Febrero 2004 - Trasplante de Organos y Tejidos
El trasplante de órganos y tejidos constituye una de las
historias de más éxito en la medicina moderna. Lo
que eran procedimientos experimentales de alto riesgo sólo
hace treinta o cuarenta años ahora son terapias médicas
habituales. Muchas vidas se alargan y mejoran gracias al reemplazo
de partes del cuerpo enfermas: riñones, corazones, pulmones
y la lista sigue aumentando.
Sin embargo, en cierto sentido el trasplante ha sido víctima
de su propio éxito. La cantidad de órganos de reemplazo
es mucho menos de lo que se necesita para tratar a todos los pacientes
que pueden beneficiarse con esta terapia. A pesar de importantes
esfuerzos de las asociaciones médicas, grupos de pacientes
y gobiernos para aumentar la disponibilidad de órganos
y tejidos para trasplantes, las listas de espera para estos procedimientos
siguen aumentando en muchos países y numerosos pacientes
mueren antes de que puedan ser tratados.
La escasez de órganos, en especial en los países
donde existen barreras culturales o religiosas para su obtención,
ha producido un tráfico internacional de órganos
para trasplantes, principalmente de donantes vivos. Esto ha sido
abordado ampliamente en la prensa (véase por ejemplo www.guardian.co.uk/g2/story/0,3604,1099282,00.html)
, pero a pesar de haber sido condenado por diversas partes, el
tráfico sigue adelante.
En 1991, la Asamblea Mundial de la Salud ratificó un conjunto
de Principios de Orientación para el Trasplante de Organos
Humanos que pone énfasis en la donación voluntaria,
no comercialización, relación genética de
receptores a donantes, con preferencia de cadáveres a donantes
vivos. En mayo de 2003, el Consejo Ejecutivo de la OMS revisó
un informe (www.who.int/gb/EB_WHA/PDF/EB112/eeb1125.pdf)
que recomienda actualizar los Principios de Orientación
y en octubre de 2003 la OMS auspició una conferencia sobre
"ética, acceso y seguridad en el trasplante de tejidos
y órganos: temas de preocupación mundial."
El informe de la conferencia está en el sitio www.who.int/ethics/topics/en/madrid_report_final.pdf.
La Asamblea Mundial de la Salud en mayo 2004 considerará
una resolución que incluye recomendaciones sobre la armonización
de las prácticas globales y la recolección de datos
sobre trasplante de tejidos y órganos humanos en el mundo.
En la Asamblea de 2000, la AMM adoptó una Declaración
revisada y actualizada sobre Trasplante
y Donación de Organos y Tejidos Humanos. La AMM invita
a la OMS, otras organizaciones internacionales, gobiernos nacionales
y organizaciones no gubernamentales involucradas en elaboración
de políticas sobre este tema a consultar la Declaración
de la AMM, que es el resultado de largas deliberaciones y amplias
consultas.
Enero 2004 - Bases de Datos de Salud
Durante la última década, el tradicional principio
de ética médica sobre confidencialidad (el deber
del médico de proteger la información personal sobre
salud del paciente) se ha visto cada vez más enfrentada
a la nececidad de que las bases de datos de salud sirvan para
objetivos administrativos y de investigación. La computación
ha ayudado mucho a la creación y comunicación de
estas bases de datos. En respuesta a esto, los gobiernos han adoptado
leyes que regulan su uso. Pero estas leyes han generado mucha
controversia, los defensores de la privacidad argumentan que ellas
facilitan más el acceso a la información de salud
personal que proteger la privacidad. Los administradores, investigadores
y algunas asociaciones médicas critican las exigencias
burocráticas que imponen las leyes a las prácticas
médicas y de investigación habituales.
Las bases y bancos de datos genéticos y biológicos
han causado preocupación por la naturaleza sensible de
la información genética personal y también
por su valor comercial.
Muchas asociaciones médicas nacionales han tenido un papel
muy activo al hacer un lobby ante sus gobiernos para obtener legislación
y regulación que protejan la información del paciente
y faciliten su intercambio para la atención del paciente
y para objetivos administrativos y de investigación legítimos.
A fin de ayudar a sus miembros a interpretar e implementar las
exigencias de la legislación sobre bases de datos en sus
jurisdiciones, varias asociaciones médicas nacionales han
preparado documentos de referencia e instrumentos relacionados.
Estos son algunos:
En la Asamblea de Washington 2002, la AMM adoptó una declaración
importante sobre las bases de datos de salud la Declaración
sobre las Consideraciones Eticas de las Bases de Datos de Salud.
El origen de esta declaración fue una solicitud de la Asociación
Médica de Islandia para respaldar su oposición a
ciertos aspectos de proyectos de ley sobre la creación
de una base de datos genéticos en ese país, en especial
las cláusulas sobre el consentimiento y retiro. Cuando
el Dr. Appleyard era Presidente del comité de Etico Médico,
se creó un grupo de trabajo que preparó un proyecto
de Declaración y luego de una extensa consulta y varias
revisiones se finalizó el documento y fue adoptado como
política de la AMM. El proceso de consulta incluyó
un simposio conjunto AMM/OMS sobre las bases de datos de salud
durante la Sesión del Consejo de mayo 2000.
La política de la AMM será de interés para
cualquier persona u organización responsable de información
personal de salud.
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