nconcepto de \u201cuna salud\u201d. En Jap\u00f3n ya se ha implementado un plan nacional intersectorial para
\nabordar el tema de la resistencia microbiana.
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\n(CNOM) Sugerimos que el Dr. Ahr sea coordinador para la revisi\u00f3n de esta pol\u00edtica.
\n(KuMA) Actualizar la informaci\u00f3n y recomendaciones en base a la literatura actual.
\n(RDMA) Consideramos que mencionar el tama\u00f1o de este paquete de esta medicina ser\u00eda demasiado
\ndetalle para una Declaraci\u00f3n de la AMM. Adem\u00e1s, esto parece decidirlo el m\u00e9dico que prescribe.
\nViolencia
\n(JMA) Esta declaraci\u00f3n aborda el tema de la violencia y la salud en general, mientras que los otros
\ndocumentos relativos a la violencia tratan los detalles. Reiteramos que mencionar los documentos
\nrelacionados en la introducci\u00f3n llevar\u00e1 a un trabajo eterno e innecesario. La informaci\u00f3n en la
\nintroducci\u00f3n cambiar\u00e1 r\u00e1pidamente y debe eliminarse. Cada documento puede existir de manera
\nindependiente y no es necesario combinarlos.
\n(RDMA) Proponemos no incluir espec\u00edficamente la violencia contra el personal de salud, ya que no
\nse puede afirmar que es peor a otro tipo de violencia. Adem\u00e1s, no estamos seguros si el \u00e9nfasis en
\nlas consecuencias econ\u00f3micas es apropiado, puesto que esto no es el resultado m\u00e1s grave de la
\nviolencia. Consideramos que es importante que la AMM enfatice que la violencia de alguien contra
\notro es intr\u00ednsecamente mala y perjudicial para todos.
\n4) Clasificaci\u00f3n de las AMNs
\nNombre
\nde la
\nPol\u00edtica
\nAMNs
\nAcceso
\nde la
\nmujer
\nVeteri-
\nnaria
\nAmapolas Crisis
\necon\u00f3mica
\nMinas Sal Mercurio Medicamentos
\nAM
\nViolencia
\nAMA C B D D A C B C C
\nAMC C B D D A C B
\nAuMA C D D A C B C C
\nBaMA A A A A A A A A A
\nBMA C B D D A B B C C
\nCGCM C B D D A C B C
\nCMA C B D D A C B C C
\nCMM C B D D A B A A
\nCNOM C A D D A C B C C
\nDMA C C D D A C B C C
\nGMA C B D D A C B C C
\nFMA C B D D A C B C C
\nIsMA B D D A C B C C
\nJMA A A D D A A B C C
\nKMA C B D D A C B C C
\nKuMA A B D D A C A C C
\nNMA C B D D A A
\nPkMA C B D D A C B C C
\nRDMA C B D D A C B C C
\nMarzo 2018 SMAC 209\/Policy Review 2008\/Apr2018
\nRMA C B D D A C B C C
\nSAMA C B B+D D A C C
\nSwMA C B D D A C B C C
\nTMA C B D C+D A C B C C
\nMAT A A A A A A A A A
\nTuMA C B D A B B C B
\nVMA C B D D A C B C C
\nTOTAL 25 25 26 25 26 24 24 24 23
\n5) Resumen de la clasificaci\u00f3n
\nNombre de la
\nPol\u00edtica
\nClasificaci\u00f3n
\nAcceso
\nde la
\nmujer
\nVeterinaria Amapolas Crisis
\necon\u00f3mica
\nMinas Sal Mercurio Medica-
\nmentos
\nAM
\nViolencia
\nReafirmar (a) 4 4 2 2 26 4 3 3 3
\nReafirmar con
\ncambios menores
\n(b)
\n20 1 2 21 1
\nRevisi\u00f3n
\nimportante (c)
\n21 1 1 18 22 19
\nCancelar y
\narchivar (d)
\n24 23
\nClasificaci\u00f3n
\npropuesta en
\nbase a las
\nrecomendaciones
\nde los miembros
\nC B D D A C B C C
\nConforme a esta respuesta, el comit\u00e9 debe recomendar al Consejo una clasificaci\u00f3n para estas
\npol\u00edticas en SMAC.
\nEl Secretariado puede ocuparse de una pol\u00edtica que necesite cambios menores y que ser\u00e1 enviada a
\nlas asociaciones miembros para comentarios y considerada en las reuniones del comit\u00e9 y del
\nConsejo en octubre de 2018. Invitamos a las AMNs a ser voluntarias, ya sea individualmente o en
\ngrupo de trabajo, para realizar una revisi\u00f3n importante. La recomendaci\u00f3n de cancelar y archivar
\nser\u00e1 presentada a la Asamblea en octubre de 2018 para adoptar una decisi\u00f3n final.
\n.
\n\u00a7\u00a7\u00a7
\n09.04.2018<\/p>\n"},"caption":{"rendered":"

12\/03\/2018 209\u00aa Sesi\u00f3n del Consejo de la AMM, Riga 2018 – Horario provisorio | Online Registration by Cvent http:\/\/www.cvent.com\/events\/209-sesi-n-del-consejo-de-la-amm-riga-2018\/agenda-3ba4b6c2fc20483796154178ed798d4a.aspx 1\/2 AGENDA Martes,\u00a0Abril\u00a024,\u00a02018 \u00a0 9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a06:00\u00a0PM Posibles\u00a0de\u00a0reuniones\u00a0de\u00a0los\u00a0grupos\u00a0de\u00a0trabajo \u00a0\u00a0 Mi\u00e9rcoles,\u00a0Abril\u00a025,\u00a02018 \u00a0 9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a06:00\u00a0PM Posibles\u00a0reuniones\u00a0de\u00a0los\u00a0grupos\u00a0de\u00a0trabajo \u00a0\u00a0 11:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Grupo\u00a0de\u00a0finanzas \u00a0\u00a0 12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0Ejecutivo \u00a0\u00a0 7:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:00\u00a0PM Conozca\u00a0a\u00a0los\u00a0miembros\u00a0asociados\u00a0de\u00a0la\u00a0AMM Cena\u00a0informal\u00a0ofrecida\u00a0por\u00a0la\u00a0Asociaci\u00f3n\u00a0M\u00e9dica\u00a0de\u00a0Letonia \u00a0\u00a0 Jueves,\u00a0Abril\u00a026,\u00a02018 \u00a0 7:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a04:00\u00a0PM Inscripci\u00f3n\u00a0\u00ad\u00a0Radisson\u00a0Blu\u00a0Latvija\u00a0Conference\u00a0&\u00a0SPA\u00a0Hotel 9:00\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:30\u00a0AM Sesi\u00f3n\u00a0plenaria\u00a0de\u00a0apertura\u00a0del\u00a0Consejo 10:30\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a010:45\u00a0AM Pausa\u00a0y\u00a0caf\u00e9 10:45\u00a0AM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a012:30\u00a0PM Comit\u00e9\u00a0de\u00a0Planes\u00a0y\u00a0Finanzas 12:30\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a02:00\u00a0PM Almuerzo \u00a0\u00a0 2:00\u00a0PM\u00a0\u00a0\u00ad\u00a0\u00a03:30\u00a0PM […]<\/p>\n"},"alt_text":"","media_type":"file","mime_type":"application\/pdf","media_details":{"sizes":{"thumbnail":{"file":"201804_CS_Spanish-pdf-106x150.jpg","width":106,"height":150,"mime_type":"image\/jpeg","source_url":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish-pdf-106x150.jpg"},"medium":{"file":"201804_CS_Spanish-pdf-212x300.jpg","width":212,"height":300,"mime_type":"image\/jpeg","source_url":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish-pdf-212x300.jpg"},"large":{"file":"201804_CS_Spanish-pdf-724x1024.jpg","width":724,"height":1024,"mime_type":"image\/jpeg","source_url":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish-pdf-724x1024.jpg"},"full":{"file":"201804_CS_Spanish-pdf.jpg","width":1058,"height":1497,"mime_type":"application\/pdf","source_url":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish-pdf.jpg"}}},"post":7901,"source_url":"https:\/\/www.wma.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/201804_CS_Spanish.pdf","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.wma.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10753"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.wma.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.wma.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/attachment"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wma.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wma.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10753"}]}}