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Adoptée par la 47e Assemblée
générale Bali (Indonésie), Septembre 1995
et supprimée à l'Assemblée
générale de l'AMM, Pilanesberg, Afrique du Sud,
octobre 2006
PREAMBULE
La mise en oeuvre des techniques de procréation médicalement
assistées (PMA) a pour effet un accroissement sensible
du nombre de grossesses multiples, parfois de haut rang.
Il est reconnu que chez les enfants issus de grossesse comportant
plus de trois foetus, des problèmes de mort foetale ou
de retards de développement liés à des infirmités
cérébrales apparaissent dans plus de 50% des cas.
Il faut ajouter des effets hautement dommageables des grossesses
multiples pour la santé physique de la mère et les
conséquences psychologiques et pratiques possibles pour
les deux parents.
En ce qui concerne les techniques de FIVETE, il serait préférable
de réimplanter deux et pas plus de trois embryons.
Lorsqu'il y a stimulation médicamenteuse de l'ovulation
sans qu'il y ait recours à une procédure de fécondation
in vitro, le risque existe parfois d'avoir une grossesse multiple
de rang élevé et il faut à tout prix le minimiser
par une surveillance de traitement rigoureuse, y compris par ultrason
ou par dosage hormonal.
Dans certains cas, des réductions ovocytaires peuvent
être indiquées et celles-ci devront bien sûr
être encouragées lorsqu'elles sont médicalement
et techniquement envisageables.
Si une grossesse multiple de rang supérieur à trois
survient malgré que les précautions susmentionnées
aient été prises, le pronostic pour les foetus est
tellement péjoratif que, pour permettre ou améliorer
la survie des embryons restants, des procéd
ures d'avortements sélectifs d'embryons pourraient être
envisagées. Cette possibilité doit être incluse
dans les conseils qui précèdent le traitement. Il
faut cependant éviter, en raison des risques de complications
qui peuvent en résulter et, en raison du fait qu'il s'agit
bien de la suppression d'un être humain potentiel, de généraliser
le recours à cette technique. Le médecin ne doit
pas accepter de recourir à ce type de procédure
pour satisfaire des exigences des parents qui préfèrent,
par exemple, une grossesse unique à une grossesse gémellaire.
RECOMMANDATIONS
L'AMM recommande:
- que les médecins prennent, dans la mesure du possible,
les mesures visant à empêcher les grossesses multiples
de trop haut rang; et
- que les parents soient clairement informés des motifs
et des risques d'une réduction embryonnaire et que cette
procédure ne soit entreprise qu'avec leur accord.
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