Santé et Environnement

L’environnement influence la santé des personnes de diverses manières - par une exposition aux facteurs de risque physiques, chimiques et biologiques et par des changements de comportement en réaction à ces facteurs. Selon l’OMS, 13 millions de décès par an sont causés par des phénomènes environnementaux qui pourraient être évités. La prévention du risque environnemental pourrait sauver jusqu’à 4 millions de vie par an, ne serait ce que parmi les enfants, la plupart dans les pays en voie de développement.

Pour en savoir plus sur l’impact de l’environnement sur la santé:

L’impact de l’environnement sur la santé préoccupe de plus en plus l’AMM et ses membres. Depuis 2007, l’Association élabore des politiques et mène des actions, met en avant le rôle des associations médicales et des médecins dans la prévention des effets nuisibles de l’environnement sur la santé.

Santé et changements climatiques 

“Le changement climatique aura des effets profondément négatifs sur certains des déterminants les plus fondamentaux de la santé, à savoir la nourriture, l’air et l’eau. Le réchauffement de la planète sera progressif, mais on assistera à une augmentation brutale de la fréquence et de la gravité des phénomènes climatiques extrêmes comme les fortes tempêtes, les vagues de chaleur, les sécheresses et les inondations, dont les conséquences seront très durement ressenties. Les pays en développement seront les premiers et les plus gravement touchés, avec des incidences négatives sur la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et sur l’équité en matière de santé. Il est donc essentiel de formuler clairement les mesures de riposte à adopter pour protéger la santé humaine et faire en sorte qu’elle soit placée au centre du débat sur le climat.” WHO, report by the secretariat, January 2009 (http://apps.who.int/e/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4-en.pdf)

La période actuelle est cruciale s'agissant des efforts mondiaux pour la prise en charge des changements climatiques, notamment via les négotiations des Etats au sein des Nations Unies sur ces questions depuis plusieurs années.

En mai 2009, l’Assemblée Mondiale de la Santé a adopté une résolution sur la protection de la santé contre les changements climatiques, demandant un niveau d’engagement bien plus important de la part du secteur de la santé.  La résolution attire l’attention sur les preuves qui s’accumulent sur la responsabilité des êtres humains en matière de changements climatiques , sur les gros risques pour la santé en général, sur la réalisation  des Objectifs du Millénaire pour le développement et sur l’équité en matière de santé.

Politiques et actions de l’AMM:

L’AMM tient à ce que la santé soit totalement intégrée dans les actions et les débats mondiaux actuels sur les changements climatiques et veut impliquer davantage les médecins pour protéger la santé de l’impact des changements climatiques.

Le 1er septembre 2009, l’AMM a organisé un séminaire « Changements climatiques et soins de santé» à Copenhague avec pour objectif de réunir les responsables des médecins, les autres acteurs de la santé ainsi que des experts de haut niveau dans le monde afin d’échanger des expériences sur l’impact des changements climatiques sur la santé et de développer une stratégie mondiale, notamment dans l’optique de la 15e Conférence des Parties à la Convention Cadre des NU sur les changements climatiques.

A l’occasion de son Assemblée générale à New Delhi, Inde, l’AMM a approuvé une nouvelle déclaration définissant un plan d’action mettant l’accent sur la santé dans le cadre des débats sur le changement climatique et de minimiser les graves risques de santé auxquels le monde est confronté. Les dirigeants de l’AMM insistent sur le fait que les médecins doivent être plus impliqués dans le développement des politiques visant à protéger la santé de tous leurs patients.

L'AMM suit les négotiations des gouvernements dans le contexte du processus des NU relatif au changement climatique. Les médecins s'inquiètent du fait que les négotiations ne prennent pas pleinement en considération l'impact démontré des changements climatiques sur la santé ainsi que les bénéfices sur la santé publique des activités d'atténuation du changement climatique. Sur base des compétences, l'expérience et les connaissances de ses membres, les associations médicales ont agi afin de faire des questions de santé un élément essentiel des discussions des gouvernements dans le cadre de Cancun en décembre 2010. En novembre 2010, l'AMM a lancé une action de lobbying avec ses membres. Sur base d'une lettre-type, les associations médicales étaient invités à écrire à leurs gouvernements pour demander une attention prioritaire aux questions de santé dans le cadre des débats sur le réchauffement climatique. Avec des ONG actives dans le domaine de la santé et de l'envvironement, l'AMM a également signé la Déclaration de Cancun "Agissons maintenant".

Le Sommet récent de Durban (COP17 sur les changements climatiques, décembre 2011) a rassemblé une forte coalition internationale d'ONG concernées par les questions de santé, dans laquelle l'AMM était représentée, mettant en avant les préoccupations des médecins dans ce domaine. Une déclaration et un plan d'action ont été adoptés lors du Sommet sur le climat et la santé qui s'est tenu parallèllement aux négotiations officielles.

La déclaration sur le climat et la santé (disponible en anglais uniquement) souligne que la nécessité du remplacement urgent de l'énergie fossile par une énergie propre est vitale, dès lors que l'énergie fossile cause d'immenses dommages tant à la santé qu'au climat. La déclaration demande aux gouvernements d'adopter un traité ambitieux, juste et légalement contraignant pour 2015, et qu'ils s'engagent à contribuer équitablement au Fonds Vert pour le Climat afin de soutenir les stratégies d'adaptation et d'atténuation au bénéfice de la santé humaine.

Dans l'appel à action du secteur de la santé (disponible en anglais uniquement), les prestataires de soins de santé, les professionnels et organisations de santé s'engagent à agir afin de réduire les émissions dans le secteur de la santé, et encouragent les professionnels de santé dans le monde à s'engager à agir auprès des responsables politiques et aider à prevenir une perte sans précédent de vies et souffrances humaines.

Le Sommet sur le climat et la santé était co-organisé par Climate & Health Council, Health Care Without Harm (HCWH) et Nelson R. Mandela School of Medicine à l'université de KwaZulu Natal, en partenariat avec Health & Environment Alliance (HEAL), l'OMS, l'AMM, et le Conseil international des infirmières notamment et a rassemblé plus de 250 responsables de la santé de 30 pays.

Pour en savoir plus:

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Produits chimiques

Certains produits chimiques sont reconnus ou suspectés de causer de sérieux risques pour la santé. Les progrès de la recherche en matière de santé environmentale et de techniques de mesure ainsi qu'une meilleure information relative à l'impact des produits sur la santé humaine ont contribué à mettre en exergue les inquiétudes émergeantes sur ces questions.

Il existe plusieurs accords importants sur les produits chimiques. Ils ont été signés lors de la première Conférence des Nations Unies sur la Déclaration de l’Environnement Humain en 1972 (Stockholm) concernant l’élimination des substances toxiques dans l’environnement. Ces accords incluent la Convention de Bâle de 1989 pour le contrôle et la prévention des mouvements transfrontaliers de déchets dangereux, La Déclaration de Rio en 1992 sur l’environnement et le développement, la Convention de Rotterdam de 1998 sur le consentement éclairé et l’expédition de substances dangereuses et la Convention de    Stockholm en 2001 sur les polluants organiques persistants.

Plus récemment, l'UNEP a développé une approche stratégique pour la gestion internationale des produits chimiques (SAICM). La SAICM, adoptée à Dubai en 2006 par la Conférence internationale pour la gestion des produits chimiques (1ère session), est un cadre politique multi-sectoriel et avec la participation de divers acteurs, avec pour objet de promouvoir la bonne gestion des produits chimiques et déchets toxiques dans le contexte du développement durable. Lors de sa seconde session en 2009, la Conférence internationale pour la gestion des produits chimiques a demandé le développement d'une stratégie visant à renforcer l'engagement du secteur de la santé dans la mise en oeuvre de l'Approche stratégique, en consultation avec l'OMS. Une attention spéciale est requise pour protéger ceux dans la société qui sont particulièrement vulnérables aux risques des produits chimiques dangeureux, les enfants, et les travailleurs.

Pour en savoir plus: L'Approche stratégique pour la gestion internationale des produits chimiques (en anglais uniquement)

Politiques et actions actuelles de l'AMM:

L'AMM est impliquée dans le développement de cette stratégie L'AMM est impliquée dans le développement de cette stratégie visant à renforcer l'engagement du secteur de la santé dans la mise en oeuvre de l'approche stratégique.

Lors de son Assemblé Générale à Vancouver en octobre 2010, l'AMM a adopté une prise de position de sur la Degradation de l’Environnement et sur une Bonne Gestion des Produits Chimiques.

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Santé et mercure

Le mercure, même à des doses relativement faibles, peut être très néfaste pour la santé, notamment au niveau neurologique. Le mercure faisait partie de nombreux appareils/instruments médicaux, principalement des thermomètres et des sphygmomanomètres. Ces instruments se cassent ou fuient régulièrement et viennent aggraver le fléau que représente le mercure pour l’environnement  et exposent le personnel de santé aux graves effets du métal proprement dit.

Pour en savoir plus sur le mercure Mercury and Health Care (Health Care Without Harm).

Un nombre croissant d’organisations sanitaires et environnementales défendent et gèrent des projets dans le monde entier pour réduire la surexposition au mercure des enfants et des adultes et pour étudier comment remplacer les équipements médicaux à base de mercure par d’autres  financièrement abordables, précis et sûrs.

Politiques et actions actuelles de l’AMM

En octobre 2008, l’AMM a adopté une prise de position sur la réduction du fléau mondial du Mercure. Reconnaissant la nécessité urgente de réduire à la fois la demande et l’offre en mercure dans le secteur de la santé, l’AMM a établit une série de recommandations dont l’action de lobbying des associations médicales nationales auprès de leurs gouvernements pour limiter les risques liés à la présence de mercure dans l’environnement. Elle recommande aussi qu’au niveau local les médecins étudient comment supprimer les produits à base de mercure dans leurs cabinets et cliniques.

En plus de cette prise de position, l’AMM s’est associée au UNEP Global Mercury Partnership et en particulier au “Mercury in products” area, partageant ainsi l’objectif de ce partenariat qui est de protéger la santé humaine et l’environnement contre la libération de mercure et de ses composants.

Lors de son Assemblée Générale à New Dehli en Inde, en octobre 2009, M. A.K. Sengupta de OMS-Inde, a présenté les activités de l'OMS dans le domaine des soins de santé et l'utilisation du mercure, en metttant l'accent sur la perspective régionale (présentation disponible en anglais uniquement), y compris la Mercury Free Healthcare initiative, cogérée par Health Care Without Harm (HCWH) et par l’OMS. Cette initiative est basée sur le document politique 2005 de l’OMS qui lance un appel pour des mesures à court, moyen et long terme afin de remplacer peu à peu les équipements médicaux à base de mercure Cette  initiative est une composante du partenariat Mercure du programme environnemental des NU.

L'AMM est également impliquée dans les négotiations de l'UNEP (Programme environnemental des NU) pour un instrument juridiquement contraignant sur le mercure. L'UNEP a institué un Comité de négotiation intergouvernementale (INC) avec pour mandat de rédiger cet intrument. La 1ère session du Comité s'est tenue à Stockolm en Suède du 7 au 11 juin 2010. L'AMM était représentée à cette réunion afin de présenter sa résolution de 2008 sur le mercure.

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L'environnement bâti

Le terme 'environnement bâti' se réfère aux resources fabriquées par les êtres humains et infrastructures conçues pour accompagner les activités humaines, tels que les buildings, routes, parcs et autres installations. Les caractéristiques  de l'environnement bâti est qu'il est susceptible d'affecter la santé des habitants de multiples manières. Des études ont démontré que les personnes, en particulier dans les milieux à faibles revenus, peuvent être influencées négativement par leur environnement bâti (par exemple les transports, la pollution sonore, les lieux de restauration tels que les fastfood..).

Selon l'OMS, au cours des prochaines 30 années, la plupart de la croissance de la population se fera dans les villes de pays à faible revenu. Des schémas de développement urbain rapides, non planifiés et non viables favorisent dans les villes en développement l'émergence de risques en matière de santé et environnement. Alors que la population urbaine augmente, la qualité de l'environnement urbain joue un rôle croissant dans le domaine de la santé publique s'agissant de questions allant du système sécurisé d'élimination des déchets et l'approvisionnement en eau potable, à l'intersection  entre la pauvreté urbaine, l'environnement et la santé.

Le groupe de travail de l'AMM sur la santé et l'environnement en collaboration avec l'Association médicale canadienne ont chargé Urban Design 4 Health de préparer une étude sur l'environnement bâti. Le rapport propose un bref exposé des liens entre l'environnement bâti, la santé et le bien-être sur base de recherhes et éléments de preuves. Lire le rapport (uniquement disponible en anglais).

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