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Adoptada por la 39ª Asamblea Médica
Mundial Madrid, España, octubre 1987
y eliminadas en la Asamblea General de la
AMM, Santiago 2005
La Asociación Médica Mundial ha adoptado la siguiente
declaración con el objeto de ayudar a los médicos
a tratar las cuestiones de orden ético y profesional que
plantea el progreso científico en el campo de la genética.
ORIENTACION GENETICA
Hay dos campos fundamentales en el diagnóstico genético:
- selección o evaluación de los futuros padres,
antes de la concepción, a fin de detectar cualquier enfermedad
genética y poder prever la probalidad de que se conciba
un niño defectuoso; y
- examen intrauterino después de la concepción
- ultrasonografía, amniosíntesis y fetoscopía
- para determinar el estado del feto.
El médico que trabaja en orientación genética
tiene el deber ético de dar a los futuros padres la información
básica que les permita tomar, con conocimiento de causa,
una decisión con respecto a la concepción de un
niño. Al suministrar información a las parejas
que deciden procrear, el médico debe respetar las normas
éticas y profesionales que han establecido la asociación
médica nacional miembro y otros organismos médicos
competentes para regir el ejercicio de la medicina en la comunidad.
El progreso de la tecnología ha permitido una mayor exactitud
para prever y detectar anomalías genéticas. En el
caso de detectarse un defecto genético en el feto, los
futuros padres pueden o no solicitar un aborto. El médico
por razones morales personales, puede o no oponerse a la anticoncepción,
esterilización o aborto en el marco de la orientación
genética. Si está a favor o en contra de estos servicios,
el médico debe evitar imponer sus valores morales personales
y substituir el juicio moral de los futuros padres por el suyo.
El médico que considera que la anticoncepción, la
esterilización y el aborto van en contra de sus valores
morales y de su conciencia, puede optar por no prestar tales servicios.
Sin embargo, si las circunstancias lo requieren, el médico
tiene la obligación de advertir a los futuros padres que
existe un problema genético potencial y que deben acudir
a los servicios de orientación genética de un especialista
calificado.
INGENIERIA GENETICA
A medida que la investigación en el campo de la ingeniería
genética va avanzando, la comunidad científica,
la profesión médica, la industria, el gobierno y
el público deben establecer normas adecuadas a fin de reglamentar
dicha investigación.
En el caso de que la sustitución de un gen por un ADN
normal se convierta en una realidad práctica para el tratamiento
de los trastornos humanos, la Asociación Médica
Mundial insta a que se tomen en consideración los siguientes
factores:
- Cuando el procedimiento es realizado en un centro de investigación,
se debe tener en cuenta los principios de la Declaración
de Helsinki de la AMM, relativos a la investigación biomédica
en seres humanos.
- Cuando un procedimiento no es realizado en un centro de investigación,
se deben observar todas las normas vigentes sobre la práctica
médica y la responsabilidad profesional, incluidos los
principios de la Declaración de Helsinki.
- El procedimiento propuesto debe ser discutido detalladamente
con el paciente. El consentimiento de este último, o
de su representante legal, debe ser claro, voluntario y por
escrito.
- No debe haber ningún virus peligroso o no deseado
en el ADN viral que contiene el gen substituto o correctivo.
- El ADN insertado debe funcionar normalmente dentro de la
célula receptora a fin de evitar cualquier trastorno
metabólico que pudiera dañar los tejidos sanos
y la salud del paciente.
- La eficacia de la terapia genética debe ser evaluada
lo más cabalmente posible. Esto ha de incluir la determinación
de la historia natural de la enfermedad y el examen regular
de las generaciones posteriores.
- Estos procedimientos no deben ser realizados en el futuro
a menos que se haya examinado minuciosamente la disponibilidad
y la eficacia de otras terapias posibles. Si existe un tratamiento
más sencillo y seguro, debe ser aplicado.
- Estas disposiciones deben ser revisadas oportunamente y conforme
a la evolución de la técnica y de la información
científica.
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